AV-блок

Синоніми в найширшому значенні

• Атріовентрикулярний блок
• брадикардіальна аритмія

визначення

З блоком АВ електричне збудження Синусовий вузол з АВ-вузла або підлеглих структур лише затримується (AV-блок 1-го ступеня), лише частково (2 градуси) чи ні (3 градуси) переправляється до шлуночкових м’язів. Це означає, що потік електричних потенціалів переривається в певній точці від АВ-вузла вниз.

AV-блок 1-го ступеня

Біля AV-блок 1-го ступеня кожен потенціал в синусовому вузлі (пульсометр пульсу Серце) виникає, все-таки пересилається Справді перехід сповільнений. Тож насправді тут немає реальної закупорки, а лише затримка.

Симптоми: AV-блок 1-го ступеня не викликає симптомів. Ви можете розпізнати його самоту у ЕКГ.
Діагноз: У разі AV-блоку 1-го ступеня в ЕКГ можна побачити продовження часу PQ, відстань між хвилею P і хвилею Q перевищує 0,20 секунди.
терапія: Терапія не потрібна.

AV блок 2 ступеня

Біля AV блок 2 ступеня окремі потенціали синусового вузла не передаються. Тут розрізняють дві форми, які мають різні прогнози.

• Блок Венкебаха (блок IIa): Тут відстані між P-хвилею та Q-хвилею стають довшими та довшими, поки не відбудеться перехід.
• Блок Мобітця (блок IIb): Тут відстань між хвилею P і хвилею Q залишається нормальною, але раптовий збій комплексу QRS виникає знову і знову. Отже, не існує комплексу QRS після кожної P хвилі. Щоб зробити це ще складніше, тут робиться подальше розмежування між блоком 2: 1 (передається лише один з двох синусоїдальних потенціалів) або блоком 3: 1 (два з 3-х синусних потенціалів передаються)

AV блок 3 ступеня

Біля AV-блок 3-го ступеня (загальний блок AV) відбувається тотальне переривання лінії. Потенціали синусового вузла не передаються. Вони призводять лише до скорочення передсердя. Палати вчасно укладають договори з підлеглими структурами, такими як AV-вузла. Цей цикл значно повільніше, ніж синусовий ритм. Атріальні дії та камерні дії вже не є належним чином узгоджені. в ЕКГ видно P-хвилі, які виникають із нормальною частотою. Однак вони не пов'язані з комплексами QRS, які відбуваються з повільною частотою. Зазвичай йде певний проміжок часу, поки «вузол AV» або підпорядковані структури «не запустяться» і не генерують годинник заміни, це називається попередня автоматична пауза.

Симптоми блоку AV

Симптоми AV блоку 2-го та 3-го ступеня виникають у депресії Частота пульсу і, як наслідок, знижена насосна здатність. Це б'ється через затримки або повністю заблоковані потенціали серце повільніше. Кров менш швидко транспортується в організмі. Знижена продуктивність накачування проявляється насамперед через такі симптоми, як запаморочення або синкоп (непритомність) теж Атаки Адамса-Стокса називається. Припадки Адама Стокса характеризуються гострим відчуттям запаморочення з подальшою короткою втратою свідомості, що викликається зменшенням кровопостачання мозку. Здебільшого симптоми виникають не при напрузі, а у спокої, оскільки при напрузі серце б'ється швидше і провідність покращується. Таким чином, фактичне порушення може бути поглинене.

Є дві додаткові небезпеки із загальним блоком AV:

1. Якщо частота серцевих скорочень різко сповільнюється (менше 40 ударів на хвилину), розвивається серцева недостатність (Серцева недостатність).
2. Камери не б'ються під час попередньої автоматичної паузи. Залежно від тривалості перерви, це може призвести до втрати свідомості, судом (часто неправильно трактується як епілепсія), дихальної недостатності та незворотного ураження мозку, якщо перерва довша трьох хвилин.

причини

AV-блок зазвичай викликається патологічними змінами в системі провідності. КХК (Ішемічна хвороба серця), а Інфаркт і ліки можуть призвести до блокування AV. В основному це зустрічається у людей похилого віку.

Діагностика AV блоку ЕКГ

Діагноз ставиться на підставі анамнезу та типової ЕКГ (Електрокардіограма) Внесені зміни.

Інформацію про процес та інтерпретацію ЕКГ також читайте: EKG або AV-блок через запалення міокарда в ЕКГ

Зміни ЕКГ в AV-блоці 1 ступеня

При відносно частому і нешкідливому AV-блоці 1 класу відстань між хвилею P і комплексом QRS становить понад 200 мс. Лікування не потрібно і часто воно є Випадкова знахідка в ЕКГ.

