Урологія-Онлайн

Цистит

Анатомія сечового міхура

визначення

Це запалення сечового міхура, яке зазвичай вражає лише верхні шари слизової оболонки.
Близько 10-15% дорослих жінок страждають інфекцією сечового міхура (циститом) не рідше одного разу на рік, для якої в основному характерне хворобливе сечовипускання.

причини

У більшості випадків такі мікроби, як бактерія Escherichia coli (приблизно 80%), є можливими збудниками, рідше - мікоплазмами, стафілококами або хламідіями.

Зокрема, у жінок пряме «сусідство» з відділом уретри та заднього проходу відіграє важливу роль у розвитку інфекцій.
Через цю близькість мікроби, які зазвичай знаходяться в кишечнику, можуть потрапляти в сечівник і звідти в сечовий міхур за допомогою мазкових інфекцій (наприклад, при використанні туалетного паперу).

Іншими причинами можуть бути:

Опромінення малого таза (так званий радіогенний цистит), наприклад в рамках терапії раку:
Слизова оболонка і, таким чином, захисний шар сечовивідних шляхів руйнуються. Це призводить до кровотечі, що викликає реактивний цистит.
Цитостатична терапія (медикаментозна терапія раку, особливо циклофосфаміду):
Продукти токсичного розпаду цих препаратів розвиваються в печінці, які руйнують слизову оболонку і призводять до кровотечі. Це в кінцевому підсумку призводить до циститу. Меркаптоэтансульфонат можна вводити тут як профілактичний захід.
статевий контакт (так званий «медовий місяць - цистит») статевозрілої жінки
Пороки сечовивідних шляхів:
Звуження (стенози) або опуклість (дивертикули) сечоводу призводять до більш тривалого часу утримання сечі в дренажній системі. Чим довше воно «стоїть», тим більше шансів на колонізацію бактерій та інфікування.
Гінекологічні захворювання або вагітність:
Тут також анатомічна близькість може перешкоджати надходженню сечі.

Цистит від холодної стопи

Холодна стопа може спровокувати розвиток інфекції сечового міхура. Це пов’язано із зв’язком між кровотоком в стопах і кровотоком в сечовивідних шляхах. Цей зв’язок виникає внаслідок нервово-судинних рефлексів. Крім того, адекватний ендогенний кровотік покращує імунну діяльність організму, а недостатній приплив крові може спровокувати імунодефіцит і, отже, розвиток інфекцій.

Читайте про це: Цистит від холодної стопи

терапія

Тут ви знайдете інформацію про терапію: Терапія циститу

Наступна стаття може вас зацікавити на тему профілактики циститу: Вакцинація проти циститу

Коли вам потрібен антибіотик?

Антибіотики часто потрібні при запущеній інфекції сечового міхура, імунодефіциті або інших факторах ризику розвитку ускладнень. Які антибіотичні препарати показані, залежить від типу циститу. Причиною цього є те, що відрізняється неускладнений від ускладненого циститу.

При неускладненому циститі в якості антибіотиків застосовують сульфаметоксазол, триметоприм або комбінацію обох активних інгредієнтів, ко-тримоксакол. Крім того, фосфоміцин або нітрофурантоїн можуть бути ефективними в якості альтернативи. У будь-якому випадку антибіотикотерапія потрібна при ускладненому циститі. У цих випадках резервні антибіотики, такі як цефалоспорини або інгібітори гірази, кожен з яких поєднується з аміноглікозидом, вводять внутрішньовенно.

Домашні засоби від циститу

Існує кілька домашніх засобів, які можуть допомогти при циститі. Важливо підтримувати нижню частину тіла в теплі. Пляшка з гарячою водою або теплова подушка може мати заспокійливий ефект. Гаряча ванна також може бути корисною при перших ознаках інфекції сечового міхура. Крім того, ситцеві ванни або «парні ванни Сітц» можуть сприяти лікувальному процесу. Для цього можна використовувати екстракт ромашки. Чай з ромашки слід кип’ятити в старої каструлі. Коли вона буде готова і заварена, її слід помістити в унітаз. Потім сідайте на туалет.Важливо, щоб тіло зберігалося в теплі, добре накриваючи черевце рушниками або ковдрами. Таким чином пари можуть мати сприятливий вплив. Якщо ці ситцеві ванни добре переносяться, їх можна повторювати кілька разів на день. Крім того, ноги обов'язково повинні бути теплими.

