Розріджувач крові

Основи

Усі лікарські засоби, які перешкоджають згортанню крові різними способами, розмовно називаються розріджувачами крові.
Однак кров не розріджується, вона просто сильніше згортається. Коагуляція - це найважливіша функція крові і забезпечує швидке припинення кровотечі в разі травм.

Однак у деяких ситуаціях бажано націлене гальмування згортання крові, так що використання розріджувачів крові має сенс тут. Завдання завжди - запобігти утворенню тромбу (тромбу), який в основному становить дві небезпеки.
Одна з них - гостра оклюзія судин, особливо артерій.
Інший - це ризик того, що тромби будуть витягнуті з вен і закупорити посудину в іншому місці.

Розріджувачі крові в даний час використовують близько 1 мільйона людей у ​​Німеччині постійно та багато інших протягом короткого часу, наприклад. після а медичне втручання прийнято. Всередині крові розріджувач можна різні активні компоненти диференціювати з різними механізмами та сферами застосування. В основному використовують розріджувачі крові профілактичний використовується для запобігання жахливих ускладнень при певних захворюваннях, але також гострих, наприклад біля Інфарктдо зростання виниклих Тромб гальмувати. Медичні терміни для Розріджувач крові є Антикоагулянти або Тромбоцити-Інгібітори агрегації.

Механізм дії

Щоб зрозуміти механізм дії Розріджувач крові щоб зрозуміти, треба коротко Коагуляційна система крові у спрощеній формі. Це може пройти Травми, Активізуються порушення кровотоку в судинах і раніше пошкоджених стінках судин.
The артеріосклероз, так що кальцифікація з Судна, головна роль. Згортання крові можна розділити на дві частини.

Первинна коагуляція

Спочатку вони грають Тромбоцити (Тромбоцити) головну роль. Вони активуються, коли це необхідно, певними сигналами, що приєднуються до Стінка судна і злипатися між собою. Поширюючи Вести-речовини активувати інші тромбоцити, які викликають Заплетення розширити.
Тож мова йде про перше Згустки крові (білий тромб), який за а тимчасове покриття подбати про витік.
Що стосується активації та зв’язку, певні фактори відіграють певну роль Рецептори і Вести-речовини вирішальну роль. Саме тут в гру вступає основна група розріджувачів крові, яка їх називає Інгібітори агрегації тромбоцитів. Назва говорить про те, що ці розріджувачі крові прилипають і Зв’язування тромбоцити гальмувати таким чином запобігаючи утворенню згустку.
Найвідомішим розріджувачем крові цього типу є Ацетилсаліцилова кислота, більш відомий як ASS або аспірин. Він перешкоджає утворенню важливої ​​гігієнічної речовини для активації тромбоцитів у крові.
Це також широко поширене Клопідогрельякий рецептор на поверхні тромбоцитів заблокованийтак що його неможливо активувати.

Вторинна / плазмова коагуляція

Інший розділ Зсідання крові складається з певних білків у лігві крові Фактори згортання несли. Це трохи повільніше, але робить це для одного краща мережа і утворює одне більш стійкий червоний тромб.
The Розріджувач кровіякі втручаються сюди, ставлять на загальне 13 факторів згортання на.

Найвідоміший і широко використовуваний засіб у цьому контексті - це Маркумар®

. Це одне Антагоністи вітаміну Кякий освіта з чотирьох Фактори згортання -фактори 2,7,9 і 10- гальмує і так ефективно пригнічує систему.

Ще один засіб із таким же механізмом - це Варфарін.

Протягом кількох років на ринку з'явилося більше розріджувачів крові, які є в інших місцях плазматична коагуляція втручання. Йдеться про прямі інгібітори коефіцієнта згортання:
Дабігатранкотрий Блоки факторів 2 і Рівароксабан, а Інгібітори з Фактор 10.
Крім того, є та, яка також часто використовується Гепарин, але лише коротко для лікування Оклюзії судин або до профілактика застосовується проти них. Це працює через о 1000-кратне підвищення ефективності ендогенний білок (Антитромбін 3), яка контролює згортання. Комплекс антитромбіну 3 та гепарину є таким компетентним антикоагулянтом.

Який із згаданих засобів застосовується як розріджувач крові, залежить від людини вказівка і індивідуальна ситуація пацієнта.

лабораторії

Важливим компонентом в Тривале лікування з Розріджувач крові є Лабораторний контроль з Зсідання крові. Центральний аналіз крові такий Швидкий- або Значення INR.
Визначення цього, однак, є лише лікуванням Маркумар®

Детальніше про тему читайте тут: INR

або Варфарін має сенс.
Обидва значення дають про значення Кількість розрідження крові Інформація, відповідно до якої INR міжнародний є порівнянним і поступово замінює значення Quick. А Швидкий з 70-120% і а INR з 0,9-1,2 є нормальний.

Важливо знати, що значення навпаки поведінка. Тобто один погано згортає кров має опустити швидко- і один більший INR-Важливість.
Всі пацієнти, які є постійними Маркумар® або Варфарін слід приймати регулярно Аналізи крові піддатися правильному Рівень діючих компонентів вміти оцінювати. Якщо він занадто низький, препарат не надає бажаного ефекту, але занадто сильно може небезпечна кровотеча вести. Існують визначені для різних областей застосування цих розріджувачів крові Цільові значення.

