Пташиний грип

Синоніми

Пташина чума; пташиний грип

Мікробіологічні: H5N1, H7N2, H7N9

вступ

Пташиний грип - це інфекційне захворювання, яке викликається певними формами вірусу грипу. У більш широкому сенсі пташиний грип також є під назвою "Пташиний грип"Або"пташиний грип"відомо.

Зазвичай пташиний грип вражає переважно домашню птицю (особливо курей, індиків та качок), але великі мутації вірусу-збудника також можуть заразити людину.

Ця хвороба потенційно швидко поширюється інфекція, що загрожує життю. Останні роки, зокрема, підтипи вірусів H7N9, H5N1 та H7N2 склали заголовки.Найменування підтипу вірусу засноване на конкретних поверхневих структурах (Білок) назад. Ці поверхневі структури включають перш за все Ферменти Гемаглютиназа (короткий: Н) і Нейрамінідаза (короткий: N). Ці специфічні білки дозволяють вірусу атакувати та пошкоджувати організм господаря. Зараз відомо близько 16 різних гемаглютиназ та 9 різних нейрамінідаз. Склад відповідних підтипів ферменту на оболонці вірусу є визначальним для позначення вірусу вірус.

Загалом пташиний грип та його вірусні збудники знаходяться між ними високопатогенні (спричиняючи серйозні захворювання) і низько патогенний (провокуючи лише легкі симптоми) диференційований.

причини

В Пташиний грип Як і всі інші види грипу, він проходить наскрізь Інфекційне захворювання, спричинене вірусом. На відміну від первісного припущення, що пташиний грип вражає тільки птицю, зараз можна було продемонструвати потенціал передачі ссавцям для деяких підтипів. Основний вірус міститься в основному в виділеннях дихальних шляхів і в калі інфікованих тварин.

Після виведення вірус пташиного грипу залишається заразним рідким гноєм більше 100 днів. Вірус пташиного грипу можна знайти у фекаліях та м’ясі птиці та в яйцях, що зберігаються при чотирьох градусах Цельсія Від 30 до 35 днів переживати. При кімнатній температурі близько 20 градусів Цельсія час виживання вірусного збудника скорочується до приблизно 20 днів.

При температурі понад 22 градуси Цельсія однак стабільність вірусної оболонки знижується. Віруси, що відповідають за розвиток пташиного грипу, швидко гинуть.

The Вбивство вірусів пташиного грипу досягає температури при Від 55 до 60 градусів Цельсія навіть за дуже короткий час.

The Передача ссавцям (в основному на людину) відбувається в основному на тому дихальні шляхи замість. Вдихання частинок пилу, що містять вірус, достатньо, щоб спровокувати захворювання. Крім того, Контакт із зараженими тваринами у разі недостатньої гігієни рук як високий ризик. Окрім передачі пташиного грипу від тварин людям, зараз також передбачається пряма інфекція від людини до людини з. Однак ця теорія ще не підтверджена з певністю.

Симптоми

The типові симптоми за наявності пташиного грипу у кожного із уражених хворих, залежно від імунної ситуації, по-різному. Починаючи з Інкубаційний період пташиний грип (період між інфекцією та спалахом) становить близько 14 днів, перші симптоми можна очікувати після цього періоду.

Симптоми пташиного грипу схожі на симптоми одного звичайний грип викликав. Більшість уражених хворих розвиваються в перші кілька днів хвороби надзвичайно висока температура. Основна температура тіла від 40 до 41 градуса Цельсія не рідкість у хворих на пташиний грип. Крім того, збудники вірусних збудників вражають дихальні шляхи. З цієї причини часто хворіють хворі яскраво виражений кашель і Задишка. Також поява Біль у горлі є одним з найпоширеніших симптомів пташиного грипу. У багатьох відомих випадках також можна було знайти яскраво виражений Впливає на шлунково-кишковий тракт щоб спостерігати. Більшість уражених розвинулися в ході захворювання Дискомфорт у животі. Крім того, від неї страждають багато хворих на пташиний грип діарея та або Блювота.

В а обмежена захист тіла пташиний грип може приймати дуже ризикований перебіг. У важких випадках запальні процеси розвиваються в області легенів (легенева інфекція; пневмонія), занадто міцний Дискомфорт у животі, Запалення кишечника і один Збільшення значень печінки. Інколи хворі хворі розвиваються Ниркова слабкість (Ниркова недостатність), найгірший в одному повна ниркова недостатність може текти.

