Больова терапія

вступ

Термін больова терапія узагальнює всі процедури, що сприяють купіруванню гострих або хронічних больових станів.

Терапія болю використовує безліч різних варіантів, які можна підібрати та адаптувати індивідуально залежно від типу болю та пацієнта.

Що таке біль

Біль описує неприємне чуттєве та емоційне переживання, пов'язане з (потенціал) Пошкодження тканин тіла.
Гострий біль має попереджувальну функцію. Наприклад, якщо доторкнутися до гарячої плити, біль, що виникає, швидко змушує вашу руку відвести.

Без больового сприйняття організм ризикує отримати травму. Одним із прикладів є діабетики, нерви яких вже пошкоджені через хворобу. Вони часто втрачають біль у ногах, а це означає, що травми стоп і гомілок часто проходять непомітно. У багатьох випадках ураження не помічають, поки тканина не відмирає.

Навпаки, хронічний біль часто є проблемою. Хронічний біль - це коли біль зберігається більше 3-6 місяців. При цьому біль втратила свою попереджувальну функцію і має величезний вплив на якість життя пацієнта. Одним із прикладів є фантомний біль, при якому пацієнти відчувають біль в ампутованій кінцівці. Адаптована терапія болю приймає багато страждань цих людей.

Принципи больової терапії

Різні методи, які можна використовувати для лікування болю, працюють дуже різними способами. Відповідно, біль може модулюватися і придушуватися різними способами.

Окремі знеболюючі засоби можуть, наприклад, бути периферійними, тобто прикріплюють до больових рецепторів, які розташовані безпосередньо в точці виникнення болю, але вони також можуть бути центральними, тобто впливають на розвиток болю в головному та спинному мозку.

Слабші знеболюючі засоби, як правило, пригнічують утворення месенджерних речовин, які подразнюють нервові закінчення і тим самим створюють біль. Відомий представник цієї групи - парацетамол, який інгібує специфічний фермент - циклооксигеназу. Цей фермент складає певні речовини, на які нервові закінчення реагують болем.

Сильніші знеболюючі засоби, такі як опіоїди, діють, з одного боку, на больові рецептори спинного мозку, а з іншого - на больові рецептори мозку.
У спинному мозку вони пригнічують передачу болю, займаючи рецептори в нервово-провідних нервових трактах і активуючи больові засоби.
У мозку вони викликають зміну сприйняття болю в зоні мозку, відповідальній за це, таламусі. Там больові рецептори високої щільності, так що знеболюючі препарати можуть добре атакувати там і призводити до послаблення больових процесів.

Схема рівня ВООЗ

Всесвітня організація охорони здоров'я (англійською мовою: Всесвітня організація охорони здоров’я, ВООЗ) розробила чотиришагову схему больової терапії, яка спочатку була розроблена для хворих на пухлини, але яка також використовується для лікування інших видів болю:

• Стадія 1: Так звані неопіоїдні анальгетики застосовуються на першій стадії лікування болю, який не надто сильний, тобто Болезаспокійливі засоби, що не належать до класу опіоїдів. До них належать, наприклад, Парацетамол, метамізол та диклофенак.
  Ці знеболюючі препарати поєднуються з так званими ад'ювантами.Це препарати, які самі не знімають біль, але призначені для зменшення побічних ефектів знеболюючих. До них належать Інгібітори протонної помпи для захисту шлунка, проносні засоби для розслаблення кишечника та запобігання запору (Запор) та протиблювотні засоби, які повинні зменшити нудоту та блювоту.
  Його також можна поєднувати з коаналгетиками. Самі коаналгетики також не мають знеболюючого ефекту, але вони можуть посилити дію знеболюючих. До цієї групи належать деякі антидепресанти та протиепілептичні препарати.

• Рівень 2: У разі сильнішого болю рівень 2 схеми рівня ВООЗ поєднує неопіоїди 1-го рівня з опіоїдами низької ефективності. Опіоїди низької потенції вже належать до класу опіоїдів, але серед них є лише середня потенція. До них відносяться трамадол, тилідин / налоксон та кодеїн. Також на рівні 2, крім терапії болю, застосовуються ад'юванти та коаналгетики.
  
• Рівень 3: Якщо біль дуже сильна, використовується рівень 3 схеми рівня ВООЗ. Замість опіоїдів низької потенції опіоїди високої потенції поєднуються з неопіоїдними анальгетиками рівня 1.
  Високопотужні опіоїди характеризуються дуже сильним знеболюючим ефектом. Цей клас включає, наприклад, Фентаніл, бупренорфін, морфін, оксикодон і гідроморфон. Поєднання з коаналгетиками та ад'ювантами також є обов'язковим на цьому етапі.
  
