остеопороз

визначення

Остеопороз, який також відомий як втрата кісток, - це захворювання, що вражає кісткову систему, при якій кісткові речовини та структури втрачаються або значно скорочуються. Внаслідок цього зменшення кісткової маси тканинна структура кістки погіршується і вона втрачає стійкість і еластичність. В результаті кістки стають більш схильними до переломів, в крайньому випадку перелом може навіть статися без падіння.

Через підвищений ризик поломки кістка може руйнуватися (агломерація). Особливо це проявляється в області тіл хребців через видимі зміни. Одним із прикладів є так званий «горб вдови», який може бути особливо очевидним у літніх жінок і може, за певних обставин, призвести до суворих обмежень мобільності.

частоти

Під час менопаузи (= менопаузи) в середньому близько 30% всіх жінок Німеччини розвивається остеопороз. Тому передбачається, що в Німеччині є близько чотирьох мільйонів пацієнтів.

Цікаво, що існують великі відмінності в діапазоні захворювань за походженням. Дослідження показали, що у чорних людей значно рідше розвивається остеопороз, ніж, наприклад, у європейців та / або азіатів.

причини

Є найрізноманітніші причини для одного остеопороз, розрізняючи дві форми:

• а первинний (95%) та
• один вторинний Форма (5%), яка виникає на основі іншого основного захворювання.

Людська кістка зроблена з цього Кісткова тканинаякий певним Корисні копалини (головним чином кальцій і фосфат), які зберігаються в цій тканині твердість і Міцність виграє.

Важливо знати, що кістка - це одна постійний обмін речовин є неповноцінним.

До приблизно 30 років переважає будівництво кісток, потім їх розпад. У цьому процесі в основному використовуються різні Гормони регулюється.
Тут грають важливу роль:

• то Паратгормон (a гормон від Паращитовидна залозакотрий кальцій відшаровується від кістки) і
• Кальцитонін (гормон з щитоподібна залоза) і Вітамін D (які забезпечують вбудований кальцій у кістки).

Дія цих гормонів модулюється дією Статеві гормони тестостерон і естроген. У разі остеопорозу цей складний механізм порушується в якийсь момент, так що розсмоктування кісток стає занадто сильним, кальцій вже не зберігається у достатній кількості, а значить, кістки приєднуються щільність і тим самим міцність програє. Це полегшує розбиття кісток.

Дефіцит вітаміну D

Дієта може мати величезний вплив на розвиток остеопорозу. Тут дефіцит вітаміну D є важливим фактором ризику. В діагностиці остеопорозу активований вітамін D3 (= кальцитирол) визначається за замовчуванням для кожного зразка крові. Вітамін D - це жиророзчинний вітамін, який засвоюється через їжу або є єдиним вітаміном, який виробляє сам організм. Причинами дефіциту є, отже, недоїдання, низьке ультрафіолетове випромінювання взимку, порушення засвоєння, незважаючи на достатнє споживання їжею та освітні розлади через погані функції печінки чи нирок. Крім остеопорозу, дефіцит вітаміну D у дитячому віці призводить до так званих «рахітів» з порушеннями росту та скелетного дозрівання. Функція вітаміну D полягає, серед іншого, у сприянні мінералізації та регенерації кісток. Крім того, вітамін D впливає на метаболізм кальцію, що, в свою чергу, вважається будівельним елементом для формування кісток: вітамін D збільшує його всмоктування в кишечнику і одночасно зменшує виведення через нирки. Тому в профілактиці остеопорозу дуже важливо уникати дефіциту вітаміну D.

Детальніше про цю тему читайте на:

• Вітамін D
• Дефіцит вітаміну D

формувати

Остеопороз можна розділити на 2 основні форми: первинну та вторинну форму. Первинна форма зустрічається частіше приблизно на 90%, ніж вторинна форма лише з 10%. Більш поширений варіант поділяється на інші типи:
Остеопороз I типу - термін, що використовується для опису постменопаузального остеопорозу. Тут низька кісткова маса жіночої статі вважається схильним фактором. Старечий остеопороз визначається як II тип і описує той факт, що кісткова маса зменшується з віком через менш активні або недостатньо працюючі кісткові клітини.

