Запалення оболонки шлунка

Синоніми в більш широкому значенні

Медичні: гастрит, гастроентерит, запалення слизових оболонок

Визначення запалення слизової шлунка

Гастрит (Запалення оболонки шлунка) є запаленням Слизова оболонка шлунка де один:

• а гостре запалення слизової шлунка і
• а хронічне запалення слизової шлунка

відрізняється.

Тип А - аутоімунне захворювання
Тип В - бактеріальна інфекція
Тип С - хімічно індукований
гастрит

1. Запалення оболонки шлунка
   гастрит
2. Слизова оболонка -
   Слизова оболонка туніки
3. Ямочки в животі
4. Шлункова залоза -
   Glandula gastrica propria
5. Тканина для покриття поверхні
6. Стравохід - Стравохід
7. Тіло живота -
   Тіло шлунка
8. М.воротар - Пілорус
9. Zдванадцятипала кишка -
   ДПК
10. Імунні клітини
11. Helicobacter pylori (HP)
12. НПЗЗ (ліки)

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Так уражаються не всі шари шлунка, лише внутрішній шар слизової оболонки.
Шар слизової оболонки має завдання захищати шлунок від агресивних речовин у шлунку, тобто речовин, що містяться в шлунковій кислоті. Шлунок виробляє шлункову кислоту для руйнування їжі та поглинання її частини. Речовини, які неможливо засвоїти, продовжують мігрувати в кишечник, де вони розпадаються і всмоктуються. Якщо цей захисний шар слизової пошкоджений, виникають запалення і біль у шлунку.

Анатомія шлунка

1. Стравохід (стравохід)
2. Кардія
3. Тіло
4. мала кривизна
5. Фундус
6. велика кривизна
7. ДПК (ДПК)
8. Пілорус
9. Антрум

1. Слизова оболонка (слизова оболонка)
2. Виразка шлунка
3. Підслизова оболонка (сполучна тканина)
4. Кровоносні судини
   
   Якщо слизова оболонка пошкоджена, вона поширюється в сполучну тканину внизу, що може призвести до шлункової кровотечі.

Типи

В основному існує три різних типи хронічного запалення слизової шлунка:

• Гастрит типу А
• Гастрит типу В
• Гастрит типу С

першопричина

Запалення шлункової оболонки може різні причини мати. Точне з’ясування причини, особливо у випадку хронічних перебігів, часто можливе лише за допомогою одного Гастроскопія можливо. Ось буде репетирувати взяті зі слизової шлунка, а потім ім Обстежено лабораторію.
Загальні причини виникнення a гострий Запалення надмірне Споживання алкоголю або споживання зіпсована їжа. В хронічний Існує кілька клінічних типів (A-D) перебігу запалення слизової шлунка, один з яких є найбільш частою причиною бактеріальна або вірусна інфекція представляє.

Залежно від причини запалення шлункової слизової можна розділити на різні класи:

• Гастрит типу А:
  Гастрит типу А викликається а Аутоімунне захворювання спрацьовує, що ґрунтується на тому, що імунна система визнає власні структури організму як сторонні і починає боротися з ними схожими на патогени, внаслідок чого виникає а запалення і Руйнування клітин веде. Чому імунні клітини атакують шлунок при гастриті типу А, поки не з’ясовано. Крізь Руйнування так званих тім'яних клітин, яка виробляє шлункову кислоту, запускається ланцюгова реакція, яка закінчується проліферацією клітин.
  У гіршому випадку - уява Рак шлунка. Іншим наслідком гастриту типу А може бути а Дефіцит вітаміну В12 бути, які перетворюються на а анемія може пройти. Цей вид запалення шлункової слизової йде разом з ним менше 10% випадків рідко раніше.

• Гастрит типу В:
  Гастрит типу В - це те Найпоширеніша форма запалення слизової шлунка понад 80% випадків. Її спрацьовують перш за все бактерії хелікобактер пілорі. Інфекція цим зародком - одна з найпоширеніших у всьому світі. Helicobacter pylori знаходиться в тому надзвичайно низький pH нашого шлунка дуже добре і поширюється по стінці шлунка, що призводить до роздратування і запалення цього.
  Ці бактерії в основному є засобами фекально-оральний Попадання всередину, що означає, що вони можуть передаватися через погану гігієну. Helicobacter pylori також може Виразки шлунка і печія причина. Однак бактерія може легко пройти через a Дихальний тест або a Гастроскопія бути перевіреним і хорошим Антибіотики-Кислотні блокатори-Потрійне поєднання (Потрійна терапія).
  Двоє вчених, яким вдалося довести Helicobacter pylori як причину запалення слизової оболонки шлунка, отримали Нобелівську премію з медицини та фізіології 2005 року за їх відкриття.

