Перелом шийки стегнової кістки

Загальне / Вступ

Перелом шийки стегнової кістки (син. Перелом шийки стегнової кістки), позначає одне Зламана кістка стегна біля кульшового суглоба. Зазвичай це a Падіння на бік Причина перелому шийки стегнової кістки. Через підвищену тенденцію до падіння і повільніші рефлекси - це одне часті травми людей похилого віку.

Епідеміологія

Перелом шийки стегнової кістки дуже поширена схема травм, особливо людей похилого віку. Це пов'язано з менша мобільність, то зменшені рефлекси і один ясний підвищена тенденція до падіння. Через головний фактор ризику є остеопороз Жінки страждають значно частіше як чоловіки.

першопричина

Причиною перелому шийки стегна є а Падіння на стегнопоки що нога в стегні під кутом (Положення викрадення) або різко під кутом (Позиція аддукції) є.

Класифікація

З одного боку, перелом шийки стегнової кістки зменшиться анатомічні особливості, з іншого боку, після механізм причинної травми призначений.
Анатомічно робиться відмінність:

• сторона (бічні) лежачі переломи
• і той до середини (медіальне) лежачий розрив.

Там до середини головки стегнової кістки постачання кровоносних судин тікати, збільшується в одному перелом шиї середньої стегнової кістки ризик a Недостатнє постачання головки стегнової кістки та її втрата функції.
Після цього Механізм травм перелом шийки стегнової кістки ділиться на Паувельса і Саду. The Класифікація Повельса відноситься до Поломка під час розширення (Викрадний перелом) ноги. Наступний О-нога нерівності (Варусна деформація) або X-нога нерівності (Вальгусова деформація) також входить до класифікації Повельса.

• Pauwels I означає лінію розриву до горизонталі до 30 °. Оскільки кут невеликий, все ще є хороша стабільність, незважаючи на розрив.
• Паувельс II позначає лінію розриву до горизонталі між 30 і 50 °
• Pauwels III описує лінію розриву понад 50 °. Через сили зсуву дві фракції зміщуються під цим великим кутом руйнування.

З кут відноситься до Горизонтальний між більшим трохантером та центром обертання голівки стегнової кістки, а також лінія перелому.

Сад відноситься до перелому стегнової кістки Зсув окремих фрагментів:

• Сад 1 позначає неповний дріб без зміщення дробів.
• Сад 2 описує повну фракцію без зміщення
• Сад 3 повний розрив з частковим зміщенням кінців розриву.
• Сад 4 є найбільш важкою формою перелому шийки стегнової кістки. Фракції повністю зміщуються, і поверхні перелому більше не мають контакту між собою.

Оскільки дві класифікації доповнюють одна одну, буде будь-який перелом шийки стегнової кістки до Повельса і Сад ділиться на його вираженість і тим самим визначає подальшу терапію та прогноз.

Зустріч з хіп-експертом?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Тазостегновий суглоб - це один із суглобів, який зазнає найбільшого напруження.
Лікування тазостегнового суглоба (наприклад, тазостегновий тазостегновий суглоб та ін.) Вимагає багато досвіду.
Я лікую всі захворювання стегна з акцентом на консервативні методи.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Симптоми

Основні скарги є сильний біль, the рух залежний є і збільшуються при пасивному згинанні стегна. Часто спостерігається також перекос ноги в тазостегновому суглобі. Це також діагностична ознака перебігу перелому.
Зазвичай зустрічається, наприклад, у одного повністю витісняється фракція а Укорочення ураженої ноги, а також а Зовнішнє обертання. Якщо переломи не зміщені, ці перекоси можуть не відбутися. Крім того, уражена нога може бути через сильну Біль більше не обтяжуються.

Діагноз

Крім того анамнезуякщо це все-таки можливо через біль, клінічне обстеження і Врахування будь-яких існуючих нерівностей нога орієнтації.
Проте поставити остаточний діагноз Рентген у двох площинах індексований. Якщо записано правильно, вони показують Розрив розриву і нехай Висновки щодо зміни і необхідна терапія теж.

Терапія перелому шийки стегнової кістки

Частини ступеня Pauwels I може, завдяки їх стійкості і тому, що кінці розриву не зміщуються, консервативний лікуватися. Консервативна терапія складається з однієї Часткове навантаження приблизно 20 кг на передпліччя милиць прибл. 6 тижнів. Щоб не оминути можливим нахилом фрагментів регулярні рентгенологічні перевірки через 7, 14 та 21 день.

