Ліки від епілепсії

вступ

Існує ряд терапевтичних та лікарських варіантів лікування епілепсії, які представлені нижче.

Терапевтичні варіанти

Терапія епілепсії повинна бути максимально причинною. Це означає, що якщо відома причина, її слід лікувати. Якщо причина невідома, епілепсію в принципі можна лікувати як лікарськими препаратами, так і хірургічним шляхом.
Пацієнт повинен завжди отримувати широкі поради щодо способу життя. Сюди входить, наприклад, інформація про ритм сну або як уникнути тригерів, таких як алкоголь.
Також можуть бути запропоновані генетичні консультації.

Ліки, як правило, застосовуються лише після того, як виникли щонайменше два незакликаних судоми; один припад не є достатньою ознакою для лікування. Однак є винятки, наприклад, якщо епілепсія є життєвою загрозою, або за певних соціальних обставин, наприклад. деякі професії. Крім того, при наявності типових змін для ЕЕГ епілепсія.

За певних обставин ліки не потрібно приймати довічно: Якщо прийоми таблеток протягом 2-3 років не виникають, вони можуть поступово зменшуватися протягом 6-12 місяців і остаточно припинятися.

Якщо медикаментозне лікування неефективне, альтернативою є хірургія. Необхідною умовою для цього є існування а епілептичні припадки відповідальний фокус у мозку або великі страждання з боку пацієнта. Те, що принаймні два препарати не виявили ефективності, також є свідченням для операції.

Якщо є вогнище, його можна видалити хірургічним шляхом; якщо немає фокусу, використання блукаючого стимулятора є варіантом. Це пристрій, який стимулює нерв, який називається блукаючим нервом, тим самим впливаючи на розвиток судом.

З Епілептичний статус лікується за градуйованою схемою. Спочатку дайте для генералізованих припадків Лоразепам, у фокусі Коназепам. Якщо це не буде ефективно, буде Фенітоїн вводиться. Як остаточний захід, пацієнта інтубують та підтримують фенобарбітал.

Спочатку домагається монотерапії. Це означає використання лише одного препарату з групи протиепілептичних / протисудомних препаратів. Якщо це не ефективно, слід спочатку призначити іншого представника цієї групи, а комбіновану терапію з другим протиепілептичним препаратом слід розпочати лише у тому випадку, коли вона знову неефективна.

Введення ліків у надзвичайних ситуаціях

Не кожен епілептичний приступ потребує негайної екстреної медичної допомоги. Зазвичай епілептичний припад не є надзвичайною ситуацією, він пройде самостійно. Тому для спостерігачів важливо лише те, щоб уникнути судомних ушкоджень. Об'єкти з потенційною травмою повинні бути видалені з району.
Якщо епілептичний припад триває довше 5 хвилин, можна говорити про епілептичний стан за визначенням. Це надзвичайна ситуація. Судоми вже не закінчуються спонтанно і повинні бути перервані медикаментами. Якщо ви підозрюєте епілептичний стан, обов’язково потрібно повідомити лікаря швидкої допомоги!
Найчастіше бензодіазепіни використовують як екстрене медикаментозне лікування. Вони часто працюють протягом декількох хвилин. Лоразепам (Тавор експедит 1,0 або 2,5 мг) є препаратом вибору для дорослих. Він поміщається в рот пацієнта як легкорозчинний тромбоцит і потім засвоюється організмом. Як варіант, ви також можете використовувати діазепам. Препарат вводять у невелику пробірку через анальний отвір. Випускається у пробірках по 5 мг та 10мг. Лікарі швидкої допомоги або рятувальники зазвичай вводять ліки безпосередньо в кров через венозний доступ.
Якщо епілептичний стан зберігається, незважаючи на (багаторазове) введення вищезазначених препаратів, лікар призначить інфузію фенітоїну або, альтернативно, інший протисудомний препарат.

Як швидко препарати допомагають у надзвичайних ситуаціях?