Третя можливість - ідіопатичний остеопороз, для якого точна причина не відома. Вона може виникати або у дітей або підлітків, або лише в молодому віці. Особливо тут ризикують чоловіки, що палять. Вторинна форма включає різні причини остеопорозу. Системну тривалу терапію певними препаратами, особливо глюкокортикоїдами, а також інгібіторами протонної помпи та протиепілептичними препаратами відіграє важливу роль. Ще одним важливим фактором вторинної форми є іммобілізація: у неактивних людей, які не рухаються сильно або лежать на ліжку довший період часу, збільшується ризик розвитку вторинного остеопорозу. Захворювання, які впливають на гормональний баланс та обмін речовин, також можуть спричинити вторинний остеопороз. До них відносяться, наприклад, гіперкортизолізм або гіпогонадизм. Те, що не можна не помітити, - це той факт, що порушення харчування через зниження рівня естрогену також може сприяти розвитку вторинного остеопорозу.

Детальніше про цю тему читайте на: Форми остеопорозу

первинний остеопороз

Найпоширенішою формою остеопорозу є т. Зв постменопауза Остеопороз у жінок. Це відбувається тому, що жінки в Менопауза Природно, рівень естрогену в крові високий мийки.

Також поширений і один з первинних остеопорозів старечий остеопорозякі можна знайти у людей (включаючи чоловіків) віком понад 70 років, адже саме тут Гормональний баланс зміни. Чому за фізіологічних обставин у деяких людей розвивається остеопороз, а не в інших, все ще не повністю пояснено.

Окрім факторів ризику, згаданих нижче, передбачається, що обидва генетичні фактори а також поведінка або зовнішній вплив у підлітковому віці впливають на те, чи є остеопороз форми чи ні (пізня поява першої періоду або постійний Малорухливий спосіб життя тут обговорюються як фактори ризику, наприклад).

Третя можливість первинного остеопорозу, і набагато рідше, ніж дві вище, - це така ідіопатичний остеопороз. У цих пацієнтів, які вже перебувають в а молодший вік захворіти, досі невідомо, чому розвивається це захворювання.

вторинний остеопороз

Для цьоговторинний остеопороз є багато різних причин. З одного боку існують різні гормональні порушеннящо в кінцевому рахунку призводить до остеопорозу.
До них належать:

• а Гіпертиреоз (Гіпертиреоз),
• перевиконання функції Паращитовидні залози і в результаті надлишок паратиреоїдного гормону (Гіперпаратиреоз),
• а Кушинг-синдром (Гіперкортизолізм) або один
• Несправність у роботі Яєчка (Гіпогонадизм).

Прийом деяких ліків також може спровокувати остеопороз, наприклад, тривалу терапію Кортизол (Механізм, як при синдромі Кушинга) або Гепарин, Цитостатики, літій, Антагоністи вітаміну К, Гормони щитовидної залози або Інгібітори ароматази.

Існують також захворювання на Шлунково-кишкового тракту: анорексія (Нервова анорексія), Недоїдання та всмоктування (тобто Неправильне харчування), які в кінцевому підсумку всі сприяють розвитку остеопорозу за рахунок зниження споживання важливих мінералів нижче необхідного рівня.

Крім того, деякі злоякісні захворювання також пов’язані з остеопорозом, у тому числі мієлопроліферативними захворюваннями (наприклад лейкемія), Мастоцитоз або це Множинна мієлома.

Іншими причинами можуть бути: недостатня вага, нестача фолієвої кислоти або вітамін B12які мали перевагу запальних захворювань кишечника Хвороба Крона і Виразковий коліт, Цукровий діабет, Ниркова недостатність а також деякі вроджені захворювання або синдроми, такі як Елерс-Данлос та Синдром Марфана або Захворювання склоподібної кістки (Остеогенез імперфекта).

