Ортопедія-Онлайн

Слабка дорсифлексія

Що таке дорсифлексійна слабкість?

Дорсифлексійна слабкість описує розлад м’язів-розгиначів гомілки. Складається з переднього м'яза великогомілкової кістки (переднього великогомілкового м’яза), м'яза розгинача розрізника longor (довгий розгинач пальців ноги) та м'яза розгинача hallucis longus (довгий розгинач великого пальця ноги).

Завдання м'язів - підняти стопу або носок, звідки походить термін «підйомник ніг». Слабкість дорсифлексора може мати різні причини, які в основному можна віднести до обмеженої нервової функції або, рідше, до дефіциту м’язів, суглобів і сухожиль.

Підняття стопи є частиною найрізноманітніших рухів, а також звичайної ходи. Тому слабкість призводить до величезних обмежень у житті пацієнта і до них слід ставитися якнайкраще.

Причини

Поширеною причиною слабкості дорсифлексії є інсульт. Це призводить до руйнування речовини мозку, що також може впливати на центри та нервові тракти, які відповідають за рух. Результатом є те, що підлеглі нервові зв’язки спинного мозку та ті, які безпосередньо пов’язані з м’язом, більше не можуть контролюватися головним мозком. М'язи стають слабшими або навіть повністю паралізовані.

Інші центральні неврологічні захворювання, такі як розсіяний склероз, пошкоджують тканини мозку, що може призвести до подібних симптомів.

Якщо причина не є центральною, нервовий потік також може бути порушений на іншому рівні. Наприклад, грижа диска часто призводить до звуження спинного мозку, що може також защемляти рухові нервові волокна.

Серйозні травми ніг (особливо колін і щиколоток) або під час операцій можуть призвести до прямого ураження нерва.

Розвиток нервових пухлин (так звана нейрофіброма) також може погіршити функцію ураженого нерва.

Навіть після правильного лікування травми ноги - наприклад, перелому - нерв все одно може бути пошкоджений: Якщо гіпс паризу наноситься занадто щільно і не знімається, є ризик пошкодження зовнішнього тиску.

Крім нервової системи, причини наявної слабкості дорсифлексії можна шукати і в самій опорно-руховій системі. Травми м’язів і сухожиль, хронічні зміни суглобів, такі як остеоартрит або запалення (артрит - запалення суглобів, міозит - запалення м’язів) можуть тимчасово або назавжди обмежити функцію піднімання стопи, залежно від причини.

Ви можете прочитати більше інформації з цього питання тут: артроз

Дорсифлексична слабкість після грижі поперекового відділу хребта

Найчастіша грижа диска виникає в області поперекового відділу (поперекового відділу хребта). Міжхребцевий диск (невелика хрящова подушка між тілами хребців) виступає в канал хребців, який може зміщувати спинний мозок і погіршувати його функції.

Нервові канати, які відповідають за контроль руху ніг і стоп, працюють на рівні поперекового відділу хребта. Саме тут команди з мозку передаються м’язам. Нерв, який управляє підйомом стопи, називається глибоким фібулярним нервом. Її волокна залишають спинний мозок на рівні 4-го та 5-го поперекових хребців. Потім вони втягують товстий пучок нервових волокон, сідничний нерв (сідничний нерв), через стегно до гомілки.
Коли він відходить або над його точкою виходу, нерв може вражати грижовий диск. Залежно від тяжкості інциденту, результат - слабкість або навіть параліч м’язів-розгиначів гомілки.

М'язова слабкість і порушення руху не є рідкісними симптомами грижі грижі і зазвичай супроводжуються сильними болями і ненормальними відчуттями (поколювання, оніміння). Для лікування слабкості дорсифлексора може знадобитися поєднання хірургічних та фізіотерапевтичних заходів.

Дізнайтеся все про тему тут:

Грижа диска L4 / 5
і
Грижа диска поперекового відділу хребта.

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Спортсмени (бігуни, футболісти тощо) особливо часто уражаються захворюваннями стопи. У деяких випадках причину дискомфорту стопи спочатку неможливо визначити.
Тому лікування стопи (наприклад, ахілловий тендиніт, п’яткові шпори тощо) потребує великого досвіду.
Я зосереджуюсь на найрізноманітніших захворюваннях стоп.
Метою кожного лікування є лікування без операції з повним відновленням працездатності.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Дорсифлексійна слабкість після операції на стегні

Операція на стегні - це основна хірургічна процедура, яка регулярно проводиться в хірургічних клініках. Наприклад, у Німеччині використовується щороку понад 240 000 протезів стегна.

Небезпека під час втручань - пошкодження нервових шляхів, оскільки операційна зона анатомічно близька до найрізноманітніших нервових структур. Найбільш ризикують нерви, що живлять сідничні м’язи (сідничні м’язи).

