S1 синдром

визначення

Синдром S1 описує комплекс симптомів, які виникають внаслідок подразнення або пошкодження кореня S1 нерва.
Найчастіша причина синдрому S1 - грижа грижі в області п'ятого поперекового хребця та першого крижового хребця.

Синдром S1 асоціюється з болем, порушенням чутливості та паралічем у ділянці живлення корінця нерва, який поширюється від сідниць до мізинця.
Зазвичай ці скарги відомі як типовий «сідничний біль».

Детальніше про тему читайте тут: Біль в області хвоста - це причини

першопричина

Існують різні причини, які можуть спровокувати синдром S1.
В принципі, будь-який процес у хребті, який може призвести до скорочення простору та звуження нервових корінців, є можливою причиною виникнення синдрому S1.
В основному, синдром S1 виникає при стисненні кореня S1 нерва в хребті.
У більшості випадків це грижа диска між 5-м поперековим хребцем (L5) та початком крижів (S1).

Як просте випинання міжхребцевого диска, так і поява желеподібного ядра з волокнистого кільця можуть чинити тиск на нервовий корінь і викликати дискомфорт.
Інші можливі причини виникнення синдрому S1 - доброякісні та злоякісні пухлини та кісти в області хребта або скупчення рідини, так звані набряки, внаслідок запалення.
Інша можливість - це герметичність в області нейрофораміни.
Це кісткове отвір у тілі хребця, через яке проходять нервові волокна.
Звуження цих структур може бути вродженим або дегенеративним.
Часто звужена нейрофораміна є природним симптомом зносу.

Ви можете дізнатися більше про тему тут: Грижа диска на рівні L5 / S1

Грижа диска L5 / S1

Міжхребцеві диски розташовані між тілами хребців і служать для запобігання навантаження та рухливості хребта. У випадку з грижею диска частини міжхребцевого диска зміщуються, як правило, назад і в бік. В результаті одне або кілька нервових корінців потрапляють у пастку і виходять там зі спинного мозку. У разі грижі диска на рівні L5 / S1 зазвичай уражається нервовий корінь S1. Залежно від кількості переміщеної тканини та напрямку зміщення, також може постраждати нервовий корінь L5 (синдром L5) або обидва нервових корінця. Потім це виражається в конкретній схемі виникаючих симптомів.

Для отримання додаткової інформації відвідайте нашу сторінку: Грижа диска на рівні L5 / S1

Зустріч у фахівця з грижею диска?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Грижовий диск важко піддається лікуванню. З одного боку він піддається великим механічним навантаженням, з іншого - має велику мобільність.

Тому лікування грижі диска вимагає багато досвіду.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Симптоми

Синдром S1 викликає характерні скарги, такі як біль, порушення відчуття та параліч у ділянці, що постачається нервовим корінцем S1.

Основним симптомом є біль.
Вони можуть бігати від нижньої частини спини та сідниць над задніми стегнами та гомілкою, зачіпаючи бічний край стопи та мізинець.
Біль часто описується як раптово стріляючий і виникає у багатьох страждаючих залежно від стресу.

Крім того, в цій області часто можна помітити аномальні відчуття, такі як поколювання, шпильки та голки або оніміння.

Крім того, лицьові м’язи (м'язи трицепса surae), м’язи заднього суглоба (м'язи біцепса стегнової кістки) та гомілки можуть бути паралізовані.
Це проявляється слабкістю в опущенні стопи і неможливістю стояти або ходити на носках.

Як правило, сухожильний рефлекс Ахілла згасає, оскільки він викликаний м’язовим посмикуванням м’яза трицепса сура.

Біль у нозі

Синдром S1 часто пов’язаний з болем, який поширюється від нижньої частини спини та сідниць до ноги.
Біль локалізується на зовнішній і задній частині стегна і гомілки.
Ви можете підтягнути з боку стопи до мізинця.