• Етап 4: Найсильніші больові стани часто потребують інвазивних терапевтичних методів. Знеболюючі засоби вводяться безпосередньо до потрібного місця дії за допомогою певних методів.
  Тому рівень 4 включає епідуральну анестезію (КПК) і спинальна анестезія (SPA), при якому знеболюючі препарати застосовують близько до спинного мозку через канюлю, а також периферичну місцеву анестезію, при якій нерви можуть блокуватися безпосередньо за допомогою катетера. Крім того, такі методи, як стимуляція спинного мозку (англійська: Стимуляція спинного мозку, СКС) до рівня 4.

Регіональні анестезуючі процедури

Епідуральна анестезія (КПК)

Епідуральна анестезія або також епідуральна анестезія належить до регіональних анестезіологічних процедур.
Його часто використовують для лікування хронічного болю та сильного післяопераційного болю. КПК також популярний як метод терапії болю в акушерстві.

З цією метою пацієнту вводять знеболюючий засіб у так званий епідуральний простір, тобто простір між оболонками спинномозкового каналу. Препарат не вводиться безпосередньо в спинний мозок, як прийнято вважати.

Однак він поширюється від самого епідурального простору до спинного мозку, де потім оніміє бігаючі там нерви. Ліки проти болю можна вводити одноразово, наприклад, для хірургічних цілей, але воно також може повторюватися знову і знову за допомогою катетера, що мешкає. Пацієнт також може контролювати це індивідуально відповідно до свого поточного больового стану. Ця процедура називається епідуральною анестезією під контролем пацієнта (англійською: епідуральна аналгезія, контрольована пацієнтом, PCEA).

Спинальна анестезія (SPA)

Спинальна анестезія схожа на епідуральну анестезію і також належить до регіональних анестезіологічних процедур. Заспокійливий засіб вводиться безпосередньо в простір, де працюють нерви спинного мозку.

Щоб спинний мозок не травмувався, спинальну анестезію проводять лише в поперекових хребцях, де спинний мозок вже зупинився і тільки нерви біжать до нижньої кінцівки. Вони ухиляються від голки при введенні знеболюючого препарату, тому ризик отримання травми низький.

Спинальну анестезію часто використовують в хірургічних цілях, оскільки потреба в знеболюючих препаратах після операції нижча під місцевою анестезією. Крім того, процедура є менш стресовою для організму, що особливо важливо для пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями.

Периферична провідникова анестезія (PLA)

При периферичній провідниковій анестезії певні нервові пучки блокуються місцево введеним знеболюючим засобом. Це використовується, наприклад, коли після операцій слід очікувати сильних больових станів.

Детальніше про це читайте нижче Стегновий катетер

Анестезія плечового сплетення

Так зване плечове сплетіння - це сплетіння нервів в області пахв, яке складається з нервів, що постачають руку. Під час операції в області плеча або руки цю нервову мережу можна цілеспрямовано блокувати, щоб позбавити пацієнта від болю.

Для цього існують різні шляхи доступу, а саме з одного боку безпосередньо під ключицею (внутрішньоключичний доступ), в області шиї (міжскаленовий доступ) або біля пахви (пахвовий доступ).

Один з трьох підходів вибирається залежно від місця втручання. Тоді оптимальне положення голки визначається за допомогою електричного зонда. Для цього випромінюються електричні імпульси, які призводять до скорочення м’язів при їх випромінюванні в області нервового сплетення. Як тільки ця позиція буде знайдена, там можна застосувати знеболююче.

Це також можливо у вигляді знеболеної під контролем пацієнта, тобто пацієнт може використовувати насос для контролю, коли знову вводять дозу знеболюючого препарату. Однак при використанні цієї процедури параліч брахіального сплетення може виникнути як ускладнення, якщо травмуються нерви.

Детальніше з цього питання читайте на: Анестезія плечового сплетення

Попереково-крижове сплетення

Попереково-крижове сплетення є корелятом з плечовим сплетінням на нижній кінцівці. Ця мережа нервів постачає ноги і тазову область.
При втручанні стегна, коліна або гомілки попереково-крижове сплетіння може бути заблоковано так само, як і плечове сплетення. Для цього знеболюючий засіб вводять в пах біля великої артерії ноги.

