псоріаз

визначення

Назва «псоріаз» заснована на грецькому слові «псора», що означає «дряпання» або «свербіж».

Псоріаз - доброякісне, хронічне, неінфекційне, запальне захворювання шкіри. Для нього характерні чітко виражені червонуваті плями, які зазвичай покриваються білястими лусочками. Розрізняють дві форми (псоріаз вульгарний і псоріаз пустулоза), в кожній з яких може виникати поліартрит (запалення декількох суглобів).

Псоріаз - це шкірне захворювання, яке, здається, має спадковий компонент, оскільки часто вражає кількох членів сім'ї.

Поява населення (епідеміологія)

Псоріаз зустрічається у 1,5-3% населення зі світлою шкірою і значно рідше в інших етнічних груп.

Жоден секс не зачіпається частіше, ніж інший. Отже, є врівноважені відносини.
Розподіл за віком також не дотримується жодної закономірності.
Псоріаз виникає як у молодих, так і літніх людей.
Однак є два піки захворювання: один - у ІІ - ІІІ, другий - у 6-му десятилітті життя.

Форми псоріазу

Псоріаз можна розділити на три різні форми:

1. Псоріаз вульгарний (загальний)
2. Гнійничковий псоріаз (гнійничковий)
3. Псоріаз нігтів

Терапія псоріазу

Терапія псоріазу завжди залежить від індивідуального перебігу та вираженості симптомів.
Через проміжки часу, коли псоріаз не дуже розвинений, слід звертати увагу на хороший догляд за шкірою, який підтримує захисну функцію шкіри.
Тут доступні різні креми з високим вмістом жиру, деякі зі спеціальними антисептичними інгредієнтами. Ванни з зволожуючими добавками для ванни також допомагають в терапії, якщо ви не купаєтеся занадто тепло або занадто довго.
Дві добавки мазі показали, що вони позитивно впливають на псоріаз: сечовина і Саліцилова кислота. Вони зменшують лущення і підтримують шкіру в підтримці природного захисного бар'єру.

Якщо симптоми спалахують під час спалаху псоріазу, в клініці застосовується поетапна схема лікування. Тут розрізняють легкі, помірні та важкі скарги.
Перш за все, доступні мазі, що містять глюкокортикоїд (кортизон), які складають основу терапії в легких випадках. Вони мають протизапальну та протиалергічну дію, пригнічуючи ріст імунних клітин, що випали з ладу. Крім того, зменшується кількість клітин, які викликають або утворюють луску (Кератиноцити).
Крім того, на уражені ділянки для терапії наносять мазі, що містять речовини, схожі на вітамін D3. Як результат, інші імунні клітини обмежені у своїй функції.
Інші речовини, що застосовуються в терапії легкого псоріазу, - це так звані ретиноїди та цинолін. Нові засоби включають інгібітори кальциневрину, які також, як кажуть, знижують імунну систему на місцях.
Якщо цих коштів недостатньо, в терапію при помірному псоріазі додаються подальші заходи. Тут велику роль відіграє фототерапія, при якій використовується УФ-випромінювання або УФ-В-випромінювання. Вони мають доведений позитивний вплив на псоріаз і поєднуються з мазями або ваннами.
В якості останнього етапу ескалації терапії псоріазу доступні кошти, які також використовуються в інших медичних областях для придушення імунної системи. Деякі з них мають дуже сильний вплив, а також побічні ефекти. Вони є системними, таблетками або короткими настоями. Циклоспорин або метотрексат (MTX) використовуються давно.
Нові добавки - це антитіла, які конкретно блокують лише одну мішень і, таким чином, значно зменшують побічні ефекти.
Що саме правильно, відрізняється від пацієнта до пацієнта.

Додаткову інформацію можна знайти тут: Інфліксимаб

Деякі пацієнти повідомляють, що їх симптоми полегшуються, наприклад, гомеопатичними засобами або голковколюванням. Однак недостатньо доказів того, що ефекти виходять за рамки ефекту плацебо.

Детальніше про:

• Лікування проти псоріазу
• Терапія псоріазу
• Фумадерма
• Псоріаз у вагітності

світлотерапія

Лазерна терапія: Завдяки дуже точному і тонкому лазерному промені, лазерна терапія пропонує можливість дуже точно обробити уражені ділянки шкіри. В результаті навколишня тканина майже не уражена. Доза коригується залежно від тяжкості захворювання.