Крім того, a поганий спосіб життя викликати остеопороз або принаймні сприяти його розвитку. Це докладно означає, що алкоголь і Сигаретний дим, погана дієта (тобто незбалансоване, занадто мало поживних речовин і Вітаміни, занадто мало кальцію, занадто багато фосфатів, занадто мало білка, занадто екстремальне харчування) і недостатньо фізичних вправ - все це важливі фактори ризику остеопорозу.

Фактори ризику

Підсумовуючи наведені вище описи, можна назвати наступні фактори ризику розвитку остеопорозу:

• Сімейні обставини
• Всього операцій у жінок
• Настання менопаузи
• Дефіцит кальцію та / або вітаміну D
• Занадто мало руху
• Надмірне вживання сигарет, кави та / або алкоголю
• Прийом різних ліків (наприклад, кортизону, гепарину)
• Психічні захворювання, такі як анорексія та булімія

Симптоми

Типових скарг на остеопороз як таких немає, оскільки основні скарги виникають, наприклад, внаслідок перших переломів кісток і, отже, у більш запущеній стадії.
Що стосується початкової самодіагностики, то факт, що перші болі в опорно-руховому апараті мають нехарактерний характер (наприклад, "біль у спині"), ускладнюється, пацієнт зазвичай відхиляє його як "нешкідливий" і спочатку не пов'язує його з остеопорозом.

Детальніше по темі: Який біль виникає при остеопорозі?

В принципі, більшість скарг, пов’язаних з остеопорозом, простежуються до зламаних кісток, які пацієнт може навіть не визнати таким. На початку вони часто досить нераматичні і за певних обставин можуть виникати без впізнаваних зовнішніх причин. При більш запущених стадіях остеопорозу сильний кашель може призвести до зламаних ребер. Для порівняння, здоровій людині довелося б хоча б впасти, щоб викликати зламані ребра.

Наступні скарги можна розглядати як попереджувальні знаки:

• Зламані кістки рук, ніг і хребців (спричинені, наприклад, спотиканням через край килима, поштовховими рухами або сильним кашлем) трапляються легко і можливо частіше.
• Гострий перелом може раптово призвести до сильного болю (наприклад, біль у спині).
• Напруга м’язів виникає в результаті перекоси хребта.
• Стають помітні зовнішні зміни, такі як утворення заднього горба, втрата висоти до 30 см.
• Труднощі з диханням через обмежене розширення легенів або проблеми з травленням через звуження кишечника, можливо також скарги, що нагадують люмбаго через тиск на нерви, кристалізація розладів шкіри.
• Хронічний і повторюваний біль у спині несподівано виявляється старшими зламаними кістками на рентгенограмі

Інформацію про вимірювання щільності кісток можна знайти тут.

Біль

Симптоми остеопорозу часто неспецифічні. Однак дифузні болі в спині характерні як ранній симптом. У подальшому перебігу, особливо в грудному відділі хребта, хребет вигинається назад (= кіфоз) з утворенням згорбленої спини. Завдяки цим змінам хребта зменшується розмір тіла хворих на остеопороз. Біль у спині потім виникає з кісток, з одного боку, а також з м'язів і сухожиль у подальшому ході, спровокованих поганою поставою і полегшенням постави. Причиною болю в кістці є так звані патологічні переломи, тобто зламані кістки без відповідної травми.

Розташування переломів змінюється залежно від типу остеопорозу: при старечій формі найбільше уражаються шийка стегна, передпліччя або передпліччя, тоді як у постменопаузальній формі це більше тіл хребців. Відповідно, біль виникає не тільки в спині, а й у вищезгаданих місцях схильності. Зміни хребта також можуть подразнювати нерви, що виходять із спинномозкового каналу. Вони можуть проявлятись як нервові болі, які можуть бути спровоковані тиском або як біль у формі попереку. Оскільки біль в кінцевому рахунку заснований на переломах у більшості випадків, з’являться додаткові симптоми. Сюди входить обмежена мобільність та функціональні втрати. При ураженні тіл хребців також спостерігається втрата розмірів.

