Перелом ключиці

синонім

Перелом ключиці, перелом ключиці

визначення

Перерва на Ключиця є одним із найпоширеніших видів переломів у дітей, вони також відносно поширені у дорослих. Розрізняють перелом в області перелому

• внутрішній (медіальне),
• середній або
• зовнішній (бічні) Одна третя,

де перелом середньої третини на відстані о найбільш поширений є.
Причини в основному Падає на бідний або плече.

Симптоми перелому ключиці

Оскільки ключиця є відносно поверхневою, тобто близько під шкірою, ознакою перелому часто є набряк над ураженою зоною.
Крім того, є

• Ніжність щодо цієї області та
• Типовий біль при русі руки і грудей.

Залежно від місця перелому може бути помітним і ступінчасте утворення, оскільки зовнішній і внутрішній кінці потім виступають у різні сторони. Часто постраждалі приймають розслаблюючу позу, в якій вони прикладають руку до свого тіла і нахиляють плече вперед.
При кожному переломі ключиці - як і при будь-якому іншому переломі - важливо, щоб стан ДМС перевірявся лікарем.

• D означає циркуляцію крові,
• М для рухових навичок і
• S для чутливості.

Як частина перелому, кровоносні судини або нерви можуть бути травмовані, так що одна або декілька з цих якостей можуть бути обмежені або порушені. Тоді потрібно вжити заходів швидко, щоб не сталося постійних пошкоджень.

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви знайдете мене:

• Люмедіс - хірурги-ортопеди
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.

Біль при переломі ключиці

Крім набряку, обмеженої рухливості та крепітації (розтирання кісткових частин), біль є загальною ознакою переломів. Біль зазвичай виникає відразу після травми. Якщо травма непряма, ключиця розривається у 80% випадків у середній третині. Ця область в середній третині особливо болюча при тиску. Взагалі біль при тиску над зламаною частиною ключиці дуже виражена. Біль при переломі ключиці проявляється насамперед болем при русі, що пов’язане з обмеженням руху рукою та плечима. Частина болю може іррадіювати в груди, руку і плече.

Детальніше по темі: Біль у ключиці

Коли біль стихає?

Тривалість болю може змінюватись індивідуально. В умовах консервативних (неоперативних) заходів терапії постраждалі зазвичай отримують адекватну больову терапію для гострого зменшення болю. Однак негайну свободу від болю неможливо досягти негайно. Відразу після операції біль може з’являтися знову, оскільки навколишня тканина та саме місце перелому подразнюються інвазивною процедурою. Взагалі біль повинна оптимально стихати з початком терапевтичних заходів. Щоб позитивно вплинути на зменшення болю, постраждалі повинні упиратися плечима в рюкзак або пов'язку Гілхриста до тих пір, як це призначено. В цілому, ви можете очікувати, що біль триватиме до 4 тижнів. З цього моменту може розпочатися фізіотерапевтичне лікування, яке в кращому випадку проходить у безболісному стані.

Операція перелому ключиці

У більшості випадків перелом ключиці лікується нехірургічно, тобто консервативно.
У новонароджених, які перенесли перелом як частину вродженої травми, перелом заживає повністю самостійно, щоб тут не було втручання.
Для дітей старшого віку та дорослих правило, бинтотерапія, як правило, з так званою рюкзачною пов'язкою, є правилом. Також часто застосовується пов'язка Гілхриста, в якій використовується слінг для руки.

Хірургічна операція вважається лише в тому випадку, якщо перелом закінчується

• різко під кутом або
• чітко перекриваються, тобто лежать в явно вираженій нерівності.

Тут операція служить для виправлення деформації. Особливо часто це відбувається при переломах в області зовнішнього (бічні) Ключова кістка необхідна, оскільки вони найбільш нестійкі і пов’язку часто недостатньо для стабілізації. Потім операція поєднує відкрите скорочення, що означає, що після розрізу шкіри кінці перелому повертають у правильне положення та фіксацію імплантатом, як правило, одним

• Тарілка або з
• Провід.

