Терапія раку яєчників

Синоніми в більш широкому значенні

• Пухлина яєчника
• Пухлина яєчника

Медицина: карцинома яєчників

Англійська: рак яєчників

визначення

Рак яєчників (рак яєчників) - це злоякісна (злоякісна) пухлина яєчників, яка може виникати з однієї або обох сторін.

Розрізняють тип раку яєчників на основі його тонкої тканинної (гістологічної) картини.
При цьому пухлини поділяються на

• епігеліальні пухлини
• Також пухлини зародкових клітин
• Пухлинні канатики та стромальні пухлини.

Епітеліальні пухлини - це пухлини, які виникають з клітин на поверхні яєчників. Вони становлять близько 60% усіх злоякісних пухлин яєчників. Пухлини статевих клітин, що виникають від статевих клітин ембріонального розвитку (розвитку плодів), становлять близько 20% усіх злоякісних пухлин яєчників. Стромальні пухлини - це пухлини, які розвиваються з тканини яєчника і становлять близько 5% усіх злоякісних пухлин яєчників. Крім того, близько 20% злоякісних пухлин яєчників - це відкладення клітин пухлини, які спочатку розвивалися в іншому місці (метастази). Метастази здебільшого трапляються з обох сторін, і близько 30% походять від раку матки і приблизно 20% - від раку молочної залози (рак молочної залози) або раку шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкова рак).

Будь ласка, прочитайте також нашу загальну тему Рак яєчників.

діагностика

До діагностичні заходи підрахунок:

• анамнезу (Медична історія)
• Фізичний (клінічний) / гінекологічний огляд
• Сонографія
• Лабораторні значення / Маркери пухлин
• Візуалізація / рентгенівське зображення

Детальніше про цю тему читайте під гінекологічним оглядом

Історія хвороби (анамнез)

Підтвердження діагнозу починається з опитування пацієнта (анамнезу), в якому лікар висловлює підозру на основі симптомів, представлених пацієнтом, і може зробити висновок про можливий рак яєчників.
Для того, щоб уточнити, чи це справді рак яєчників, чи за симптомами ховається щось інше, лікар повинен організувати подальші аналізи.

Медичний огляд

Клінічне обстеження може дати подальші підказки щодо захворювання. Зазвичай лікар спочатку відчуває (пальпує) живіт. При наявності раку яєчників він іноді може відчувати потовщення в яєчниках. Після цього слід проводити пальпацію двома руками (бімануальну пальпацію). Це означає, що лікар використовує палець-два однієї руки, щоб померти Вагіна (піхву)) та шийка матки (Шийка матки; див. Також Рак шийки матки) і одночасно іншою рукою ззовні в області матки (Матка) та Яєчники і Маткові труби (Додатки) - це почуття. Таким чином також можна відчути аномальні частини тканин. Сканування прямої кишки (ректальне дослідження) слід продовжувати проводити, щоб виявити там поселення пухлини. Якщо фізичне (клінічне) обстеження продовжує виявляти докази раку яєчників, показуються внутрішні репродуктивні органи.

Сонографія

Засоби УЗД / сонографія з одного боку, зовнішні зміни в Яєчники (Яєчники), Вим’я (матка) і порушені лімфатичні вузли обстежуються на наявність відхилень. З іншого боку, лікуючий лікар повинен оглянути навколишні органи, щоб не помітити жодних наявних відкладень ракових клітин (метастазів).
Тому слід все-таки звучати Кишечник (Двокрапка) (де можливо), що печінка (Гепар), селезінка (Splen) і нирка (Рен).

Здійснюють ультразвукове дослідження через піхву (піхву) відповідно (трансвагінальна сонографія). Для цього в піхву вставляється спеціальний ультразвуковий зонд. Оскільки яєчники знаходяться з обох боків матки, цей ультразвуковий зонд можна використовувати для огляду яєчників. Звичайно, оцінюються також піхву і піхви Матка.
Додаткові відомості з цього питання також доступні на: УЗД / сонографія

Лабораторні значення

За допомогою Значення крові / лабораторні значення може бути оцінена функція органів (печінки, нирок тощо). Крім того, заява про запалення в організмі може бути зроблена на основі значень запалення.
Так звані також представляють особливий інтерес при раку яєчників Маркери пухлин для Рак яєчників. Це спеціальні лабораторні значення, які збільшуються у деяких пацієнтів в ході пухлинного захворювання. Однак з висоти цих значень не можна визначити розмір або навіть злоякісність пухлини. Пухлинні маркери важливі лише при спостереженні за прогресом, оскільки зміни значення можуть бути використані для того, щоб зробити заяву про поведінку пухлини. Збільшення значень вказує на подальше зростання (проліферацію) пухлини; падіння значень говорить про те, що пухлина стає все менше. Якщо значення маркера пухлини залишаться однаковими, можна припустити, що пухлина ні зростатиме, ні зменшується.