PUVA: PUVA (psoralen + UVA) - це спеціальна процедура, яка використовує вплив речовин, що підвищують чутливість шкіри до світла. Ці речовини називаються псораленами. Ви можете приймати їх у вигляді таблеток, але також застосовувати, наприклад, як крем. Це збільшує вплив УФА-променів на шкіру. Вважається, що надактивні клітини імунної системи, так звані Т-клітини, які відповідають за псоріаз, інактивуються псораленами.

Інші світлові терапії: Іншими методами, що використовують УФВ та УФА випромінювання, є ультрафіолетове випромінювання вузького спектра та селективна ультрафіолетова фототерапія. Обидві процедури використовують радіацію шкіри.

Детальніше по темі: Світлотерапія при псоріазі

Психологічні підходи

Під стрес і великий психологічний стрес, симптоми пацієнта часто погіршуються. Тому зменшення цих факторів може призвести до поліпшення страждань. Наприклад, є можливість Групи підтримки відвідати або опитати психолога з цього питання. Психотерапевти та психологи також можуть допомогти вам впоратися зі стресом збори шкіл.

Електротерапія: Електротерапія - це все-таки право нові Процедура, при якій уражені ділянки шкіри обробляються дуже низькою дозою Інтерференційний струм лікуватися. Для цього приєднуються електроди.Лікування проводиться двічі на день протягом декількох тижнів. Лише тоді можна побачити результати. Пацієнт також може самостійно проводити терапію за допомогою позиченого або придбаного обладнання.

Дієта при псоріазі

Здається, існує зв’язок між целіакією та псоріазом, тому уникнення продуктів, що містять глютен, може допомогти полегшити симптоми.

Виникнення псоріазу

Псоріаз заснований на доброякісній розмноженні епідермісу. Клітини шкіри мігрують через окремі шари шкіри набагато швидше, ніж зазвичай.
У здоровій шкірі клітини шкіри розвиваються глибоко з клітинного поділу так званих стовбурових клітин і мігрують у верхні шари в рамках свого зростання.
Нормальний час міграції становить близько 28 днів, щоб пройти від нижнього шару до верхнього шару, рогового шару.
При псоріазі клітинам потрібно лише близько 4 днів.
Розмноження клітин шкіри збільшується приблизно в 20 разів і більше. Ця поспішна і порушена ороговіння проявляється в сильнішій ороговінні та розширенні епідермісу. На шкірі розвивається запалення, і в неї вростає більше кровоносних судин.

Читайте також наступну статтю: Атопічний дерматит та псоріаз - в чому різниця?

Причини псоріазу

Псоріаз (псоріаз) - захворювання, яке має спадковий диспозицію. Схильність до цього полягає в наших генах. Таким чином, також спостерігається збільшення в сім'ях.

Теорія спадковості була доведена за допомогою побратимів. Посилене виникнення у однояйцевих близнюків явно говорить про генетичний компонент псоріазу.
Однак успадкування не може бути пов'язане з одним геном, а успадковується за кількома генами (полігенне успадкування). Деякі зовнішні фактори (наприклад, фактори навколишнього середовища) також відіграють певну роль (багатофакторне успадкування).
Вважається, що є щось, що називається поріг. Тож певна межа повинна бути перевищена, щоб захворювання вибухнуло.
Передбачається, що псоріаз не виникає нижче цього віртуального порогового значення.
Також було помічено, що постраждалі мають антиген HLA-1 та HLA-2, типовий генетичний код (генетичний відбиток).
Певні фактори навколишнього середовища можуть спричинити та сприяти прояву (стає впізнаваним) захворювання у генетично схильних людей. До них належать:

• Інфекції (наприклад, стрептококова інфекція)
• Ліки (наприклад, бета-блокатори, протизапальні препарати)
• Психологічний стрес
• алкоголізм
• збільшення споживання нікотину
• Припинити терапію кортизоном

Експерти також погоджуються з тим, що імунологічна надреакція є пусковим фактором псоріазу. Ця імунна реакція опосередковується клітинами захисту, званими Т-лімфоцитами.
Зазвичай Т-лімфоцити спрямовані проти сторонніх матеріалів, наприклад. Бактерії та віруси. При псоріазі (псоріаз) імунна система вже не може розмежовувати власні та чужі компоненти організму і, таким чином, викликає саме захворювання.

Літо, кліматичні фактори (сонце і море) і гормональні фактори (вагітність) позитивно впливають на це захворювання.

Симптоми псоріазу

Псоріаз вульгарний - найпоширеніша форма псоріазу і характеризується його початком як пунктиформний вогнище, що збільшується. Зближення окремих зграй створює різні форми. Наприклад, карта, подібна до форми, має більш кільцеподібний вигляд і форму, яка є синусоподібною.