Однак біль може виникати і як побічний ефект в умовах терапії остеопорозу. Прийом препаратів «дезонумаб» та «паратиреоїдний гормон» може викликати біль у кінцівках. Взагалі біль у хворих на остеопороз завжди слід сприймати як попереджуючий сигнал, оскільки він зазвичай вказує на патологічний перелом. Оскільки існує ризик виникнення хронічного болю у хворих на остеопороз, слід приділяти значення своєчасній терапії болю.

Детальніше про цю тему читайте на: Який біль виникає при остеопорозі?

Остеопоротичний перелом шиї стегнової кістки

У більшості випадків спочатку немає фізичних ознак остеопорозу. Як правило, це захворювання стає помітним лише тоді, коли початкова стадія захворювання вже пережила, тобто втрата кісток вже почалася і в результаті вже відбулися перші переломи кісток. Через відносно велике навантаження, кістки особливо часто ламаються в області, наприклад:

• Стегна,
• Передпліччя,
• Шийка стегна або в області хребта.

Дуже поширеним побічним ефектом переломів шийки стегнової кістки, які, як правило, викликані падіннями з боку, є переломи в області зап'ястя, які викликані інстинктивною спробою зловити падіння.
У запущених стадіях остеопорозу. Невелике ковзання, легке повороту або навіть перенесення важкої сумки для покупки - все, що потрібно, щоб зламати хребці (перелом тіла хребця). Кашель також може викликати зламані ребра на цих запущених стадіях.

Оскільки утворення та руйнування кісток не є однаково зваженими у разі остеопорозу, загоєння переломів також є досить важким. Є пацієнти, кості яких ніколи не відновлюються від переломів, так що за певних обставин їм може знадобитися тривалий догляд.

Як було сказано вище, остеопороз проявляється через зміни зовнішності. Приклади включають в себе так званий «горбатий», який також називають «горбатий» або навіть «горб вдови», і «скорочення» літніх людей, тобто зменшення розміру тіла на кілька сантиметрів. Ці проблеми частіше страждають від жінок, ніж середні показники.

Додаткові відомості з цієї теми також доступні за адресою: Перелом шийки стегнової кістки
і
Ви також можете знайти додаткову інформацію на цю тему за адресою: перелом шийки стегнової кістки

Дієта при остеопорозі

В остеопороз грає як під профілактика а також у межах лікування харчування відіграє надзвичайно важливу роль.

Якщо у вас є фактори ризику розвитку остеопорозу або якщо у вас вже є захворювання, вам слід:збалансоване харчування турбуватися, що означає все необхідне Вітаміни, Корисні копалини і Розсіяні елементи вживати їжу достатньо, але не надто багато.
Крім того, слід уникати радикальних дієт і з надмірною вагою, і з вагою, якщо це можливо.

Оскільки це захворювання на а підвищена крихкість ґрунтується на кістках, дуже важливо, щоб кістки зміцнювались (знову-таки) зсередини, як можна краще. Крім звичайного фізична активність і, можливо, лікарський Терапія, харчування - це найважливіший стовп, завдяки якому можна сприятливо впливати на розвиток та перебіг остеопорозу.

Одним з найважливіших компонентів кістки є кальцій, що забезпечує прикріплення кістки щільність і твердість виграє. Отже, a дієта, збагачена кальцієм вказано, якщо ви хочете попередити остеопороз або якщо ви вже страждаєте від цього захворювання.
Ідеальною є близько 1500 мг Кальцій на добу, якщо ця кількість буде перевищена далеко, в свою чергу може негативно впливати на кістковий метаболізм.

Дуже сильно кальцій міститься в:

• Молочні продукти (Молоко, практично всі види сиру, йогурту та кварки),
• зелені овочі (особливо в капусті, брокколі, фенхелі та цибулі-пореї),
• дещо Трави (Кріп, петрушка),
• в деяких Види риб і все частіше і в
• Мінеральна вода (до 500 мг всього в одному літрі).

Потрібно також пам’ятати, що потреба в кальцію у жінок є в вагітність і під час Лактація і також збільшується у підлітків.