Детальніше по темі: Регіональна анестезія

Немедикаментозне лікування болю

Стимуляція спинного мозку (SCS)

Стимуляція спинного мозку використовує фізіологію передачі болю. Ця процедура належить до групи так званих нейромодулятивних процедур. Для цього в епідуральний простір пацієнта вставляється електрод, через який потім можуть випромінюватися електричні імпульси.

Пацієнт може сам контролювати силу імпульсів і пристосовувати її до своїх потреб. З одного боку, електричні струми стимулюють знеболюючі нервові клітини спинного мозку, а з іншого - імпульси накладають больові імпульси, які, як правило, транспортуються до мозку через ті ж нервові клітини.

Однак, оскільки ці нервові клітини вже збуджені електричними імпульсами, вони не можуть одночасно передавати біль, так що сприйняття болю пригнічується.

Черезшкірна стимуляція електричного нерва (TENS)

Транскутанна стимуляція електричного нерва заснована на аналогічному принципі, описаному раніше стимуляції спинного мозку.
Однак з допомогою TENS клейкі електроди приклеюються безпосередньо до хворобливої ​​області.

Електричні імпульси, які можуть випромінюватися за допомогою електродів, стимулюють нерви в цій області, які потім проводять імпульси до спинного мозку. Там штучно створені подразники змагаються з больовими імпульсами і забезпечують, що вони вже не можуть передаватися мозку в повній силі.

Крім того, інгібіторні больові шляхи активізуються за допомогою TENS, а також за рахунок стимуляції спинного мозку, що додатково пригнічує передачу болю.

Хордотомія

Хордотомія - одна з так званих нейроаблативних процедур. Волокна больових шляхів у спинному мозку розрізають цілеспрямовано. Це робиться за допомогою зонда, який знищує больові волокна або теплом, або електричним струмом.

Хордотомія застосовується спеціально для онкологічних хворих, які страждають від сильних болів, які не можна контролювати інакше. Зокрема, болем, яка виникає лише на одній стороні тіла, можна добре лікувати за допомогою цієї процедури, оскільки зазвичай розрізані лише волокна на одній стороні спинного мозку. Це призводить до втрати больових відчуттів на протилежній стороні тіла, оскільки волокна перетинаються у спинному мозку.

Теоретично больові шляхи в обох половинах тіла також можуть бути розрізані, але це збільшує ризик травмувати інші важливі нервові шляхи, тому завжди бажана одностороння операція. Пацієнт ефективно позбавляється від болю, але больові відчуття з часом можуть повернутися. Це пояснюється активацією альтернативних больових шляхів.

Кріоанальгезія

Кріоанальгезія (обмерзання) застосовується особливо для терапії хронічного болю в області хребта. Бажаний нерв піддається сильному холоду за допомогою спеціального зонда (приблизно -65 ° C) піддаються.
Це призводить до руйнування нерва, так що сприйняття болю в його зоні живлення зникає. Однак є ймовірність, що нерв відновиться через деякий час.

Масажна терапія

Деякі методи масажу також можуть позитивно впливати на больові симптоми.
Масаж покращує кровопостачання тканини, а це означає, що нервово-подразнюючі речовини та відходи з клітин видаляються швидше. Це покращує метаболічний статус у м’язах.

Масажні олії та мазі з арнікою, розмарином, чортовим кігтом або сосною також покращують циркуляцію крові в тканині. Крім того, рефлексологія та акупресура можуть впливати на внутрішні органи, що може сприяти розслабленню та полегшенню болю в цих областях.

Безпосереднє застосування тепла також може допомогти полегшити біль, оскільки тепло також сприяє кровообігу та розслабленню м’язів. Наприклад, є пляшки з гарячою водою, підігріваючі пластири (наприклад, ThermaCare®) або подушки для утеплення.

Білкова терапія болю

У галузі фітотерапії є деякі препарати, які можуть полегшити біль. Особливо це стосується болю в опорно-руховій системі, тобто болю в м’язах і суглобах. Препарати рослинного походження зазвичай наносять на уражені ділянки у вигляді мазей або масел.

арніка

Арніка має протизапальну та знеболюючу дію. Інгредієнтом, відповідальним за це, є геленанін. Арніка застосовується особливо при запаленні слизових оболонок, синцях, проблемах з м’язами та суглобами.

Хочете дізнатися більше про цю тему? Прочитайте нашу наступну статтю нижче: Арніка

Чортовий кіготь

Корінь чортової кігті зарекомендував себе особливо в терапії болю в спині, викликаної зносом.

