Невралгія

визначення

Близько 6% населення Німеччини повідомляє про нервові болі. Біль у нервах або, по-експертному, невралгія являє собою біль, що знаходиться в іннервована область проявляються і викликаються одним або декількома нервами.

Це відрізняє нервовий біль від інших видів болю, таких як біль у спині. Це може бути пов'язано, наприклад, з м'язовими судомами, наприклад.
Однак нервовий біль є прямим результатом пошкодження тканини, що належить до нервової системи. Це активізує больові відчуття та провідні нервові закінчення, до яких призводить сенсорний периферичних нервів, але також спинного та головного мозку.

Читайте також цю статтю на тему: Біль

першопричина

Пошкодження нерва або структури, що належать до нервової системи, можуть мати різні причини.
Нерви можуть бути пошкоджені зовнішніми впливами через механічний вплив у вигляді порізів або тиску, наприклад, при грижі диска, а також через токсичні хімічні опіки або радіацію. До так званих нейротоксинів належать важкі метали, такі як свинець, циклічні вуглеводні, алкоголь, а також деякі лікарські засоби.
Інші причини - запальні процеси, як у оперізуючого лишаю (герпес зостер), або метаболічний Такі процеси, як порушення обміну речовин, цукровий діабет.
Зараження зазвичай є причиною запальних процесів. Варицелла (Збудник вітряної віспи), борелія та інші також при зараженні атакують периферичні нерви або самі нервові клітини.

Але запалення також може пройти аутоімунологічні Процеси виникають, тобто при захворюваннях, при яких власна імунна система організму атакує клітини та структури власного організму. До цих захворювань, які також можуть викликати нервовий біль, належать розсіяний склероз та синдром Гійєна-Барре.

Порушення метаболізму нервових клітин або мієлінових оболонок можуть бути спричинені не тільки цукровим діабетом, але й захворюваннями кишечника і наслідком того, що внаслідок цього є гірші записи (Мале поглинання) спрацьовують такі вітаміни, як тіамін. Захворювання печінки або нирок також можуть бути причиною порушення обміну речовин.

Крім того, на точну ступінь вираженості нервового болю впливає схема пошкодження.

Якщо мозкова оболонка нерва пошкоджена, це буде "Демієлінований", нерв втрачає захисний ізолюючий шар. Без цього шару електричні сигнали від чутливих нервів, які реагують на дотик, можуть переходити до волокон, що проводять біль. Причинно-наслідкові захворювання, такі як розсіяний склероз та вірусні інфекційні захворювання, такі як оперізуючий лишай (Герпес зостер) лежать в основі. Метаболічні захворювання, такі як цукровий діабет, також можуть бути причиною цього ушкодження.

Якщо пошкоджена не тільки захисна медулярна оболонка, але і все нервове волокно, потік інформації може бути повністю заблокований, т.зв. Деференціація, приходь. Блокування створює брак інформації в центральній нервовій системі, так що гальмуючі ефекти, контрольовані центральною нервовою системою, більше не активуються через відсутність висхідних подразників. Ці т. Зв Деферентна біль виникають, наприклад, після ампутацій або параплегії.

Вас також може зацікавити ця тема: Защемлений нерв

До Сечовиділення великих нервів це особливо важливо Ампутації, що робити Деференціація- та / або фантомний біль. Як вже було сказано, больові відчуття деаференціації є наслідком усунення гальмівних болів А -? - волокнаякі реагують на тиск і дотик. Ці волокна зазвичай блокують передачу больових імпульсів у спинному мозку через інтернейрони. Якщо це гальмування не вдасться, воно може призвести до такого надмірна активність більше не гальмуються нейрони і, отже, біль.

The точна причина бо фантомний біль все ще недостатньо з’ясовано. Відомо, що кожна частина тіла представлена ​​в певній точці кори головного мозку.
Одне пояснення: Секретування кінцівки в кора а реорганізація цих уявлень має місце. Потім відчуття болю може бути викликане а Конфліктна ситуація між новою та старою схемою відповідного представлення.
Це залишає очікувану відповідь відсутньої кінцівки однією Сигнал представництва в корі, в Інтенсивність сигналу представлення як компенсаційний механізм посиленийщо від пацієнта як біль можна відчути.