Це відомо як остеосинтез.
Так званий внутрішньомедулярний остеосинтез нігтів, при якому ніготь вставляється в ключицю, також все більше набуває останніх років. Перевага цього варіанту полягає в тому, що потрібні лише невеликі надрізи.
У будь-якому випадку операцію необхідно виконати, якщо:

• Супутні ушкодження судин і нервів,
• з відкритими переломами (тобто такими, у яких кінці перелому прокололи шкіру),
• при переломах, близьких до суглоба та
• при переломах з додатковим вивихом, тобто вивиху.

Коли мені потрібна операція?

Існують чітко визначені причини, коли постраждалі потребують хірургічного лікування перелому ключиці. У медицині говорять про абсолютні показання. Сюди входить, з одного боку, перелом відкритої ключиці, тобто коли шматочок кістки пронизав над нею тонку шкіру. Існуючий ризик плюнути через нього робить операцію необхідною. А дислокаційний перелом також можна лікувати хірургічним шляхом. Дислокація описує стан одержаних кісткових уламків. Якщо вони зміщені або скручені один проти одного, можна говорити про вивих. Завдяки такому положенню кісткові кінці вже не можуть правильно зростатися, завдяки чому можна відновити початкову фізіологічну форму та функціональність. Як тільки є травми навколишніх структур, таких як нерви, зв’язки або судини як частина перелому ключиці, їх необхідно лікувати в хірургічній процедурі поруч із самим переломом. Операція все ще може бути необхідною, якщо консервативні терапевтичні заходи, які вже були вжиті, залишаються невдалими через 3 - 4 тижні. Крім того, розлади зцілення будь-якого виду вважаються причиною операції. Нині відомо, що кращих результатів щодо функціональності можна досягти за допомогою хірургічних заходів, ніж при консервативних терапевтичних підходах. Тому, окрім критеріїв абсолютних показників, операція має сенс, якщо постраждалі повинні накласти повне навантаження на плече та руку з професійних чи спортивних причин і тому залежать від повного відновлення функціональності.

Чи слід вийняти пластину після операції чи ні?

Якщо перелом ключиці був оброблений пластинкою, то згодом зазвичай планується видалення металу. Пластинку видаляють лише тоді, коли ключиця встигла вирости разом. Тому не встановлюйте дату видалення металу занадто рано. Однак більш пізній момент часу також не є оптимальним, оскільки навколишня тканина може утворитися занадто багато навколо пластини, що ускладнює видалення.

У разі перелому ключиці пластину видаляють приблизно через 18 місяців. У дітей видалення може бути зазначено раніше. Вся справа проводиться в невеликій хірургічній процедурі під загальним наркозом, що займає всього близько 45 хвилин. Розріз робиться, як у першій процедурі, щоб не було другого рубця.

Подальше лікування перелому ключиці

Існує фіксований режим спостереження для подальшого лікування перелому ключиці. Носіння пов'язки рюкзака чи гілхриста завжди показано. Для подальшої процедури можна орієнтуватися на фази загоєння ран. До 5-го дня говорять про одне Запальна фаза. Тут відіграють роль зменшення болю, ручний дренаж лімфи та підтримка рухливості ліктя та зап'ястя ураженої сторони. З 5-го дня починається процес загоєння Фаза розповсюдження над. Зараз увага зосереджена на ретельній мобілізації плеча за допомогою різних заходів. Важливо, щоб постраждалі виконували ці вправи правильно під керівництвом, оскільки це єдиний спосіб позитивно підтримати процес оздоровлення. Приблизно через 4 тижні ми зараз говоримо про те Фаза перетворення, мобілізацію плеча можна збільшити до рухів понад 90 °. Ще одна рентгенівська перевірка повинна відбутися через 2 тижні. Повернення до певного виду спорту має обговорюватися індивідуально, беручи до уваги оздоровчий прогрес та спорт.

