Хвороба Осгуда-Шлаттера
Синоніми
Медичні: Остеохондроз деформує ювеніл великогомілкової кістки, апофізит tibialis adolescentium, юнацький Остеохондроз великогомілкова та фібула, регбі коліна
Англійська: Хвороба Осгуда Шлаттера, хвороба Осгуда-Шлаттера
Частий варіант написання: М. Осгуд Шлаттер
визначення
Хвороба Осгуда-Шлаттера - це хворобливе подразнення введення сухожилля колінної чашечки (сухожилля сухожилля) на передню гомілкову кістку.
При хворобі Осгуда-Шлаттера шматочки кістки гомілки можуть відшаровуватися і відмирати (некроз). Створюється мертва кістка (Остеонекроз). Оскільки цей остеонекроз не є інфекційним (не викликається бактеріями, вірусами чи будь-якими іншими), він належить до групи асептичних остеонекрозів.
Хвороба Осгуда-Шлаттера може протікати в односторонньому або двосторонньому порядку. В основному страждають Молодь у віці від 10 до 14 років. Хлопчики страждають частіше, ніж дівчатка у співвідношенні 4: 1.
Детальніше про це читайте нижче Остеонекроз в коліні
історія
У 1903 р. Американський ортопед Роберт Бейлі Осгуд (1873-1956) та швейцарський хірург Карл Шлаттер (1864-1934) незалежно опублікували повідомлення про випадки захворювання, яке згодом було названо їх ім'ям.
Зустріч з фахівцем з колін?
Я б радий вам порадити!
Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)
Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.
Тому лікування колінного суглоба (наприклад, розрив меніска, пошкодження хряща, пошкодження хрестоподібних зв'язок, коліна бігуна тощо) потребує багато досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання колін консервативним чином.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.
Ви можете знайти мене в:
- Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні
Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт
Підсумок
З Хвороба Осгуда-Шлаттера є неінфекційним (асептичний) Відмирання від кістка (Остеонекроз) біля Гомілка а саме в тому місці, де зв’язка колінної чашечки (Надколенник сухожилля) нижче Наколінник починається (Тибіальний апофіз).
В основному хвороба Осгуда-Шлаттера атлетично активні хлопчики віком від 10 до 14 років. Причина незрозуміла, але існують різні теорії походження, напр. Перевантаження, Ожиріння і місцеві Порушення кровообігу.
За допомогою м'яза Осгуда-Шлаттера підлітки в основному відчувають залежний від руху біль, який покращується, коли вони знаходяться в спокої. Однак існують і безсимптомні курси, а це означає, що захворювання виявлено випадково, але симптомів немає.
В якості терапії зазвичай достатньо відпочинку та протизапальних заходів.
Хвороба Осгуда-Шлаттера потрібно оперувати лише у виняткових випадках. Заживає не пізніше із завершенням росту Хвороба Осгуда-Шлаттера переважно без наслідків.
першопричина
Справжня причина Хвороба Осгуда-Шлаттера невідомо.
Передбачається, що, наприклад, завдяки спортивній діяльності, Ожиріння та / або зменшеної стійкості Гомілка під час гормональні зміни в статеве дозрівання дисбаланс навантаження ім коліна або підвищене напруження зв’язок колінної чашечки (Ligamentum patellae) виникає.
Інше припущення полягає в тому, що причиною є перенавантаження або пов’язані з навчанням мікро травми, оскільки надмірна вага або особливо активні підлітки часто страждають від цього захворювання в період статевого дозрівання.
М. Осгуд-Шлаттер також може бути спричинений місцевими Порушення кровообігу викликав.
Симптоми
Спостерігаються різні перебіги хвороби Осгуда-Шлаттера.
Пацієнти часто скаржаться на залежність від руху болю при напруженні М'язи стегна, з ручним тиском нижче Наколінник по краю гомілки при згинанні та розтягуванні від Колінний суглоб.
Цей біль може супроводжуватися набряком верхньої гомілки. Вони вдосконалюються в спокої, але зазвичай не відходять повністю.
Цей біль у спокої постійно подразнює коліно. З часом воно зменшується, але є ризик, що коліно вже не може бути повністю навантаженим. Результат - слабкість і коліно "відхиляється'.
Однак існують також абсолютно безсимптомні курси, при яких хвороба Осгуда-Шлаттера є лише випадковою знахідкою в Рентгенівське зображення представляє.
Біль при хворобі Осгуда Шлаттера
The Біль при хворобі Осгуда-Шлаттера удар в область переднього коліна (будь ласка, зверніться до: біль в передньому коліні), як правило, трохи нижче колінної чашечки.
У цій області зазвичай відчувається виступаюча кістка, що особливо боляче при натисканні. Однак вони можуть розширюватися і після фізичних вправ.