Крім ім периферична нервова система виникаючі Невралгія є ще це центральний біль.
Біль у центральних нервах виникає в ЦНС, тобто безпосередньо в головному або спинному мозку через пошкодження розташованих там нейронів.
Існує поділ на таламічний більвикликані пошкодженням нервових клітин таламуса, і псевдоталамічний більвказуючи на пошкодження в інших регіонах Росії ЦНС належні. The Спиноталамічний тракт в Спинний мозок і Nucleus ventralis posterolateralis з Таламус назвати як часті місця пошкоджень.
Ось цей Ураження (Пошкодження) часто спричинені причинними захворюваннями. При таких захворюваннях, як розсіяний склероз або сирингомієлія, відбуваються дегенеративні процеси, які вражають і те, і інше Поломка обструктивних конструкцій в ЦНС, а також для Роздратування чутливої ​​павутини може призвести до болю і температури.

Якщо біль у периферичних нервах зберігається, своєрідний процес навчання може призвести до адаптації нервових клітин у ЦНС. Це означає, що біль у нерві може набути хронічного характеру в центрі, хоча фактична периферична причина вже давно загоїлася, наприклад, при постгерпетичній невралгії.

Симптоми

Залежно від місця пошкодження та його причини можуть виникати різні форми нервового болю.

Якщо, наприклад, пошкоджений руховий нерв, крім нервових болів, можуть виникнути і такі симптоми, як параліч, які викликані функціональним збоєм ураженого нерва.

Для невропатичного болю, між нервові форми і причинно-наслідкові форми Диференційований біль. Невралгіформні болі мають короткий, насильницький стріляючий характер, які можуть проявлятися в якомусь захопі. Причинно-наслідковий біль проявляється постійним тупим відчуттям печіння або поколювання. Особливо при цьому виді болю він може перейти в хронічну форму.

Про це також читайте: Печіння в пальцях

Ще один симптом - це викликав біль. Тут подразники, які не викликали б болю при нормальних обставинах, також можуть викликати біль (т. Зв Аллодинія).
Навіть носіння одягу на шкірі сприймається як незручно. Сприйняття тепла, холоду чи тиску також може бути надмірно посилене, так що ці подразники також сприймаються як болючі (тут говориться про Гіпералгезія).

Біль при розлученні часто асоціюється з початковим відчуттям оніміння, яке в процесі процесу перетворюється на описані вище невропатичні больові симптоми.

При фантомному болю больове відчуття зазвичай виникає в тому місці, де раніше була розташована ампутована кінцівка. Біль, що виникає, може виражатися по-різному.
Можливе печіння, яке час від часу не виникає послідовно. Також можливі ненормальні відчуття, такі як тепло, холод або відчуття поколювання. Іноді біль у нерві відчувається як свербіж або синці.

Відчуття, що виникають, також можуть посилюватися зовнішніми впливами, такими як стрес, погода та зміна температури або страхом.

Біль у центральних нервах також може виражатися по-різному. Якщо місце пошкодження знаходиться в таламусі, стовбурі мозку або спинному мозку, воно часто пече і супроводжується патологічними відчуттями, особливо в руках і ногах. Однак буріння або розрив також може відбуватися.
Крім того, часто можна спостерігати перенапруження симпатичної нервової системи там, де проявляється нервовий біль. Це може призвести до надмірного потовиділення і почервоніння шкіри. Біль часто виникає на великій площі і може відчуватися як поверхово, так і глибоко.

терапія

Лікування нервового болю переважно спрямоване відповідно до їх причининаскільки це відомо.

Біль одна інфекція засновані, залежно від збудника Антибіотики або антивірусні препарати першого вибору. Це Дефіцит вітамінів причина для Невралгія, навіть доповнення може допомогти полегшити симптоми. Наскрізь діабет викликав Невралгія може виправити налаштування Рівень цукру в крові вже викликають стихання нервового болю.

Чи є біль у нерві, спричинена а Інтоксикація (отруєння) причини, часто вже вводить Опущення шкідливої ​​речовини до поліпшення симптомів.

Є причиною механічного походження, наприклад, одна, що спрацьовує тиском Порушення кровообігу внаслідок травми або як при одній пролапс диска а Звуження спинномозкового каналу, здебільшого це буде оперативні лікували. Зазвичай це забезпечує швидке полегшення з урахуванням індивідуальних ризиків операції.
Навіть з іншими Невралгіяпричина якої в а порушена обробка та пересилання подразників в Нервова система симптоми можуть бути поліпшені хірургічними заходами. До них відносяться блокування Симпатичний, наприклад в Таламічний більабо безпосередньо Больові шляхиякщо фактичне місце виникнення болю в нерві неможливо чітко визначити.