Інгредієнтом, що визначає його ефективність, є гарпагозид. Це призводить до пригнічення утворення прозапальних месенджерних речовин, які подразнюють нервові закінчення.
Це також призводить до утворення оксиду азоту, що покращує циркуляцію крові та утворення простагландинів. Простагландини - це тканинні гормони, які i.a. Пригнічують запальні процеси.

Чортовий кіготь підходить для хронічної больової терапії, але для лікування гострого болю, оскільки для досягнення повної його сили потрібно кілька днів.

Вас більше цікавить ця тема? Детальніше про це читайте нижче: Чортовий кіготь

Каєнський перець

Перець кайенський містить діючу речовину капсаїцин. При застосуванні до хворобливих частин тіла капсаїцин спочатку активізує больові волокна, що проявляється у початковому печінні та зігріванні шкіри.

В кінцевому рахунку, однак, капсаїцин пригнічує вивільнення засобів, що опосередковують біль, що знижує сприйняття болю. Крім того, капсаїцин має протизапальну дію.

Перець кайенський використовується для лікування болю в спині, болісного напруги м’язів, а також болю від оперізуючого лишаю та пошкодження діабетичного нерва (діабетична нейропатія).

Ви можете прочитати більш глибоку інформацію з цієї теми в нашій наступній статті: Каєнський перець

Кора верби

Кора верби містить діючу речовину саліцин, який метаболізується до саліцилової кислоти в організмі.

Саліцилова кислота також міститься у відомому препараті аспірин, що пояснює аспіринову дію кори верби. Кора верби має протизапальну, жарознижувальну та знеболюючу дію.

Він особливо підходить для терапії хронічного болю в спині або головного болю. Його не застосовують при гострих болях, оскільки це може пройти за кілька днів до досягнення повного ефекту.

Вас цікавить ця тема? Ви можете дізнатися більше про це в нашій наступній статті під: Кора верби

Психологічна больова терапія

Психотерапія та поведінкова терапія відіграють роль, яку не слід ігнорувати, особливо при лікуванні хронічного болю. Психологічні закономірності значно сприяють хроніфікації болю, що створює порочне коло, з якого важко вирватися.

В принципі, біль завжди емоційно оцінюється в мозку. Це відбувається в лімбічній системі, особливій частині мозку. Саме тут вирішується, чи має пацієнт позитивні стратегії подолання свого болю, чи реагує песимістично, депресивно чи агресивно на свій біль.
Тому ставлення пацієнта до болю відіграє головну роль. Психічна фіксація на біль і депресивний настрій сприяє тому, що біль сприймається інтенсивніше і зникає повільніше або зовсім не виникає.

Крім того, часто розвивається страх перед оновленими або сильнішими болями, що призводить до уникнення поведінки та несвідомої напруги в м’язах. Це призводить до спазмів і поганої постави, що сприяє розвитку нових болів і погіршенню існуючого болю.
Тому важливо вживати контрзаходів на ранній стадії, особливо у випадку хронічного болю, демонструючи хворому знеболюючу поведінку. До них відносяться, наприклад, методи релаксації, такі як прогресуюча м’язова релаксація, аутогенна тренування або гіпноз.

Прогресуюча м'язова релаксація

При прогресивному розслабленні м’язів різні м’язові частини тіла свідомо напружуються одна за одною, а потім свідомо розслабляються знову.

Це повинно призвести до того, що пацієнт покращує поінформованість організму і може активно відпочивати. Загартовування і напруга в м’язах можуть звільнитися в довгостроковій перспективі, що зменшує біль.

Ця процедура також підходить для зменшення стресу і особливо позитивно впливає на біль у спині.

Ви можете знайти детальну інформацію з цієї теми за адресою: Прогресуюча м'язова релаксація

Аутогенний тренінг

Аутогенні тренування також служать для покращення поінформованості організму. Пацієнт вчиться впливати на себе і своє сприйняття, що повинно призвести до загального розслаблення.
Як і при прогресуючому м'язовому розслабленні, з одного боку може знижуватися напруга в опорно-руховому апараті, але з іншого боку, також може впливати функція систем органів.

Мультимодальна больова терапія

Мультимодальна терапія болю поєднує різні підходи до терапії болю в загальній процедурі. Він, зокрема, включає пацієнтів з хронічними больовими станами або призначений для запобігання хронізації у пацієнтів з високим ризиком хроніфікації.

