Біль при раку товстої кишки

вступ

Біль - це більше нетиповий симптом раку товстої кишки. Небезпека цього пухлинного захворювання полягає в тому, що рак в стінці кишечника може рости і поширюватися непомітно протягом тривалого часу до появи перших симптомів. Тож ранніх симптомів немає. Крім частих запорів, кров у калі, швидке схуднення і незрозуміле зниження працездатності, біль у животі та спині, а також під час дефекації або травлення, також можуть бути неспецифічними симптомами раку товстої кишки. Постійний або повторюваний біль повинен діагностувати лікар, навіть якщо він рідко викликаний раком товстої кишки.

Чому рак товстої кишки викликає біль?

Пухлини в кишечнику можуть тривати безсимптомно протягом тривалого часу. Якщо рак товстої кишки викликає біль, це може статися з ряду причин. Майже у всіх випадках рак вже добре розвинений з локально великою пухлиною та можливими поселеннями, так званими «метастазами», в інших областях та органах тіла. Спочатку рак може перерости у внутрішню частину кишечника, так що там перешкоджають травлення та усунення стільця. Залежно від локалізації раку, біль під час дефекації може виникати порівняно рано. Особливо це стосується, якщо пухлина розташована біля виходу кишечника в пряму кишку, так звана «пряма кишка». Блокування перетравленої їжі також може викликати сильний біль у вищих відділах кишечника.

Якщо є повна закупорка в товстій кишці, це відомо як "механічний недуг". Це небезпечні для життя симптоми, які можуть супроводжуватися величезними судомами і болями в животі. Великий рак товстої кишки також може викликати біль поза просвітом кишечника. Це той випадок, коли він тисне на навколишні органи та структури та зміщує їх. Це може вплинути на селезінку, печінку, черевну стінку та інші структури живота.

Рідше біль може бути простежена до потенційно існуючих метастазів раку товстої кишки. Вони можуть утворюватися, наприклад, у печінці, легенях або кістках. Там вони можуть змінити орган і заподіяти біль. При виявленні раку товстої кишки у багатьох випадках вже є метастази в печінку, капсула яких дуже чутлива до болю і може бути уражена раком.

Детальніше про цю тему читайте на: Метастази при раку товстої кишки

Де локалізується біль?

Місце болю може змінюватися. Потрібно розрізняти біль, що викликається пухлиною локально в своєму первісному органі, і біль, яку викликають потенційні метастази.

Багато пухлин розташовані в середніх відділах товстої кишки. Вони знаходяться поверхнево під черевною стінкою, а значить, біль також проектується на живіт. Вони можуть виникати в нижній частині живота, збоку або у верхній частині живота. Рак товстої кишки, який вражає пряму кишку, з іншого боку, може проектувати свій біль на поперековий відділ хребта або задній прохід.

З іншого боку, біль, викликаний метастазами від раку товстої кишки, частіше зустрічається. Зокрема, осередки раку товстої кишки в печінці не є рідкістю, вони можуть призвести до набряку печінки, напруги в печінковій капсулі, закупорки судин і, як наслідок, жовтяниці. Типовим побічним ефектом є біль у правій верхній частині живота. Рак товстої кишки також може викликати метастази в легені. Вони викликають біль лише в тому випадку, якщо вони переростають в край легенів, чутливих до болю. У рідкісних випадках поселення утворюються також у кістках. В принципі, це може зачіпати всі кістки і іноді призводити до сильного болю. Вони можуть розташовуватися в будь-якому місці тіла і викликати біль у кістках від стоп до черепа.

Біль у спині

Біль у спині - дуже неспецифічний симптом раку товстої кишки. Тільки в рідкісних випадках їх можна простежити до самого раку, вони часто викликані нешкідливою напругою або скаргами на хребет. Однак у рідкісних випадках рак товстої кишки може бути прямо чи опосередковано причиною болю. Зокрема, пухлини в останньому відділі кишечника, які називаються «пряма кишка», можуть викликати біль у хвостовій та нижній частині хребта. Це також може бути пов’язано з тим, що пухлина сильно зростає у напрямку до хребта і тисне на там, або інфільтрує нервові сплетення.