Причиною цього є Невралгія невідомо, можливо через а симптоматична терапія Пом'якшення може бути забезпечено. Перш за все, це включає одне ліки, але також альтернативні методи лікування до знеболення (Полегшення болю), як голкорефлексотерапія або психотерапія.
Тут пацієнта навчають за допомогою специфічного навчання, як впоратися зі своїми Сприйняття болю обхід і, наприклад, наскрізь цільове відволікання може витіснити значною мірою. Цей метод в основному застосовується для довготривалих Невралгія щось схоже на те Фантомний біль застосовано.

В медикаментозна терапія існує ряд можливих речовин. Морфінякі інакше є найбільш ефективними Болезаспокійливий засіб поза, однак, для нервового болю менше Засоби вибору. Як при центральному болі або нападі нервових болів, як при а Розсіяний склероз прямі структури Центральна нервова система уражені, переважні препарати, які діють на ці структури.

До них належать Протисудомні засоби для нападу, що нагадує, стріляючий нервовий біль та антидепресанти для стійкого болю.

Протисудомні засоби є спазмолітичними речовинами і перш за все препаратами для лікування епілепсії, але які також застосовуються в терапії болю. Активні компоненти регулюють провідність та передачу імпульсів, зв’язуючись із структурами, які діють як Епілепсії і перезбуджуються, коли виникає нервовий біль. До них відносяться, наприклад, габапентин та карбамазепін.

Антидепресанти в основному застосовуються при лікуванні депресії, однак, залежно від механізму їх дії, вони також мають знеболюючу дію. За допомогою сигнальних речовин, що проводять біль гальмувати або руйнування знеболюючих речовин запобігти, передача Больові імпульси турбував. Тут поширені засоби захисту Амітриптилін, Кломіпрамін, Іміпрамін і доксепін.

Ще один спосіб лікування нервового болю - електрична стимуляція, т. Зв транскутанна стимуляція електричного нерва (TENS), що, крім усього іншого, для фантомного болю і як глибока стимуляція мозку центральний біль Використовується. Це робиться за допомогою електродів незначні подразники у вигляді Поточні імпульси генерується і переноситься на нервові волокна. Це зупиняє переадресацію і, таким чином, також сприйняття болю придушені.

Нервові болі після операції

Біль у нервах може виникнути після операції. Важливо лікувати це якомога швидше, оскільки біль може негативно впливати на процес загоєння. Післяопераційний біль може будь-який шляхом прямого пошкодження нерва або викликана причиною, що напружує нерв. Операція не обов'язково повинна бути операцією, близькою до нерва, наприклад операцією міжхребцевого диска. Однак нервові болі природно виникають частіше після таких процедур.

Якщо нерв подразнюється, ріжеться, рветься або повністю розривається під час операції, велика ймовірність нервового болю. Один особливо критичний Розсічення нерва - не тільки втрачаються всі функції, опосередковані нервом; також існує ризик пацієнта стати стійким до терапії Фантомний біль розвинені. Крім прямого впливу на нерв, важливі значення мають розвиток зовнішніх впливів у розвитку післяопераційного болю. З одного боку, операція, можливо, не була доцільною. Патологічна зміна, наприклад, грижовий диск, все ще існує і вражає нерв. З іншого боку, наслідки процедури можуть вплинути на нерв. За Кровотечі або набряки в області хірургії або інфекції можуть повторитися.

При лікуванні нервових болів після операції застосовують звичайні післяопераційні знеболюючі засоби, оскільки біль часто відступає. Слід також вжити інших заходів для сприяння процесу загоєння та відновлення нервової тканини. Фізіотерапія успішно застосовується у багатьох випадках при нервових болях. Теплові компресії, електротерапія (TENS) та голковколювання в минулому зарекомендували себе як знеболюючі.

Нервові болі в певних частинах тіла

Нервові болі в спині

Нервові болі в спині суттєво відрізняються від болів у спині іншого походження, які можуть мати найрізноманітніші причини. Біль у нерві зазвичай є односторонньою, оскільки нервові канати виходять з хребта зліва, як і з правого боку, зазвичай пошкоджується лише одна сторона, а потім викликає більш-менш проблеми.