Якщо вищезазначені бензодіазепіни всмоктуються через слину (наприклад, Тавор експедит) або вводять ректально за допомогою пробірки, ефект зазвичай виникає через кілька хвилин. Якщо ліки вводити безпосередньо у вену, ефект можна помітити вже через 1-2 хвилини. Однак може трапитися і той факт, що епілептичний стан не може бути перерваний, незважаючи на (багаторазове) введення ліків.

профілактика

Терапія епілепсії в основному застосовується профілактично, тобто Якщо призначений препарат приймати правильно, він повинен уникати подальших нападів і тим самим досягти свободи від нападів. Крім медикаментозної профілактики, відбувається зміна регламентованого способу життя, що повинно усунути можливі тригери епілептичних припадків. Крім того, існує заборона водіння протягом декількох місяців після нападу.

Які препарати можна застосовувати при профілактиці судом?

Існують численні ліки, які можна використовувати для запобігання судом. Вони називаються протиепілептичними препаратами або протисудомними препаратами. Залежно від типу епілепсії, потрібно підібрати потрібний препарат та дозування для кожного окремого пацієнта. Доза зазвичай збільшується повільно. Якщо під час терапії протиепілептичним препаратом (монотерапія) виникають подальші судоми, комбінація декількох препаратів має сенс у рідкісних випадках.

Фенітоїн є класичним серед препаратів для профілактики припадків, його застосовують у лікуванні епілепсії вже багато років. Однак через побічні ефекти його застосовують рідко. Такі препарати, як карбамазепін та вальпроєва кислота, які є на ринку з 1970-х років, краще переносяться. Але і тут теж можуть бути взаємодії з іншими препаратами. Тому сьогодні в основному використовуються «нові» протиепілептичні препарати, для яких характерна хороша тривала переносимість. Найважливіші представники - габапентин, ламотригін та леветирацетам (наприклад, Кеппра ®)

Ламотриджин

Препарат ламотриджин застосовується в терапії епілепсії з 1993 року. Він затверджений для лікування дітей віком від 12 років. Діюча речовина є відносно новою і мало порівнянних препаратів. Речовина блокує іонні канали в центральній нервовій системі, які відповідають за вивільнення нейромедіатора глутамату. Нейромедіатори - це біохімічні речовини, які передають подразники від однієї нервової клітини до іншої. Цей процес зупиняється ламотриджином. Крім лікування епілепсії, ламотриджин можна застосовувати і для профілактики припадків у разі відміни алкоголю або сильної депресії. Зазвичай це дуже добре переноситься. Порушення здатності мислити і концентруватися рідко в порівнянні з іншими протиепілептичними препаратами. Відомі побічні ефекти - це поширені шкірні висипання (екзантема), подвійне бачення, запаморочення та дисбаланс. Однак якщо препарат прокрадається повільно, тобто Якщо ви лише поступово збільшуєте дозу, цього, як правило, можна уникнути.

Більш детальну інформацію про ламотриджин можна знайти на наступній сторінці: Ламотриджин, побічні ефекти ламотриджину

Keppra®

Keppra® - торгове найменування препарату з діючою речовиною леветирацетам. Він належить до групи протиепілептичних препаратів, а також застосовується для запобігання судом при епілепсії. Він затверджений для молоді віком від 16 років. Препарат можна вводити у вигляді таблеток або у вигляді настою.Він метаболізується самостійно печінкою і виводиться з сечею. Точний механізм дії ще не остаточно вивчений. Препарат, ймовірно, пригнічує передачу подразників до синапсів (= точка з'єднання між двома нервовими клітинами) і, таким чином, може запобігати судоми. Побічні ефекти включають втому, головні болі та труднощі з концентрацією уваги. Крім того, можуть виникати нудота і блювота. Алергічні шкірні реакції також характерні. Препарат не можна приймати під час вагітності та при порушенні функції нирок.