• Гастрит типу С:
  Далі 10% постраждалих при запаленні слизової шлунка є запалення слизової шлунка типу С, яке хімічно спрацьовує. Під хімічною речовиною можна розуміти практично будь-яку речовину, внаслідок чого гастрит типу С переважно проходить Ліки викликається. Певні препарати, особливо ті НПЗЗ (Нестероїдні протизапальні засоби), такі як Диклофенак або Ібупрофен пригнічують вироблення захисної слизу та прихильність шляхом зміщення балансу між агресивними та захисними шлунковими соками на користь агресивної шлункової кислоти розвиток запалення шлункової слизової. Також інші знеболюючі, як Парацетамол може мати сприяючий вплив на розвиток запалення. Також а велике споживання нікотину чи алкоголю та кислих продуктів може призвести до запалення оболонки шлунка. Ще одним відомим представником шкідливих речовин є Кортикостероїди, розмовно відомий як "кортизон". Харчове отруєння також є серед цих хімічних причин запалення слизової шлунка. Злі вчинки також можуть бути своїми Жовчні кислоти бути таким що виходять з дванадцятипалої кишки назад ввести в шлунок (ретроградно).

• Гастрит типу D:
  Під рідкісний Гастрит типу D групується разом з різними іншими причинами, такими як запалення через запальне захворювання кишечника, як Хвороба Крона або хвороба через інших рідше бактерій.

• Гастрит типу R:
  Гастрит типу R є дуже рідкісний і надходить через a довгий строк печія умови.

Всі форми гастриту можуть викликати стрес і психічна звороба; психічний розлад посилюватися.

Симптоми

Це один з найбільш часто згадуваних симптомів Відчуття тиску в шлунку, а також дифузний, колючий біль у животі в епігастральній ділянці, the краще після їжі повернеться згодом. Іноді біль у шлунку не відчувається в епігастральній ділянці, а проектується далі вгору.
"Неправильне" сприйняття болю в області грудної клітки може призвести до запалення оболонки шлунка також плутають проблеми з серцем стати. Тому важливо приділяти пильну увагу, коли починається біль і що її покращує.
Це також може викликати запалення оболонки шлунка Втрата апетиту, нудота, Блювота, Неприємний запах з рота, Здуття живота, поганий смак у роті і печія прийти.
У разі тривалого запалення оболонки шлунка це теж може Кровотеча в шлунку прийти. Це виражається в Стілець таріл і Порушення кавової гущі.
Стілець для дьогтю - це термін смола чорний стілець і порушити кавову гущу означає це Блювота темним вмістом шлунка. Колір через це виходить Змішування шлункової кислоти та крові умови. Однак ці два симптоми необов'язково мають виникати при кровотечі. Кровотеча може виникнути і лише в одній Анемія, що називається анемією в технічному плані. Ознаки анемії є Складність зосередження, запаморочення і Бліда шкіра.

Читайте більше інформації на цю тему на: Симптоми запалення оболонки шлунка

Запалення шлункової оболонки і пронос

У деяких випадках це може бути частиною запалення оболонки шлунка діарея трапляються.
В а гострий гастрит може крім типового горіння Біль також Втрата апетиту, нудота і діарея трапляються. Це також може призвести до так званих «голодних болів». Незважаючи на те, що почуваєте себе дуже голодними, постраждалі можуть з'їсти лише кілька укусів, поки не з’явиться відчуття повноти і тиску у верхній частині живота. Цей симптом також проходить Проблеми з травленням і діарея рука в руці.