Зміни EKG в AV блоці 2 ступеня

Розрізняють тип Mobitz і тип Wenckebach в блоці AV класу 2. Для типу Венкебаха відстань між хвилею P і комплексом QRS збільшується від удару до удару. При досягненні певної відстані комплекс QRS зникає. При мобітці типу стимул передається в камеру лише кожні 2 - 3 удари, що призводить до а нерегулярне формування комплексу QRS веде.

Зміни EKG в AV-блоці 3 ступеня

AV-блок 3 класу являє собою найбільш небезпечний і завжди потребує лікування AV-блок Тут збудження надсилається настільки непрямо, через серцевий м’яз, що передсердь та шлуночок б'ють неузгоджено. Нормальний пульс людини, а можливо, і артеріальний тиск не може підтримуватися таким чином. Лікування потрібно проводити швидко, оскільки при необробленому блоці АВ 3 ступеня нормальне надходження крові в організм не може бути гарантоване. Незлагоджене поширення збудження дає про себе знати в ЕКГ Помітні P хвилі та комплекси QRS, які не з’являються на певній відстані одна від одної. Тож може статися, що ви спочатку бачите шип QRS, а потім дві хвилі Р замість однієї хвилі Р, а через деякий час комплекс QRS.
АV-блок 3 ступеня не тільки помітний пацієнтом симптоматично (втрата працездатності, втома, нездужання), але й помітний через неспокійний пульс. Небезпека AV-блоку 3 ступеня - це синкоп, тобто тимчасова втрата свідомості.

терапія

Чи був AV-блок викликаний медикаментами або хворобою (наприклад, a Міокардит), основна увага приділяється лікуванню цього захворювання та припиненню прийому ліків. AV-блок може потім відступати.

У більшості випадків додаткова терапія не потрібна для блоку АВ 1-го та 2-го ступеня.

Із блоком AV другого ступеня типу Mobitz та загальним блоком AV є один Терапія кардіостимулятором індексований. Зазвичай імплантується передсердна система (наприклад, DDD).

Підсумок

З AV-блок також називається порушенням атріовентрикулярного збудження.
Це порушення проведення збудження в серці впливає на Атріовентрикулярний вузол (AV вузол) або наступні структури подібні ЇЇ пучок, два Тавара стегна або Волокна Пуркіньє.

Збудження може передаватися лише повільно або іноді зовсім не через AV-блок. AV-блок зазвичай розвивається, коли тканина демонструє переродження, оскільки уражена людина старша.
Також схожі певні ліки, а також серцево-судинні захворювання Інфаркт можлива причина. Цей розлад може відрізнятися за ступенем вираженості.
Деякі пацієнти нічого не помічають, а інші мають уповільнене серцебиття (Брадикардія), але це може піднятися до одного Зупинка серця вести.

Існують 3 різних ступеня розладу, які мають різний ступінь тяжкості:

• З AV блоком 1-го ступеня хвилювання затягується з Передня площа спрямований до шлуночка. Клінічно AV-блок першого ступеня взагалі не має ніякого значення без сміття частота шлуночків має місце, і у пацієнтів немає жодних симптомів, і це порушення жодним чином не помітно поза ЕКГ.
  Інтервал PR довший 0,2 секунди. Навіть якщо цей блок мало клінічної значимості, електроліти можна давати в окремих випадках.
• З блоком AV типу 2 AV-вузол не повністю заблокований. Це означає, що декілька збуджень не переносяться з передсердя в шлуночок і тому частота падає нижче частоти синусового вузла.
  Інтервал PR тут довший 0,45 секунди, і ви можете час від часу бачити P хвилі, але комплексів QRS немає. Цей розлад можна розділити на два різних типи.
  є Мобітц тип 1 (Блок Венкебаха), в якому інтервал PQ стає довшим з кожним серцебиттям, поки перехід більше не відбудеться. А потім все починається заново. Лікування такого типу зазвичай не потрібно.
  Тоді є і те Mobitz тип 2 в якому інтервал PQ завжди залишається однаковим, але дуже часто збудження не передається. Розлад тут в основному нижче AV-вузла. Більшість пацієнтів для цього потребує кардіостимулятора, інакше прогноз поганий.
• AV-блок 3-го ступеня є останнім блоком цього розладу, а також найбільш серйозним. Тут проведення збудження повністю припиняється, і камера більше не збуджується.
  Іноді шлуночок також аритмічно переміщується до передсердь, оскільки АВ-вузол і наступні станції проведення збудження, такі як його пучки, можуть розвивати потенціали кардіостимулятора. Однак ці частоти значно нижче частоти синусового вузла. Тут вводиться кардіостимулятор як терапія. Загалом, серцево-судинні розлади можуть бути розпізнані дуже добре за допомогою ЕКГ. Навіть якщо у пацієнта немає симптомів, ЕКГ виглядає характерним.