свинка

Синоніми в найширшому значенні

Козел Петро, ​​епідемія паротиту

визначення

Свинка викликається вірусом свинки, який належить до групи параміксовірусів.
Гостре, високо заразне (= заразне) вірусне захворювання передається хворою людиною шляхом крапельної інфекції шляхом прямого контакту або контакту через предмети, забруднені слиною.

Основним симптомом хворих є болісне запалення слинних залоз, яке є двостороннім у 75% випадків.

Епідеміологія / Поява

Вірус свинки поширений по всьому світу і призводить до спалаху захворювання, особливо у дітей в холодну пору року. Після 15-річного віку 90% населення мають імунітет до вірусу свинки (вони були заражені); цей імунітет триває все життя.
У 1/3 постраждалих відсутні симптоми захворювання (= так зване клінічно непрозоре перебіг).

Симптоми

Після того, як вірус інкубується в організмі в середньому від 12 до 25 днів, настає продромальна стадія (= стадія-попередник), при якій пацієнт має високу температуру, відчуває тьмяність і слабкість і може скаржитися на головний біль, біль у горлі та біль у вусі .
У міру прогресування захворювання пацієнти зазвичай мають високу температуру і виражене загальне відчуття хвороби. Ви страждаєте в основному від хворобливого запалення слинних залоз, яке в основному вражає привушну залозу (= привушної, привушної залози):
Спочатку запалення зачіпає лише одну сторону і з’являється як невиразний, пастоподібний набряк залози перед і за вухом.
Вушна раковина стирчить через набряк, а постраждалі скаржаться на біль у цій області, що особливо виникає при жуванні.
Приблизно через 1-2 дні інша сторона також уражається запальним процесом у 75% випадків.

В принципі, вірус може атакувати всі залозисті органи в організмі, саме тому слинні залози нижче язика і залози на нижній щелепі також часто інфікуються.

Крім того, може статися так зване виверження вірусу, що є червонуватою шкірною висипом, особливо на обличчі.

Вас також може зацікавити ця тема: Симптоми запалення привушної залози

Причина / походження

Вірус потрапляє в організм через носоглотку і розмножується в дихальних шляхах і слинних залозах голови.

Потім вірус свинки мігрує до лімфатичних вузлів, звідки після повторної реплікації через кров потрапляє до різних органів і заражає їх. Зараження вірусом та запальні процеси слинних залоз голови, особливо привушної залози, типовими, ураження підшлункової залози, менінгів, молочних залоз, а також яєчок та яєчників (= яєчників) - ускладнення захворювання свинки.

Шлях передачі свинки

Передача свинки відбувається через краплинну інфекцію, тобто шляхом кашлю або чхання. Ризик зараження (контагіозності) слини дуже високий, тому відбувається передача через предмети, наприклад. вкладати в рот маленьким дітям можливо. Існує ризик зараження або передачі максимум за 7 днів до максимум 9 днів після початку хвороби.

Детальніше по темі: Крапельна інфекція

Збудник свинки

Збудником свинки є вірус паротиту з родини Paramyxoviridae, який зустрічається лише у людини. Вірус потрапляє в організм через носоглотку. Потім вірус розмножується в слизових оболонках та / або лімфатичних вузлах. Врешті-решт вірус переходить у кров і в основному заражає слинні залози. Збудник може бути виявлений опосередковано в крові за допомогою антитіл IgM, які вказують на гостру інфекцію, та антитіл IgG, які виступають за хворобу, яку вже подолали, або вакцинацію.

Якщо вірус колонізує менінги та викликає менінгіт (менінгіт), антитіла у воді мозку (Лікер) виявляється.

Детальніше по темі: Менінгіт

Безпосереднє виявлення вірусу свинки можливо за допомогою конкретного методу - ланцюгової реакції полімерази (ПЛР). Вірус свинки можна ідентифікувати за допомогою різних секретів організму. Про виявлення збудника необхідно повідомити відповідальну лабораторію відповідно до розділу 7 IfSG (Закон про захист від інфекцій).

Перші ознаки свинки

Класична перша ознака свинки - це так звані «хом'яки щоки». Вони викликані запаленням привушних залоз (привушних залоз), які найчастіше уражаються. Набряк зазвичай починається з одного боку, а потім поширюється на протилежну сторону. Почервоніння проток слинних залоз з внутрішньої сторони щік часто є ще одним раннім симптомом свинки. Крім набряклості та, можливо, виступаючих вух, біль виникає і в цій області, особливо при жуванні.

Крім привушних залоз, можуть уражатися і всі інші слинні залози в організмі, включаючи підшлункову залозу. Окрім лихоманки та грипоподібних симптомів, першими ознаками, які постають під сумнів, є загальне зниження самопочуття.