Крім того, вправи на тазове дно можуть стимулювати кровообіг в нижній частині тіла.

Ще одна основа хорошого загоєння циститу - пити багато, багато, багато. Різні автори рекомендують різні напої. Це індивідуально, суб'єктивно і об'єктивно придатне. Наприклад, рекомендується щодня випивати склянку журавлинного соку для профілактики. Крім того, рекомендується приймати ліки з листям листя з чорничним листям максимум 3 рази на рік, запиваючи його щодня протягом короткого часу в кількості 3 великих чашок.

Інші рекомендації щодо профілактики та підтримуючого лікування включають пиття до 5 чашок чаю з шипшини або великої чашки шавлії 3 рази на день. Також може бути корисним чай з сушеними листям і корінням кульбаби, який п'ють двічі на день. Чай з маргариток або водяного кресу, який п'ється повільно, також може мати сприятливий ефект. Крім того, щодня пити журавлинний сік для профілактики та підтримуючого лікування може мати позитивний ефект. Деякі автори також рекомендують пити воду, змішану із щіпкою харчової соди 2 рази на день протягом 3 днів. Це повинно сприяти основній середовищі і, таким чином, на думку деяких авторів, начебто протидіє бактеріям.

Інші автори рекомендують замість цього подкислять сечу, наприклад, приймаючи (з високою дозою) вітамін С або кислі фруктові соки. Також бажано пити сік редьки або березового листя, кропиви, ялівцю або чаю хвоща. Існують також спеціальні чайні суміші різних виробників, які повинні протидіяти циститу. Крім того, нарізану, злегка пропарену цибулю можна засипати в чистий полотняний мішок і потім помістити на сечовий міхур. Інші автори рекомендують компреси з евкаліпта. Пропозицій більше, і деякі з них обговорюються суперечливо.

Для отримання додаткової інформації див: Домашні засоби від циститу

Гомеопатія при циститі

При інфекції сечового міхура деякі люди також використовують гомеопатичні засоби. Застосування залежить від симптомів, причин та окремих компонентів.

Arnica montana часто використовується, коли інфекція сечового міхура розвинулася через травму, тиск, операцію або затримку сечі занадто довго.

Якщо цистит є наслідком лікарської або харчової алергії або запаленням шлунка або кишечника і проявляє певні симптоми, альбом Arsenicum може бути доцільним. Цей гомеопатичний засіб застосовується, коли порушується надходження сечі, виникає пекучий біль, присутнє виснаження, неспокій і тривожність, а симптоми часто посилюються близько півночі.

Якщо інфекція сечового міхура є наслідком теплового удару, сонячних опіків або наслідком скарлатини, то часто рекомендується везикаторія Cantharis. Відповідні симптоми, крім усього іншого, характеризуються постійним болісним позивом до сечовипускання при пекучих і ріжучих болях до, під час і після сечовипускання, що можливо лише краплями.

Коли розвиток циститу пов’язаний з гнівом, гнівом, несправедливістю або застудою, часто використовують Колоцинт. Симптомами цього показання є, наприклад, спазмоподібний біль при сечовипусканні, і те, що зацікавлена особа є тісною, сердитою і роздратованою болем. Вибір засобів, дозування та потенція повинні бути обговорені з лікарем.

Що робити без антибіотиків

Для профілактики та при перших ознаках інфекції сечового міхура можуть бути достатні антибіотики та заходи. Домашні засоби та гомеопатичні засоби часто успішно застосовуються в цих випадках.

Крім того, дотримання певних правил поведінки необхідне для процесу оздоровлення. Слід звернути увагу на належну гігієну інтимної зони з гігієнічними засобами, що не містять ароматів і добре переносяться. Після сходу в туалет завжди слід протирати спереду назад, оскільки кишкові бактерії часто провокують цистит. Якщо це можливо, слід ненадовго сходити до туалету для сечовипускання після статевого акту, щоб запобігти «підняття» бактерій до сечового міхура.