Достатнє споживання також має вирішальне значення при остеопорозі Вітаміни.
Це особливо важливо Вітамін D3, який бере участь у формуванні кісток, а також в поглинанні кальцій з шлунково-кишкового тракту. Для того, щоб забезпечити достатньо високу концентрацію цього вітаміну в організмі, з одного боку важливо його з'їсти (в ньому багато вітаміну D риба і Молочні продукти) по-друге, що ви можете проводити щонайменше півгодини в день Сонце зупинки (це також включає перебування під хмарним небом), там УФ-випромінювання необхідно перетворити цей вітамін в його активну форму в організмі.

Але інші вітаміни також важливі необхідні елементи дієта при остеопорозі:

• а саме вітамін С (в овочах і фруктах),
• Вітамін К (також в овочах),
• Вітамін В6 (в цільнозернових продуктах) та Розсіяні елементи (Фтор, мідь, цинку, що містяться в цільнозернових продуктах, горіхах та вівсяних пластівцях)

Деякі кислоти люблять Apple- і лимонна кислота (які можна знайти в різних видах фруктів) та Лактоза (Лактоза) здатні посилити всмоктування кальцію з кишечника.

Цього слід уникати

При остеопорозі інші речовини слід значною мірою вилучити з раціону чистити:
Це особливо важливо фосфат. Це знижує рівень кальцію в крові, а отже, і кальцій, який можна вбудувати в кісткову тканину.
Фосфат міститься у великій кількості в плоть- і Ковбасні вироби а також в Плавлений сир. Він також міститься як добавка у багатьох продуктах харчування, а потім на упаковці маркується як E 338.341 та E 450.
Деякі кислоти, особливо Щавлева кислота, яку можна знайти в ревінь, Швейцарський сир і шпинат зв'язують кальцій (а також інші мінерали) в кишечнику і не дають йому засвоїтися тут. Отже, ці продукти також не повинні надмірно споживати.

Ще одним важливим аспектом харчування для хворих на остеопороз є Споживання білка. З одного боку, показано, що засвоєння білка також збільшує структуру кісткової тканини підтримка може.
З іншого боку, занадто велика кількість споживання (особливо тваринного білка, такого як м'ясо, яке містить велику кількість амінокислот, що містять сірку, таких як метіонін та цистеїн) супроводжується падінням значення рН у сечі. Ця зміна сприяє Посилене виведення кальцію.
Мають подібний ефект алкоголь і кофеїнтобто щодо пригнічення секреції гормону Адіуретин (АДГ) до посиленого виведення рідини, а отже, і кальцій причина.

Поганий також є постачання остеопорозу забагато Столова сіль, що багато натрію містить. Натрій сприяє виведенню кальцію нирками і тому повинен бути абсорбований ніколи п’ять-шість грам перевищують за добу. Знову ж таки, слід поглянути на етикетку a Пляшка з мінеральною водою Вкиньте, оскільки деяка кількість води містить дуже велику кількість натрію (200 мг на літр ніколи не слід перевищувати)! В іншому випадку ми рекомендуємо використовувати при приготуванні їжі та приправ Йодована сільякий збагачений фтором.

Крім усього іншого, з описаних вище причин слід бути обережними при остеопорозі, щоб не вживати розкішних продуктів, таких як алкоголь (Крім того, для багатьох, надмірне вживання алкоголю в кінцевому рахунку призводить до а Недостатнє постачання, особливо вітаміни та мікроелементи), кофеїн (Кава, кола, чорний чай) і Палити сигарети тримати його на низькому рівні.
Нікотин, що міститься в сигаретному димі, робить його гіршим Циркуляція крові кісткової тканини, а також сприяє руйнуванню жіночого статевого гормону естроген. Ці два механізми в кінцевому підсумку сприяють розвитку остеопорозу.

лікування

В даний час остеопороз у Німеччині як недостатньо діагностований, так і недостатньо лікуваний. Оптимальною терапією вважається зниження смертності.
Терапія поділяється на остеопороз та профілактику переломів та медикаментозну терапію. Базова терапія рекомендує фізичні навантаження для зміцнення сили м’язів, а також оптимальне харчування для зменшення ризику остеопорозу та супутніх переломів. Слід уникати зловживання алкоголем та нікотином. Також призначається достатнє споживання вітаміну D3 та кальцію. При необхідності обидві речовини необхідно доповнити медикаментозними препаратами, оскільки вони відіграють важливу роль у метаболізмі кісток і, таким чином, впливають на розвиток остеопорозу.