У глибині, під сідничними м'язами, сідничний нерв вибігає з тазу і містить волокна, що управляють підніжниками стопи. Він продовжує присідати на задній частині стегна. При мінливому перебігу, спайках або необережності з боку операційного лікаря нервовий мозок може бути травмований при такій всебічній операції (як хірургія стегна). Отримана слабкість дорсифлексора може супроводжуватися іншими симптомами - це залежить від ступеня ураження нерва.

Більше інформації по темі можна знайти тут: Протези стегна

Дорсифлексична слабкість після інсульту

Інсульт викликає закупорку кровоносних судин або кровотечу в мозку. Уражені ділянки визначають вираженість симптомів.

Якщо кора головного мозку уражена там, де знаходиться центр руху, це призведе до порушень. Протилежний бік пошкодження завжди обмежений, оскільки нервові шляхи руху перетинаються на інший бік на шляху до м’яза.
Отже, слабкість дорсифлексора праворуч говорить про інсульт у лівій півкулі та навпаки.

Інсульт є однією з найпоширеніших причин слабкості дорсифлексора або дорсифлексорного парезу. Парез, у свою чергу, є характерним симптомом інфаркту головного мозку. Хід обмеження рухів багато в чому залежить від швидкого лікування та раннього тренування м’язів в рамках реабілітаційних заходів.

Детальніше з цього питання читайте тут Інсульт.

Дорсифлексійна слабкість через МС

Розсіяний склероз (МС) - хронічне запальне нервове захворювання. При цьому захворюванні відбувається те, що відоме як демієлінізація: покривна речовина нервових клітин у головному та спинному мозку все більше втрачається, що сповільнює або навіть перешкоджає передачі подразників.

Порушення нервової функції впливає на найрізноманітніші системи органів, а також на рух. З цієї причини при перебігу хвороби може спостерігатися слабкість дорсифлексії. Існують різні форми розсіяного склерозу.
Стан може з’являтися поетапно (частково) регресувати симптоми або може постійно прогресувати. Відповідно до цього, слабкість дорсифлексора може регресувати, якщо вона виникає під час епізоду хвороби.

Оскільки терапія МС, на жаль, поки що не існує, її розвиток може бути лише уповільненим. Як результат, будь-яку слабкість дорсифлексора можна лікувати лише обмеженою мірою.

Дізнайтеся більше про тему тут Розсіяний склероз.

Супутні симптоми

Слабкість дорсифлексії часто супроводжується іншими симптомами. Залежно від причини м’язової слабкості, пошкодження можуть зазнати й інші нервові тракти або елементи опорно-рухового апарату.

Якщо мова йде про далекосяжне порушення нервової тканини, це може проявлятися в таких аномальних відчуттях, як поколювання, біль або оніміння. У разі інсульту також часто спостерігається обмежена рухливість руки на тій же стороні, параліч м’язів обличчя або проблеми з мовою. Якщо слабкість дорсифлексора може бути простежена до грижі диска, зазвичай також виникає сильний біль на рівні хребця, який іррадіює в уражену ногу.

У разі запалення в області гомілки можна виявити такі характерні ознаки, як почервоніння, набряк, перегрівання та локальний біль. Пряме механічне травмування м’язів або нервів викликає сильний біль і кровотечу.

діагностика

Діагноз слабкості дорсифлексії можна поставити порівняно легко. Обстежуючий визначає силу, з якою пацієнт може підняти ноги.

Використовується шкала від 0 до 5, починаючи від повного паралічу (0) до нормальної сили і контролю руху (5). Можна також розрізнити, чи може рух все-таки здійснюватися проти опору (4), проти гравітації (3) або з видаленням сили тяжіння (2). М'язова діяльність, яку можна відчути, але без активного руху (1), також може бути записана.

Якщо діагноз має бути збережений, можна також запросити ЕМГ (електроміограму). Голки вставляються в м’язи для обстеження і вимірюється проведення збудження. Таким чином дефіцит можливо представляти.

Варіанти лікування

Лікування слабкості при дорсифлексії повністю залежить від причини. Метою терапії повинно бути відновлення нерва, щоб він функціонував максимально повно. Якщо це неможливо більше через великі ушкодження, слід запобігти ускладненням, таким як неправильне становище (наприклад, рівномірний) та розпад навколишніх м'язових груп.

Якщо дорсифлексія слабка через пряме ураження нервів або розрив, шанси на одужання відносно низькі. Можна зробити спроби з'єднати нервові закінчення разом зі швом, але це лише рідко призводить до успіху.