Це хронічне аутоімунне захворювання, яке прогресує при рецидивах. Він може з’являтися майже де завгодно на тілі, але часто зустрічається в типових місцях. До них належать:

• Шкіра голови (Будь ласка, прочитайте також: Псоріаз шкіри голови)
• Сторони рук і ніг розгиначів
• пупок
• Анальна складка

Генетичні причини обговорюються як причина, завдяки якій інфекції, алкоголь або стрес можуть сприяти виникненню вульгарного псоріазу. Зовнішні пошкодження, такі як сонячні опіки та хімічні нокса, також підвищують ризик захворювання. Псоріаз вульгарний рідко свербить або болить.

Існують спеціальні форми:

1. Географічний псоріаз
   працює досить хронічно і пропонує характерні часто механічно напружені ділянки. Місця, де ця форма вибухає найчастіше, - це розгинальні сторони рук і ніг, лікті (див .: Висип на ліктях), коліна, пальці, лобова лінія волосся та область крижів. Плями (Бляшки) легко визначити, зазвичай червонуваті і покриті восковими лусочками. Ці бляшки можуть відрізнятися за розмірами, як правило, на кілька сантиметрів.
   Детальніше з цього питання читайте на: Висип на лікті
2. Псоріаз кишечника
   Цей тип є більш гострим і асоціюється у більш ніж 80% випадків з попередньою інфекцією стрептококами. Перша поява до 40 років. Особливо постраждають підлітки; типовими є лінзоподібні папули та симетричний вигляд. Особливо постраждалі ділянки - тулуб, руки та ноги. Для цього типу псоріазу вульгарного типу характерний досить важкий перебіг та псоріаз, що вже відбувся в сім’ї.
3. Зворотний псоріаз
   Схема розподілу майже протилежна вище. Уражаються складки тіла, анальна область, пахви та вигини суглобів. Бляшки часто червоні і блискучі. В основному страждають літні люди.
4. Шкіра голови
   Тут шари кутикули особливо товсті. Вони трапляються індивідуально, але також як напад на всю шкіру голови. Тут часто випливає випадання волосся. Ця особлива форма може бути єдиною формою псоріазу.
5. Підгузник псоріаз
   Висип виникає в області пелюшок і її легко визначити. З цього а Псоріаз вульгарний розвиватися.

Пустулярний псоріаз виникає у 5% випадків і має гнійничковий вигляд. Пустули заповнені гноєм. Пустулярний псоріаз ділиться на дві форми.

1. Генералізований гнійничковий псоріаз
   Ця форма зустрічається рідко, але є важкою. Він зустрічається по всьому тілу і на червоному тлі демонструє невеликі жовті пустули. Він швидко поширюється, і пацієнт відчуває себе дуже незручно, має лихоманку і його потрібно госпіталізувати.
2. Палмоплантальний гнійничковий псоріаз
   Ця форма також показує жовті пустули, які, однак, з’являються на долонях рук і ніг. На відміну від генералізованого гнійничкового псоріазу загальний стан хворого також хороший. В основному страждають жінки середнього віку. Спостерігається підвищена захворюваність серед курців.

Псоріаз нігтів зустрічається у 50% пацієнтів. Піт і тьмяні цвяхи типові. Жовто-коричневі плями з’являються посередині нігтьового ложа (Масляна пляма), на краю нігтьового ложа ніготь розпушується. При так званих нігтях крихти порушується ріст всього нігтя.

Детальніше про псоріаз читайте на сторінці: Псоріаз на обличчі

Діагностика псоріазу

Під час обстеження у лікаря одну з лусочок обережно вишкребуть. Наступні явища псоріазу виникають одне за одним:

• "Феномен крапельної свічки"
  від подряпин виходить пластинчастий лущення
• "Явище останньої мембрани"
  В основі шкали видно тонку, легко розривну мембрану
• "Феномен кривавої роси"
  подальше подряпини призводять до пунктиформної кровотечі

Під мікроскопом можна z. Наприклад, типові клітини і запальні клітини.

Перебіг псоріазу

Псоріаз триває все життя з різним ступенем тяжкості. Не рідкість погіршення зовнішності, що має психосоціальні наслідки.

