Виразка тиску

визначення

Популярний термін Виразка тиску Мається на увазі локалізована загибель шкіри та лежачих в ній м’яких тканин через недостатнє постачання тканини киснем внаслідок навантаження під тиском.

Синоніми

Пролежні, пролежні, виразки декубітуса, лат. декумбер (лягай)

Симптоми

Залежно від пошкодження тканини виразка тиску ділиться на чотири ступені.

I клас: Відзначається почервоніння шкіри в області непошкодженої поверхні шкіри. Крім почервоніння, часто спостерігається потепління шкіра спостерігається.

II клас: Пошкоджуються поверхневі шари шкіри. На шкірі виявляються поверхневі дефекти в точці тиску, які проявляються пухирями і стиранням шкіри.

III клас: У ІІІ стадії видно глибоке пошкодження м’яких тканин. Виникає значне пошкодження тканин, яке поширюється і на м’язи - і кісткової тканини достатньо, кістка ще недоторкана.

IV клас: Відбувається глибоке ураження тканин, яке поширюється на кістку.

Декубіт можна розділити на 3 стадії:

Етап A: Рана чиста і покрита грануляційною тканиною. На цій стадії некрози не виявляються.

Етап В: Рана покрита жирною грануляційною тканиною. У навколишню тканину немає інфільтрації. Некроз на цьому етапі не знайдено.

Стадія C: Рана покрита жирною грануляційною тканиною. Виникає інфільтрація в навколишні тканини. Ця стадія сьогодні зустрічається в поєднанні із загальними інфекціями

Розвиток декубітуса

Для створення Виразка тиску тисне навантаження на тканину має вирішальне значення. Якщо тиск на тканину нижче капілярного тиску 25-35 мм рт.ст., венули (кровоносні судини, які ведуть до серця) блокуються, внаслідок чого порушується Серцево-судинна система. Це Порушення кровообігу ще має бути виправлена ​​(оборотна).

Однак якщо значення тиску вище 35 мм рт.ст., не тільки венули, але і атеріоли (кровоносні судини з Серце відводять, тобто багаті киснем) і залежно від часу, з яким тиск діє на тканину, відбувається недостатність і в кінцевому рахунку руйнування відповідної тканини.

причини

Існує ряд факторів, які сприяють розвитку виразки тиску:

• Судинні захворювання
• похилий вік
• Мультиморбідність (наявність різних серйозних захворювань)
• Нетримання стільця і ​​сечі
• Ліжко
• Кахексія (виснаження)
• Цукровий діабет (цукровий діабет)
• Втрата білка при різних захворюваннях
• тривалі хірургічні втручання
• серйозні основні захворювання

Місце передлежання = місце частого виникнення

У більш ніж 80% випадків виразка тиску розвивається на сідницях, більший трохантер, на Голівка фібули, на зовнішній або внутрішній стороні щиколотки або на п’яткової кістки.

діагностика

Окрім ретельного клінічного обстеження, діагностичні заходи включають рентген для виключення а Остеомієліт (запалення кісток) і тампони для рани необхідні для оцінки пошкодження тканин.

У зоні нижньої кінцівки також слід хронічна артеріальна оклюзивна хвороба, а також а Полінейропатія виключити.

терапія

Після підтвердження діагнозу лікування повинно відповідати фазі та пацієнту. Правильне розташування з регулярною перестановкою необхідне як профілактичний захід. Найважливіша мета - зняти тиск.

Крім того Позиційна терапія повинен бути a ретельний догляд за шкірою при регулярному огляді стану рани. Щоб уникнути тертя на пристрій шкіра необхідно уникати вологи і вологи.

При глибокому ураженні тканин необхідне регулярне очищення ран, яке включає видалення відмерлих тканин. Для обробки ран доступні відповідні пов'язки для рани та дезінфікуючі засоби. На більш глибоких стадіях необхідно враховувати хірургічну терапію, щоб уникнути зараження. Ушкоджена тканина видаляється і виникає дефект пластично-хірургічний вкриті.

Лікування (терапія) наявних пролежнів повинні робити досвідчені лікарі.

Ускладнення

Якщо виразка тиску дуже розвинена, є ризик розвитку остеомієліту або а сепсис (Отруєння крові) розроблений.

прогноз

Повного зцілення ще можна досягти при I та II ступенях.
У III та IV ступенях можливе лише загоєння дефектів
З цієї причини найважливіше - це профілактика, щоб уникнути виразок тиску.

Підсумок

Виразка тиску може виникнути в багатьох місцях, але особливо в області виступаючих кісток. Відсутність рухливості, тертя і тиску призводить до зменшення припливу крові до тканини з подальшою загибеллю м’яких тканин.

Особливо страждають літні та нерухомі люди з діабетом / діабет або порушення кровообігу, а також пацієнти з недоїданням і загальним імунодефіцитом. Найчастіше уражені ділянки тіла - п'яти, щиколотки, тазові кістки та головка фібули.