Фізіотерапія є основним напрямком терапії слабкості дорсифлексії. З одного боку, навколишні м’язи повинні зміцнюватися, щоб вони могли перебирати на себе функції порушених м’язових груп; З іншого боку, слід робити тренажери для ніг, щоб запобігти регресуванню м’язової тканини та покращити функцію нерва шляхом регулярної стимуляції.

Крім того, шпильки можна розміщувати на ступні та гомілці, які приводять стопу в стійке положення і тим самим полегшують ходьбу. Функціональна електрична стимуляція (коротко FES) - ще один варіант лікування: вона переймає функцію нерва, безпосередньо стимулюючи м'яз і змушуючи його скорочуватися. Він також може тренувати м’язи, які були повністю відокремлені від нервового живлення. Активація також впливає - як і на фізіотерапевтичні вправи - на перебудову живильного нерва і сприяє загоєнню.

Яка доріжка може допомогти?

При використанні осколків із наявною слабкістю до дорсифлексії можуть застосовуватися різні принципи. Існують різні механічні засоби, які допомагають пацієнту стабілізувати щиколотку і тим самим полегшують ходьбу. Шини можуть бути адаптовані до ступеня слабкості дорсифлексії стопи.

Маючи лише невеликі обмеження, шина може включати, наприклад, гомілковостопний суглоб.

Якщо є сильна слабкість або навіть параліч, необхідні більш комплексні заходи. Як правило, опорна пластина під підошвою міцно з'єднана з кронштейном, який кріпиться до гомілки за допомогою планок. Окрім механічного принципу, також можуть використовуватися осколки, які використовують функціональну електричну стимуляцію (FES). Шина - це смуга, прикріплена до гомілки, яка містить електроди для електричної стимуляції та активізує м’язи ззовні через шкіру.

Вибираючи правильну шину, побажання пацієнта потрібно вирішувати індивідуально і враховувати ймовірний процес загоєння (а також прогноз).

Ортез стопи

Ортези - це прикріплені зовні засоби, призначені для того, щоб пацієнт міг підтримувати здорову поставу та рух. До групи ортезів також входить термін «шина», який частіше зустрічається в мовній вживанні

Якщо стопа слабка, можуть застосовуватися різні ортези, які в основному адаптуються до ступеня м’язової слабкості. Якщо мова йде про незначну слабкість дорсифлексії, достатньо ортеза гомілковостопного суглоба (шини або бинта). Це одягається як панчоха і допомагає пацієнту стабілізувати щиколотку під час ходьби.

Якщо вже є схильність до розвитку деформації (наприклад, рівногласна стопа) або якщо дорсифлексорна слабкість дуже сильна, можна застосовувати інші ортези стопи. Зазвичай вони мають базову пластину, на якій спирається підошва стопи. Фіксований напрямник з'єднує основну пластину з поясом або бинтом, який кріпиться до гомілки. Це запобігає згину стопи під час бігу та сприяє природному руху.

Ортез часто можна носити під одягом, що збільшує комфорт для пацієнта.

Для отримання додаткової інформації читайте: Ортез для стопи

Електротерапія

При функціональній електричній стимуляції (ФЕС) - формі електротерапії - електроди прикріплюються до м’язів зовні. Електроди змушують м'язи скорочуватися за рахунок електричної стимуляції. Таким чином м'язи напружуються і, таким чином, тренуються, хоча вони не мають або мають лише неадекватний контакт зі своїми живильними нервами. В результаті ФЕС може сповільнити або навіть зупинити регресію м’язів. Крім того, отриманий рух стопою може бути використаний для полегшення ходьби пацієнта.

Ще одним важливим моментом є зменшення збудження пошкодженого нерва. Регулярна активація може сприяти створенню нової мережі нервових клітин, якщо немає серйозних пошкоджень тканини. Таким чином, за певних обставин функціональність нерва може бути відновлена і слабкість дорсифлексора вилікувана.

Детальніше з цього питання читайте тут Електротерапія

Стрічка кінезіо

Стрічки Kinesio - це самоклеючі, еластичні стрічки, які наносяться безпосередньо на шкіру та застосовуються при найрізноманітніших захворюваннях. Її ефективність ще не підтверджена науково, але "обклеювання" все ще має велике значення. Він в першу чергу призначений для надання допомоги при м’язових проблемах і захворюваннях опорно-рухового апарату.

Якщо стопа слабка, стрічка наноситься в два шари. Хід починається з внутрішнього краю стопи і веде через задню частину стопи до області зовнішньої щиколотки та зовнішньої гомілки.
Таким чином, стрічка повинна виконувати функцію утримування і надавати стійкості стопі, яка опускається, коли стопа слабка. Окрім своєї звичайної підготовки, багато фізіотерапевтів також кваліфікуються для правильного поводження з кінезіотапею, саме тому застосування повинні здійснюватися такими фахівцями.