Найбільш поширеним пухлинним маркером раку яєчників є CA 125. Сильне зростання цього спостерігається, зокрема, при серозному раку яєчників. Однак СА 125 може також збільшуватися при доброякісних пухлинах яєчників або при запаленні всередині черевної порожнини (внутрішньочеревної). Інші пухлинні маркери, які можна визначити, є CEA, CA 19-9 та CA 72-4. Однак ці пухлинні маркери зустрічаються і в інших пухлинах, таких як Рак товстої кишки (Карцинома товстої кишки) або Запалення в животі підвищений. Тому вони лише вказують на наявність раку яєчників. Необхідно виключити інші патологічні процеси в організмі. АФП (Альфа-фетопротеїн) - дуже специфічний маркер пухлини, який підвищений в пухлині жовткового мішка. ХГЧ (хоріогонадотропін людини), гормон, який зазвичай виробляється плодом під час вагітності і тому підвищений у крові, також підвищений при раці хоріона, яка отримується з ембріональних клітин.

Підсумок Лабораторні значення / маркери пухлини який може бути збільшений при раку яєчників:

• CA 125
• CEA
• СА 19-9
• CA 72-4
• АФП
• ХГЧ

Зображення

Рентгенівське зображення

Стає а Рентгенівське зображення з легеня зроблено, можуть бути розпізнані поселення ракових клітин (метастази).

Комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ)

The Комп'ютерна томографія - це рентгенологічне зображення організму, в якому організм може розглядатися в різних шарах.
Однак ці експертизи не завжди потрібні. Оцінивши раніше визначені дані, лікуючий лікар повинен розглянути, чи може один із цих двох методів візуалізації дати нові знання та чи має сенс це.

The Магнітно-резонансна томографія також показує організм у декілька шарів, але магнітні поля використовуються замість рентгенівських променів. Засоби Комп'ютерна томографія і Магнітно-резонансна томографія лікар може більш детально оцінити, чи є рак яєчників і в яких органах можуть бути відкладення ракових клітин (метастази).

Альтернативні захворювання (диференціальна діагностика)

Кілька симптомів, які можуть виникнути при раку яєчників, а також маси в області живота, також можуть виникати з іншої причини:

• Гнійні виразки (абсцеси) яєчників, маткових труб, апендикса (апендикс = апендицит)
• Виразки матки
• Пухлини маткових труб
• Позаматкова вагітність (позаматкова вагітність)

все ще може призвести до космічних претензій. Клітини, що виходять з прямої кишки (прямої кишки), також можуть проникати в яєчники (інфільтрат) і, таким чином, імітувати рак яєчників.

Терапія епітеліальних пухлин яєчників

Терапія епітеліальних пухлин яєчників в основному заснована на одній радикальна операція у поєднанні з наступним хіміотерапія.
Операція намагається повністю видалити (резецировать) пухлину. Принцип дії радикальна операція полягає в тому, що яєчники (яєчники), маткові труби (tubae materinae), матка, апендикс (відросток, апендикс), велика мережа (Великий сальник), а також у тазу (таз) та на головній артерії (аорті) (локалізовані) лімфатичні вузли (Nodi lymphatici) видалені. Іноді виникає необхідність видалення частини кишечника (товстої кишки), а також частин очеревини (очеревини).

Хіміотерапія слідує за операцією, щоб максимально знищити всі залишилися ракові клітини.
Як правило, застосовують такі хіміотерапевтичні засоби: карбоплатин, циклофосфамід і паклітаксел.

Часто бувають і оперативні Подальші втручання здійснено.
Так відбувається, наприклад, якщо пухлину не вдалося повністю видалити під час первинної хірургічної процедури (перша процедура). Кілька циклів хіміотерапії завжди повинні дотримуватися первинної операції перед другою операцією з метою повного видалення пухлини. Однак, має сенс виконувати другу процедуру лише в тому випадку, якщо хіміотерапія працює добре. Дослідженнями встановлено, що рівень виживання пацієнтів з другою операцією не покращується, якщо раніше проведена хіміотерапія працює погано або взагалі не працює.