Переломи шийки стегна відділу Pauwels II або III мати чітко підвищений ризик нестабільності та переміщення. Через це ці перерви повинні бути завжди оперативні лікуватися. Залежно від віку та мобільності хворого має місце Терапія головкою стегнової кістки або протезом:

• молодші пацієнти:
  Ви завжди повинні тримати голову стегно якнайдалі, щоб наступні ускладнення були максимально низькими.
  Щоб зберегти головку стегнової кістки, операцію необхідно провести протягом перших 6 годин після аварії. Тільки тоді гарантується адекватне кровопостачання головки стегнової кістки. Подача відбувається або за допомогою гвинтових гвинтів, або з динамічним гвинтовим гвинтом, які вставляються в голівку стегнової кістки і призначені для утримання фрагментів разом.
• літні пацієнти:
  З ними так і є ендопротезування переважніше. Після цієї операції пацієнти вже стійкі протягом перших 48 годин після операції, а це означає, що Знижується ризик післяопераційних ускладнень, пневмонії або тромбозу.
  Якщо кульшова розетка збережена, можна використовувати геміпротез, якщо вже є артроз тазостегнового суглоба, зазначається тотальний ендопротез із заміною голівки стегнової кістки та тазостегнової розетки.

Операція перелому шийки стегнової кістки

Хірургічне лікування переломів стегнової кістки, як правило, краще, ніж консервативне лікування, наприклад, з накидом. З одного боку, як правило, можна починати реабілітацію і навантажувати ногу раніше, з іншого боку, рівень ускладнень значно нижчий.

Хірургічне лікування перелому стегна проводиться під загальним наркозом. Сама операція перелому стегнової кістки зазвичай проводиться у дорослих за допомогою внутрішньомедулярних гвинтів.

Складніші переломи, такі як перелом осколкових або відкритих, або переломи стегна у пацієнтів з політравмою, однак спочатку обробляються зовнішнім фіксатором, який замінюється інтрамедулярним нігтем, як тільки стан пацієнта або умови в області рани покращаться.

Переломи в області шийки стегнової кістки становлять більші ризики для пацієнта, оскільки хороше кровопостачання головки стегнової кістки часто більше не дається. Для пацієнтів старше 65 років загальною процедурою вибору є тотальний ендопротез (ТЕП), тобто повна заміна суглоба.

Що стосується маленьких пацієнтів, з іншого боку, зазвичай застосовують захід для збереження головки стегнової кістки, наприклад, динамічний гвинт стегна або остеосинтез лаг-шнека. Прогноз тут, як правило, досить непоганий.

Детальніше по темі: Біль після операції на стегні

Реабілітація при переломі шийки стегнової кістки

Оскільки іммобілізація ноги значно збільшує ризик тромбозу, кожному пацієнту призначають гепарин. Це буде підшкірний, тобто вводиться під шкіру.

Компресійні панчохи, компресійні пов'язки та якнайшвидша вправа також допомагають зменшити ризик утворення тромбу (тромб) опускатися далі.

З подальшим спостереженням за допомогою рентгенівських променів слід нарешті розпочати інтенсивну реабілітаційну терапію, щоб забезпечити рухливість та рухливість у повсякденному житті та зміцнити м’язи.

Залежно від операції, це робиться поетапно за допомогою милиць передпліччя або під негайним повним навантаженням. Також можуть бути застосовані додаткові заходи, такі як лікування холодом для операційної зони або трудотерапія.

Детальніше по темі: Реабілітація після перелому шийки стегнової кістки

Процес загоєння

Як і у будь-якої іншої кістки, можливе загоєння переломів при переломах стегнової кістки; первинна і вторинна.

Первинне або пряме загоєння перелому відбувається, коли або окістя залишається неушкодженим (так званий перелом зеленого дерева), або кінці перелому залишаються в контакті (як це, наприклад, після операції).

По ходу запальні клітини, гормони та фактори росту спочатку доходять до грижі з кров’ю. Синяк (Гематома) форми. Це в кінцевому підсумку призводить до сполучної тканини, яка багата на судини. У подальшому ході процесу кісткоутворюючі клітини прикріплюються до судин і починають з’єднувати обидва кінці кістки. Вже приблизно через 3 тижні кістка знову значною мірою функціонує.

