Прокол коліна
визначення
У разі проколу колінного суглоба в колінний суглоб вставляється порожниста голка. Точніше, голка пробиває капсулу суглоба і вставляється в порожнину суглоба. Звідти може відсмоктуватися або синовіальна рідина, або вводити ліки в суглоб. Аспіровану рідину можна оглянути та надати інформацію про інфекції. Відсмоктування рідини може бути також здійснено у разі випоту суглоба для полегшення симптомів.
Показання
Пункція колінного суглоба може бути проведена терапевтично або з діагностичних причин. Для діагностики синовіальної рідини можна аспірувати, а потім оцінювати бактеріологічно та імунологічно під мікроскопом, наприклад. Виявлення інфекцій або кровотечі. Крім того, колінний суглоб може бути заповнений контрастною речовиною за допомогою пункції, що дозволяє обстежити МРТ.
Терапевтично колінний суглоб проколюють для видалення таких ліків, як вводять протизапальні стероїди або місцеві анестетики. Іншим показанням може бути всмоктування випоту для розслаблення капсули і, таким чином, для зменшення болю. Синяк в суглобі також можна зняти таким чином.
Що також може вас зацікавити:
- Випіт колінного суглоба - наскільки це небезпечно?
Прокол коліна після операції
Після операції на колінному суглобі, напр. Операція хрестоподібної зв’язки або меніска може призвести до випоту колінного суглоба. Це пов’язано з пошкодженням тканин, що сталося в операційній, що призводить до скупчення рідини. Це може проявлятися у вигляді хворобливого набряку або обмеженої рухливості в суглобі. Якщо випіт не заживе протягом прийнятного періоду часу шляхом іммобілізації, охолодження та підняття випоту, випіт можна полегшити протезом колінного суглоба.
Читайте також на цю тему:
- Меніскальна хірургія
- Хрестоподібні операції на зв’язках
Я б радий вам порадити!
Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)
Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.
Тому лікування колінного суглоба (наприклад, розрив меніска, пошкодження хряща, пошкодження хрестоподібних зв'язок, коліна бігуна тощо) потребує багато досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання колін консервативним чином.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.
Ви можете знайти мене в:
- Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні
Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт
Прокол коліна після ДТП
На проколі після ДТП часто з’являється кров, що може вказувати на те, що зв’язки були травмовані або можуть бути пошкоджені. рвані. Якщо внаслідок аварії були також травмовані кістки або хрящі, синовіальна рідина часто містить не тільки кров, але і жирові компоненти. В цілому пошкоджений суглоб після запалення змінюється запально, оскільки імунні клітини мігрують в суглоб для загоєння ран. Цей процес також призводить до випоту суглобів, який може проявлятися як набряк або обмежена рухливість.
Детальніше про цю тему читайте на:
- Синяк в коліні
Наскільки болюча пункція коліна?
Пункція колінного суглоба майже безболісна і описана як навряд чи більш болюча, ніж взяття зразка крові. Тому місцеву анестезію зазвичай не застосовують, оскільки анестетична пункція настільки ж болюча, як і сама пункція, проте місцеву анестезію також можна зробити за бажанням.
При введенні ліків або контрастних речовин може виникати відчуття тиску, яке не є болючим.
Якщо набряк був заздалегідь через випіт, прокол навіть знімає тиск і зменшує біль.
Оскільки загальна анестезія не потрібна через безболісність, процедуру можна проводити також амбулаторно.
Детальніше читайте тут:
- Біль після проколу
Виконання пункції
Колінний суглоб можна проводити амбулаторно, а це означає, що госпіталізація не потрібна.
Коліно повинно бути вільним від одягу. Як правило, гоління перед процедурою не варто, оскільки це може навіть заохотити інфекції.
Якщо виникає непрохідність через волосся на коліні, її можна трохи укоротити ножицями.
Коліно перед проколом дезінфікується. Для цього часто використовують розчин коричневого йоду. Коліно зазвичай знаходиться в розтягнутому положенні.
М'язи повинні бути повністю розслабленими. Тільки с вентральний шлях доступу, який часто використовується для введення ліків у суглобовий простір, пацієнт сидить на краю оглядового столу і дозволяє нозі вільно звисати. Коліна зігнуті.