Дізнайтеся більше про тему тут: Стрічка Кінесіо.

Які ще ресурси можуть допомогти?

Інші допоміжні засоби також можуть підтримувати пацієнта в повсякденному житті. Перш за все, слід завжди звертати увагу на міцне і безпечне взуття. Оскільки пацієнт вже втратив стійкість через слабкість дорсифлексії стопи, правильне взуття допомагає стабілізувати ходу і запобігає спотикання, спричинене землею.

Також є можливість користуватися пішохідними посібниками. Варіанти варіюються від пішохідних палиць і милиць з обох сторін до ролика. Оскільки посібники іноді сприймаються як стигматизуючі, слід надати інформацію про можливість використання ортезів або ФЕС (функціональна електрична стимуляція).

Якщо є сильна слабкість у дорсифлексії стопи або навіть параліч відповідних м’язів, що не може бути компенсовано жодними іншими засобами, може знадобитися використання інвалідного візка.
У повсякденному житті може бути використане подальше технічне обладнання, яке може гарантувати незалежне постачання (наприклад, сходових підйомників) у багатоповерхових будинках.

Які вправи можуть допомогти?

У більшості випадків вправу піднімання ніг доручають навчені фізіотерапевти. Тим не менш, є деякі вправи, які також можна виконувати в домашніх умовах, щоб досягти максимальної успішності терапії.

Тут тренування можна повільно нарощувати від мінімального навантаження, поки не можна буде виконувати більш інтенсивні вправи. Спочатку, наприклад, ви можете почати тягнути пальці ніг до голови, лежачи або сидячи. Під час вправи м’язи лише трохи напружуються і використовуються без впливу сили тяжіння. На початку додаткова людина може підтримувати рух руками, якщо пацієнт не може наростити достатньо сил.

Збільшення вправи буде виконуватись з стоячи. Ноги можна спочатку піднімати повільно, тоді як мета - швидше барабанити пальці по землі. Сидячи, вправу можна посилити, використовуючи ремінь з латексу. Стопу вставляють у петлю і два кінці кріплять. Тепер пальці ніг можна тягнути до голови проти підвищеного опору.

Ще одна вправа - підняття предметів пальцями ніг. Використовуються не тільки підйомники ніг, а й решта м’язів стопи, що сприяє стабілізації. Хода на підборах - це також спосіб тренувати підйомників для ніг, але, ймовірно, це можливо лише в кінці тренування завдяки м’язам, які були побудовані до цього часу.

Чи піддається лікуванню слабкість дорсифлексора?

Від того, чи може виліковуватися наявна слабкість у дорсифлексії чи ні, сильно залежить від причини розладу.

Якщо нерв був роздратований пошкодженням тиску, шанси на повне загоєння хороші. Таке пошкодження тиску може призвести, наприклад, від неправильної постави чи неправильного розташування при ліжку.

Слабка дорсифлексора в умовах інсульту має поганий прогноз із меншими шансами на одужання. Функцію нервів та уражених м’язів часто можна покращити за допомогою інтенсивних тренувань - однак зазвичай слабкість залишається. Однак, використовуючи засоби, такі як функціональна електрична стимуляція (FES), стійкий дефіцит можна компенсувати обіцянкою.

Найнижчі шанси на одужання існують при прямому механічному (або травматичному / пов'язаному з аварією) пошкодженні або руйнуванні нервової тканини. Варіанти лікування розрізання нервів дуже обмежені, а хірургічні втручання рідко призводять до терапевтичного успіху. Результатом є постійне порушення функцій або навіть параліч.

Тривалість загоєння

Різні варіанти терапії дорсифлексорної слабкості займають різну кількість часу.

У разі пошкодження тиску через неправильну поставу або неправильне розташування слабкість дорсифлексії стопи може вщухати через кілька днів, якщо нервова тканина не зазнала серйозних пошкоджень.
Однак якщо м’язи та нервову тканину доведеться тренувати ще раз, це може зайняти від кількох тижнів до місяців. Залежно від тяжкості пошкодження, а отже, і слабкості дорсифлексії стопи, програма тренувань адаптується лікуючими лікарями та фізіотерапевтами, щоб досягти прогресу якнайшвидше. У деяких випадках тренування потрібно проводити роками, щоб протидіяти регресу м’язів. Шплінти (або ортопедія) або функціональна електрична стимуляція (ФЕС) також є тривалими терапевтичними заходами, які, однак, навряд чи призводять до будь-яких обмежень у повсякденному житті пацієнта.

Також не рідкість навички, які вважаються втраченими, повертаються через тривалий проміжок часу за допомогою постійних і наполегливих тренувань.