Частина профілактики полягає також у зниженні ризику падіння. Цього можна досягти, припинивши седативні препарати або використовуючи засоби для ходьби. Теплотерапія та геліотерапія також показали позитивні результати в терапії остеопорозу. Також рекомендується психосоціальна підтримка. Друга важлива частина лікування остеопорозу - медикаментозна терапія. Бісфосфонати - ліки першого вибору. Інші препарати включають ралоксифен, стронцій ранелат, деносумаб і паратиреоїдний гормон. Загалом терапія триває не менше 3 - 5 років, за винятком препарату паратиреоїдного гормону, який можна вводити максимум протягом 24 місяців. Під час лікування необхідні регулярні повторні оцінки та подальші спостереження для визначення подальшої терапії. Ця оцінка повинна базуватися на чинних вказівках.

Детальніше про цю тему читайте на:

• Бісфосфонати
• Терапія остеопорозу
• Попередження остеопорозу

Ліки

Медикаментозна терапія вважається спеціальною терапією і базується на 2 принципах: з одного боку, антирезорбційна, а з іншого - анаболічна терапія. Антирезорбційний означає, що застосовуються препарати, які пригнічують розпад кісток певними клітинами (так звані остеокласти). До них належать такі препарати, як бісфосфонати, естрогени, СЕРМ, такі як ралоксифен (= селективний модулятор рецепторів естрогенів) та деносумаб. За допомогою анаболічної терапії слід сприяти побудові кісток. Така стимуляція досягається гормоном паращитовидної залози.
Всі згадані препарати є препаратами класу А, оскільки вони значно знижують ризик переломів при наявності остеопорозу. Показання до медикаментозної терапії повинні бути зроблені, як тільки будуть виконані певні критерії. До них, серед іншого, належить низька кісткова щільність, наявність факторів ризику, старість. Окрім згаданих стандартних препаратів, існують і інші, такі як фтор та кальцитонін. Фтор сприяє утворенню кісток, кальцитонін пригнічує втрату кісток.

Бісфосфонати

Бісфосфонати є препаратом першого вибору при остеопорозі. Вони виявляють антирезорбційну дію тим, що пригнічують руйнуючі кістки клітини (= остеокласти). Це може призвести до збільшення щільності кісток. Регулярний прийом бісфосфонатів може зменшити частоту переломів до 75%. В якості препаратів випускаються алендронат, ризедронат, ібандронат і золедронат. Останній препарат потрібно приймати лише раз на рік. З іншими препаратами ви можете вибрати між добовою та тижневою дозою.

Бісфосфонати протипоказані, якщо є захворювання стравоходу, такі як стриктури або варикоз, або якщо у пацієнтів виразки шлунка.Існуюча ниркова недостатність (GFR <35 мл / хв), вагітність і занадто низький рівень кальцію також забороняють використання бісфосфонатів. Дискомфорт у шлунку та кишковому тракті може бути небажаним побічним ефектом. Також можливий асептичний некроз кістки щелепи. Цей побічний ефект частіше виникає, коли бісфосфонат вводиться внутрішньовенно в рамках терапії пухлин. Для запобігання небажаних побічних ефектів, таких як запалення стравоходу, слід обережно приймати бісфосфонати вранці і принаймні за 30 хвилин до їжі. Мета цього - уникнути складного утворення кальцію. Крім того, його слід приймати з достатньою кількістю рідини і в положенні сидячи.