Пов'язка в рюкзак як подальше лікування перелому ключиці

Пов'язка в рюкзак є невід'ємною частиною схеми подальшого лікування перелому середньої / центральної ключиці. Носіння рюкзачної пов'язки не показано при переломах зовні; тут створюється пов'язка Гілхриста або Десо. Основна мета при використанні бандажа з рюкзака - знерухомити ключицю і тим самим полегшити біль. Він також служить метою стабілізації плеча. Бандаж з рюкзака складається з прокладених петель, які проходять як ремінці рюкзака - звідси і назва. Петлі сходяться на спинці в проміжний шматок. Цей адаптер варіюється в залежності від виробника чи моделі, але часто має форму кільця для нитки петель. Герметичність також регулюється на цій проміжної деталі. Одягаючи пов'язку рюкзака, досягається пряма поза спини і плече відтягується вниз і назад. Герметичність потрібно регулярно перевіряти, щоб можна було вносити можливі виправлення у вигляді розпушування або натягу. З одного боку, важливо, щоб ключиця мала оптимальне положення через потрібну величину напруги, а з іншого - щоб уникнути перекоси лопатки. Взагалі слід забезпечити правильне накладення бандажа з рюшаза, оскільки в іншому випадку це негативно вплине на процес загоєння. Загалом час носіння для дорослих становить 3-4 тижні, але для дітей лише 10 днів.

Фізіотерапія після перелому ключиці

Фізіотерапевтичне лікування після перелому ключиці завжди необхідне. Зазвичай фізіотерапія починається приблизно через 4 тижні. Точний початок змінюється, звичайно, залежно від процесу загоєння.

Під час першого сеансу фізіотерапії постраждалим доводиться періодично носити пов’язку Гілхриста або рюкзак. Це можна сміливо класти на вправи, а потім знову надягати.

Метою фізіотерапії є ретельна мобілізація плеча та повернення його до повної потужності та функціональності. На початку фокус фізіотерапії приділяється зменшенню болю, лімфатичному дренажу та терапії тепла та / або холоду.

У подальшому курсі на перший план виходять вправи для рухливості, розтягування, гнучкості та нарощування сили плеча. Важливо, щоб ті, хто постраждав, виконували та вивчали вправи під чітким керівництвом фізіотерапевта, щоб згодом самостійно їх практикувати.

Можливо, вас також зацікавить: Терапія зламаної ключиці

Який найкращий спосіб спати при переломі ключиці?

Спати з переломом ключиці часто буває дуже незручно, особливо на початку, тому що кожен рух, яким би малим не був, болить. Однак біль з часом вщухає.

Постраждалим часто здається приємним, коли узголів’я злегка підняте і подушка лежить під пахвою ураженої сторони. Таким чином, рука розташовується м'яко, так що плече, а отже, і ключиця розслаблені та розслаблені. Як саме виглядає точне положення сну, залежить від людини до людини. Важливо лише, щоб плече не було тісно або напружено і щоб людина, яка постраждала, не лежала прямо на боці плеча.

Незалежно від того, чи слід залишати призначену пов'язку Gilchrist або пов'язку рюкзака на ніч, залежить від вас. Якщо його продовжують носити, постраждалі повинні переконатися в достатньому кровотоці. Якщо пов'язка занадто туга, в певних положеннях сну може статися, що судини і нерви защемляються.

Через який час я не можу працювати?

Загальний час загоєння перелому ключиці становить приблизно 6-8 тижнів. Протягом цього часу постраждалі зазвичай перебувають у відпустці через лікарняний стан, оскільки плече потрібно пощадити. У цей період також призначається фізіотерапія або фізіотерапія.

Скільки часу виписують лікарняні листки або непрацездатність після цих 6 тижнів, залежить від професії. Зазвичай офісна робота може бути відновлена ​​через 8 тижнів. У випадку фізично складних робочих місць неможливість працювати може бути продовжена до 12 тижнів.

Як довго я не повинен займатися фізичними вправами?

Заняття спортом слід призупиняти досить довго, щоб ключиця могла забезпечити достатній час для повного загоєння. Поки бинт Гілхріст або бандаж з рюкзаком надягаються протягом перших 3-4 тижнів, не допускається заняття спортом. Після цього слід проводити фізіотерапію, щоб знову мобілізувати та зміцнити плече.

