Кігтьова рука

Що таке кігтьова рука?

Кігтьова рука (або кігтя рука) є головним симптомом пошкодження ліктьового нерва (ліктьового нерва). Еліптичний нерв виникає з плечового сплетення, сплетення нервів на рівні шийного відділу хребта і йде вниз по задній частині плечової частини. Біля ліктя ліктьовий нерв проходить до передпліччя та до руки. Багатьом знайоме незручне відчуття натикання «кумедних кісток чи нервів». Ультразвуковий нерв уражається і запускає біль і розлади чутливості в руці і кисті.

У руці нерв постачає малий і безіменний пальці, а також долоню та частини задньої частини руки знизу, чутливо (з тактильною чутливістю). Він також керує різними м’язами передпліччя та руки, які дають змогу руці згинати та рухати пальці (розповсюдження, згинання тощо). Через відносно поверхневий хід на лікті та передпліччі він особливо часто уражається травмами. Отже, параліч ліктьового нерва є найпоширенішим нервовим паралічем кінцівок.

Супутні симптоми

Окрім руки з кігтями, залежно від рівня пошкодження можуть виникати також розлади чутливості в руці. Вони вражають кільце і мізинці, а також сусідню половину руки на долоні і задній частині руки. Чим більший збиток, тим масштабніші збої. Це може бути оніміння, поколювання, зміна температури, печіння або біль. Якщо параліч триває деякий час, відбувається видима втрата м’язів руки.

Дізнайтеся більше про тему: Пошкодження нервів

Біль

Пошкодження нерва може проявлятися багатьма способами. Також виникає біль. Іноді відразу після пошкодження, можливо через деякий час. Вони, як правило, спазматичні і можуть відчувати печіння, колючий або тупий характер. Цей так званий нервовий біль (невропатичний біль) може бути надзвичайно напруженим. Лікування відрізняється від інших видів болю. Застосовуються антидепресанти, препарати проти епілепсії (протисудомні засоби), опіоїди або місцеві анестетики (лідокаїн, капсаїцин). Також допомагають фізіотерапія або трудотерапія.

Дізнайтеся більше про тему: Невралгія

глухота

Описані дискомфорти можуть проявлятися дуже різними способами. Постраждалі часто скаржаться на відчуття оніміння. Багато людей знають це почуття, коли ти вдаряєшся в ліктьовий суглоб, а разом з ним і «смішну кістку або нерв». Це може супроводжуватися болем, порушеннями температури або відчуттям, що рука і рука «заснули».

Детальніше по темі: глухота

Викликають пошкодження нерва ліктьового нерва

У разі пошкодження ліктьового нерва проводиться розмежування між трьома локаціями: ліктьовим, зап’ястним і долоневим. Лікоть може бути пошкоджений зламаними кістками, неправильним розташуванням під час операції, запаленням або погіршенням вікової тканини. Порізи на зап'ясті і тривалий тиск в долоні (наприклад, від інструментів або їзди на велосипеді) - найпоширеніші причини.

Чим раніше нерв пошкоджується в ході, тим сильніше виражена загальна ступінь симптомів збою. Однак завжди є зображення кігтяної руки. Ця поза виникає внаслідок відмови м'язів, що постачаються ліктьовим нервом, і переважаючого в даний час їх опонентів. Основні суглоби пальців перегинаються, середній і кінцевий суглоби зігнуті. Це найбільш чітко видно на кільці і мізинці. Якщо на рівні ліктьового суглоба є пошкодження, великий палець вже не можна відтягувати боком до безіменного пальця і ​​на половині руки з боку кільця і ​​мізинця виникають порушення чутливості (оніміння, поколювання).

У разі травм на рівні зап'ястя також виникають супутні, хоч і менш виражені, розлади чутливості. Якщо місце пошкодження знаходиться на долоні, з іншого боку, з’являється лише рука кігті.

Затиснута рука після інсульту

У разі інсульту тромби або кровотечі в мозку призводять до нестачі кисню і загибелі клітин. Спадні нервові волокна тут щільно зв’язані, так що інсульт викликає широкі симптоми збою (аномальні відчуття, параліч). Навряд чи уражений лише один нерв.

Однак уражені нерви та м’язи, які вони постачають, можуть бути погіршені в різному ступені і відновити свою функціональність у більшій чи меншій мірі. Якщо параліч продовжується, він переходить від млявого до тісного (спастичного). Стійкі м’язові спазми (спастичність) також можуть призвести до появи колючої руки.

Дізнайтеся більше про тему: Спастичність

діагностика

Цілеспрямоване обстеження функцій м’язів та зміни постави є першовідкривальним для діагностики. У разі важкого паралічу пацієнт більше не може тримати аркуш паперу між великим і вказівним пальцями, не згинаючи великий палець у зап'ясті (знак Фроммента). Крім того, великий палець часто перегинається в базовому суглобі (знак Жанни). Пацієнта просять зігнути зап'ястя на кільці та мізинчику та метакарпофалангові суглоби проти опору, розтягнути довгі пальці та робити різкі рухи великим та вказівним пальцями до плоскої руки обстежуваного. Слабкі місця тут говорять про паралічі.

Електронурографія (NLG)

Для надійного діагнозу слід використовувати електронурографію. Ви встановлюєте електричний стимул і відволікаєте електричний потенціал нерва. Це те, як ви протестуєте швидкість нервової провідності, серед іншого. Зменшення припускає шкоду. Цей метод діагностики дуже чутливий, але не допускає жодних тверджень про причину пошкодження.

Детальніше по темі: Електронейрографія

Лікування / терапія

Терапія полягає насамперед у захисті ліктьової області (наприклад, не опускайте зігнутого ліктя вниз). Шина або накладка можуть використовуватися в якості опори. Якщо симптоми посилюються, слід розглянути можливість хірургічного полегшення. Існує два різних підходи: одна можливість - перенести нерв з кісткової канавки на ліктьовому суглобі до ліктя, де він більш захищений.

В іншому більш ніжному методі розрізається тканина, що оточує нерв на лікті. В процесі загоєння спостерігаються рубці, розтягування і, таким чином, купірування тиску. Мінімально інвазивна ендоскопічна операція нова (лише 2-3 см замість розрізу довжиною 10-12 см). Однак він ще не дуже поширений, оскільки вимагає спеціалізованих інструментів.

Трудотерапія

Параліч або м’язова слабкість можна лікувати за допомогою цілеспрямованих тренувань у рамках трудотерапії. Мета - відновити сили і дрібну моторику. Важливо, щоб уражені м’язи регулярно і постійно здійснювалися за допомогою спеціальних вправ.

Тривалість

Гострий біль або поколювання часто швидко поліпшуються. Однак, залежно від ступеня ураження, оніміння, відчуття поколювання та м’язової слабкості, може знадобитися певний час, щоб повністю вирішитись. Повна регенерація може зайняти більше 12 місяців.

Які шанси на одужання?

Якщо терапію розпочати рано, шанси на одужання хороші. Важливе послідовне полегшення нерва. Застосування відпочинку, трудотерапії та фізіотерапії та, якщо необхідно, хірургічне полегшення зазвичай дозволяють хороший прогноз. Звичайно, завжди залежно від ступеня шкоди. Як правило, відновлюється функція м’язів і відчуття на уражених ділянках.