В одному з 10 випадків біль у спині викликається патологічними змінами міжхребцевих дисків або пошкодженням навколишнього регіону. Не тільки класичний грижовий диск (Пролапс) тут відіграє важливу роль, але також і травми. У випадку з грижею диска після тривалих змін диск випирає у простір спинного мозку. Це стискає його і нервові корінці можуть стискатися (Радикулопатія), які виходять латерально зі спинного мозку. Якщо відповідний нервовий корінь постачає частини спини, може виникнути масивна біль.

Lumboischialgia - це особлива клінічна картина. У цьому поєднуються два синдроми: радикуліт і люмбаго (люмбаго). Захворювання зазвичай пов’язане з дуже глибокою грижею диска (або якимось іншим глибоким порушенням спинного мозку). Сильне стиснення корінців нижніх нервів призводить не тільки до масивного болю в спині, але і до випромінювання болю в ноги пацієнта. З іншого боку, простий люмбаго часто заснований на закупорці хребців, яку можна усунути за допомогою мануальної терапії.

Травми хребта також засновані на подібному захворювальному процесі - якщо тіло хребця зламається, є можливість компресії. Аварія не обов'язково повинна відповідати за травму. Зміни в кістках, викликані захворюванням остеопорозом, також можуть зробити кістки настільки крихкими, що вони руйнуються під малим стресом. Особливо часто страждають жінки похилого віку. Після менопаузи відбувається зміна гормонального балансу (особливо рівня естрогену) у жінок, що впливає на структуру кісток. Іншими процесами, що займають простір, можуть бути пухлини або абсцеси.

Оперізуючий лишай та його вірус, оперізуючий герпес, також можуть викликати нервові болі. Після того, як вірус викликає вітрянку при першому зараженні, що, як правило, відбувається в дитинстві, він залишається в організмі кожного пацієнта до кінця їх життя. Збудник прикріплюється до нервових вузлів і може вибухнути знову. Це може спричинити ослаблена імунна система, стресові ситуації або різні інші обставини. Коли він спалахує, оперізуючий герпес запускає запалення нервів, що, крім висипань в області іннервації (області, що постачається нервом), також може призвести до сильних болів. Біль у нерві може тривати довше, ніж триває фактична інфекція. Це називається постгерпетична невралгія.

Детальніше з цього питання читайте на: Біль в ошатах

Нервові болі в нозі

Нервові болі в нозі є не тільки стресовими через біль, але також часто пов’язані з серйозними обмеженнями для пацієнта. Рух і тривале стояння зазвичай важкі і можуть призвести до зниження якості життя пацієнта - як в соціальному, так і в професійному плані.

Найчастіше нервові болі в нозі викликаються радикулітом. Біль випромінюється через сідниці в ногу і викликається сідничним нервом. Порушення нерва, яке зазвичай є наслідком наявного тиску, може бути спровоковано різними обставинами. М'язова напруга є найбільш нешкідливою причиною радикуліту, але у багатьох випадках хребетні закупорки, виступаючі диски або грижі також грають роль. Операції, які зачіпають тазостегновий суглоб або навколишні структури, можуть пошкодити сідничний нерв. Ішиас з супутніми нервовими болями в нозі також може бути спровокований запаленням або пухлинами, але це рідше.

Детальніше по темі: Тривалість запалення нервів - про що слід пам’ятати!

Ішиас можна розпізнати за відносно характерними больовими симптомами. Раптом виникає надзвичайно сильний біль, що рухається з попереку над поперековим відділом хребта, потім над сідницями в ноги - насамперед у задню частину стегон. Біль може продовжуватися в області стопи. Крім болю, існують сенсорні розлади, які пацієнти характеризують як оніміння або поколювання.

Сильні рухи, такі як неконтрольований кашель або чхання, посилюють біль, оскільки це збільшує тиск у животі. Рух верхньої частини тіла, а також стегон і ніг вкрай обмежений. Зазвичай больовими симптомами при радикуліті страждають лише одна нога. Полегшення постави зазвичай спостерігається у багатьох пацієнтів: верхня частина тіла нахилена у бік здорової сторони, щоб зняти тиск з напруженого нервового корінця. Нервові корінці, що виходять зі спинного мозку в кінці хребта, відповідають за контроль материка. Сильний радикуліт може призвести до проблем з дефекацією, але і з сечовипусканням.

