Поліміалгія ревматика

визначення

В Поліміалгія ревматика це запалення і, як випливає з назви, ревматична хвороба. Він проявляється запаленням кровоносних судин, артерій, які перекачують кров із серця в організм. Це трапляється з частотою 50 уражених на 100 000 жителів, так що не рідкість.

В основному це стосується М'язова біль В області плечового та тазового поясу, як в більшості випадків, запалення впливають на головну артерію та артерії верхніх кінцівок. Постраждалим зазвичай більше 60 років. Відповідно а Хвороба старості. Жінки в два-три рази частіше уражаються, ніж чоловіки.

Приблизно в 50% випадків поліміалгія ревматики протікає з т. Зв Гігантський клітинний артеріїт рука в руці. Дві хвороби перетинаються і не можуть бути суворо відокремлені один від одного. У разі гігантського клітинного артеріїту при обстеженні тканин можна виявити так звані гігантські клітини. Зазвичай він виникає в зоні, що постачається сонною артерією. Приблизно у 20% тих, хто страждає від поліміалгії ревматики, зустрічається гігантський клітинний артеріїт Скроневий артеріїт (Запалення скроневої артерії).

Керівництво

The Керівництво для діагностики та терапії Поліміалгія ревматика ґрунтується на наукових дослідженнях. Метою є використання рекомендацій для досягнення найкращого можливого результату лікування пацієнта та стандартизації терапії у всьому світі. На жаль, керівництво щодо поліміалгії ревматики ще розробляється і, ймовірно, буде опубліковано лише у 2017 році. Відповідно до заяв, терапевтичний метод, який зазвичай застосовується в Німеччині, буде підтверджений настановою.

причини

Справжня справа, в якій беруть участь деякі люди Поліміалгія ревматика хворих та інших ні, досі не знайдено. Вважається, що схильність до захворювання генетично успадковується. Дуже ймовірно, що захворювання спровоковано аутоімунним процесом. В а Аутоімунне захворювання клітини імунної системи помилково атакують власні клітини організму.

Лабораторні значення

Поліміалгія - це захворювання, яке вражає людей Васкуліт (Хвороби, пов'язані із судинним запаленням). Хвороба може призвести до а Підвищення рівня запалення прийти. До них відносяться, наприклад Значення CRP, the Кількість лейкоцитів у крові і Швидкість осідання. Однак поліміалгія ревматика є захворювання немає який діагностується на основі лабораторних значень. Тільки швидкість осідання відіграє роль у діагностиці. Однак нормальна швидкість осідання виключить наявність захворювання не з.

Детальніше про тему читайте тут: Васкуліт - коли запалюються кровоносні судини

Симптоми

Провідний симптом відносний сильний біль в області м’язів верхньої половини тіла, тобто особливо уражаються такі області, як плече, шия, а також стегна. Симптоми проявляються відносно швидко, коли захворювання починається. Для ревматичного захворювання характерно, що біль зазвичай є вночі трапляються. Біль присутня як у спокої, так і під час фізичного навантаження.

Тоді часто є одна вранці Жорсткість уражених частин. Це робить ранковий розпорядок роботи у ванній для багатьох пацієнтів складним. У міру просування дня симптоми покращуються. Деякі пацієнти також трапляються загальні симптоми захворювання наприклад, лихоманка, втрата апетиту, втома, відсутність приводу, втрата ваги та нічна пітливість. Іноді захворювання може бути і важким поглиблення супроводжується.

Якщо головний біль у ділянці скронь і порушення зору виникають одночасно, це свідчить про паралельний тимчасовий артерит. Артерію часто можна відчути, а також побачити потовщену.

діагностика

Поліміалгія ревматика діагностується в основному шляхом взяття крові. Потім у крові можна визначити, що певні запальні параметри (значення СРБ та ШОЕ) підвищені. Іноді кількість лейкоцитів (лейкоцитів) також збільшується. Навіть якщо м'язи болісно уражені при поліміалгії ревматики, для захворювання характерно, що лабораторне значення креатинкінази (КК), збільшення якої говорить про пошкодження м’язів, не збільшується.

Так званий ревматоїдний фактор все ще може бути виявлений при багатьох ревматичних захворюваннях, але це не так у випадку поліміалгії ревматики. Окрім лабораторних результатів, симптоми пацієнта є також новаторськими. Підтверджений діагноз поліміалгія ревматики ставиться, якщо зі списку досягнуто щонайменше чотири бали з наступними критеріями:

• Ранкова жорсткість довше 45 хвилин (2 бали)
• Ревматоїдний фактор та / або антитіла до CCP є негативними (2 бали)
• Біль в тазовому поясі або обмежена рухливість в тазостегновому суглобі (1 бал)
• інакше жоден інший суглоб болісно не постраждав (1 бал)
• УЗД виявило запальні зміни в обох плечах (1 бал)
• і принаймні одне плече та тазостегновий суглоб уражено запаленням (1 бал)

Читайте про це: Як розпізнати ревматизм?