Інкубаційний період

Час між зараженням та появою перших симптомів (інкубаційний період) при паротиті від 12 до 25 днів. Майже половина інфікованих навіть не проявляє жодних симптомів і лише ознаки грипоподібної інфекції. Свинка є заразною вже за тиждень до появи перших симптомів і до дев'яти днів після того, як слюнні залози відтягнулися. Важливо знати, що свинка заразна навіть без симптомів.

діагностика

Діагноз зазвичай може бути поставлений за наявності типової клінічної картини (клінічної знахідки):
У свинки характерний симптом припухлості привушної залози є визначальним для діагностики цього інфекційного захворювання.

Інші діагностичні заходи включають визначення антитіл проти вірусу свинки в крові:
Антитіла класу IgM вказують на хворобу свинки, в той час як препарати класу IgG доводять імунітет пацієнта до вірусу. Пряме виявлення вірусу за допомогою мазка з горла або зі слиною проводиться лише рідко (див. Імунну систему).

Рівень амілази в крові характерно підвищений; цей фермент знаходиться в слині та виділеннях з підшлункової залози. Оскільки ця величина також збільшується при запаленні підшлункової залози, концентрація ферментів (= біокаталізаторів організму) еластази 1 та ліпази в крові визначається за допомогою подальших лабораторних досліджень. Якщо значення цих двох ферментів, специфічні для підшлункової залози, знаходяться в нормі, а ультразвукове дослідження підшлункової залози в нормі, запальне ураження підшлункової залози виключається.

Диференціальна діагностика / виключення захворювань

Слинні камені слід відрізняти від свинки, яка перешкоджає відтоку слини із слинних залоз голови і, отже, призводить до запального процесу з набряком органів в проточній системі залоз.

Симптоми лімфаденіту коллі схожі з симптомами свинки: Тут спостерігається набряк шийних лімфатичних вузлів, але цей набряк не болючий, як у козячого петера і не спричиняє, що мочки вух стирчать.

Для вичерпної інформації про різні проблеми з прорізуванням зубів, будь ласка, прочитайте також нашу головну сторінку: Зубні неприємності.

терапія

Причинної терапії інфекційного захворювання не існує.
Терапія симптоматична, тобто її мета - полегшити симптоми. Це можна зробити за допомогою теплих пов’язок привушної залози, їжу потрібно давати у вигляді каш, щоб максимально запобігти жувальному болю. Також можуть бути призначені жарознижуючі та знеболюючі препарати (наприклад, ібупрофен, парацетамол).

Тривалість хвороби свинки

Захворювання свинки з запальним набряком привушної залози може в середньому близько трьох-восьми днів Стоп. Градієнти, які тривають довше, також можливі. Так само виникнення ускладнень збільшує тривалість хвороби свинки.

Свинка у дорослих - чим відрізняються діти?

Свинка - типове дитяче захворювання, яке вражає переважно дітей віком від чотирьох до 15 років. Однак свинка у дорослих, які не вакциновані, також можлива. Особливо ризикують дорослі, які працюють у медичних професіях або в навчальних центрах для дітей та молоді. Одна відмінність свинки в дитячому та дорослому віці - більша швидкість ускладнень із збільшенням віку.

До цих ускладнень, від яких частіше страждають дорослі, належать, наприклад, запалення мозку (енцефаліт) або менінгіт (менінгіт), оніміння. Деякі ускладнення можуть бути навіть смертельними, через що інфекцію свинки не варто недооцінювати в дорослому віці.

Свинка при вагітності

Здавна вважається, що інфекція свинки може призвести до смерті ембріона в першому триместрі вагітності. Однак це припущення ще не підтверджене. Інфекція пізніше вагітності також не пов’язана зі збільшенням частоти пороків розвитку або викиднів. Отже, хвороба паротиту вагітної жінки не є такою складною, як інфекція краснуха або кір під час вагітності. Однак оскільки вакцинація проти паротиту може проводитися разом з кором та краснухою як комбінована вакцина, статус вакцинації слід перевірити та, можливо, доповнити перед кожною запланованою вагітністю. Таким чином, ненароджена дитина не піддається ніяким зайвим ризикам.

Ускладнення

Якщо яєчка у хлопчиків або яєчники (= яєчники) у дівчаток уражені генералізованим запальним процесом, хворобливе запалення може призвести до безпліддя.

У дівчат запальне ураження молочної залози та яєчників виникає у 15% випадків.

Запалення мозкових оболонок (= менінгіт) виникає приблизно в 5-10% випадків і має хороший прогноз, тобто велика ймовірність того, що запалення заживе без наслідків, велика.

Панкреатит, запалення підшлункової залози - ще одне можливе ускладнення свинки. Він має 5% вірогідність виникнення. Це пов’язано з нудотою, блювотою та значно підвищеною концентрацією амілази (панкреатичного ферменту) у крові.

Детальніше по темі: Запалення підшлункової залози

В одному з 10 000 випадків захворювання свинки призводить до втрати слуху внутрішнього вуха, через що слід проводити тест слуху після запалення привушної залози.