Детальніше з цього питання читайте на: Ішиас

Нервові болі в стопі

Біль у стопі зазвичай викликана травмами суглоба або зв’язкового апарату. Але нервовий біль також може бути відповідальним за різкий біль, для якого нормального знеболюючого лікування недостатньо. Лікування хворобливої ​​стопи необхідно терміново, оскільки постійне напруження посилює біль і страждання пацієнта дуже великі.

Навіть при нервових болях у стопі, причиною зазвичай є крива Захоплення ураженого нерва. Це може пройти Нерівні ноги або взуття, яке занадто тісне. Особливо часто жінки страждають від такого болю, оскільки вони, як правило, носять вузьке взуття на підборах. А Синдром тарсального тунелю також може призвести до захоплення нервів. Розвиток цієї клінічної картини такий же, як і при синдромі зап'ястного каналу - лише на нозі замість зап'ястя.

Є рідкістю Інфекції, пухлини або ліки звинувачувати в болях у стопі. Набагато частіше зустрічаються т. Зв невропатичний біль при наявному цукровому діабеті на. Високий рівень цукру в крові пошкоджує судини та нерви і, таким чином, призводить до аномальних відчуттів та болю.Під час лікування слід спробувати широкий спектр знеболюючих препаратів, оскільки мало ліків забезпечує полегшення болю в нервах. Якщо випадок стійкий до терапії, нерв може бути хірургічно опромінений і десенсибілізований (зроблений нечутливим). У разі болю в діабетичному нерві хороший контроль рівня цукру в крові та прийом препаратів альфа-ліпоєвої кислоти та вітаміну групи В зазвичай обіцяють поліпшення.

Нервові болі в обличчі

Нервові болі в обличчі надзвичайно незручні. Пацієнти вважають дотик і рухи, які здійснюються протягом дня болючими. Це може навіть відтік повітря, що чистить шкіру, може спровокувати біль. Інтенсивність болю навряд чи порівнянна - постраждалі часто вказують на найвищий можливий рівень болю в класифікації, через що це також називається "Анігіляційний біль" називають.

Найпоширенішим захворюванням, пов’язаним з болем лицьового нерва є Трійчаста невралгія. П’ятий черепний нерв, трійчастий нерв, зазвичай пошкоджується або запалюється. Він постачає обличчя чутливими до болю нервовими волокнами на всіх рівнях. Больові симптоми характеризуються своїми величезна інтенсивність і ти схожість припадків. Тригемінальна невралгія може бути спровокована багатьма різними основними захворюваннями. В терапії використовується карбамазепін, який фактично є препаратом, який використовується для лікування епілепсії. У цій області застосування він надає знеболюючу дію, оскільки звичайні болезаспокійливі засоби не впливають на класичну невралгію трійчастого нерва. Під час хірургічних втручань слід бути дуже обережними, оскільки в іншому випадку довічні розлади чутливості можуть залишатися на обличчі.

Нервові болі в руці

Будь-яка частина руки може бути уражена переважаючим нервовим болем. Починаючи з руки, біль може поширюватися на передпліччя і передпліччя до області плечей. Проблеми часто помічають у повсякденних рухах, які раптово пов’язані з болем. Підняття рук над головою, гігієна вранці або одягання можуть стати рушієм для появи перших больових симптомів.

Пошкодження, яким повинен піддатися нерв, нечасто через повторне неправильне навантаження. Один і той же спосіб дії на роботі, а також загальна погана постава завжди грають важливу роль. Якщо м’язи багаторазово напружуються неправильно, м’язові пасма твердіють. Це може вплинути не на один м'яз, а на групи м’язів, які працюють разом. Загартована область м’язів тисне на нерв і, серед інших причин, може призвести до запалення нерва (неврит) з наступними нервовими болями. Симптоми характерні для зони постачання ураженого нерва.

Крім болю, можуть виникати аномальні відчуття і навіть порушення руху. Оскільки нервові болі в руці дуже болючі, метод вибору болю є методом вибору. Призначаються лікарські засоби, які фактично використовуються для лікування депресії або епілепсії.

Детальніше про тему читайте тут: Запалення нерва на руці.