діагностика

Діагноз остеопороз ставиться як поєднання анамнезу, клінічного обстеження та технічних заходів. В анамнезі важливо дізнатися про рівень фізичної активності та задокументувати точний план медикаментозного лікування. Певні ліки, а також низькі фізичні навантаження збільшують ризик остеопорозу. Жінок також слід запитати про час менопаузи, оскільки пов’язане з цим зниження рівня естрогену також може спровокувати виникнення остеопорозу. В умовах остеопорозу спостерігається зменшення розміру тіла, щоб регулярні вимірювання могли дати початковий показник явного остеопорозу. При фізикальному огляді так зване "явище ялинки" можна також розпізнати у багатьох пацієнтів: Це складки шкіри на спині пацієнта, які біжать вниз, як ялина від центру хребта, тому вони нагадують ялинку. тренуватися через зменшення розміру тіла.

Різні параметри можна виміряти після того, як було взято пробу крові. Особливу увагу слід приділити таким значенням, як лужна фосфатаза, кальцій, фосфат, креатинін, вітамін D тощо. Деякі значення також використовуються для виключення різних диференціальних діагнозів. Крім того, для виявлення перших ознак остеопорозу можна визначити такі гормони, як ТТГ як гормон щитовидної залози та певні значення в сечі.

Рентгенівські промені з одного боку і так звана остеоденсометрія з іншого боку доступні як прилад для постановки діагнозу. На рентгенограмі існують різні критерії, які вказують на наявність остеопорозу. Сюди входить, наприклад, підвищена радіаційна прозорість кісток, що означає, що кістка менш щільна. Крім того, можливі переломи тіла хребців можуть бути дуже добре показані на рентгенограмі.

Детальніше про цю тему читайте на: Діагностування остеопорозу

тест

Діагноз остеопороз можна підтвердити за допомогою тесту. Цей тест включає вимірювання щільності кісток і в технічному відношенні також відомий як так звана остеоденсометрія. Найвідоміший метод - це вимірювання щільності ділянки кістки (одиниця в г / см2) і відомий як "Подвійна рентгенівська абсорбціометрія (= DXA). Інші можливі методи включають кількісну комп'ютерну томографію (= QCT), при якій на відміну від DXA вимірюється реальна фізична щільність (одиниця в г / см3) та кількісне ультразвукове дослідження (= QUS). Порівняно з іншими тестами, останній метод не виявляв опромінення. У більш широкому сенсі, так званий тест "time up go go", тест "підняття стільця" та стійка тандему також можуть використовуватися для визначення ризику потрапляння пацієнтів з високим ризиком. Ці результати тесту можуть бути використані для оцінки мобільності пацієнта та наскільки високий ризик падіння під час повсякденних рухових завдань, що у випадку наявного остеопорозу неминуче пов’язане із збільшенням ризику переломів через меншу щільність кісток.

Детальніше про цю тему читайте на: Вимірювання щільності кісток

DXA

DXA означає "Подвійна рентгенівська абсорбціометрія". За допомогою рентгенівських даних можна розрахувати поверхневу щільність вмісту мінеральних речовин у кістці (г / см2). Вимірювання проводиться на поперековому відділі (поперековий відділ хребта 1-4), на стегновій кістці біля тулуба та на кістці шийки стегнової кістки. Мінімальні значення всіх трьох вимірювань є визначальними. Потім визначають наявність остеопорозу за допомогою двох балів. Так званий показник T-опису описує стандартне відхилення (СД) від середнього значення максимальної щільності кісткової тканини порівняно із здоровою людиною тієї ж статі 30 років. Якщо показник Т на понад 2,5 СД нижче норми, говориться про остеопороз. Попередня стадія остеопорозу, остеопенія, визначається як показник T від 1 до 2,5 SD нижче норми. Як тільки відбувається перелом на додаток до більш ніж 2,5 СД нижче норми, говорять про явний остеопороз. Крім того, фактори ризику, такі як куріння або знерухомлення, впливають на показник T: Якщо є додатковий фактор ризику, показник T підвищується на 0,5, з 2 або більше факторів ризику навіть на 1,0.