Детальніше про епілепсію при вагітності читайте тут

Габапентин

Габапентин - ще один препарат проти профілактики припадків. Механізм його дії схожий на речовини, згадані вище, він блокує іонні канали в центральній нервовій системі і, таким чином, перешкоджає передачі подразників між нервовими клітинами. Застосовується як монотерапія при простих епілептичних припадках. Його також можна використовувати при "нервових болях" (= невропатичний біль), при оперізуючому лишаї або при фантомних болях. Препарат не слід приймати під час вагітності та годування груддю, а також при порушенні роботи печінки та нирок. Слід знати, що ефекти габапентину посилюються, коли він приймається одночасно з алкоголем або опіоїдними знеболюючими засобами.

Ви можете дізнатися більше про габапентин тут.

Вальпроєва кислота

Вальпроєва кислота також є відомим протиепілептичним препаратом. Сіль, яка йде разом з нею, називається вальпроатом. Препарат продається комерційно під Ergenyl® або Orfiril®. Крім різних форм епілепсії, вальпроєву кислоту можна також застосовувати для лікування психічних захворювань, таких як манія та психоз. Його також використовують при хворобі Хантінгтона. Препарат можна вводити у вигляді таблеток або безпосередньо через кров. Метаболізується печінкою. Тому його не слід приймати у разі порушення функції печінки. Він також не підходить як препарат для жінок у дітородному віці, оскільки може зашкодити ембріону у разі незапланованої вагітності. Тому його також не слід приймати під час вагітності.

Більше інформації на цю тему: Побічні ефекти вальпроєвої кислоти

Фенітоїн

Препарат фенітоїн - це досить ефективний і налагоджений препарат для терапії епілепсії. Також використовується для лікування серцевих аритмій. Подібно до місцевого знеболюючого лідокаїну, фенітоїн блокує іонний канал і, таким чином, уповільнює передачу подразників між двома клітинами. Це працює і в центральній нервовій системі, і в серці. Відомими побічними ефектами є запаморочення, подвійне бачення, порушення крові, порушення функції печінки та алергічні реакції. Крім того, препарат часто взаємодіє з іншими препаратами. Тому слід сказати, що в останні роки його застосовують все менше і менше для лікування епілепсії, тим більше, що на ринок вийшло багато нових протиепілептичних препаратів з кращою тривалою толерантністю.

Детальніше про фенітоїн та його побічні ефекти та взаємодії читайте тут

Карбамазепін

Ще один препарат від епілепсії - карбамазепін. Його також можна використовувати для лікування психічних захворювань, відомих як біполярний розлад та манія. Препарат також популярний при невралгії трійчастого нерва, болях на обличчі в зоні живлення трійчастого нерва. Як і більшість протиепілептичних препаратів, він діє на іонні канали в центральній нервовій системі і тим самим знижує збудливість нервових клітин. Побічні ефекти - алергічні висипання, свербіж, розлади кровотворної системи та перепади настрою. Однак цього, як правило, можна уникнути, обережно збільшуючи дозу. Важливо знати, однак, що метаболізм в печінці може призвести до взаємодії з іншими лікарськими засобами.

прогноз

1. Узагальнені судоми:

Свобода від припадків при великій епілепсії досягається приблизно в 50% випадків, у прогулах - у близько 25% випадків.

The Синдром Веста і Леннокса-Гастаута однак, прогноз поганий.

2. Поодинокі часткові судоми:

До 75% пацієнтів не піддаються нападам при медикаментозній терапії.

3. Комплексні часткові припадки:

Приблизно у 33% постраждалих курчі припиняються під час терапії.

Підсумок

епілепсія - це клінічна картина, яка виникає через неузгоджений розряд нервових клітин у мозку і проявляється руховими, вегетативними, чутливими, сенсорними або психологічними скаргами.

Епілептичні припадки лікують або за допомогою медикаментів, або хірургічного втручання. Операція (видалення частин мозку, Ампутація мозку) виконується лише у дуже серйозних випадках. У всіх випадках важливим є індивідуальне рішення щодо терапії та спосіб життя, який дозволяє уникнути тригерів.