Звичайно, вологий одяг або мокрий купальник ніколи не слід залишати після плавання. Слід уникати вир, особливо якщо є схильність до розвитку інфекцій сечового міхура, оскільки вони є ідеальним середовищем для розмноження бактерій. Крім того, вам слід уникати присідання на холодних або вологих поверхнях. Крім того, одягнена нижня білизна повинна, по можливості, бути виготовлена з натурального матеріалу і не викликати тертя. Слід уникати синтетичного одягу. Білизну також слід випрати добре переносимим миючим засобом, щоб уникнути роздратування.

Якщо ви відчуваєте позив до сечовипускання, слід дотримуватися цього. Крім того, по можливості під час сну не слід надягати нижню білизну. Причиною цього є те, що нижня білизна може трутись і тертись, а це означає, що кишкові бактерії можуть транспортуватися у піхву через уретру і в сечовий міхур.

Крім того, запалення сечового міхура можна запобігти і краще вилікувати, якщо в меню міститься багато цільнозернових продуктів, фруктів, овочів і клітковини. Вживання в їжу журавлини також може зменшити ризик розвитку інфекцій сечового міхура та підтримати процес загоєння. Слід уникати кави, алкоголю та гострих страв, оскільки вони можуть дратувати сечовий міхур.

Симптоми

Типовими ознаками (симптомами) циститу є незручне (альгурія) або болісне (в основному пекуче) сечовипускання (дизурія), печіння після сечовипускання, сильне і часте сечовипускання (поллакіурія) і біль при тиску в області сечового міхура.
Час дня не грає ролі в інтенсивності болю. Зазвичай лихоманки немає.

Симптоми у жінок

У жінок можуть бути спричинені як ускладнені, так і неускладнені інфекції сечового міхура. Форми циститу відрізняються не тільки від лікування, але і від симптоматики.

При неускладненому циститі постраждалі жінки скаржаться на пекучий біль при сечовипусканні, а також на те, що їм часто доводиться ходити в туалет, але можуть здати лише кілька крапель сечі. У медичній термінології це відоме як поллакіурія. Причиною цього є те, що тимчасова дисрегуляція може бути викликана на тлі запальних процесів у сечовивідних шляхах.

Крім того, неускладнений цистит може спровокувати тазові болі. Крім того, зовнішній вигляд сечі може бути змінений. Він може здаватися мутним і лускатим і мати більш сильний запах. При постукуванні по нирковому ложку при неускладненому циститі немає ні гарячки, ні стукаючого болю.

З іншого боку, складний цистит можна розпізнати за тим, що у відповідної людини спостерігається лихоманка і іноді скаржиться на стукаючий біль в області ниркового ложа. Цей біль вказує на те, що запалення поширилося. Лихоманка свідчить про те, що бактерії потрапили в кров і що існує ризик отруєння крові. Якщо лабораторні дослідження виявляють нітрит у крові, це також може свідчити про те, що бактерії знаходяться в крові

Кров у сечі

Кров в сечі може бути викликана різними факторами. Ці тригери можуть бути або нешкідливими, або вимагати лікування. Щоб уникнути ускладнень та наслідків пошкодження, кров у сечі завжди повинна бути прояснена, якщо генез неясний. Технічний термін для цього - гематурія. Кривава сеча може також виникати як частина інфекції сечового міхура. Це може бути наслідком запальних процесів у сечовому міхурі або сечоводах. Якщо в сечі чітко помітні зміни, це називається макрогематурією в технічному жаргоні. Відповідно, це називається мікрогематурією, якщо частинки крові не можна побачити неозброєним оком, а їх виявляють лише в ході лабораторних досліджень. Кров’яниста сеча може мати найрізноманітніші причини і обов'язково повинна бути роз'яснена лікарем диференційовано.