З цією метою пацієнтів піддають семиденному до максимум п’яти тижневого лікування, за яким доглядають різні спеціалізовані відділення. Мультимодальна больова терапія складається з психологічного, психосоматичного, поведінкового, а також професійного та внутрішнього лікування. Таким чином, пацієнт комплексно доглядає і, крім класичної терапії болю, навчається, серед іншого, Справлятися зі стратегією боротьби зі своїм болем, яка може позитивно впливати на больові симптоми.

Мультимодальна больова терапія показана, якщо болю хворого неможливо впорати іншим способом, він розвиває сильніші болі, потребує більше лікарських препаратів, частіше звертається до лікаря і має супутні захворювання, що ускладнюють терапію болю.
Цей принцип виявився особливо корисним для пацієнтів з болями в спині. Якщо біль у спині зберігається більше шести тижнів, важливо перевірити, чи може пацієнт отримати користь від багатомодальної терапії болю.

Читайте також нашу статтю: Больова терапія спини

Які лікарі проводять терапію болю?

Окрім невідкладної медицини, інтенсивної терапії та наркозу, больова терапія є однією з чотирьох підгалузей анестезіології, відповідно лікування хронічного болю в основному проводиться анестезіологами.Больова терапія є невід’ємною частиною підготовки фахівців з анестезіології та може бути обрана як спеціалізація у галузі анестезії після її завершення.

Крім того, у лікуванні хронічного болю в розумінні на сьогодні поширеної концепції мультимодальної больової терапії лікарі з широкого спектру спеціальностей, а також інших медичних професій завжди спільно працюють над розробкою оптимальної концепції терапії для пацієнта.

Який порядок проведення амбулаторної больової терапії?

Перший крок амбулаторної больової терапії складається з ретельного анамнезу болю, у тому числі щодо термінів та частоти нападу болю, а також подальшого цілеспрямованого фізичного обстеження. Пацієнтів також часто просять вести щоденник болю, щоб доповнити інформацію про симптоми.

На основі цього та на основі діагностики, адаптованої до окремих скарг, потім розробляється терапевтична процедура, яка визначає подальший процес. Амбулаторна больова терапія заснована на принципі мультимодальної больової терапії, яка включає як медикаментозну больову терапію, так і фізіотерапевтичні та фізичні заходи, а також методики релаксації. Все це робиться у співпраці з іншими медичними спеціальностями та професіями з метою досягнення якомога більшої свободи від болю для пацієнта і тим самим збереження його рухливості.

Читайте також статтю на тему: Щоденник болю

Який процес стаціонарної больової терапії?

В принципі, процес стаціонарної терапії болю схожий з процесом амбулаторної терапії. Порівняно з амбулаторною больовою терапією, болісну терапію болю в основному на 10-14 днів можна розглядати як більш інтенсивну. Для розслідування причин болю та розробки найкращої концепції лікування доступна велика команда з різних медичних спеціальностей та різних інших медичних професій.
Це завжди включає психосоматичні та психологічні терапевтичні підходи для когнітивного управління хронічним болем. Все це випливає з індивідуально адаптованої концепції, що означає, що точний курс лікування відрізняється від пацієнта до пацієнта.

Що таке щоденник болю?

Для того, щоб мати можливість розробити оптимальну больову терапію з невеликими побічними ефектами для пацієнта з хронічним болем, важливо ознайомитися з болем. Інтенсивність скарг протягом дня, вплив різних видів діяльності та лікарських засобів на симптоми, а також побічні ефекти вживаних препаратів повинні бути точно дотримані і таким чином зрозуміти.

Для цього підходить так званий щоденник болю, як письмова документація, в якій цю інформацію можна зібрати. Зрештою, це являє собою простий, але ефективний контроль прогресу та терапії, завдяки якому налаштування терапії можна покращити та індивідуально відрегулювати. Окрім особистої інформації, вона завжди містить календар із так званими візуальними аналоговими шкалами, тобто шкали болю для запису тяжкості болю, а також огляд поточних терапевтичних заходів та стовпців щодо інших станів та побічних ефектів терапії.

Детальніше з цього питання читайте на: Щоденник болю

Як виглядає терапія болю в спині?

Біль у спині часто є наслідком складних та хронічних скарг. Як вроджені деформації, так і набуті, дегенеративні процеси зношування сприяють розвитку болю в спині. Тому часто лікувати причину симптомів важко і неприємно, тому основну увагу зазвичай займає терапія болю. Зазвичай це робиться як частина так званої мультимодальної терапії болю - співпраця між різними спеціалізованими напрямами для найкращого лікування та профілактики болю.