Біль зазвичай посилюється після фізичного навантаження або іншого стресу. Оскільки сама хвороба зазвичай лікується самостійно, терапія болю є найважливішою частиною лікування.
Самостійне охолодження коліна також допомагає, але і професійне Кріотерапія.
Також т. Зв Десятки Метод і цілеспрямоване зміцнення м’язів може допомогти зменшити біль. Вправ, після яких біль посилюється, слід уникати.
Також застосовуються знеболюючі, переважно з групи НПЗЗ, як Ібупрофен або Диклофенакякі крім зменшення болю також пригнічують запальну реакцію.
Можна спробувати, чи допомагають зовні застосовувані болі-гелі та мазі. Інші додаткові методи лікування, такі як масаж і розтягнення м’язів стегна або голковколювання, можуть допомогти зменшити біль.
діагностика
Діагноз хвороби Осгуда-Шлаттера встановлюється:
- УЗД (Сонографія) і
- Рентген колінного суглоба в 2 площині (спереду і збоку)
позували.
Якщо результати нечіткі, також можна використовувати наступне:
- МРТ коліна (Магнітно-резонансна томографія, МРТ)
- або сцинтиграфія, за допомогою якої можна зробити заяву про метаболічну функцію.
Рентген та МРТ
Діагноз хвороби Осгуда-Шлаттера зазвичай може бути поставлений дуже просто за допомогою простого рентгенографії у зв'язку з типовими симптомами.
Зазвичай це показує типову пластинку росту, а також безкоштовні так звані кості (Кісткові частинки) і розпушування в ураженій ділянці. Однак сьогодні часто відмовляється від рентгена та замість нього МРТ.
Перш за все, це має перевагу в тому, що саме молода людина, яка постраждала, може позбавити випромінювання рентгенівського зображення.
Ще одна перевага МРТ коліна полягає в тому, що початкову стадію захворювання зазвичай можна добре зафіксувати на МРТ, що часто не помітити на рентгенограмі.
МРТ також пропонує можливість краще оцінити точну ступінь захворювання, а також показати навколишнє запалення, якщо воно є.
В принципі, хворобу також можна представити за допомогою ультразвукового дослідження, але чи застосовувати це дуже залежить від уподобань та досвіду відповідного обстежуючого. В принципі, захворювання можна добре представити і діагностувати за всіма можливостями.
Терапія / лікування
Звільнення від болю є основною метою лікування хвороби Осгуда-Шлаттера.
Найчастіше зниження або припинення вправ супроводжується додатковими протизапальними (протизапальні ліки) Ліків достатньо.
У разі зайвої ваги дітей також слід шукати зниження ваги.
У запальній фазі з почервонінням, набряком і болем у коліні призначаються системні протизапальні препарати та проводиться місцева кріотерапія за допомогою прохолодної упаковки та компресів з кварків. Місцеві гелеві аплікації, наприклад: Гель Долобене надають знеболюючу дію. Протягом цього часу спорт також повинен бути обмежений. Що це означає саме? Загальна заборона на заняття спортом не потрібна. Слід зменшити лише тривалість і максимальне навантаження. Однак батьки повинні запобігати заняттям спортом у приміщенні, що передбачає надзвичайне гальмування. Тимчасове полегшення має бути лише короткочасним. Пов'язки також використовуються для лікування хвороби Осгуда Шлаттера. Гіпсовий відлив точно не слід робити, оскільки він не показав хороших результатів у минулому.
Детальніше про цю тему читайте в розділі "Бандаж при хворобі Осгуда-Шлаттера"
Як тільки запальна фаза закінчиться, слід запустити програму нарощування. Це вправи, які тренують і зміцнюють м’язи стегна і м’язи стегна. Часто пропонується низька екстенсивна тренування витривалості з використанням велосипедів, оскільки вона покликана поліпшити кровообіг у пошкодженій ділянці, що покликане прискорити регенерацію. У разі трансформаційних процесів, які викликають тягнуть кістки і викликають дискомфорт, незважаючи на існуючу больову терапію, необхідно хірургічне видалення екзостозів. По можливості зростання буде завершено.
Операція необхідна лише в найрідкісніших випадках, а саме тоді, коли під час процесів ремоделювання кістки виникають вільні частини кісток (секвестр, з'єднана миша) або кісткові розростання, а потім протираються зв’язками і сухожиллями або навіть обмежують рухливість суглоба.
Детальніше по темі: Лікування хвороби Осгуда-Шлаттера
Пов'язка для терапії хвороби Осгуда-Шлаттера
Так звані "перемички колінних перемичок" англійською мовою "ремінці колінного типу" використовуються як пов'язка при хворобі Осгуда-Шлаттера.
Ці регульовані ремінці розроблені для поліпшення нав'язування надколінника, застосовуючи легкий тиск на сухожилля нижче колінної чашечки. Трубчаста вставка забезпечує рівномірний тиск і допомагає зняти біль.