Діарея дуже часто при хронічній формі запалення слизової шлунка на. Причини діареї можуть бути різними.
В сильне запалення Це доходить Пошкодження слизової оболонки, що робити Кровотеча в шлунку веде. В а гостра кровотеча кров виводиться неперетравленою у вигляді діареї. Колір відповідно темний, так як більша частина крові згорнулася. Навіть з одним Виразка, що може бути наслідком запалення оболонки шлунка, в стільці часто проходить кров.
The запалення то Клітини оболонки шлунка так впливатищо важливі травні ферменти не більше бути розповсюдженим. Перш за все, це означає, що жирна їжа не руйнується і виводиться як жирова діарея. Запах незвично сильний. Також вже в Колір і консистенція стільця ти можеш посилене виділення жиру виявити.

діагностика

Якщо у вас проблеми зі шлунком, то першим буде ваш лікар точний анамнезу здійснювати. Він зробить тебе точно твоїм Симптоми питання, адже зазвичай можна діагностувати запалення слизових оболонок шлунка, просто запитавши їх.

Відповідно до анамнезу Живіт подивився і вище Почервоніння або Набряк поважають.
Також може бути Ультразвукове дослідження або Аналізи крові замовити Однак, щоб бути впевненим у запаленні шлункової слизової, a Гастроскопія бути зробленим.

Тільки для гастриту типу В, спричиненого бактерією HP, достатньо Дихальний тест з. Гастроскопія може точно визначити як жахливо запалення є і де саме живіт запалений. Гастроскопія може також мати Зразок слизової шлунка можна взяти, один підозрілу область в шлунку також досліджують на наявність раку або збудників хвороб стати.

Чи зараження шлункової слизової оболонки заразне?

The більшість хлопців запалення оболонки шлунка не заразний.
Тільки запалення шлункової слизової типу B, спричинене Бактерія Helicobacter pylori вважається заразним. Тільки в Німеччині його можна знайти в шлунку багатьох мільйонів людей. Для більшості з них вона знайде там свій шлях в дитинстві, якщо це Імунна система ще недостатньо ефективно працює це боротьба із зародком. Це заселений цілий Слизова оболонка шлунка і може розмножуватися там непомітно десятиліттями.
скарги робить це лише приблизно на 10% заражених людей та одного ще менша частина він розчиняється, подразнюючи клітини слизової оболонки Запалення оболонки шлунка з. Він передається через Кал уражених людей. Досить, щоб руки не були достатньо вимиті після користування туалетом і що Зародок на руках внаслідок чого він потрапляє в травний тракт інших людей через контакт з їжею або прямий контакт з ротом.

Що робити при запаленні слизової шлунка

Чи є Підозра Якщо ви страждаєте запаленням шлункової оболонки, у вас завжди повинно бути таке лікарю запитати поради. Якщо підозра підтверджена, це не рідкість Гастроскопія (Гастроскопія) проводиться для пояснення точної причини та диференціації різних типів. З доказ бактерій хелікобактер пілорі як причина може бути в простому тест в Видихається повітря відповідно. Вже в цей час пошуку діагнозу, людина, яка постраждала, може позитивно впливати на їх скарги через правильну поведінку. Загальні заходи також дуже цінні під час терапії та запобігання поновленого запалення шлункової слизової.

Всі зміни в поведінці повинні включати збалансований спосіб життя Уникнення стресу як фактор ризику для a посилення вироблення шлункової кислоти лежать в основі. Окрім того, що викликає інфаркти, стрес також є передвісником запалення слизової шлунка. Якщо зменшити стрес неможливо, це може Вивчення різних технік релаксації бути корисним. Також з точки зору харчування важливо дотримуватися наведених нижче інструкцій. Після того, як запалення слизової шлунка зажило і симптоми вщухли, доцільно дотримуватися способу життя, оскільки в іншому випадку запалення може дуже легко виникнути знову.

Тривалість запалення шлункової слизової

А гострий Гастрит може виникнути всередині Днів вщухають знову, іноді без лікування. Якщо дотримуватися певних правил поведінки, кожен уражений може прискорити процес загоєння і позитивно впливати на нього; Перше і головне тут - зміна способу життя: Зменшення стресу, а також а збалансоване харчування, Уникання з нікотин, алкоголь та інші шлункові слизові додатково шкідливі речовини сприяє процесу загоєння.
Складніше і довше терапія є більш постійною, ніж при гострому запаленні шлункової слизової хронічне запалення слизової шлунка бути. Оскільки хронічне запалення слизової шлунка може мати різні причини, запалення також може затягуватися протягом різного періоду часу.
Чи є причиною а Аутоімунне захворювання, тому запалення шлункової оболонки з Наберіть a, організм більше не розпізнає певні клітини шлункової слизової як власні і починає боротися з ними, як збудник. У цьому випадку є один терапія протягом усього життя необхідне тому, що імунна система організму буде неодноразово повертатися проти клітин. Фінальний вилікувати тут неможливо.