Крім того, якщо є обгрунтована підозра на захворювання, можна спробувати терапію. Терапія зазвичай проводиться так званими глюкокортикоїдами, до складу яких також входить кортизон. Якщо біль поліпшується прийомом кортизону, діагноз також підтверджується.

Перебіг поліміалгії ревматики

Перебіг поліміалгії ревматики залежить від того, наскільки швидко вийде Терапія кортизоном ініціюється. Якщо не лікувати, захворювання може роками викликати дискомфорт. Симптоми можуть проявлятися в епізодах. Фази хвороби, що мають мало симптомів або взагалі відсутні, і фази захворювання з важкими симптомами можуть чергуватися. Якщо він виникає разом з тимчасовим артеріїтом, він залишається не лікуваним Ризик сліпоти. Симптоми зазвичай з’являються після початку лікування препаратом через кілька днів чітко на задньому плані. Не слід забувати, однак, є побічні ефекти, які можуть виникнути в рамках терапії кортизоном. Навіть якщо ця терапія є дуже ефективною, терапія кортизоном може призвести до численних небажаних ефектів, таких як остеопороз, Розробка розтяжок, Розвиваючи a сірий або зелені зірки, один Цукровий діабет, Порушення розподілу жиру з утворенням а Обличчя повного місяця або Шийка бика і настає імунодефіцит.

лікування

Як вже було сказано, терапія проводиться при прийомі Глюкокортикоїди (кортизон). Їх дія заснована насамперед на протизапальній дії, що зменшує біль. Кортизон діє дуже швидко, так що біль зазвичай поліпшується протягом кількох годин до максимум днів. Якщо симптоми покращуються в ході терапії, дозу препарату кортизону можна зменшувати поетапно, щоб досягти дози, при якій майже не повинно бути побічних ефектів. Ні в якому разі не слід знижувати дозу занадто швидко, як Ознаки запалення і біль потім знову посилюється.

Однак якщо терапія не діє негайно або якщо її ефект зменшується, дозу потрібно знову збільшити. Терапію кортизоном слід проводити протягом двох років. Тривала терапія покликана знизити ризик регресу захворювання. У минулому хворобу лікували значно більш високими дозами кортизону, так що, хоча хворобу успішно лікували, ті, хто страждав, потім страждали від наслідків терапії кортизоном. Побічні ефекти часто призводили до розвитку одного остеопороз. Сьогодні це зазвичай більше не відбувається через зменшену дозу.

В якості профілактики всім пацієнтам зазвичай дають стандарт профілактика Препарати кальцію та / або вітаміну D призначаються паралельно з терапією кортизоном. Якщо терапія працює недостатньо, вона може бути підтримуючою Метотрексат слід застосовувати так, щоб дозу кортизону не потрібно надмірно збільшувати. Метотрексат пригнічує імунну систему, що обумовлено імовірно аутоімунним компонентом захворювання Поліпшення симптомів веде.

Дозування кортизону

Залежно від того, чи є це чиста поліміалгія ревматики або комбінація поліміалгії та Скроневий артеріїт (також як Гігантський клітинний артеріїт або Хвороба Хортона доза терапії кортизоном відрізняється. Якщо також є тимчасовий артеріїт, зазвичай це a висока доза 100 мг Кортизон рекомендується в день. Це тому, що при скроневому артеріїті Ризик сліпоти складається. Така шокова терапія кортизоном у високих дозах покликана цього уникнути.

Детальніше про тему читайте тут: Гігантський клітинний артеріїт

Для чистої ревматики з поліміалгією початкова доза зазвичай достатня 20-30 мг Кортизон на добу. вона буде Вранці Вважається, що це рівень кортизолу в організмі найвищий і тому прийом є найбільш фізіологічним. Терапію кортизоном зазвичай потрібно продовжувати протягом більш тривалого періоду часу. Мета, однак, - це З часом зменшуйте дозу повільно. При поліміалгії при артерії дозу зменшують до 20-30 мг на добу через два місяці. Якщо є чиста поліміалгія ревматики, дозу зазвичай можна зменшити приблизно через два місяці, наприклад до 10-15 мг на день. Далі відбувається покрокове зниження дози. Приблизно через 6-9 місяців дозу можна зменшити знижується до менш ніж 7,5 мг на добу стати. це Порогова доза при якій тривала терапія кортизоном повинна призводити до менш серйозних побічних ефектів. Зазвичай потрібне повне скорочення (тобто подальше зниження дози до повного припинення терапії) спробували через два роки.