Якщо вищезазначені умови первинного загоєння перелому не виконані, починається вторинне (непряме) загоєння переломів. Тут теж спочатку утворюється синець, і тут теж, після того як запалення стихло, поступово розвивається сполучна тканина судин - т.зв. м’яка мозоль, що являє собою перше усунення розривного розриву.

Спеціалізовані клітини починають розщеплювати мертву кісткову тканину і будувати нову кісткову речовину. Цей процес займає близько 4-6 тижнів.

Найважливішою відмінністю для первинного загоєння переломів є мінералізація мозолі через накопичення кальцію, яке зараз відбувається. Він формується на даний момент Плетена кістка у розрив, рамки якого досі непрямі. Він поступово замінює сполучну тканину. Це займає ще 3-4 місяці для дорослих. У наступні місяці кістка переробляється Пластинові кістки і відбувається відновлення його первісної структури.

Кістки мають значну регенеративну здатність і при хорошому лікуванні заживають плавно і повністю без рубців.

Детальніше по темі: Час загоєння після перелому шийки стегнової кістки

Перелом шийки стегнової кістки у дітей

З Кістка стегна (Фемур) є найміцнішою кісткою в організмі людини, і тому зламається лише у здорових молодих людей, коли вони піддаються сильному насильству, наприклад, Падіння з великої висоти.

Через загалом кращі процеси загоєння у дітей, є консервативна терапія виправдовуватись куди частіше, ніж у дорослих. Переломи заживають дуже швидко, особливо у дітей до 2 років. Так і є одне Іммобілізація неускладнений перелом використовуючи тазовий відступ ноги в основному це можливо з немовлятами та малюками. The повне зцілення травма зростає приблизно 3 - 4 тижні у позові.

Більш складні дроби але зазвичай роблять одне хірургія необхідні. До них відносяться, наприклад, переломи, які Епіфізарна пластина (Пластина росту) включати. Це може зробити його більш тривалим Гальмування росту або перекоси ноги, через що а регулярний подальший догляд необхідно з інтервалом, як правило, один місяць.

Тут доступні ряд хірургічних процедур, особливо для дітей. Серед іншого Зовнішній фіксатор або еластичний стійкий внутрішньомедулярний цвях (ESIN).

Порівняно з консервативною терапією, хірургічне втручання, як правило, дозволяє дитині видалити ногу завантажте знову раніше мати можливість.Це відбувається в умовах посилення стресу в контексті фізіотерапія.

прогноз

Кровопостачання головки стегнової кістки є визначальним для прогнозу перелому шийки стегнової кістки. Якщо це перервано і його неможливо відновити, існує високий ризик некрозу головки стегнової кістки. Головка стегнової кістки гине, тому що вона більше не живиться і відбувається втрата функції. У цих випадках головку стегнової кістки необхідно замінити протезом. Однак якщо перелом шийки стегнової кістки лікується швидко та ефективно, прогноз порівняно хороший. Тим не менш, пацієнт повинен знати, що рухливість після перелому шийки стегнової кістки зазвичай більше не відповідає рухливості за час до аварії.
Зокрема, дуже старі пацієнти часто відчувають труднощі з відновленням і пересуванням після операції. З цієї причини спостерігається дуже висока смертність людей похилого віку в перші кілька років через ускладнення лежачи на ліжку. Вони складаються переважно з пневмонії або тромбозу з легеневою емболією.

Детальніше про цю тему читайте на: Пізні наслідки перелому шийки стегнової кістки

Підсумок

Перелом шийки стегнової кістки такий Хвороба літніх людей і, як правило, Викликаючи падіння в бік. Він залишає після Кут розриву розриву (Пауельс) та Зсув фрагментів (Сад) ділити. Ці класифікації використовуються для прийняття рішень щодо терапії та оцінки прогнозу.
Перелом шийки стегнової кістки проявляється в сильний біль уражена сторона і можливо перекос і вкорочення ураженої ноги. Особливо небезпечно - перелом шийки стегнової кістки с Переривання кровопостачання головки стегнової кістки. У цьому випадку це так часто повна заміна тазостегнового суглоба необхідно з протезом.
Залежно від віку та рухливості пацієнта, Заміна голівки стегнової кістки прагнув рано. Це пропонує Перевага швидкої мобілізації та здатність чинити стрес на травмовану ногу. Рання мобілізація значно знижує ризик післяопераційних ускладнень. З цієї причини штучні заміщення стегна особливо популярні у літніх людей.