Показання

Взагалі можна сказати, що інгібітори тромбоцитів, такі як АСК, в основному діють на артеріальне стегно з високим кров'яним тиском, тоді як антикоагулянти, такі як Маркумар® або гепарин, застосовуються при захворюваннях венозної системи крові та легеневого кровообігу, включаючи передсердя, де артеріальний тиск низький переважає.

Розріджувачі крові типу інгібітору агрегації тромбоцитів застосовуються при багатьох типах порушень кровообігу. Типовим показанням є запобігання чергового інсульту або інфаркту міокарда, який часто є наслідком закриття тромбом артеріального судини на підлозі раніше пошкодженої стінки судини.
Блокування тромбоцитів може значно знизити ризик утворення згустку і, як наслідок, самих цих подій.
АСК тут є препаратом першого вибору, альтернативно застосовують клопідогрель або тикагрелор.

Розріджувачі крові, такі як АСК, також завжди застосовуються в умовах терапії гострого інфаркту, щоб запобігти зростанню тромбу, який закупорює кровоносну судину, що постачає серце.

Те саме стосується ударів, викликаних одним і тим же механізмом.

Ще одним важливим показанням, для якого розріджувачі крові цього класу є незамінними, є подальший догляд після процедури, що передбачає розміщення стента. Стент - це стент, який може бути використаний для утримання відкритого посудини, який ось-ось заткнеться.
Однак, оскільки вона активує тромбоцити, профілактичний АСК або клопідогрель, часто в поєднанні, даються постійно.
Вони також можуть допомогти у лікуванні окклюзивної хвороби периферичних артерій (ПАВД), щоб зменшити ризик повторного включення.

Показання до антикоагулянтів аналогічно широкі. Найбільш частою причиною зменшення крові цієї категорії є профілактика тромбозів у пацієнтів з фібриляцією передсердь. Через фібриляцію кров у передсердях не надходить належним чином і сповільнюється, що збільшує ймовірність утворення тромбу.
У гіршому випадку це може накачати серцебиття в мозковий посудину і викликати там інсульт. Щоб цього не сталося, потрібно розводити кров, як Маркумар.
Цільовий показник INR для фібриляції передсердь становить 2,0-3,0.

Іншим основним показанням є лікування та профілактика венозних тромбозів, таких як тромбоз глибоких вен (ДВТ).
Це закупорка вени, що викликає місцевий дискомфорт. Велика небезпека полягає в тому, що тромб розпушується і переноситься, так що він закриває посудину в легенях (легенева емболія).
Антикоагулянтний розчинник крові (Marcumar®) призначається як під час гострої терапії, так і як профілактика проти рецидивів до року, в окремих випадках також протягом тривалого часу. Заміна клапана штучним серцевим клапаном також дає право на тривалу терапію розріджувачем крові, цільове значення INR 3,0-4,0.

Гепарин, як правило, не застосовується в якості тривалої терапії, але він необхідний в гострих ситуаціях, таких як серцевий напад або ДВТ, оскільки він діє швидко і надійно. На відміну від інших препаратів, які приймаються перорально, гепарин доводиться вводити ін’єкційно.
Він також є стандартним для профілактики тромбозів в умовах хірургічних втручань.
Оскільки розріджувачі крові, такі як Маркумар® або Варфарин, діють лише через кілька днів, цей час нав'язують гепарином, щоб забезпечити повний захист від тромбозу.

Протипоказання: розріджувачі крові будь-якого типу не слід приймати, якщо є підвищений ризик кровотечі. До них відносяться, наприклад, вроджені захворювання системи згортання крові або шлунково-кишкові кровотечі.
Операцію також не слід проводити під Маркумаром®, щоб уникнути її за 2 тижні до і після запланованої операції.

Вас також можуть зацікавити ці теми: Xarelto і що слід враховувати при зупинці Xarelto?

Протипоказання

Розріджувачі крові будь-якого виду не слід приймати, якщо є підвищений ризик кровотечі. До них відносяться, наприклад, вроджені захворювання системи згортання крові або шлунково-кишкові кровотечі.
Операцію також не слід проводити під Маркумаром®, щоб уникнути її за 2 тижні до і після запланованої операції.

Читайте також:

• Ксарелто і алкоголь

Ускладнення

The Основне ускладнення, яка в рамках терапії а Розріджувач крові може статися один Кровотеча. Тому що у вас власне тіло Коагуляційна система знижується, завжди існує ризик мимовільної кровотечі, навіть якщо вона, звичайно, низька при правильно встановлених значеннях.
Ось Шлункова кровотеча, але й небезпечного для життя Церебральний параліч можливо. Крім того, Гемостаз сильно затягується у випадку банальних травм та шкіра схильний до синців легко.

прогноз

Розріджувач крові належать до найважливіших груп наркотиків сьогодні. Ви ризикуєте небезпечний для життя тромбоз і Оклюзії судин сильний зменшено і кількість повторів Серцеві напади або Штрихи опущений.
Багаторічні дослідження повідомляють про збільшення Ймовірна тривалість життя майже у всіх пацієнтів з адекватною терапією Антиагреганти або Антикоагулянти отримувати.
Крім того, був би варіант терапії Стент без ASS немислима. Однак є певний ризик серйозних внутрішніх кровотеч. Однак якщо переваги та недоліки ретельно зважуються, переваги засобів, що розріджують кров, є безперечними.