Детальніше про цю тему читайте на: Кров у сечі

сверблячий

Свербіж не є класичним симптомом інфекції сечового міхура, але може супроводжувати його. Зокрема, в ході лікування антибіотиками може статися так, що препаратом знищуються не тільки бактерії, які спричинили інфекцію сечового міхура, але й бактерії, що належать до нормальної флори області геніталій.

Природне середовище цієї області включає молочнокислі бактерії, які певною мірою забезпечують захист від шкідливих бактерій, грибів та шкідливих речовин. Якщо їх більше немає або менш доступно, захисна функція знижується або більше не доступна. В результаті ризик розвитку інфекцій вірусами, бактеріями або грибками більший. Це може спричинити свербіж.

Симптоми особливо у чоловіків

Цистит частіше зустрічається у жінок. Зокрема, неускладнена форма циститу зустрічається лише у жінок. Але ускладнений цистит може виникнути і у чоловіків. Це часто впливає на чоловіків старше 50 років. Цистит у чоловіків часто пов’язаний із захворюванням простати. Чоловіки, зокрема, відчувають хворобливе, пекуче сечовипускання, зменшену кількість сечі, іноді мутну, лускату сечу, можливо посилення запаху сечі та сильний позив до сечовипускання, а також біль під час дефекації та болі в області промежини. Чоловіки рідше скаржаться на хворобливу еякуляцію на тлі циститу. Крім того, ознаки ускладненого циститу - лихоманка, озноб і, можливо, стукаючий біль при постукуванні нирковим ліжком - можуть виникнути, як у жінок.

Чи цистит заразний?

Оскільки цистит зазвичай є бактеріальною інфекцією, він також заразний. Найбільший ризик зараження виникає при незахищеному статевому акті. Теоретично також існує ризик зараження, якщо використовується той же туалет. Але ризик зараження дуже низький. В якості запобіжного заходу особа не повинна ділитися рушником ні з ким протягом цього часу, а в кращому випадку користуватися рушником лише один раз, а потім міняти його негайно після використання. Туалет також слід регулярно чистити.

діагностика

Перший вибір - аналіз сечі (статус U). Найшвидше виявлення досягається за допомогою тест-смужки, яка занурюється в сечу пацієнта приблизно на 30 секунд.
Змінюючи колір окремих полів, побічно можна виявити кислотне значення, значення рН, білка, цукру, лейкоцитів та еритроцитів, а також через нітрит продукту розщеплення бактерій.

Другий метод - це так звана система «Урікульт». Поживна середовище для бактерій ненадовго занурюється в сечу пацієнта. Будь-які присутні там бактерії осідають на живильному середовищі. Кількість виявлених колоній може бути використана для встановлення межі між значним (значним) та незначним бактеріальним забрудненням сечі (> 105 / мл сечі = значна інфекція).

Також дуже важливо, щоб виявлена бактерія була перевірена на її чутливість до різних антибіотиків. На підставі результатів тесту лікар визначає медикаментозну терапію.

Значення крові / лабораторії зазвичай не змінюються. Виняток становлять лейкоцити (лейкоцити) та так звані запальні параметри, такі як С-реактивний білок (СРБ).

У разі рецидивуючого (рецидивуючого) або ускладненого циститу слід провести УЗД, оскільки це може свідчити про анатомічні вади розвитку або перешкоди потоку, які ще не були розпізнані.

Якщо УЗД ненормальне, може бути необхідна урограма для оцінки виведення сечі (особливо у молодих пацієнтів, це може зробити рефлюкс сечі з сечового міхура).
Контрастний засіб, що містить йод, вводиться у вену і потім виводиться нирками. Потім через 7 і 15 хвилин роблять рентген, на який:

Нирки
Нирковий таз
Сечовід і
сечовий міхур

стають видимими.
Ви можете помітити аномалії, кісти, скупчення, пухлини тощо. Порушення відтоку сечі у чоловіків може бути виключено.
У разі сильної шкоди:

печінку
Розлади щитовидної залози
Плазмоцитома
Алергія на контрастний агент або
Ниркова слабкість (ниркова недостатність - креатинін сироватки крові> 2 мг / дл)

більше не можна проводити урограму.
Сироватковий креатинін - це міра функції нирок. Нормальне значення становить близько 0,8-1,2 мг / дл.