Кісткові метастази як тривалий наслідок раку товстої кишки також можуть побічно викликати біль у спині. Це може зруйнувати кістки та окремі тіла хребців та завдати значного болю. Це також може призвести до нестабільності хребта, що може призвести до вторинних травм.

Додаткова інформація з цієї теми доступна на: Біль у спині як симптом раку товстої кишки

біль у животі

Біль у животі може виникати на запущених стадіях раку товстої кишки. Рак товстої кишки зазвичай розвивається повільно з дрібних попередників в стінці кишечника і тривалий час не викликає симптомів. У більшості випадків болі в животі також виникають лише через тривалий час, коли пухлина вже викликає закупорки всередині кишечника і скарги на сусідні органи і структури в животі.

Закупорення в кишечнику спочатку можуть призвести до випадкових запорів і хворобливих дефекацій. Пізніше, однак, у надзвичайних ситуаціях вони можуть спровокувати механічну непрохідність, тобто кишкову непрохідність. Біль від цього захворювання величезна, і іноді кишкова непрохідність може бути гостро небезпечним симптомом.

Додаткова інформація з цієї теми доступна на: Кишкова непрохідність

З часом пухлина виростає з внутрішньої кишкової слизової через шари кишкової стінки і згодом може тиснути і інфільтрувати очеревину, черевну стінку або навколишні органи в животі. Це може призвести до значного болю в животі.

Що ти можеш зробити від болю?

Потрібно розрізняти причинно-наслідкову та симптоматичну терапію. На першому місці в лікуванні раку товстої кишки повинна бути причинно-наслідкова терапія, яка полягає у видаленні пухлини товстої кишки, усіх метастазів та інших ракових клітин в організмі. Цього можна досягти насамперед за допомогою операції та, можливо, подальшої хіміотерапії.На запущених стадіях захворювання ракові клітини поширилися в організмі настільки, що вилікувати вже не можна.

Детальніше про: Операція на раку товстої кишки - все, що потрібно знати!

І в цьому випадку частини раку можна видалити під час операції, щоб зняти біль. Крім того, симптоматичну больову терапію слід призначати у разі болю, пов’язаного з раком. Це здебільшого складається з знеболювального препарату, який адаптується до тяжкості болю за ступеневою схемою. Для початкових симптомів застосовують препарати з групи НПЗЗ, наприклад ібупрофен або індометацин. Більш сильний біль в свою чергу можна лікувати опіоїдами. Найвідомішими представниками цих препаратів є морфін та фентаніл.

Що таке термінальний біль?

Кінцева стадія визначається як стадія 4 раку товстої кишки. На цій стадії рак вже не обмежується кишечником, а поширився на інші ділянки тіла і сформував так звані «віддалені метастази». Розмір пухлини в кишечнику також часто просувається в кінцевій стадії і становить кілька сантиметрів.

Біль у термінальній стадії не можна давати загально. Багато хворих на рак товстої кишки страждають від дуже малого болю. Віддалені метастази іноді можуть бути безсимптомними, наприклад, якщо вони не зумовлені печінковою капсулою або плеврою. На останньому етапі не можна очікувати вилікування хірургії та хіміотерапії, тому терапія обмежується полегшенням симптомів. Цей напрям терапії називають «паліативним». Якщо біль присутня, всі доступні ліки та інші протибольові засоби можуть бути вичерпані в кінцевій стадії для того, щоб зробити біль нестерпним.

Чи може бути рак товстої кишки без болю?

Рак товстої кишки дуже часто буває безсимптомним і безболісним, навіть у запущених стадіях часто переважають симптоми B, такі як втрата ваги та зниження працездатності. Навіть великі пухлини часто викликають біль лише опосередковано, наприклад, через непрохідність кишечника або колонізацію у віддалені органи.

Детальніше про цю тему читайте на: Виявлення раку товстої кишки