Найпоширенішою формою є запалення слизової шлунка Тип В. Тут бактерії причина запалення оболонки шлунка. Найвідоміший і найважливіший представник - бактерія хелікобактер пілорі. Тут терапія триває до кілька тижнівякий вилікувати можна досягти, і людина, яка постраждала, знову буде без симптомів. Однак, оскільки бактерія Helicobacter pylori дуже поширена і може дуже легко потрапити в шлунок через заражену їжу, цей тип запалення слизової шлунка може повторитися.

Запалення слизової шлунка також часто зустрічається Тип c. Вона переживає хімічні отрути або речовини якому піддається наша шлункова оболонка. На отрути може впливати Ліки, Сигаретний дим аж до алкоголь багато хімічних речовин. Ось Уникання цих отрут, тобто припинення прийому ліків, відмови від куріння або вживання алкоголю, терапія, яка може вилікувати постраждалих і визначає тривалість хвороби. Тож якщо ви один раз занадто глибоко зазирнули у склянку або "з'їли щось не так", запалення слизової шлунка може зникнути через день, коли отрута, в цьому випадку алкоголь або зіпсована їжа, знову зникли зі шлунка (дивитися також: Біль у животі від алкоголю). Однак якщо ви вживаєте алкоголь постійно, регенерація потребуватиме певного часу, і запалення слизової шлунка може набути хронічного характеру, тобто тривалого. Перший після відхилення Речовини можуть знову потрапити в шлункову оболонку регенерують повністю і симптоми можуть стихати або зникати протягом короткого часу. Тривалість терапії може таким чином від декількох днів до до місяців або років і максимум на все життя бути.

Спільним для всіх форм є правило, що терапія Як правило, поки симптоми не вщухнуть довше триває, коли-небудь триваліші скарги пройшли і тим важче і більш виражене запалення шлункової слизової був.
Крім того, процес загоєння можна контролювати за допомогою a спосіб життя без стресу і через здоровий і збалансована дієта при гастриті позитивно впливати. Це означає, що слід уникати алкоголю, жирної або кислої їжі, щоб прискорити одужання.

терапія

Залежно від причини може розвинутися запалення шлункової слизової без ліків регресують самостійно і заживають протягом декількох днів. Ось Уникайте таких продуктів корисно:

• кава
• шоколад
• алкоголь

Також корисні:

• Уникнення стресу
• Нікотину немає
• Релаксаційні вправи

В сильна нудота і печія може на цей час, однак Ліки від недуг призначати. Загалом, майже кожен тип хронічного запалення слизової шлунка буде одним ліки прописали, що Слизова оболонка шлунка перед дуже кислим, що складається з соляної кислоти Захищає шлункову кислоту.
Надмірне вироблення шлункової кислоти є загальним для всіх типів і виражає себе Печія як зовнішній ознака пошкодження слизової оболонки.
У разі незначних скарг, т. Зв Антацидні засоби (Німецька: "проти кислоти") допомога. ти є менш ефективний ніж описано нижче Інгібітори протонної помпи і, отже, лише засоби вибору, якщо лікування інгібіторами протонної помпи неможливо. Інгібітори протонної помпи Заблокувати особливу структуру в клітині оболонки шлунка називають Протонний насосщо для Виробництво шлункової кислоти має важливе значення є. Це відновлює баланс агресивних кислотних і захисних шлункових соків, викликаних надмірним виробленням шлункової кислоти, і дозволяє шлунку відновитися після пошкодження та запалення.

Чи страждає крім печії від сильні шлункові спазми і нудота страждають, тому є можливість приймати наркотичну добавку, що Сприяє рухам шлунка (прокінетика) і тому їжа транспортується швидше. Якщо запалення триває тривалий час, це також може бути важливим для формування крові Вітамін В12 більше не може засвоюватися організмом і має пройти через шприц дано (підміна).

