Спинальні нерви

Синоніми

Медична: шпинати нерви

Спинальні нерви, ЦНС, спинний мозок, мозок, нервова клітина

Англійська: спинний мозок

Пояснення

У людей є 31 пара спинномозкових нервів (спинномозкових нервів), які проходять через міжхребцеві отвори між окремими хребцями, а саме (майже) аналогічно поділу спинного мозку на кожну сторону:

• 8 шийних нервів, (nervi cervicales)
• 12 грудних нервів (торакали нервів)
• 5 поперекових нервів (поперекових нервів)
• 5 сакральних нервів (Nervi sacrales) і
• 1 куприковий нерв.

Ця рівна структура може створити враження сегментації, саме тому часто говорять про "сегменти спинного мозку".

Рисунок спинномозкових нервів

Спинальні нерви
= Спинальні нерви = сегментарні нерви

1. Церебра + мозочок -
   Теленцефалон + мозочок
2. Здуття нервових сплетень -
   Брахіальне сплетення
3. Спинний мозок - Medulla spinalis
4. Говорити нерв - Променевий нерв
5. Середній плечовий нерв -
   Серединний нерв
6. Нерв Еллен - Виличний нерв
7. Шкірні нерви -
   Шкірний нерв
8. Поперекова хрестоподібна зв’язка -
   Попереково-крижове сплетення
9. Стегновий нерв -
   Стегновий нерв
10. Сідничний нерв -
    Сідничний нерв
    Сегменти нервів:
    C1 - C8 - 8 шийних нервів (жовтий) -
    Цервікальні нерви
    T1 - T12 - 12 грудних нервів (синій) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 поперекових нервів (червоний) -
    Поперекові нерви
    S1 - S5 - 5 крижових нервів (фіолетовий) -
    Нерві таїнства
    Co - 1 куприковий нерв (пурпуровий) -
    Куприковий нерв
    Спинальні сегменти (чорний)
    сегменти спинного мозку (барвисті):
    C - область шиї (шийний відділ)
    Т - область грудної клітки (грудна)
    L - поперекова область (поперекова область)
    S - область крижів (крижова)
    Ко - копчикова зона (куприк)

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Спинномозкові нерви

Цей термін "сегменти спинного мозку" має суто практичне значення, він використовується, серед іншого, для опису певного рівня спинного мозку; наприклад, пупок розташований «на рівні Th 10», що означає щось на зразок на рівні між 10-м та 11-м грудними хребцями (Th для грудного сегмента).

Взагалі брехня

• 1-й грудний сегмент 7-го шийного хребця,
• 1-й поперековий сегмент 10-го грудного хребця,
• 1-й сегмент крижів навпроти 1-го поперекового хребця.

У людини від 31 до 33 спинномозкових нервів. Хоча він має лише сім шийних хребців, від шийного каналу виходять вісім пар корінців спинномозкових нервів, також відомих як шийні корінці (шийка = шийка):

Це пояснюється тим, що спинномозковий корінь, що належить до першого шийного сегмента, скорочено до C 1, залишає спинний мозок між кістковим черепом і першим шийним хребцем (атласом).
У ділянці шийного відділу хребта корінці хребта мають назву хребця під ними.
Корінь, що належить до восьмого сегмента шийного відділу хребта, залишає спинний мозок між сьомим шийним хребцем і першим грудним хребцем.
Тому звідси всі інші спинномозкові корінці, що виходять із спинного мозку, називаються за хребцем над ними (наприклад, корінь L 4 залишає спинний мозок між четвертим та п’ятим поперековими хребцями), а кількість сегментів спинного мозку відповідає кількості хребців.

Від грудного відділу хребта далі кількість спинальних нервів відповідає тілу хребців; відповідно дванадцять в грудному відділі хребта, п'ять в поперековому відділі хребта і далі каудально (внизу) в області крижів ще п’ять спинномозкових нервів. У найнижчій частині хребта, на копчику, мінливо виникають ще один-три спинальні нерви.

Знання цього важливо для лікаря, щоб він міг краще визначити хвороботворні процеси в спинному мозку на основі клінічних симптомів:

Наприклад, міжхребцевий диск, який тисне на корінь L4, викликає дуже специфічну картину збоїв (клінічні симптоми), так званий кореневий синдром.
Якщо лікар бачить цю закономірність, він може зробити висновок, що це повинен бути міжхребцевий диск між четвертим і п'ятим поперековими хребцями.