Пташиний грип протікає приблизно 50 відсотків випадків летально. Кінцевою причиною смерті для постраждалих є поява а Легенева недостатність. Пацієнти з попереднім стресом та / або з імунокомпрометацією часто помирають від т. Зв Поліорганная недостатність в якому кілька органів вже не можуть виконувати свою нормальну функцію.

діагностика

Діагностування пташиного грипу включає кілька кроків. Однак, маючи всі ці заходи, слід зазначити, що як тільки підозра на наявність цього захворювання має бути вжито спеціальних запобіжних заходів.

Перший крок у діагностиці пташиного грипу включає широке обговорення лікаря та пацієнта (анамнезу). Під час цієї розмови симптоми слід описати якомога детальніше. Крім того, слід обговорити можливе перебування за кордоном та попередні захворювання. Якщо є підозра на зараження пташиним грипом, прямий контакт з тваринами та / або інфікованими людьми також відіграє вирішальну роль.

Найважливіші питання, з якими слід вирішити під час інтерв'ю з анамнезу, є:

• Чи був пацієнт за кордоном останні кілька місяців?
• Чи торкнувся пацієнт диких птахів?
• Чи контактував пацієнт із сирим м’ясом птиці?
• Які симптоми хворого?
• Чи є навколо пацієнта інші люди, які зараз страждають від інфекцій?
• Коли у пацієнта почали спостерігатися симптоми?
• Ці симптоми виникли раптово?
• Пацієнт страждає від задишки?

Якщо підозра виникає під час цього інформативного обговорення лікаря та пацієнта, необхідно терміново розпочати подальші діагностичні заходи. У випадку з пташиним грипом необхідно забезпечити діагностику за допомогою прямого виявлення збудника. У повсякденній клінічній практиці наявні надійні процедури тестування, за допомогою яких вірус пташиного грипу можна виявити протягом декількох годин.

Подібно до поширеної інфекції грипу, діагностика пташиного грипу може бути також проведена мазком горла або носа. Крім того, зазвичай у збудженому бронхіальному секреті достатньо збудників, щоб успішно виявити захворювання. Це також можна зробити за допомогою швидкого тесту.

Дізнайтеся більше на: Тест на швидкий грип

Якщо діагноз підтверджений, слід також взяти пробу крові з наступним лабораторним дослідженням зразків крові. Таким чином можна виявити перші порушення різних систем органів (наприклад, печінки).

Фізичний огляд серцево-судинної системи та черевної порожнини не повинен нехтувати ураженим пацієнтом.

терапія

Навіть підозри на зараження пташиним грипом достатньо для виправдання ізоляції ураженого хворого. Це єдиний спосіб запобігти поширенню вірусного збудника та його передачі іншим людям.

Справжнє лікування пташиного грипу є досить важким, оскільки більшість відомих препаратів, які спрямовані безпосередньо проти вірусу пташиного грипу (т.зв.противірусні препарати") Діють лише протягом дуже короткого часу після зараження. Особливо Інгібітори нейрамінідази які спрямовані проти поверхневих білків вірусів пташиного грипу показали хорошу ефективність. Найбільш часто вводячими препаратами в цьому контексті є: Занамівір і Осельтамівір. Ці препарати діють, пригнічуючи поширення вірусу в організмі господаря.

Після того як вірусні збудники проникли в клітини організму, проте ефективність не може бути доведена. У таких випадках лікування пташиного грипу може бути лише симптоматичним. Це означає, що полегшуються лише симптоми пацієнта. Сам вірус повинен боротися з імунною системою організму.

Найважливіші заходи щодо симптоматичного лікування пташиного грипу включають:

• внутрішньовенна (венозна) гідратація
• Подача кисню
• Антипіретичні препарати, такі як парацетамол або ібупрофен
• Полегшення болю

Ліки, що містять ацетилсаліцилову кислоту, не слід застосовувати дітям для зняття болю або зниження температури (аспірин) може бути використаний. Це тому, що аспірин, пов'язаний з вірусом пташиного грипу, може спричинити небезпечне для життя захворювання, яке називається синдромом Реє. Це захворювання є порушенням роботи мозку, яке може спостерігатися приблизно через три-п’ять днів після появи перших симптомів пташиного грипу. Причиною розвитку синдрому Реє після прийому препаратів, що містять ацетилсаліцилову кислоту у дітей з пташиним грипом, є порушення роботи найменших клітинних структур (мітохондрії). Ці збої в основному вражають мітохондрії печінки, скелетних м’язів та мозку. Внаслідок структурних змін енергопостачання уражених клітин майже повністю припиняється.

