Вторинна надниркова недостатність

визначення

Вторинна надниркова недостатність викликана дефіцитом гормону АКТГ (Адренокортикотропний гормон). Це природним чином виробляється в гіпофізі і надає стимулюючу дію на вироблення кортизолу та статевих гормонів, так званих андрогенів.
Секреція АКТГ може бути порушена патологічними змінами гіпофіза, також відомими як аденогіпофіз. Як результат, стимулюючої дії на кору надниркових залоз не відбувається, і організм недостатньо постачається кортизолом та андрогенами.

Можливі причини

Причиною вторинної недостатності надниркових залоз зазвичай є пухлинна зміна гіпофіза. Це частина людського мозку і виробляє певні гормони, наприклад АКТГ (Адренокортикотропний гормон).
Гормони аденогіпофіза діють як послаблююча речовина на інші органи або тканини, а також стимулюють кору надниркових залоз і стимулюють їх до вироблення органоспецифічних гормонів.

Вивільнення АКТГ зазвичай призводить до секреції кортизолу та андрогенів у корі надниркових залоз. Якщо АКТГ не працює, корі надниркових залоз не вистачає приводу виробляти згадані гормони - як наслідок, бракує кортизолу та андрогенів, що може проявлятися у ряді симптомів. Поглинання кортизолу, оскільки воно відбувається як лікарський засіб при багатьох захворюваннях, також може призвести до зниження секреції АКТГ. Деякі автори говорять про третинну надниркову недостатність у цьому контексті, саме тому зовнішнє надходження кортизолу слід знехтувати як причину вторинної надниркової недостатності.

Дізнайтеся більше про тему тут: Кортизон.

Вас також може зацікавити ця тема: Синдром Конна

Діагноз

Діагноз вторинної надниркової недостатності є результатом конспекту фізикального обстеження, показників крові та спеціальних тестів, що дозволяють диференціювати надниркову недостатність за її причиною.

Вторинна надниркова недостатність, як правило, свідчить про зниження рівня кортизолу. АКТГ (Адренокортикотропний гормон) Рівень у крові також знижується, оскільки функція гіпофіза порушена і внаслідок цього виробляється гормон.

Сам дефіцит кортизолу не дозволяє робити жодних висновків щодо причини надниркової недостатності. Рівень АКТГ у крові та результат тесту на АКТГ є визначальними, особливо для диференціювання у первинний чи вторинний розлад. У тесті на АКТГ постраждалим вводять гормон АКТГ, що призводить до незначного підвищення кортизолу у разі вторинного розладу. У випадку первинної недостатності, як правило, такого ефекту немає.

Детальніше про тему читайте тут: первинна надниркова недостатність.

Лікування

Вторинна надниркова недостатність зазвичай лікується медикаментами. Таким чином, відсутній кортизол замінюється.

Важливим є дозування кортизолу, це може змінюватися залежно від вашого фізичного стану чи вимог до працездатності. У разі фебрильної інфекції, напр. потреба в кортизолі в організмі може зрости - доза, яка подається зовні, повинна бути відповідно скоригована. Як правило, це докладно пояснюється тим, на кого впливає лікуючий лікар на початку терапії.

У жінок із втратою лібідо, тобто втратою сексуального потягу, можна також застосовувати DHEA (Дегідроепіандростерон) дані. Це так званий стероїдний гормон, який служить відправною точкою для вироблення тестостерону або естрогену.

Перебіг захворювання

При адекватній терапії можна очікувати, що вторинна надниркова недостатність буде добре прогресувати. Звичайно, можуть бути відхилення залежно від стану здоров’я постраждалих. Як правило, небажані побічні ефекти дефіциту кортизолу зникають при терапії кортизолом.

При лікуванні вторинної надниркової недостатності дуже важливе правильне дозування медикаментозного кортизолу. У певних ситуаціях, які пов’язані з високим рівнем стресу або хвороби, потреба організму в кортизолі може бути підвищена - це необхідно також враховувати при дозуванні.

Якщо немає терапії або недостатня заміна кортизолу, може виникнути криз Аддісона. Це небезпечний для життя стан, який потребує медикаментозного лікування якомога швидше. Криз Аддісона - це жахливе ускладнення надниркової недостатності, виникнення якого зазвичай можна успішно протистояти добре адаптованій терапії кортизолом.

Більше інформації по темі Криза Аддісона ви знайдете тут.

Тривалість

Вторинна надниркова недостатність може ефективно лікуватися за допомогою кортизолу. Потім симптоми терапії ниркової кіркової недостатності швидко регресують в ході терапії. Регулярний прийом кортизолу та скоригована дозування необхідні для уникнення можливих ускладнень.

Одним з можливих наслідків нестачі кортизолу є криза Аддісона. Це загрожує життю для постраждалих і може мати різні симптоми, такі як діарея, нудота / блювота, гіпоглікемія, падіння артеріального тиску тощо. У разі виникнення такого кризу необхідне негайне невідкладне медичне лікування кортизолом та рідинами. Якщо його не лікувати, криза Аддісона може призвести до смерті.

Як працює кортизон? Дізнайтеся більше про це тут.

Відмінність від первинної недостатності надниркових залоз

У первинній недостатності надниркових залоз дефект або захворювання лежить у самому органі. Тут винен не дефіцит АКТГ у гіпофункції, а в більшості випадків відомий як аутоімунний адреналіт. Це аутоімунні процеси, що призводять до руйнування тканини - організм або кора надниркових залоз руйнує себе через неправильно керовані процеси.

Як і при вторинній недостатності надниркових залоз, тут також бракує кортизолу та андрогену. Інший гормон, який називається альдостерон, також може впливати. Це визначально впливає на водно-сольовий баланс організму. Симптоми іноді майже однакові. На відміну від вторинної гіпофункції надниркових залоз, первинна недостатність може призвести до «більш темного забарвлення» шкіри.

Детальніше про тему читайте тут: Симптоми первинної недостатності надниркових залоз.

Відмінність від третинної недостатності надниркових залоз

Третинна недостатність надниркових залоз часто в літературі описується як дефіцит кортизолу, що виникає після зниження дози або раптового припинення прийому кортизолу, який вводиться лікарськими засобами. Спочатку це звучить трохи заплутано, але це легко пояснити. Подача кортизолу повідомляє організму, що в наявності достатня кількість кортизолу. Інакше рушійна сила кори надниркових залоз, гіпофіза, потім виділяє менше АКТГ, тому вона гальмується.

Однак, коли терапія раптово закінчується або доза зменшується, організм не може реагувати, а дефіцит кортизолу залишається. Через раніше існуючого гальмування гіпофіз не функціонує належним чином. Внаслідок цього представляється так звана третинна недостатність надниркових залоз, яка за своїми симптомами схожа на вторинну.

Дізнайтеся все про тему тут: Третинна надниркова недостатність.