Біль зазвичай характеризується як раптово стріляючий і виникає під час фізичних навантажень.
Якщо відбувається постійне здавлювання нервового корінця, наприклад на фоні звуженого нейрофорамена або пухлини, біль зазвичай є постійною.

Біль у п'яті

Нервовий корінь S1 постачає ділянки від сідниць до мізинця і проходить від задньої частини гомілки над п’ятою до бічного краю стопи.
Тому п'ята постачається нервовим корінцем S1 і може стати симптоматичною при синдромі S1.

Біль у п'ятах - можливий симптом цього стану.

діагностика

Для діагностики синдрому S1 вирішальне значення має точне опитування лікаря та фізикальне обстеження. Основна увага питань приділяється точній класифікації болю, а також запитам щодо інших симптомів, попередніх стресів, нещасних випадків та відомих захворювань.

Під час обстеження лікар звертає особливу увагу на відхилення в ході та статичному зображенні та особливо на ході пальців. Він також перевіряє чутливість шкіри на зменшення або при необхідності парестезії і тестує ахілловий сухожильний рефлекс. Для виявлення та точної оцінки грижі диска можна використовувати додаткові знімки.

Локалізація ліворуч / праворуч

В принципі, тіло і особливо кінцівки мають дуже симетричний план побудови.
Це стосується також корінців спинномозкових нервів, які виходять із спинного мозку на тій же стороні та тягнуться праворуч та ліворуч до відповідної зони живлення.
Однак побічне порівняння може бути важливим критерієм діагностики та надавати додаткову інформацію про точну локалізацію та тяжкість причини, особливо грижі грижі.
Якщо симптоми є однобічними, від звуження або роздратування впливає лише нервовий корінь з тієї ж сторони.

Порівняння зі стороною, що не має симптомів, може бути використане під час обстеження для визначення ступеня скарг та більш точного їх звуження.
Наприклад, чи сприймаються однаково обидві сторони або відчуття на ураженій стороні ослаблені?
Якщо симптоми виникають однаково в обох кінцівках, синдром S1, ймовірно, ґрунтується на дуже вираженому, великій грижі диска або великих процесах, що займають багато місця, таких як пухлини або набряки.

Тест Лазеги

Знак Лазега використовується для дослідження нервових корінців L4, L5, S1, S2 і S3, а також сідничного нерва.
Сідничний нерв, також відомий як сідничний нерв, виникає від нервових коренів L4 до S3.
Для проведення тесту пацієнт лежить на спині, а лікар згинає витягнуту ногу пацієнта біля стегна.
Це згинання викликає розтягнення сідничного нерва.
Позитивний знак Лазега - це стріляючий біль, який виникає до та / або під час обстеження при згинанні від 70 до 80 °.

Позитивний знак Лазеги може вказувати

• грижа поперекового відділу хребта
• запалення нервового корінця
  та або
• менінгіт

бути.

Ще один тест: Брагард тест

лікування

Для терапії синдрому S1 зазвичай шукають мультимодальний принцип лікування, тобто комбінацію декількох варіантів терапії.
Синдром S1 часто заснований на грижі диска.
Зазвичай це лікується консервативно.
Основна увага в цій терапії - це, звичайно, насамперед на полегшенні болю.
Крім прийому знеболюючих препаратів для цієї мети застосовуються такі процедури, як голкотерапія, масаж, застосування тепла або малоінвазивні втручання, такі як перирадикулярна терапія (див. Нижче).

Однак настільки ж важливим, як гостре полегшення болю, є зміцнення м’язів спини для стабілізації та розслаблення хребта та запобігання повторних скарг.
Для цього особливо підходять фізіотерапія, а також тренування руху та поведінки.
Важливо зазначити, що відпочинок або постільний режим, як правило, погіршують симптоми, а не покращують їх.