Якщо симптоми не покращуються залежно від типу запалення слизової шлунка специфічні ліки для початку.
Залежно від причини існують різні підходи:

• Гастрит типу А:
  При гастриті типу А призначаються препарати для профілактики захворювання Зниження кислотності в шлунку. Ці препарати є або Антацидні засоби (Ренні), Інгібітори протонної помпи (-празол / Пантозол®) або H2-блокатори (Ранітидин). Також зазвичай є Прийом вітаміну В12 вимагається. Через постійну атаку власної системи захисту організму, у важких випадках a протизапальний препарат використовується для захисту шлунка від серйозних ушкоджень імунними клітинами організму. Гастрит типу А повинен регулярно перевіряється є навколо Виключають рак шлунка.

• Гастрит типу В:
  Тут виходить т. Зв Ерадикаційна терапія для використання.
  Це означає, що використовується бактерія два Антибіотики і шлункової кислоти з однією Засоби шлункової кислоти (зазвичай інгібітори протонної помпи) лікується. Ця терапія також називається Потрійна терапіябо складається з трьох препаратів.
  Зазвичай використовують такі препарати: Кларитромізин, Амоксицилін і а Празоле. Амоксицилін також може пройти Метронідазол бути заміненим.
  Ця терапія займає близько сім-десять днівОскільки бактерія вже не може бути вбита багатьма поширеними антибіотиками, часто потрібно спробувати кілька комбінацій антибіотиків і Тривалість терапії може, таким чином до шести-восьми тижнів витягніть: якщо це буде необхідно, повторне тестування буде позитивним. Терапія вважається лише тоді успішно якщо в оновленому Гастроскопія через кілька тижнів немає бактерій більше можна довести.

• Гастрит типу С:
  При гастриті типу С важливо це з’ясувати яка речовина або який препарат запускається запалення слизової шлунка, і це до уникати. Якщо це неможливо, наприклад, тому що потрібно приймати знеболюючі, гастрит типу С також може бути вирішений Кислотні блокатори наприклад, лікувати пантопразолом.

Якщо виникає запалення оболонки шлунка раптом ваш лікар може вам порадити нічого їсти протягом 24-36 годин і пити тільки чай або воду.
Знову ж, блокатори кислоти призначаються як ліки. Після того, як симптоми вщухли, на даний момент слід уникати нікотину, кави, алкоголю та шоколаду.

Детальніше з цього питання читайте на: Ліки від шлунково-кишкових захворювань і Ліки від печії

Ліки від запалення оболонки шлунка

Одного достатньо Зміна способу життя та харчових звичок не вимикати, запалення слизової шлунка повинно бути за допомогою медикаментів лікуватися.
У разі запущеного запалення або вже наявної виразки симптоматична терапія Рівень кислотності в шлунку знижується. Для цього є кілька засобів.

Так звані Антацидні засоби - це речовини з високим pH. Видалити кислоту можна за допомогою простих хімічних реакцій зв’язують і нейтралізуютьщо знімає біль протягом декількох хвилин. Якщо рівень кислоти постійно надто високий, антациди можна вживати між прийомами їжі для захисту слизової оболонки.

Засоби, які часто використовуються, є т. Зв Інгібітори протонної помпи. вона Заблокувати в певних клітинах шлунка фермент, який значно бере участь у утворенні кислоти. Застосовуваний протягом декількох днів, він може загинути Зниження кислотного навантаження і дати шлунковій оболонці час регенеруватися. Ви - це для захисту шлунка Перший вибір означає.
Вони також поширені в лікарні Тимчасово вводиться під час прийому знеболюючих препаратів.
Знизити кислотність також можна Антигістамінні препарати бути використаним. вона блокують певні рецептори в шлункучерез який шлунок отримує сигнал про вироблення кислоти. Ці засоби, а також так звані прокінетики, застосовуються досить другорядне значення, оскільки вони на відміну від інгібіторів протонної помпи сильніші побічні ефекти причина.

Це колонізація бактерією хелікобактер пілорі причиною запалення слизової шлунка, антибактеріальна терапія також повинна проводитися протягом декількох тижнів, щоб можна було повністю усунути збудника.

Вплив їжі на запалення слизової шлунка

Там їсти то найбільший стимул для вироблення шлункової кислоти представляє, оптимальне харчування може мати великий вплив на перебіг запалення слизової шлунка.