Лікування - Без кортизону

Кортизонова терапія, безумовно, найкраща терапія для цього Поліміалгія ревматика дає. Незважаючи на це, багато пацієнтів не можуть впоратися з тривалим періодом через побічні ефекти Кортизонова терапія дружити. На жаль, не існує розумної або навіть віддаленої порівняльної альтернативи терапії кортизоном, так що терапія кортизоном насправді неминуча.

Альтернативою, хоча і не містить кортизону, є додаткове використання імунодепресантів, таких як Метотрексат піддаватися лікуванню, щоб терапія кортикостероїдами нижчого рівня була застосована з самого початку. На жаль, терапії кортизоном неможливо уникнути, особливо у початковій фазі.

Гомеопатичне лікування поліміалгії ревматики

Існує безліч гомеопатичних засобів, які можна використовувати для лікування реміатії поліміалгії. Перше і головне - Traumeel®, речовина, яка, як кажуть, має протизапальну дію. Також можуть використовуватися краплі Ескулус-Хель, краплі Хамамеліс-Хомакорд або краплі Артерія-Хель. Однак вплив гомеопатичних речовин науково не доведено. Особливо, коли мова йде про поліміалгію з додатковим тимчасовим артеріїтом, якщо їх не лікувати, можуть виникнути небезпечні процеси, оскільки зір тут може бути гостро загрожений. У будь-якому випадку слід якомога швидше звернутися до лікаря звичайної медицини. Єдиною на сьогодні перевіреною ефективною терапією поліміалгії є терапія кортизоном.

Дієта при поліміалгії ревматики

Поліміалгія ревматика одна Васкуліт, так один запальне захворювання судин. Дієта не грає важливої ​​ролі при захворюванні. Через лікування с Кортизонні добавки однак, може мати сенс приймати певні додаткові препарати. Кортизон має численні можливі побічні ефекти як частина тривалої терапії. Однією з них є Послаблення кісткової структури з отриманим розвитком a остеопороз. Щоб можна було протидіяти цьому максимально ефективно, це може бути корисним регулярно Вітамін D і Добавки кальцію брати. Вони протидіють ослабленню кісткової структури, оскільки вони активно беруть участь у формуванні кісток.

Детальніше про теми читайте тут: остеопороз, Вітамін D, Calcium carbonicum

Тривалість поліміалгії ревматики

Як було сказано вище, тривалість епізоду залежить від того, наскільки швидко розпочнеться медикаментозна терапія кортизоном. Якщо її не лікувати, вона може затягуватися роками. Після початку терапії кортизоном симптоми зазвичай зникають протягом декількох днів.

прогноз

The прогноз поліміалгія ревматики порівняно хороша. У більшості випадків достатньо низької дози Кортизонова терапія над не менше року щоб отримати запалення під контролем. Потім терапію продовжують ще рік, щоб уникнути рецидиву.

Однак навіть після того, як захворювання вщухло, воно може повернутися, цього не можна виключати, оскільки основна терапія зникає запалення не цілком, просто придушено. Через два роки слід спробувати припинити прийом ліків і спостерігати, чи з’являються симптоми знову, і терапію потрібно продовжувати відповідно.

Виліковність поліміалгії ревматики

Поліміалгію можна дуже добре лікувати за допомогою шокової терапії кортизоном. Це означає, що симптоми можна придушити за допомогою тривалої медикаментозної терапії. У багатьох пацієнтів симптоми більше не з’являються після цього. Однак бувають і рецидиви, тобто рецидиви захворювання після успішного лікування.

Ймовірність рецидиву

Після успішного лікування захворювання в деяких випадках може спостерігатися рецидив, тобто рецидив симптомів. Потім говориться про рецидив. Не точно зрозуміло, наскільки високий рівень рецидиву. Взагалі багато пацієнтів дуже добре реагують на терапію кортизоном і не страждають рецидивом.

Алкоголь та поліміалгія ревматики - чи сумісні вони?

Взагалі немає наукових доказів того, що алкоголь посилює симптоми поліміалгії ревматики. Однак є постраждалі, які повідомляють, що після вживання алкоголю Посилення болю. Також слід пам’ятати, що терапія кортизоном необхідна для лікування захворювання. При поєднанні Кортизон та алкоголь слід вживати обережно. Це не означає, що потрібно повністю утримуватися від алкоголю, але споживання має бути суттєво обмежене.

Детальніше про тему читайте тут: Кортизон та алкоголь - чи сумісні вони?