Ендоскопічне дослідження (огляд сечового міхура трубною камерою) заборонено під час гострого запалення і може бути проведене лише після зникнення симптомів.
Ендоскоп (подібний до гастроскопії або колоноскопії) пропускається через сечівник в сечовий міхур.
Потім він заповнюється водою і висвітлюється ендоскопом.
Випорожнення сечоводів в сечовий міхур, запалення слизової оболонки, пухлини, сторонні тіла і камені можна розпізнати і, якщо потрібно, видалити. Вроджені зміни також можуть бути точно локалізовані. Процедуру проводять під місцевим наркозом.

Швидким та простим самотестуванням в домашніх умовах ви можете самостійно визначити початкову підозру на цистит. Додаткову інформацію можна отримати за адресою: Швидкий тест на цистит

Цистит під час вагітності

Під час вагітності ризик розвитку циститу відносно високий. Це означає, що на неї страждають близько 15% вагітних. Це, мабуть, пов’язано з гормональними змінами, які відбуваються під час вагітності.

Симптоми схожі на симптоми невагітних. Тут теж можна розмежувати неускладнений і ускладнений цистит. Крім того, цистит під час вагітності може збільшити ризик викидня або передчасних пологів. Тому при перших ознаках циститу слід звернутися до гінеколога. Це визначає, яке лікування є оптимальним на основі співвідношення користь і шкоду.

Як правило, антибіотики також дають при неускладненому циститі на ранніх стадіях. Лише певні антибіотики ставлять під сумнів у певних фазах вагітності, які лікар застосовує відповідно до рекомендацій. Крім того, вагітні можуть підтримувати процес оздоровлення домашніми засобами та дотриманням загальних правил поведінки, що застосовуються при циститі.

Детальніше з цього питання читайте на: Цистит під час вагітності

Диференціальні діагнози

У жінок також можуть виникати такі симптоми, як біль у тазу або проблеми з сечовипусканням Запалення жіночих статевих шляхів (Аднексит) походять. У чоловіків простату потрібно обов’язково враховувати. Тоді приходьте хронічне запалення таза, Спеціальні форми (див. Нижче), сторонні тіла, камені в сечовому міхурі, уретрит або пухлини (Рак нирок), які спочатку вражають подібними, неспецифічними симптомами.

Спеціальні форми

Роздратований сечовий міхур (також частотний синдром терміновості)
Органічної патологічної знахідки немає. Порушення іннервації призводять до некоординованої роботи м’язів сечового міхура та тазового дна. Позив до сечовипускання частіший і болісніший, хоча симптоми зазвичай вночі менше. Нічого ненормального в сечі не виявлено.
Психосоматичне лікування може бути призначене для переважно уражених жінок. Спазмолітичний препарат застосовують як опору, а у літніх пацієнтів також застосовують місцевий естроген.
Інтерстиціальний цистит
Вона виникає v. а. у жінок середнього віку. Причини досі незрозумілі. Передбачається, що на слизовій оболонці є бар'єрні порушення, які дозволяють токсичним компонентам сечі проходити в тканини.
Також обговорюються аутоімунні захворювання або недостатня кількість кисню.М'язова сечовий міхур трансформується у сполучну тканину і ємність сечового міхура знижується.
Нетримання сечі (нетримання сечі)
Діагноз можна поставити за допомогою протоколу елімінації та ендоскопії. В останньому можна побачити типові кровотечі розміром з голівки зі слизової оболонки після здуття сечового міхура та виразки.
Для терапії використовуються різні препарати, включаючи знеболюючі (анальгетики), протиалергічні засоби, глюкокортикоїди або імунодепресанти.
Іноді такі речовини, як гепарин, БЦЖ або Клорпактин, вводяться безпосередньо в сечовий міхур. Якщо симптоми неможливо покращити, необхідна операція (розширення сечового міхура).
Фолікулярний / зернистий цистит:
Це хронічне запалення з грудочками розміру шпильки в оболонці сечового міхура.