У міру прогресування пташиного грипу бактеріальні збудники можуть атакувати легені та викликати пневмонію (пневмонія) вести. Ризик розвитку супутньої пневмонії особливо високий у пацієнтів, які страждають від пташиного грипу, оскільки імунна система уражених вже сильно ослаблена. Тож якщо є супутня пневмонія, це теж потрібно лікувати спеціально. У цьому контексті на перше місце виходять антибіотики класів Інгібітори бета-лактамази, Цефалоспорини і Макроліди для використання.

Перебіг та ускладнення

З Перебіг пташиного грипу може пройти зовсім інший курс у кожної людини. У кількох випадках хворі пацієнти взагалі не мають жодних симптомів або страждають лише на легкі Симптоми холоду. Однак інші пацієнти справляють враження чіткіша клінічна картина при високій температурі, сильний кашель і Задишка з.

Особливо важкі курси показані при появі гостре ураження органів. Особливо розвиток запальних процесів в дихальних шляхах (легенева інфекція; пневмонія) відіграє вирішальну роль у цьому контексті.

Що стосується пташиного грипу, то інфекція у людини дуже важка. Можливі ускладнення, які можуть виникнути під час зараження, є визначальними для процесу загоєння ураженого пацієнта. Найчастіші ускладнення - гострі Дихальний синдром, з септичний шок і Збої різних органів. Що стосується хворих на пташиний грип, у яких розвинувся такий важкий перебіг захворювання, то лікування інтенсивної терапії є і часто таке штучне дихання необхідні.

Інфекція пташиним грипом стає особливо небезпечною, якщо уражена людина одночасно контактує з нею поширені віруси грипу прийти. У цих випадках генетичний склад різних вірусних штамів може змішуватися один з одним (мутація) та зміни в процесі.

Взагалі, інфекції цими змішаними формами вірусів є важливими легше від людини до людини передавальний. Тоді особливо легким є формування так званої "пандемії" (глобальної масової хвороби).

профілактика

Заразити вірусними збудниками, які викликають пташиний грип, можна запобігти. У небезпечних регіонах Контакт із зараженими птахами уникати. Однак прямий ризик зараження людини досить низький, навіть коли вони контактують із зараженими тваринами. Тим не менш, необхідно терміново дотримуватися дотримання спеціальних захисних заходів.

До відповідні профілактичні заходи належать:

• регулярні Гігієна рук з милом і водою
• регулярні дезінфекція рук
• Уникайте прямого контакту з будь-якою птицею
• хворі або мертві дикі птахи ніколи його не чіпай
• Після контакту з мертвими чи хворими птахами негайно вимийте руки з милом, а потім продезінфікуйте
• М'ясо птиці перед викривленням абсолютно відварити або обсмажити (Віруси пташиного грипу можна вбити, нагріваючи приблизно до 70 градусів Цельсія)
• відсутність спотворень м’яса птиці сирого чи непровареного

Передача пташиного грипу від людини до людини ще не доведена, але заражених людей слід ізолювати та вживати захисних заходів у разі контакту.

Крім того, зараження пташиним грипом може бути частково через a вакцинація попередити. Існують різні вакцини проти пташиного грипу, які також були затверджені в Німеччині протягом певного часу. Ці вакцини насамперед захищають від вірусних підтипів H5N1. Проти вірусних підтипів H7N9 Однак наразі не існує відповідної вакцини. Той, що запобігає наявна вакцина проти грипу не впливає на профілактику пташиного грипу. Тим не менш, слід регулярно проводити відповідну вакцинацію проти грипу. Таким чином можна запобігти перебігу серйозних захворювань у разі подальшого зараження вірусом пташиного грипу. Це також зменшує ризик небезпечних схрещувань між вірусами грипу та пташиного грипу. У ході цього знижується ризик поширення пандемія.