З хворобою важко впоратися і проблеми виникають у міжособистісних стосунках і, наприклад, на робочому місці. Особливо псоріаз, який вражає обличчя, сприяє самопочуттю. (Ти також: Псоріаз на обличчі)

Псоріаз зазвичай починається гостро генералізованим (раптово і скрізь) або в першу чергу хронічним (повільно і з окремими вогнищами).
Але змішані форми також зустрічаються і є досить поширеними.
Псоріаз зазвичай прогресує приступами, але рідко бувають абсолютно безсимптомні інтервали.
Прояв (зовнішні ознаки) можна лікувати або зменшувати або навіть повністю зникати. Однак диспозиція залишається і не піддається лікуванню. Тож псоріаз продовжуватиме повертатися.

Ускладнення псоріазу

Ускладненнями псоріазу є:

1. Артропатичний псоріаз
   Це вражає близько 5% хворих на псоріаз. Відбувається запалення дистальних суглобів (суглоби, які можна знайти на кінцівках, наприклад, суглоби пальців ноги, суглоби пальця). Це призводить до набряклості. Також можуть бути уражені окремі пальці. Відомі також остеолітичні форми (розчинення кісток).
   Осьовий тип зустрічається набагато рідше. Це призводить до жорсткості хребта та тазових суглобів.
2. Псоріатична еритродермія
   Занадто сильна зовнішня обробка призводить до почервоніння та лущення. Це почервоніння виникає по всій шкірі.

Псоріатичний артрит

Псоріатичний артрит - це запальне захворювання суглобів, спричинене антитілами, вирощеними проти власного організму, що має багато подібності з ревматоїдним артритом.
Особливістю цього є те, що псоріатичний артрит виникає лише у деяких пацієнтів, які страждають на псоріаз. Точні причини та процеси, що призводять до розвитку псоріатичного артриту, відносно мало вивчені. Однак компонент, що викликає неправильну спрямованість імунної системи, є безпечним.
Для розвитку псоріатичного артриту повинен бути присутнім основний захворювання псоріаз. Однак, виходячи із ступеня тяжкості псоріазу, неможливо скласти оцінку ризику того, чи розвинеться у вас артрит.
Провідний симптом - захворювання суглобів. Теоретично можуть бути уражені всі суглоби, але зазвичай запалюються окремі суглоби ніг або кінців пальця, часто всі три суглоби одного пальця (участь у пучку).
Ця схема розподілу важлива, оскільки дозволяє диференціювати псоріатичний артрит від ревматоїдної форми. Характерно, що зазвичай уражаються базальні суглоби пальців рук і ніг, але ніколи термінальні суглоби. Шкіра над суглобом червона і набрякла, пацієнт скаржиться на біль у суглобі в спокої і особливо при русі. Більшість курсів обмежується цим, але у важких випадках це може призвести до руйнування суглобів та перекоси пальців або пальців ніг.
Великі суглоби, такі як коліна, стегна та хребет, також відносно часто запалюються як частина псоріатичного артриту.
Крім кісткових частин уражаються також зв’язки і сухожилля, що виражається болем при русі.
Лікар діагностує псоріатичний артрит на підставі попереднього анамнезу (псоріаз) та типового ступеня запалених суглобів. Рентгенографія може виявити можливе пошкодження кісток. Аналіз крові на типові зміни ревматизму виключить цей діагноз. Зрештою, з усіх результатів формується оцінка Фурньє, в якій діагноз вважається підтвердженим з 11 балів.
Терапія псоріатичного артриту залежить від вираженості симптомів. Можливе лікування кортизоном. Сульфасалазин можна давати у разі легкої інвазії, а метотрексат у разі важкого захворювання. Тестуються нові речовини, такі як інфліксимаб або етанерцепт, які мають більш цілеспрямований ефект.

профілактика

Не існує профілактики, яка б не дозволила вперше перехворіти цим захворюванням. Однак певні фактори ризику, такі як куріння та Ожиріння уникати.

Тяги можна затримати, дотримуючись здорового способу життя. Слід уникати куріння та алкоголю. Дієтичне шоу т. Зв Омега-3 жирні кислоти позитивний ефект.
Ці жирні кислоти здебільшого в риба містити. Також бета-каротин, який в основному міститься в Морква як видається, приносить певне покращення Гарний догляд за шкірою важливий - навіть у вільний від симптомів час та гігієну. Також Релаксаційні вправи як Прогресуюча м'язова релаксація може затримати спалах спалаху
Індивідуальне лікування хвороби також може мати вплив.

Про історію псоріазу

Перші описи псоріазу можна знайти у стародавніх греків.

У той час, однак, цю хворобу плутали із заразною проказу. Хвороба з’являється знову і знову протягом історії. Вперше вона була описана як самостійне захворювання шкіри, проте лише в 1841 році австрійський дерматолог (лікар з дерматології). Вперше він чітко диференціював псоріаз від проказу.