У більш важких випадках можуть бути необхідні операції, при яких уражений хребетний сегмент оголюється, а обмежувальні структури, такі як тканина міжхребцевого диска або кісткові частини, видаляються або весь міжхребцевий диск замінюється.
Однак грижовий диск рідко вимагає операції.
Операція терміново показана, якщо є параліч або звуження нейрофораміни є причиною симптомів.

Тому доцільно починати фізіотерапію та ЛФК, коли проблеми зі спиною починають запобігати загостренню та переходу у хронічну форму.

Ці вправи можуть допомогти

Вправа м’язів спини може допомогти полегшити симптоми, особливо якщо грижа диска є причиною синдрому S1.
Бажано спеціально зміцнювати м’язи спини, щоб запобігти поганій поставі, викликаній болем і хронічними симптомами.
Крім вправ слід проводити больову терапію.
Можливими вправами при синдромі S1 є підтримка рук при підняттях рук і ніг, підтримка передпліччя (вправа на дошці) та веслування.
Такі вправи, як сидіння, можуть допомогти стабілізувати ваше ядро.

Важливо почати робити вправи м'яко і поступово збільшуватись у повільному темпі.
Якщо ви тренуєтесь занадто швидко з занадто великою відданістю, ви можете пошкодити спину.
Слід бути особливо обережним при тренуванні з гирями.

Крім того, вправи з йоги, такі як кішка, собака та кобра, дуже добре підтягують спину.

Більше вправ

Ми рекомендуємо вправи, які пацієнт може робити самостійно вдома після детальних вказівок лікаря або терапевта.
Зрештою, добре мобілізувати хребет у всіх напрямках руху та утримувати кожне положення не менше 30 секунд.
Однак не слід виходити за межі больової точки, а лише рухатися до того положення, де ви не відчуваєте жодного болю.

Рухи включають наближення плечей і колін (згинання), згинання спини у «порожнисту спину» (розгинання), нахил набік і обертання при цьому згинання одночасно.
Останнього можна досягти, повернувши таз в бік, лежачи на спині з піднятими колінами.

Перирадикулярна терапія (PRT)

Перирадикулярна терапія - це нанесення препарату безпосередньо на уражений нервовий корінь. З цією метою спочатку проводять візуалізацію (МРТ / КТ), щоб можна було точно оцінити уражене тіло хребця та корінь нерва та спланувати направляючий нарізок. Потім за допомогою націлюючого лазера тонку ін'єкційну голку підводять якомога ближче до нервового корінця і препарат вводять.

Зазвичай поєднання місцево-активного анестетика та стероїду, наприклад Кортизон. Вони надають знеболюючу дію, з одного боку, і протизахисну та протизапальну дію, з іншого, протидіючи тим самим подразнення нервових корінців.

Читайте тут на нашому сайті: перирадикулярна терапія

Тривалість

Тривалість скарг може бути дуже різною. Гострий важкий епізод зазвичай триває кілька днів. Залежно від причини та необхідного лікування може пройти 1-2 місяці до повного усунення симптомів.

Потрібно також підтримувати достатню фізичну фізичну нагрузку і напруження, що лежить на спині, щоб протидіяти повторним скаргам.

Ідентифікація м'язів

Нервові корінці спинного мозку утворюють вихідну точку для всіх нервів, які контролюють і передають як рух м’язів, так і відчуття на шкірі. Тому певні нерви можуть бути віднесені до кожного нервового кореня. Для кожного нерва, у свою чергу, відома його цільова область, у розумінні окремих м'язів та ділянок шкіри, відома дуже конкретно.
Ці м’язи, які, якщо вони не виходять, вказують на пошкодження певного нервового корінця, називаються ідентифікаційними м'язами. Для нервового корінця S1 - це, з одного боку, м'язи фібули (Mm. Peronei) на гомілці, а з іншого - задні литкові м'язи (M. triceps surae). Обидві м’язові групи використовуються для опускання стопи та підгинання ноги. Ці рухи ослаблені при синдромі S1 або навіть повністю провалюються.