Хвороба Паннера

Синоніми

Остеохондроз ліктьового суглоба

вступ

Хвороба, відома під терміном хвороба Паннера, - це некроз кісток, який виникає в області ліктьового суглоба. У більшості випадків уражені пацієнти - це діти та підлітки. Зазвичай особливо страждають діти віком від 6 до 10 років. Кістковий некроз, відомий як хвороба Паннера, зазвичай не спостерігається у дорослому віці.

Ці симптоми є

Клінічні симптоми хвороби Паннера досить неспецифічні, особливо на початку захворювання, і можуть бути віднесені до ряду захворювань суглобів та кісток. Більшість дітей із хворобою Паннера описують посилення болю в міру прогресування захворювання, яке може посилюватися, напружуючи ліктьовий суглоб. У більшості випадків ця біль значно зменшується в умовах спокою.

Однак абсолютно безболісні інтервали рідкісні при хворобі Паннера без відповідної терапії. Крім того, біль може бути спровокована прямим тиском на лікті. Крім того, сильний набряк часто можна виявити в уражених ліктьових суглобах. В ході захворювання спостерігається також прогресуюче жорсткість суглоба. Ця жорсткість може тривати кілька місяців. Крім того, на початку також сильно обмежений діапазон руху.

Це проявляється насамперед у обмеженні розгинання руки. Хвороба Паннера - хронічне захворювання, яке може поширюватися на період до трьох років. Крім того, деякі з постраждалих дітей повідомляють про неодноразові випадки явного розтирання та шліфування шумів в області ліктьового суглоба. У найрідкісніших випадках структури ліктьового суглоба потрапляють в пастку при хворобі Паннера.

Які стадії хвороби Паннера?

Діагностична візуалізація при хворобі Паннера використовується для диференціації некрозу кісток на чотири різних стадії, що протікають одна за одною.

• I етап

Склероз можна розпізнати в I стадії. Є щільності кісток, які особливо виражені нижче хряща ліктьового суглоба (субхондральний склероз).

• ІІ етап

II стадія показує розслаблення внутрішніх структур суглоба біля поверхні суглоба. Це етап фрагментації.

• ІІІ етап

III стадія характеризується остеолізом. Відбувається руйнування кісткової тканини і, таким чином, зменшення розмірів епіфіза, кісткового кінця плечової кістки.

• IV стадія

На IV стадії візуалізація показує, як регенерується епіфіз плечової кістки завдяки власним процесам відновлення організму.

Зустріч з експертом по лікоть?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".

Як колишній тенісист, орієнтований на виступ, я рано спеціалізувався на консервативному лікуванні ліктя.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Які основні причини хвороби Паннера?

Точні причини хвороби Паннера ще не остаточно з’ясовані. Однак, безумовно, є те, що обмежений приплив крові до кісткових відділів ліктьового суглоба є визначальним у розвитку захворювання. Також передбачається, що повторне виникнення найменшої травми (т. Зв Мікротравми) призводять до цього зменшеного кровотоку під час фізичних вправ та занять спортом.

Крім того, нетравматичні порушення кровообігу також повинні поставити під сумнів як можливу причину. Оскільки хвороба Паннера помітно поширена в деяких сім'ях, можна припустити, що є спадковий компонент.

Прямою причиною цього захворювання є порушення кровообігу ростової пластини в області нижньої плечової кістки або інших кісткових структур ліктьового суглоба. Хвороба Паннера може бути діагностована на різних стадіях залежно від ступеня некрозу кісток. Цей факт вирішально впливає на можливі варіанти лікування, а також на прогноз. Крім того, можна встановити, що діти та підлітки, які займаються спортом, що ставлять високий стрес на лікті, мають більшу ймовірність розвитку хвороби Паннера. Отже, можна припустити емпіричний зв'язок між цими видами спорту та некрозом кісток ліктьового суглоба. Наскільки насправді зростає ризик захворювання через сильне опромінення, остаточно не з'ясовано.

Як лікується хвороба Паннера?

Як правило, лікування дітей із хворобою Паннера передусім орієнтоване на симптоми. Мета - полегшити симптоми і, перш за все, біль від уражених дітей. Різні знеболюючі (Анальгетики) можна взяти.

Крім того, слід націлити тимчасову іммобілізацію ураженого ліктьового суглоба та спортивну відпустку (перерву). Хвороба Паннера зазвичай повністю виліковується протягом одного-трьох років. Хірургічна терапія необхідна лише в найрідкісніших випадках хвороби Паннера.

Діагностика хвороби Паннера

Діагностика хвороби Паннера проходить у кілька етапів. Детальне обговорення лікаря та пацієнта (анамнезу) здійснено. Під час цієї розмови батьки та уражена дитина широко запитують про наявні симптоми. У цьому контексті величезна важливість має локалізація болю. Крім того, визначальними є життєві звички та ситуації, в яких виникає більше скарг.

Потім лікуючий лікар проводить обширний фізичний огляд дитини. Окрім ліктьового суглоба, суміжні суглоби на руці та плечі також є центром цього дослідження. Лікар оглядає уражену руку, звертаючи особливу увагу на почервоніння, набряки та відхилення від нормальної осі суглоба.

Крім того, спроба спровокувати біль при тиску в області ліктьового суглоба може бути ефективною у багатьох випадках. Якщо підозра на хворобу Паннера підтвердиться під час фізикального обстеження, додатковим кроком має стати проведення рентгенографії. Як правило, на рентгенограмі виявляється чітке освітлення в області плечової кістки (capitulum humeri), що утворює суглоб, що свідчить про наявність остеонекрозу.

Для більш точної діагностики хвороби Паннера також може бути зроблена магнітно-резонансна томограма (МРТ ліктя). За допомогою цього МРТ-зображення ліктя можна оцінити як залучення метафіза кістки, так і перебіг захворювання.
Крім того, важливі диференціальні діагнози (інші можливі захворювання з подібними симптомами через МРТ) повинні бути виключені в процесі діагностики хвороби Паннера.

Найпоширеніший диференціальний діагноз від хвороби Паннера - гострий або хронічний артрит.
Для диференціації зазвичай проводиться обширне лабораторне тестування. Крім того, симптоми хвороби Паннера можуть також припускати наявність захворювання, яке називається остеохондрозом. З цієї причини старші підлітки також повинні звертати увагу на розмежування (знеструмлення) кісткового фрагмента на поверхні суглоба.
Крім того, застосовується так званий аваскулярний некроз нижньої частини передпліччя (аваскулярний некроз плечової кістки, Хвороба Гегемана) як загальний диференціальний діагноз до хвороби Паннера.

МРТ ліктя

Крім рентгенівських променів, магнітно-резонансна томографія є стандартним методом діагностики та спостереження за хворобою Паннера.

МРТ ліктьового суглоба дуже добре підходить для визначення стадії некрозу кісток та для його лікування на основі класифікації. Вигідною перевагою МРТ є те, що цей діагноз працює без шкідливого випромінювання.

Більше інформації з цієї теми див: МРТ ліктя