Рідкісні ускладнення у вигляді запальних процесів вражають інші органи, такі як щитовидна залоза (= тиреоїдит), серцевий м’яз (= міокардит) або нирки (= нефрит).

Запалення яєчок / свинки орхіт

Запалення яєчок (орхіт / паротит орхіт) може виникнути як частина захворювання свинки. Зазвичай це відбувається через чотири-вісім днів після набрякання привушних залоз і може тривати до двох тижнів. Спостерігається сильний набряк яєчка, як правило, тільки з одного боку. Крім того, набрякає яєчко. В основному це страждає на хлопчиків у період статевого дозрівання, захворюваність майже на 30% серед осіб старше 15 років.

Детальніше по темі: Свинка яєчка і запалення яєчок.

Обертання яєчка (перекрут яєчка) або придатка яєчок (гидатидний кручення) та епідидиміт (епідидиміт) є важливими диференційними діагнозами запалення яєчок. Зокрема, слід виключати перекрут яєчок на ранніх стадіях і, якщо необхідно, оперувати, оскільки в іншому випадку існує ризик безпліддя.

Детальніше по темі: Перекрут яєчок

Запалення яєчок у свинки може призвести до втрати тканини (атрофії) яєчок, зміни сперми і, у рідкісних випадках, до безпліддя. Однак при двобічному орхіті свинки ризик безпліддя значно вищий. У жінок запалення яєчників може виникнути як аналог.

Детальніше про це читайте в нашій головній статті: Які причини запалення яєчок?

Примітка: безпліддя

У 20% хлопців внаслідок свинки втягуються яєчки, якщо у них розвинулася вірусна інфекція після статевого дозрівання. Існує ризик загибелі тканин яєчок, що може призвести до вищезгаданого безпліддя.

профілактика

Існує ефективна вакцинація проти вірусу свинки, яка доступна у вигляді однократної або комбінованої вакцини (кір, свинка, краснуха або кір, паротит).

Детальніше про це: Вакцинація проти краснухи

Вакцина - жива вакцина: Коли вона виробляється, вплив вірусів свинки слабшає, а їх здатність до розмноження вимикається. Коли організм контактує з ослабленою формою вірусу, імунна система реагує, роблячи дитину імунітет до вірусу, тобто контакт з вірусом не призводить до захворювання.

Першу вакцинацію слід проводити дітям у віці від 12 до 15 місяців, а другу вакцинацію слід проводити якомога раніше, але не менше 4 тижнів.
Для профілактики захворювання та ускладнень паротиту всі діти повинні отримувати вакцинацію проти паротиту як профілактику.

Детальніше по темі: Вакцинація проти MMR

Щеплення проти паротиту

Відповідно до календаря вакцинації, постійна вакцинаційна комісія StIKo рекомендує вакцинацію проти свинки для всіх дітей. Основна імунізація проти паротиту вимагає двох щеплень. Першу вакцинацію слід робити дітям у віці 11-14 місяців. Вакцина вводиться в м’яз (внутрішньом’язово). Однак слід уникати вакцинації в більш ранні терміни, оскільки імунна відповідь дитини ослаблена через захист материнських гнізд, який все ще існує.

Друга вакцинація проводиться у віці 15-23 місяців. Вакцинація проти свинки - це жива вакцина. Це означає, що вводяться ослаблені, живі збудники, які, однак, вже не можуть викликати серйозне захворювання паротиту, а служать лише для того, щоб організм формував оборонні тіла, на які він може впасти в разі справжньої паротиту. Тоді імунітет триває все життя. Перша вакцинація - це, як правило, поєднання свинки, кору та краснухи. У другу вакцинацію додають живу вакцину проти вітрянки (варицели).

Якщо основна імунізація була пропущена в дитячому віці, після контакту з людиною, зараженою паротитом, можна зробити так звану вакцинацію після експозиції. Це потрібно здійснити протягом трьох-п’яти днів після контакту, щоб запобігти появі свинки. Одноразової активної імунізації вакциною проти кору-свинки та краснухи є достатнім як захист після експозиції для людей з хорошою імунною системою. Навіть наявні симптоми можуть бути послаблені, а тривалість хвороби навіть скорочена.

Детальніше про: Вакцинація проти MMR (кір, свинка, краснуха)

У випадку людей, у яких ослаблена імунна система або хронічно хворі, з іншого боку, після контакту з паротитом свинки слід проводити пасивну імунізацію з використанням готових антитіл (імуноглобулінів).

Чи можете ви отримати свинку, незважаючи на вакцинацію?

Свинка може рідко виникати, незважаючи на вакцинацію. Переважно це відбувається через неадекватний статус вакцинації, наприклад, якщо немає базової вакцинації. Однак, навіть при повному захисті від вакцинації, є деякі збої у вакцині, які все ж отримують свинку.