Отже, сегмент відповідає певній ділянці спинного стовпа, який постачає волокна для певного спинного нерва (певного спинного корінця), навіть якщо цей спинномозковий нерв згодом розділений на окремі нерви - хоча ці частини необов'язково повинні бути близько один до одного.
Ви можете знайти більше інформації про це в нашій темі: Спинномозковий канатик

Структура, функція та завдання

Спинномозкові нерви також відомі як спинні нерви в технічному плані. Вони не є частиною центральної, а скоріше периферичної нервової системи і виникають при об'єднанні переднього і заднього корінців спинного мозку.

Спинальні нерви використовуються для передачі інформації зі спинного мозку [що надходить від центральної нервової системи (ЦНС)] до органів, м’язів та всіх інших частин тіла, або вони передають інформацію з цих ділянок тіла до спинного мозку, звідки вона надсилається до ЦНС.

Тому їх можна приблизно розділити на дві групи: Нерви, які передають інформацію від спинного мозку до подальшої периферії, називаються еферентними; Вони починаються з переднього рогу спинного мозку і, наприклад, передають «порядок» руху м’яза, що виник у центральній нервовій системі. Інформація про регуляцію функцій органів, таких як збільшення або зниження активності кишечника або посилення або зменшення секреції травних соків, також передається через ефективні нерви. Другий тип волокна, який переноситься спинальним нервом, проводить інформацію у зворотному напрямку, тобто від периферії до спинного мозку, надходячи до заднього рогу; їх називають аферентними. Вони використовуються, наприклад, для передачі чутливих уявлень, таких як дотик, температура, біль та відчуття положення у напрямку до центральної нервової системи. Чутливе сприйняття органів, наприклад наповнення шлунка, також спрямоване в центр.

Нерв виходить через міжхребцевий отвір і ділиться на різні гілки:

• у передній гілці для живлення шкіри та м’язів передньої частини тіла (ramus anterior / ventralis),
• в задній гілці для живлення шкіри та м’язів задньої частини тіла (ramus posterior / dorsalis),
• у "з'єднувальну" гілку (ramus communicans), яка несе вегетативну інформацію та
• в невелику, чутливу гілку, щоб поставити больові чутливі оболонки спинного мозку (Ramus meningeus).

Сам спинномозковий нерв, який становить лише приблизно дюйм задовго до того, як він поділиться на кілька нервів, містить як аферентний, так і еферентний нервові компоненти і має чотири описані вище якості, які коротко узагальнені тут: Сомато-еферентний (інформація які призводять, наприклад, до руху м'язів), сомато-аферентних (інформація про чутливі сприйняття шкіри), візеро-еферентних (інформація, що впливає на діяльність органів) та візеро-аферентних (інформація про стан органів).

Спинномозковий нерв, таким чином, містить також нервові частини, які регулюють вегетативну (вегетативну) нервову систему - симпатичну та парасимпатичну. Тут передається інформація, яка регулює, серед іншого, вегетативні функції тіла, такі як виділення поту, серцебиття, кишкова діяльність або розмір зіниці.

В основному кожна пара спинальних нервів забезпечує певний сегмент тіла з чутливістю. Інервація шкіри, особливо на тулубі, має смугасту форму, ці смужки називаються дерматомами. Пара спинномозкових нервів, що виходять під п'ятим грудним хребцем (Th 5), постачає смужку шкіри, яка проходить в області сосків. Пара спінальних нервів, які виходять нижче десятого грудного хребця (Th 12), відповідає за чутливу іннервацію смужки шкіри, що включає пупок. Однак іннервація дерматомів завжди перекривається, тобто дерматома Th 10 також іннервується сегментом спинного нерва Th 9 у верхній області та Th 11 сегментом у нижній області. Це має велику перевагу, що якщо сегмент спинномозкового нерва Th 10 виходить з ладу, в ураженій дерматомі не виникає повного оніміння.

У районі рук і ніг стає складніше: сегментарна структура виникла набагато раніше в історії розвитку хребетних, ніж людина, і, строго кажучи, стосується положення "чотириноги". Так буває, що пара спінальних нервів, які залишають спинний мозок на кожній стороні тіла між шостим і сьомим шийними хребцями, тобто належить до шийного сегмента 6 (скорочено C 6), постачає (іннервує) шкіру великого пальця, а не шкіру над шостий шийний хребець лежить.
Постачання м’язів дещо складніше, ніж у шкіри: м'язова область, що постачається спинальним нервом (міотома), не повинна знаходитися безпосередньо під зоною шкіри, що постачається, (дерматома), вона може бути деінде. Крім того, м'яз завжди постачається спинномозковими нервами кількох сегментів. Якщо, наприклад, спинний мозок або виникаючий корінець спинного нерва пошкоджений на певному рівні, не вся мускулатура вийде з ладу (буде паралізована) - живлення забезпечує її лише ослаблення (= паретика). Рефлекси, як правило, лише ослаблені, не повністю погашені.