Після дезінфекції порожнисту голку вставляють у суглобовий простір у стерильних умовах. Це означає, що використовуються лише ретельно дезінфіковані пристрої.
За певних обставин заздалегідь може знадобитися візуалізувати суглоб за допомогою ультразвукового приладу, щоб можна було правильно його локалізувати.
Залежно від питання, лікар або вводить препарат, або відсмоктує синовіальну рідину. Потім це досліджується в лабораторії на наявність запальних клітин, крові, антитіл, білків або інших змін.
Якщо у вас з’явилися симптоми після ін’єкції, слід звернутися до лікаря, який раніше робив пункцію, або іншого лікаря.
Тривалість
Пункція колінного суглоба зазвичай проводиться в амбулаторних умовах і не займає дуже багато часу.Якщо це лише ін’єкція ліків або видалення малої синовіальної рідини, прокол займає лише кілька хвилин. Якщо синяк усуне, процес може зайняти трохи більше часу. Рекомендується тримати коліно нерухомим протягом приблизно чотирьох-шести годин після проколу. Однак точну інформацію можна отримати у лікуючого лікаря.
Які маршрути доступу є?
Для функції колінного суглоба підходять різні підходи.
Типовими є:
- бічний,
- латерально-проксимальний
- або передній підхід.
При бічному підході коліно знаходиться в розширеному положенні. Наколінник трохи піднятий, а коліно проколюється збоку нижче колінної чашечки.
Латерально-проксимальний шлях доступу особливо корисний для великих спільних випотів. Цей шлях доступу знаходиться приблизно на 1,5 см збоку вище колінної чашечки.
Якщо пункцію потрібно використовувати для ін’єкцій, зазвичай використовується вентральний доступ.
На цьому шляху доступу пацієнт оптимально сидить на краю дивана і дозволяє нозі вільно звисати. Справа знаходиться посередині уявного трикутника, кути якого утворені сухожиллям колінної чашечки, суглобовим відростком стегна, що лежить у напрямку до тіла, та верхній поверхні великогомілкової кістки.
Що ви можете оглянути?
Отриману рідину в суглобах спочатку можна дослідити візуально на предмет непрозорості або забарвлення. Це може свідчити про запальний або травматичний процес. Крім того, рідина може бути проаналізована для розмежування запального та незапального процесу щодо вмісту білка та кількості клітин або типів присутніх клітин. Для діагностики ревматичних захворювань може бути також проведений імунологічний тест для виявлення наявності антитіл.
Результати
Жовта рідина
Жовта рідина вказує на те, що жодні зв’язки не постраждали. Якщо пункція жовта і каламутна, ймовірно, це запальний процес. Однак якщо рідина прозора і має бурштиновий колір, це свідчить про незапальну причину, наприклад. остеоартрит. Остеоартрит - це незапальний знос суглоба.
Читайте також на цю тему:
- Запалення в коліні
Хмарна рідина
Каламутна синовіальна рідина вказує на запальний процес. Це призводить до збільшення запальних клітин. Висока щільність клітин у рідині призводить до помутніння. Запальна зміна колінного суглоба може виникнути на тлі ревматичного захворювання (особливо псоріатичного артриту) або бактеріальної інфекції, наприклад. після операції або ендоскопії колінного суглоба. Напад подагри також затьмарює синовіальну рідину.
Кривава рідина
Кривава синовіальна рідина говорить про те, що зв’язки колінного суглоба травмовані. Якщо пункція не тільки кривава, але й покрита жировими очима, це говорить про те, що травмуються не тільки зв’язки, а й хрящі та кістки. Кривава пункція також може вказувати на розрив капсули або порушення згортання крові. Навіть після операції пункція часто кривава.
Читання теж:
- Синяк в коліні
Ризики
інфекція
До ризиків пункції коліна відносяться інфекції. Бактерії потрапляють в колінний суглоб через прокол.
Зазвичай це бактерії, які природним чином присутні на поверхні шкіри. Найпоширенішими бактеріями є стафілококи (Staphylococcus aureus). Вони належать до нашої так званої фізіологічної флори шкіри. Якщо шкіра не була адекватно продезінфікована перед пункцією коліна, бактерії можуть прилипати до шприца. Під час проколу вони потрапляють у колінний суглоб, де провокують місцеве запалення.