Іноді друга процедура проводиться тільки з діагностичних причин. Потім це втручання називається Операція другого огляду призначений.
Якщо перша операція та подальша хіміотерапія призвели до доведеного повного регресу пухлини, застосовується друга процедура, щоб перевірити, чи залишається залишкова пухлина.
У 50% пацієнтів, раніше описаних як пухлинних, залишкову пухлину все ще можна знайти при цій другій процедурі. Однак у дослідженнях користі для пацієнтів після повторної операції не виявлено.
Навіть якщо у другій процедурі виявлена ​​залишкова пухлина, сумнівно, чи не викликає сумнівів нова хіміотерапія та продовження часу виживання.

Друга процедура також проводиться, якщо рак рецидивує після видалення початкової пухлини. Потім говорить про одне Рецидив пухлини. Розрізняють ранні та пізні рецидиви. Можна говорити про ранній рецидив, коли пухлина знову росте протягом року після видалення первинної пухлини. Пізні рецидиви виникають через рік після видалення первинної пухлини.

Будь ласка, прочитайте нашу сторінку Видалення яєчників.

Терапія стромальних пухлин

Якщо пухлина ще дуже мала і жінка все ще хоче мати дітей, видалити уражений пухлиною яєчник можна лише з пов’язаною з нею фаллопієвою трубкою. Однак, коли планування сім'ї завершено або коли пухлина велика, радикальна операція проводиться, як при епітеліальних пухлинах (див. Вище). Потім стромальні пухлини опромінюють рентгенограмами з високою дозою, оскільки вони чутливі до радіації. Якщо стромальна пухлина повинна бути на променева терапія не реагуйте, можна зробити спробу зменшити пухлину хіміотерапією.

Терапія пухлин статевих клітин

Якщо пухлина приурочена до одного яєчника, яєчники та маткові труби на ураженій стороні зазвичай видаляють (аденектомія) у разі пухлин зародкових клітин. Потім проводять хіміотерапію препаратами хіміотерапії етопсидом, блеоїцином та цисплатином. Оскільки дисгерміноми на відміну від пухлин інших статевих клітин чутливий до випромінювання їх опромінюють 30-40 Гр післяопераційно.

Наслідок терапії

Кожна операція, хіміо- та променева терапія природно мають побічні ефекти та наслідки. Однак лише деякі з них будуть розглянуті нижче.

Вийде за рамки молодших жінок Менопауза (клімактеричний) Якщо яєчники видаляються, ті, що утворюються в яєчниках, відсутні Статеві гормони. Це може призвести до передчасних явищ менопаузи з потом і припливами, і засмутити депресія як от Розлад сну прийти. У цих пацієнтів статеві гормони можна замінити (замінити) прийомом ліків, і ці симптоми можна запобігти.

Якщо обидва яєчника також видалені, один є природні вагітність виключено, що може бути особливо драматичним для молодих жінок. Як «компроміс» яєчні клітини можна заморозити перед початком терапії та штучно запліднити, якщо ви хочете мати дітей. Тож можливо стати мамою незважаючи на видалення яєчників.

Застосування хіміотерапії також може призвести до подальших симптомів.
Хіміотерапевтичні засоби надають особливу дію на клітини, що швидко діляться. Зазвичай це ракові клітини, але також клітини кишечника, волосся та крові. Інші здорові клітини також подразнюються та частково знищуються хіміотерапевтичними препаратами.
Це може проявлятися в порушеннях функції кишечника з блювотою і діареєю, випадінні волосся, підвищеній сприйнятливості до інфекцій та анемії.

Догляд за ними

Після лікування пухлини яєчника (рак яєчника), а Подальше обстеження відповідно. У перші два роки після лікування пацієнт повинен проходити обстеження кожні три місяці, на третьому-п’ятому році після лікування кожні півроку та з п'ятого року після закінчення лікування щороку.

Пацієнт також повинен звернути особливу увагу на те, чи є Проблеми з травленням, серйозні зміни ваги або Збільшення розміру талії трапляються. Також слід помітити значне зниження працездатності та повідомити про це лікуючого лікаря.

При наступних обстеженнях пацієнт повинен бути сканований та сканований (УЗД / сонографія) на зміни в області живота (живота) після опису її стану. Ви також повинні зробити обстеження на легені гінекологічний огляд відповідно.
Гінекологічний огляд повинен мати форму пальпаційного обстеження з подальшим ультразвуком піхви (трансвагінальна сонографія). Пальпація прямої кишки також важлива.

Вони також відіграють важливу роль у моніторингу прогресу Маркери пухлин наприклад, CA 125. При збільшенні пухлинних маркерів доцільно провести комп'ютерну томографію (КТ), щоб виявити можливі рецидиви (оновлений ріст пухлини) на ранній стадії.