Деякі спинальні нерви утворюють так звані сплетення, тобто нервові сплетення. Тут кілька спинальних нервів змішуються і рухаються далі периферично. Тому ця суворо смугаста і сегментарна іннервація для чутливого сприйняття не стосується всіх областей тіла; Таке сплетіння особливо виникає на руках і ногах. Інервація м'язів також здебільшого не здійснюється одним сегментом спинномозкового нерва. Окремі сегменти мають свої так звані ідентифікаційні м'язи (наприклад, м'яз біцепса - musculus biceps brachii - в основному постачається спинальними сегментами нервів C 5 і C 6 (п'ятий і шостий спинальні нерви в шийному відділі хребта).
Ця властивість використовується при діагностиці та локалізації висоти грижі диска (пролапс), оскільки ослаблення (парез) відповідного м’яза забезпечує сильну ознаку ураженого сегмента.

Найважливішими сплетеннями є плечеві сплетення, сплетення плечового нерва та попереково-крижове сплетення в області попереку та ноги.

Хвороби

Найпоширенішою формою порушення спинномозкових нервів є залучення до почуття кореневого синдрому, це означає, що одне (або більше) нервових корінців уражається будь-яким чином як частина різних захворювань, а потім виникають збої відповідно до їх власних провідних якостей. Що стосується конкретного розділу тіла (що відповідає сегменту), це насамперед:

• Біль
• Ненормальні відчуття, такі як поколювання (= парестезія)
• Порушення чутливості аж до оніміння
• М’язова слабкість (параліч) і ослаблені рефлекси

Існує багато причин подразнення корінця спинного нерва, особливо у зв'язку з дегенеративними змінами хребта, такими як грижа диска або спинальний стеноз, де корінь в кінцевому рахунку стискається і тим самим роздратується. Постійне подразнення нервового корінця в області хребта може призвести до запалення нервового корінця, що проявляється в симптомах, згаданих вище.
Зазвичай це відбувається в нижніх сегментах (поперековий відділ) або в сегментах шиї. Захворювання, які вражають спинномозковий корінь або спинномозковий нерв (спинномозкові нерви) Прямо, тобто не в сенсі синдрому компресії, мають більш запальний характер і здебільшого викликані "нейротропними" (тобто "нерволюбивими") патогенами.
Крім того, зазвичай відбувається участь периферичної нервової системи у сенсі радикулопатії / нейропатії (тобто патологічного виникнення без запалення) у разі отруєння (наприклад, свинцю) або порушення обміну речовин (наприклад, цукровий діабет), але вони, як правило, не викликають явних симптомів.
І нарешті, є синдроми подразнення нервів, які ніхто не знає, причиною яких є (ідіопатичні).

Корінь спинного нерва (корінець спинного мозку) може дратувати:

1. Процеси, що займають багато місця, такі як: a

• Грижа диска: зношений диск тисне на корінь
• Абсцес: поселення та місцеве розмноження бактерій, які продовжують рости у «гнійній порожнині», тисне на корінь
• Гематома: Кровотечі також займають місце
• Пухлини: пухлини самого спинного мозку або метастази від інших пухлин у хребті можуть тиснути на нерви

2. Запальні причини (радикуліт), тут розрізняють:

• Патогенне запалення
  • наприклад в умовах нейроборреліозу (бореліозу), спричиненого бактерією Borrelia burgdorferi або
  • Оперізуючий лишай (зостер), при якому вірус варицели-зостер атакує чутливі гангліозні клітини і поширюється по пов'язаних спинальних (або лицьових) нервах і викликає біль
• аутоімунне запалення
  • наприклад Синдром Гійєна-Барре з симетричним паралічем, що піднімається з ніг (аж до дихального паралічу) з руйнуванням ізолюючих мієлінових оболонок за рахунок утворення антитіл, спрямованих проти нервових компонентів (аутоантитела).
    Для отримання додаткової інформації про синдром Гійєна-Барре дивіться нашу тему: Синдром Гійєна-Барре

Детальніше по темі: Запалення кореневих нервів

запалення

А пряме запалення спинного нерва (Спинномозковий нерв) є немає незалежно описано Клінічна картинаоднак, може виникнути запалення нервового корінця в області спинного мозку. Спинномозковий нерв виникає при об'єднанні обох нервових корінців, переднього і заднього корінців; брехня а запалення таких Нервовий корінь раніше, також є відповідним Уражений спинномозковий нерв. Коли нервовий корінь запалюється, говорять про одне Радикуліт, якщо уражено кілька нервових корінців, це називається полірадикуліт. Зазвичай пов'язаний спинномозковий нерв також уражається при запальному процесі, так що при радикуліті, запаленні коренів, а неврит, the Запалення нервів, приєднуйся.