Однак достатньо гігієнічна дезінфекція місця проколу може значно знизити ймовірність виникнення такої інфекції, так що інфекції колінного суглоба трапляються рідко через проколи.
Більше на цю тему:
- Запалення в коліні
Гемартроз
Термін гемартроз складається з двох компонентів гема (грецька для крові) та артрозу (грецька для суглоба) і, таким чином, загалом відноситься до кровотечі в суглоб.
Під час пункції коліна можна виявити гемартроз. У цьому випадку клітини крові можуть знаходитися в синовіальній рідині. Часто причина травматична (наприклад, сльоза в меніску або хрестоподібної зв’язки). Хронічний гемартроз може мати порушення згортання. Однак кровотеча в колінний суглоб може виникнути і як ускладнення пункції коліна. Якщо під час пункції потрапила невелика кровоносна судина, вона може кровоточити в суглобовий простір. В організмі зазвичай швидко розщеплюється кров, щоб не виникли серйозні симптоми.
Додаткову інформацію з цього питання можна знайти в наступній статті: Гемартроз - що це таке?
Протипоказання
Споживання маркумару
Наразі антикоагулянтна терапія Маркумаром® не є протипоказанням для видалення колінного суглоба. В окремих випадках попередньо слід перевірити згортання крові за допомогою аналізу крові. Маркумар® може призвести до посилення кровотечі або синців в суглобі після проколу.
Відповідно до діючих вказівок AWMF, протипоказанням для невідкладних проколів є лише інфекція, шкірне захворювання або пошкодження шкіри на місці проколу.
Детальніше про це:
- Побічні ефекти Маркумару
Як слід поводитися після проколу?
Пункція коліна - порівняно нешкідлива медична процедура. Як правило, це можна проводити в амбулаторних умовах, щоб ви знову були мобільними.
Тим не менш, коліно зазвичай трохи слабке і болісне після цього. Тому слід поставити на кілька годин і при необхідності охолодити. Обширні вправи слід починати на наступний день якомога раніше, залежно від симптомів та ускладнень, що виникають. Вам слід трохи довше утримуватися від спортивних занять.
Важливо також спостерігати за колінним суглобом після проколу. Якщо сильний біль або ознаки запалення виникають в колінному суглобі або в місці проколу, слід звернутися до лікаря.
Коли можна знову почати займатися фізичними вправами?
Після пункції коліна рекомендуємо зробити перерву від фізичних вправ хоча б на кілька днів. Основне занепокоєння тут полягає в тому, що подразнення, викликане проколом, може зажити знову. Залежно від типу операції тривалість може змінюватись від кількох днів до декількох тижнів, тому можливість фізичних вправ обов'язково слід обговорити з відповідальним лікарем.
Що стосується проколів коліна, то повернення до спорту обмежує не лише сам прокол. Скоріше, мова йде також і про основне захворювання, яке робить необхідною пункцію коліна. Тут теж слід звернутися за порадою до лікуючого лікаря.
Хворі залишають після проколу коліна
Пункція коліна - це дуже швидка і непроста медична процедура. Зазвичай це займає не більше декількох хвилин. Оскільки уражену ногу слід виставити на кілька годин після цього, є сенс взяти лікарняний лист на день самого проколу.
Скільки часу лікарняний лист триває після цього, більше залежить від основного захворювання, ніж від самої пункції. Якщо після пункції коліна немає таких ускладнень, як кровотеча або інфекції, тривалий лікарняний лист не потрібен. У разі обмежувальних проблем з коліном спочатку слід перебувати у відпустці від лікарняних листків від декількох днів до тижня. При необхідності лікуючий лікар може продовжити лікарняний лист залежно від симптомів.
Як часто можна проколоти коліно?
Проколи колін слід проводити лише за наявності чітких ознак цього. В іншому випадку слід уникати пункції через можливі ускладнення.
Тому застосовується таке правило: пункції коліна проводяться якомога рідше. Тим не менш, є вказівки, в яких необхідні багаторазові проколи. Перші ін'єкції часто плануються кожні кілька тижнів, після чого зазвичай проходить приблизно 3 місяці до наступної ін'єкції або пункції.