Після цього загальний час загоєння становить близько 6-8 тижнів, можна починати знову з легких фізичних навантажень. Велосипед або Постраждалим заборонено їздити на гірських велосипедах чи бойових мистецтвах не раніше, ніж після шести місяців. Іноді рекомендується навіть більш пізній момент часу, приблизно 8-9 місяців, оскільки ключиця в цих видах спорту надзвичайно напружена. Скільки часу після перелому ключиці не можна займатися спортом, багато в чому залежить від спорту.

Тривалість перелому ключиці

Залежно від тяжкості перерви змінюється і час, необхідний для відновлення.
Для переломів, які лікуються консервативно, потрібно майже 8 тижнів, щоб майже повністю відновитися.

Пов'язку потрібно носити перші 4-6 тижнів, після чого показано фізіотерапевтичне лікування. Носіння пов’язки обмежує рухливість, а отже, і діяльність у повсякденному житті, але в більшості випадків після цього можна очікувати задовільного оздоровчого результату.

У разі оперативної процедури хороша стабільність забезпечується шляхом введення імплантатів швидко після операції. Імплантати відрізняються за рівнем того, як вони залишаються в організмі. Одні можуть - залежно від рішення пацієнта - залишатися в організмі, інших доводиться видаляти через кілька тижнів.
У будь-якому випадку перелом ключиці вже під консервативною терапією

• дуже хороша швидкість одужання та а
• має низьку частоту ускладнень.

Класифікація перелому ключиці

Перелом ключиці класифікується згідно з Allman в медицині. Ця класифікація в першу чергу заснована на місці перелому. Існує три групи різних локацій:

• Група 1 описує перелом у середній третині ключиці. Оскільки ця ділянка кістки називається діафізом, її також називають діафізарними переломами ключиці;
• Переломи, що проявляються на зовнішній чи бічній третині, рахуються у групі 2;
• 3 група в кінцевому рахунку включає всі переломи в медіальній, тобто центральній третині;

Класифікація також може базуватися на частоті:

• Переломи групи 1 дуже часто (80%);
• Переломи медіальної або бічної третини, тобто 2-ї групи (10-15%) і 3 (5-6%), зустрічаються рідше.

Особливості перелому ключиці у новонародженого

Перелом ключиці - найчастіший перелом, пов'язаний з народженням, у новонароджених. Існують різні причини, які в процесі народження можуть призвести до розриву ключиці дитини. Прикладом може бути плече, що застрягло в родових шляхах. Перелом ключиці, як правило, часто асоціюється з a Макросомія пов'язані. Новонароджені з макросомією важать більше 4350г при народженні. Зазвичай новонароджених є т. Зв Перелом зеленого дерева, перелом згинання. Цей особливий і типовий розрив має відносно мало симптомів і його часто помічають лише при фізикальному огляді, коли мозоль, тобто нова кісткова тканина, вже сформувалася в точці розриву. Це утворення мозолів починається приблизно через 7-10 днів. Рентгенограма зазвичай не потрібна, тому новонародженому не потрібно піддаватися рентгену. Якщо відбувається одночасний перелом ключиці Вивихтобто зміщення зламаних кісткових уламків, больові симптоми більш виражені. Біль проявляється болем у тиску і русі. Зазвичай у новонароджених є один асиметричні спонтанні рухові навички на. Як тільки перелом ключиці пов’язаний з вивихом, слід зробити рентген. Загалом такі переломи ключиці заживають у новонароджених без великих терапевтичних заходів. Виняток - це вивих Перелом ключиці, який, можливо, доведеться лікувати хірургічним шляхом. В іншому випадку батькам рекомендується лише домогтися того, щоб рука на ураженій стороні була якомога рідше переміщена, а якщо так, то лише дуже обережно. Таким чином перелом ключиці заживає у новонароджених переважно без ускладнень.

Прочитайте нашу статтю про це Перелом ключиці у дітей!