Часто є перший поки що не ясно, що процес викликає дискомфорт в області нервового корінця, тому одне слово більш загальне від одного Радикулопатія говорить; причиною не повинно бути запалення, але також дегенеративні процеси на хребет, Компресійні синдроми, інфекційний Причини або а пролапс диска поставити під сумнів.

Можливі симптоми запалення нервового корінця Біль і Розлади чутливості. Це завжди з Трансляції підраховується в області, яка постачається відповідним коренем або наступним спинальним нервом. Подразнення нервових корінців в області десятого грудного спинного нерва може призвести до дискомфорту в області черевної стінки на рівні пупка. Якщо уражений п'ятий поперековий спинномозковий нерв, це, як правило, призводить до болю або аномальних відчуттів, які стріляють в ногу і випромінюють у великий палець. Часто приймати біль в умовах кореневого ураження Кашель, чхання або Натисніть, щоб.

Ще одним симптомом радикуліту може бути один Зниження функції м’яза який постачається відповідним нервовим коренем. Наприклад, якщо в п'ятому корені шийного нерва було корінцеве ураження, сила м'яза біцепса (м'яз біцепса брахії) могла б послабитись. А повний параліч Однак було б Ні виникають тому, що м'яз біцепса постачається також частинами шостого шийного спинномозкового нерва. Також Розлади рефлексів і Виділення поту знаходяться в ураженому сегменті або м’язі можливі симптоми радикуліт.

Терапія повністю залежить від причини. В механічні причини є оперативним Усунення тригер можливість. Йдеться про інфекційні агенти, часто одна лікарський (особливо антибіотична) терапія необхідні. Радикуліт може викликати таке захворювання, наприклад Borrelia burgdorferi бути спусковим гачком Хвороба Лайма.

Також відомий як "Оперізувальний лишай" позначається захворювання, викликане Вірус варицели зостер (VZV) спрацьовує. Це впливає лише на людей, які вже мають такого в житті Вітряна віспа тому що вірус, який його викликав, такий самий, як і вірус протягом усього життя у т. зв Спинномозкові ганглії в тілі затримується і у фазах a імунодефіцит то Герпес зостер може спровокувати. Вищезазначений хребетний ганглій, як правило, уражається, головним чином, і оскільки нервовий корінь знаходиться в безпосередній близькості, вірус поширюється на периферію через це. Типовим для герпесу є зостер однобічні скарги, як Біль і Парестезії в ураженому сегменті спинномозкового нерва, а також в односторонньому, який також суворо обмежений цією областю Пухирі. Розлади чутливості в ураженому сегменті також не рідкість. Однак якщо імунна система переповнена, як це під а ВІЛ-інфекція Можливо, вірус обмежений лише для перевірки, щоб він міг поширюватися кілька сегментів і вище обидві половини тіла може поширюватися.

Симптоми ураження

Чи тут є Поразка один Спинальні нерви або один із і те й інше лежачи просто перед цим нервом Нервові коріння перш ніж це може викликати симптоми, які Довідка про місце ураження може дати. В першу чергу характерно, що тільки при зараженні спинного нерва скарги на одну конкретна площа тіла обмежені, оскільки кожен спинномозковий нерв постачає певний сегмент. Це особливо легко віднести до фюзеляжу, оскільки тут сегменти називають так званими смугами Дерматоми влаштовані. У галузі кінцівки відбувається змішування різних спинномозкових нервових волокон в Нервові сплетення (сплетення)так що присвоєння сегменту вже не таке просте, а дотримується чітких правил.

Типовими симптомами може бути ураження спинного нерва або нервового корінця Біль, дискомфорт (Парестезія), Сенсорні розлади, порушення роботи м’язів або Порушення виділення поту перебувати в тій зоні, яку постачає уражений спинномозковий нерв. Наприклад, якщо є Оперізувальний лишай (Herpes zoster), який знаходиться в області нервового корінця, що підтримує десятий грудний спинальний нерв (Чт 10) переходить, пацієнт міг перестріляти Біль, дискомфорт і, можливо, також порушення чутливості на животі на рівні пупка скаржаться, що через кілька днів можна, як правило, суворо обмежуватися однією стороною і на рівні пупка везикулярна висип демонструвати.