Для перші хворобливі дні запалення слизової шлунка рекомендується або повне Швидкий або дуже легкозасвоювана, нежирна цільна їжа. Вівсяна каша, банани, сухарі та овочеві соки дуже підходять для цих днів.
Під час прийому слід застосовувати щадну дієту весь курс терапії далі буде. Важко перетравлюється і продукти з високим вмістом жиру брехати значно довше в шлунку і призводять до більшого вироблення шлункової кислоти, ніж легких продуктів, які можуть швидко засвоюватися в іншій частині травного тракту.

У списку продуктів, які не вживається кислі цитрусові (які виробляються компанією Фруктова кислота знижує шкідливий pH шлункова кислота), сир, вершки, жирні соуси, смажена їжа, вершки, але також солодощі. Продукти харчування таких, як сочевиця або капуста, також слід уникати як Розтягнення шлунка через гази, що утворюється є ще одним стимулом до вироблення шлункової кислоти. З овочів слід вибирати корисні сорти, такі як морква, кабачки або салат замість бобових. До цього варені овочі додатково більш засвоювані. Так само, що стосується фруктів, бананам, яблукам, грушам та абрикосам слід віддавати перевагу кислим апельсинам чи лимонам.

Харчування повинно бути включеним кілька невеликих замість кількох великих страв зменшити розтягнення як стимул до вироблення шлункової кислоти. Якщо запалення триває, цю дієту слід дотримуватися.

Також різні напої може збільшити вироблення шлункової кислоти, і тому слід уникати цього. В першу чергу - напої, про які вже говорилося кілька разів Алкоголь та кава.

Подібна до капустяної капусти повинна також Газовані напої не пити, оскільки газ стимулює вироблення шлункової кислоти, розтягуючи шлунок.
Сильно кислі фруктові соки, як апельсиновий сік, принижує Значення PH крім шлункової кислоти і тому слід Слід уникати.

В принципі можна з'їли все бути чим скарг немає потужність. Відповідно до цього простого принципу, згодом дієта може бути налаштована на нормальне харчування.

Ускладнення

Рідкісний Просте запалення слизової шлунка створює ускладнення. Залежно від типу запалення слизової шлунка тривала хвороба може призвести до раку шлунка, анемії, виразки, блювоти крові та крові в калі.

прогноз

Прогноз змінюється в залежності від типу запалення шлункової слизової. А Гастрит типу А важче вилікувати, ніж гастрит типу В, але також набагато рідше за походженням. Зазвичай запалення слизової шлунка заживає протягом декількох тижнів до місяців без постійних пошкоджень з.

Гострий гастрит

Гостре (раптове) запалення слизової шлунка починається швидко і часто пов’язане з прийомом всередину речовин, що подразнюють слизові оболонки.

Слизова оболонка Шлунок має безпечну захисну плівку, яка захищає вас від агресії Шлункова кислота (Соляна кислота) та ферменти (харчові харчові білки) шлунка. Цей захисний шар може атакуватися різними факторами, так що слизова шлунка може напасти.

Ви можете знайти детальну інформацію про причини, симптоми та терапію гострого запалення слизової шлунка в нашій темі: Гостре запалення шлункової слизової

Хронічний гастрит

Загалом можна сказати, що наявна невідповідність між факторами, що пошкоджують слизову оболонку (наприклад, шлунковою кислотою) та факторами, що захищають слизову оболонку (слизовий шар), призводить до виникнення хронічний гастрит може вести.

The хронічне запалення слизової шлунка поділяється на 3 типи:

• Тип запалення шлункової слизової: Aутоїмунний гастрит: тут антитіла (білки імунного захисту) спрямовані проти власних шлункових структур організму (шлунок).
• Запалення шлункової слизової типу B: BАктериелле гастрит: Це спричинює запалення з бактерією хелікобактер пілорі Ерозія (поверхневі пошкодження) на слизовій оболонці.
• Запалення шлункової слизової типу C: CГемічно спричинений гастрит: при такій формі захворювання, як знеболюючі препарати Вольтарен (Група наркотиків НПЗЗ), а також ряд інших лікарських засобів та хімічних речовин, таких як алкоголь або рефлюкс жовчних кислот (рефлюкс) (Печінка / рефлюкс) відповідає за запалення оболонки шлунка.