Тут важливо, перш за все, доброзичлива поведінка в повсякденному житті, а також помірне заняття спортом - захист спини та її м’язів є контрпродуктивним. Однак фізичні вправи та спорт часто можливі лише при терапії болю на основі медикаментів. Залежно від тяжкості болю в спині, спочатку це можна зробити за допомогою неопіоїдних знеболюючих засобів. Основна увага тут приділяється так званим нестероїдним протизапальним препаратам (НПЗЗ), до складу яких входять ібупрофен та диклофенак. Сильний біль може зажадати вживання слабких опіатів, таких як трамадол.

На додаток до цієї больової терапії на основі системної медикаментозної терапії для болю в спині застосовуються інфільтраційні терапії, фізіотерапевтичні та остеотерапевтичні методи, а також голковколювання, методи електричного масажу та психологічні підходи, такі як аутогенні тренування.

Як виглядає терапія болю при фіброміалгії?

Як і терапія інших складних форм болю, больова терапія фіброміалгії вимагає мультимодального підходу. Складається з різних підгалузей, які крім медикаментозної больової терапії включають також психо- та фізіотерапевтичні методи, а також фізичні процедури, методи навчання пацієнтів та релаксації. Що стосується фармакологічної терапії, то антидепресанти та протисудомні засоби, зокрема, відіграють важливу роль - традиційні засоби проти болю та опіоїди часто не досягають задовільного полегшення болю.

Крім того, стало зрозумілим велике значення серцево-судинних тренувань з точки зору аеробної фітнесу для пацієнтів з фіброміалгією. Регулярна практика таких видів спорту, як плавання та ходьба, допомагає багатьом пацієнтам полегшити їх симптоми. Крім того, теплова терапія для повного тіла зазвичай сприятливо впливає.

Для отримання додаткової інформації див: Терапія фіброміалгії

Як виглядає терапія болю при остеоартрозі?

Лікування артритного болю часто не є повністю задовільним навіть у наш час. Це пов’язано зі складним болем, пов’язаним з остеоартритом, з одного боку, а також з поетапним перебігом захворювання з іншого. Безболісні інтервали чергуються з болючими. Це ж стосується рухливості суглобів.

Еквівалентна іншим хронічним больовим синдромам, мультимодальна терапія болю в кінцевому рахунку виявилася найкращим методом лікування артритних симптомів. Перш за все, важливо надати пацієнту вичерпну інформацію про перебіг захворювання та про те, як на нього можна впливати. Також розглядаються такі теми, як поведінка, відповідна захворюванням, а також фізичне навантаження та фізичне перенапруження у повсякденному житті.

Крім того, різні групи речовин для протизапальної та зменшення болю відіграють роль на рівні препарату. Особливо так звані нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) та глюкокортикоїди надають знеболюючу дію та покращують діагностику.

Больову терапію можна проводити також із застосуванням місцевої анестезії. Фактична ефективність таких активних інгредієнтів, як хондроїтин, глюкозамін та гіалуронова кислота, досі не з'ясована - різні дослідження тут дійшли до різних результатів. З іншого боку, фізичні процедури та фізіотерапевтичні методи, електротерапія, гідро- та бальнеотерапія є невід'ємними частинами больової терапії остеоартриту і часто забезпечують полегшення симптомів. Ефективність голкорефлексотерапії при остеоартрозі болю в колінному суглобі тепер доведена, так що вона зараз використовується і в терапії остеоартриту.

Для отримання додаткової інформації див: Терапія остеоартриту

Як виглядає терапія болю при раку?

Пухлинні захворювання можуть призвести до сильних болів, особливо в кінцевій стадії. Біль може бути різної якості, саме тому для її полегшення потрібно застосовувати різні групи препаратів.

Основне розмежування робиться між трьома видами болю: біль у нозірецепторах, яка викликана стимуляцією та пошкодженням вільних нервових закінчень, може бути полегшена за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП).

Компресійний біль, з іншого боку, що виникає внаслідок здавлення чутливих до болю тканин і вростання в них, можна порівняно добре лікувати опіатами.

Нарешті, невропатичний біль викликається прямим пошкодженням нервів і навряд чи можна його контролювати класичними болезаспокійливими засобами. Тут застосовуються так звані ко-анальгетики, такі як антидепресанти та нейролептики.

Ліки проти болю вводять за схемою ВООЗ та мають проводитись у фіксованому щоденному ритмі з інтеграцією адекватного препарату для лікування онкологічних болів. Побічні ефекти також слід своєчасно лікувати або запобігати.