Детальніше про цю тему читайте на: DXA вимірювання

Попередження остеопорозу

Профілактика остеопорозу так само важлива, як і оптимальна терапія. Для профілактики доступні різні заходи. Спосіб життя та дієта - важливий аспект. Оскільки, на відміну від багатьох інших захворювань, вищий ІМТ вважається захисним, слід подбати про забезпечення достатнього споживання калорій (ІМТ приблизно> 20 кг / м2). Також рекомендується щоденне споживання кальцію (приблизно 1000 мг), наприклад у вигляді шипучих таблеток. Крім того, важливо перебувати на свіжому повітрі принаймні 30 хвилин на день і в ідеалі на сонці, щоб забезпечити утворення вітаміну D3. В іншому випадку доцільне додаткове споживання вітаміну D3. Вітамін В 12 і фолієва кислота також повинні достатньо засвоюватися з їжею. Куріння вважається фактором ризику розвитку остеопорозу, тому слід уникати зловживання нікотином. Також є необхідність контролювати план медикаментів і, якщо необхідно, коригувати його або переходити на інші препарати.

Жменька препаратів збільшує ризик остеопорозу, особливо при тривалій терапії. До них відносяться насамперед глюкокортикоїди, але також протиепілептичні препарати, антидепресанти, седативні препарати або інгібітори протонної помпи. Оскільки остеопороз в основному вражає людей похилого віку, профілактика остеопорозу включає також профілактичні заходи, такі як регулярні фізичні навантаження та уникання тривалих періодів іммобілізації. Мета - поліпшити як м'язову силу, так і координацію. Крім того, хороші фізичні навантаження та основна фізична підготовка поодинці знижують ризик розвитку остеопорозу, оскільки багато фізичних вправ сприяє розвитку кісткової маси. Для пацієнтів старше 70 років слід також проводити точну історію падіння: Це означає, що точну причину минулих падінь слід дізнатись, а будь-які причини, які можна уникнути, слід відповідно лікувати. Оскільки стегна особливо небезпечні при падінні, носіння протезів для стегон є профілактичним заходом. Також корисне використання засобів для ходьби або ролика. Наступні підтримуючі заходи - тепло і геліотерапія.

Детальніше про цю тему читайте на: Попередження остеопорозу

Чи можна вилікувати остеопороз?

Відповідаючи на питання про те, чи піддається лікуванню остеопороз, думки відрізняються. Якщо дивитися на загальну картину захворювання, остеопороз не вважається повністю виліковним, оскільки попередній стан кісток ніколи не може бути досягнутий, незважаючи на оптимальну терапію, і будь-які події перелому не можуть бути повернені. Зцілення означало б, що повний мінеральний баланс кісток може бути відновлений і що патологічні переломи, пов’язані з остеопорозом, повинні бути вилікувані оптимально і без постійного обмеження. Останнього згаданого аспекту важко досягти, особливо в літньому віці. Тим не менш, є також прихильники думки, що остеопороз виліковний. Однак тут слід зробити обмеження, що це рання стадія остеопорозу без наявності патологічних переломів. Тоді тимчасове порушення мінералізації кісток може повернутися до нормального стану за допомогою оптимальної терапії з достатнім споживанням вітаміну D і кальцію, достатньою фізичною вправою та відповідними ліками. Тому неможливо зробити узагальнене твердження щодо того, виліковний остеопороз чи ні. Завжди важливо оцінити індивідуальну клінічну картину залежно від стадії та існуючих факторів ризику та використовувати цю інформацію для вирішення того, чи остеопороз виліковний чи ні.

Підсумок

У здорової людини кісткове утворення і розпад знаходяться в гармонійному балансі. Це означає, що накопичується стільки ж кісток, скільки раніше було зруйновано. У хворих на остеопороз цей баланс порушений.
Якщо накопичено занадто мало кісток або якщо ступінь втрати кісток відхиляється від норми, відбувається втрата речовини, що робить кістку менш стійкою і, таким чином, більш схильною до поломки.

Через цю дисгармонію в рівновазі між утворенням кісток і руйнуванням, у поєднанні з перебудовою кісткової речовини, здатність пацієнта рухатися може бути порушена.

Крім загальної втрати якості життя, спричиненої обмеженою рухливістю, особливо важливу роль відіграє підвищений ризик переломів кісток. Також можуть виникати інші симптоми, такі як:

• Проблеми з кровообігом,
• загальне погіршення загального самопочуття,
• а також припиняють психологічний стрес.