Крім того, існують анатомічно в'язані пов’язки, які локально знімають тиск на туберкульоз великогомілкової кістки і тим самим підтримують терапію.
Сюди входить пательова сухожильна пов'язка, яка допомагає зняти тиск на уражену ділянку.
Детальніше на цю тему читайте під пов’язкою хвороби Осгуда-Шлаттера
хірургія
Характерні симптоми, що знаходяться внизу надколінника, а також хворобливість в тій же області зазвичай сигналізують про діагноз. Потім для підтвердження робиться рентген або КТ. Мета терапії є безболісною для постраждалих. Операція не є лікуванням вибору. Спочатку проводяться консервативні заходи, такі як охолодження, менше спортивних занять, захист коліна або пов’язки.
НПЗЗ, такі як парацетамол, ібупрофен та подібні препарати, в основному використовуються як медикаментозна терапія. Операція необхідна лише в тому випадку, якщо процеси ремоделювання викликають вільне витягування кісток або кісток, що призводить до постійного дискомфорту у підлітків. Потім відбувається хірургічне видалення екзостозу (виступаючої кістки). Крім того, очікується завершення зростання, якщо це можливо.
Загальні ризики операції:
Лікуючий лікар повинен згадати про ризики операції перед будь-якою хірургічною процедурою. Навколишня тканина, м’язи, нерви та судини можуть бути травмовані під час процедури. Це призводить до постійного пошкодження, хоча і рідко можливого. В ході операції може виникнути кровотеча або вторинна кровотеча, що в рідкісних випадках вимагає проведення іншої операції для зупинки кровотечі. Якщо втрачається занадто багато крові, може знадобитися переливання крові, що несе ризик реакції непереносимості або зараження гепатитом або ВІЛ.
Може трапитися зараження вірусами або бактеріями, ризик становить близько 0-10%. Після операції вам зазвичай доводиться лежати в ліжку трохи довше, тому існує можливість тромбозу вен на ногах, що в гіршому випадку призводить до емболії легенів і може призвести до летального результату. В якості профілактики вводять розріджувач крові та рекомендують компресійні панчохи. Також слід пам’ятати, що кожен анестетик має свої ризики. Хвороба Осгуда-Шлаттера часто вражає молодих людей без будь-яких інших захворювань, так що загалом ризик операції зазвичай низький.
Детальніше по темі: Хірургія при хворобі Осгуда-Шлаттера
Гомеопатія при хворобі Шлаттера
Також з гомеопатичне лікування хвороби Осгуда-Шлаттера основна увага приділяється використанню засобів, які, як вважають, мають знеболюючу чи протизапальну дію.
До них відносяться, наприклад Rhus Toxicodendron, Кальцій Phosphoricum, Guaiacum або Арніка. У гомеопатичному відношенні ці засоби повинні досягти майже такого ефекту, якого ви могли б домогтися проти знеболюючих препаратів.
Також Гекла лава Кажуть, що допомагає поліпшити симптоми і навіть зменшити утворення кісток. Однак сумнівно, чи це можливо. У гомеопатії теж рекомендується доповнювати лікування охолоджуючими та фізіотерапевтичними концепціями.
Також ін’єкції з гомеопатичними та натуропатичними речовинами, такими як Смертоносна пасха або Чортовий кіготь частково пропонуються. Однак, оскільки причину захворювання неможливо лікувати, користь є досить сумнівною, оскільки кожна ін'єкція в запалену область також несе додаткові ризики.
прогноз
Хвороба майже завжди виліковується без будь-яких наслідків, пізніше, коли зростання закінчиться.
Хвороба Осгуда-Шлаттера та футбол
Хвороба Осгуда-Шлаттера зустрічається дуже часто у дітей та підлітків. У цій групі, в свою чергу, страждає особливо велика кількість дітей, які часто широко грають у футбол.
Особливе напруження коліна у футболі, особливо часте гальмування та прискорення при контакті з м'ячем, негативно впливають на захворювання.
Однак забороняти будь-який вид спорту на курс і пізніше оздоровлення не варто, незалежно від недоліків, які мали б для подальшого розвитку та здоров'я.
Також з Хвороба Осгуда-Шлаттера Таким чином, в принципі, спортом можна продовжувати займатися, і за певних обставин можна також грати у футбол, у зв'язку з чим слід чітко сказати, що інші види спорту з менш різкими змінами напрямку будуть краще.
У цьому відношенні, безумовно, слід спробувати зменшити рівень впливу. Також послідовне впровадження знеболюючих та інших Лікування хвороби Осгуда Шлаттера і, можливо, також носити бандаж під час особливо напружених тренувань, як правило, дозволяють продовжувати займатися спортом.
Однак, якщо сильний біль виникає з кожним тренуванням, а клінічна картина загалом погіршується через тренування, варто подумати про перехід на інший, дружній вид спорту, такий як плавання.
