Офтальмологія

Запалення рогівки (кератит)

вступ

Запалення рогівки рідше, ніж кон'юнктивіт. З іншого боку, це може погіршити зір у довгостроковій перспективі, зробивши запалення рогівки небезпечнішим, ніж кон’юнктивіт.
Зазвичай інтактна рогівка захищена природними захисними силами, так що непошкоджена рогівка зазвичай не викликає запалення.

Для отримання загальної інформації щодо "запалення ока", будь ласка, також прочитайте: Запалення ока

діагностика

Щілинна лампа використовується для свічення широко відкритого ока.
Шукає білясті виразки на рогівці. Гній також можна побачити в передній камері між рогівкою та райдужною оболонкою.

причини

Носити контактні лінзи занадто часто / занадто довго або погано прилягають контактні лінзи
Віруси герпесу
Грибкові інфекції
сухі очі (= підвищене тертя)
Недостатнє закриття повік (= висихання рогівки)
Роздратування / травма від сторонніх предметів
Ревматичні захворювання

Наскільки заразним є запалення рогівки

У багатьох випадках відбувається зараження мікробами, що може призвести до запалення рогівки. Той, хто має запалення рогівки, викликане мікробами, заразний в середньому через два тижні після початку захворювання і може переносити бактерії, віруси чи грибки. Це робиться просто через слізну рідину. Тому слід утримуватися від розтирання очей, щоб не переносився інфекційний сліз, який потрапляє на руки, при потиску руки чи дотику до предметів. Часте миття рук також може допомогти запобігти поширенню.

Однак існують і неінфекційні причини запалення рогівки, такі як сухі очі, які також можуть дратувати рогівку. Оскільки мікробів як причини немає, зараження неможливо. Тим не менш, все ж слід звернути увагу на правильну гігієну.

Симптоми запалення рогівки

Типовими симптомами запалення рогівки є червоні, печіння очей і погіршення зору.

Типовими ознаками запалення рогівки є:

пекучий біль
Червоні очі
Почуття чужорідного тіла в оці: зазвичай описується відчуття протирання наждачним папером або зернами піску в оці
Фотофобія (світлобоязнь)
Утворення сліз або інших виділень і слизу

Хоча кон'юнктивіт не впливає на зір, запалення рогівки може спричинити погіршення зору. У гіршому випадку навіть можливе виникнення в оці кровоносних судин або скупчення рідини, що в перспективі може призвести до сліпоти або виразки.

Відмінним симптомом майже будь-якого запалення є біль. При запаленні рогівки подразнюється або пошкоджується верхній шар рогівки, це означає, що нервові закінчення на поверхні вільні, що призводить до хворобливих аномальних відчуттів.

Детальніше по темі: Біль в очах

прогноз

Як тільки підозра на а Запалення рогівки слід негайно звернутися до офтальмолога.
Інфекцію необхідно вчасно виявити, щоб зберегти зір і провести цільове лікування.
Після запалення рогівки часто утворюються рубці, які можуть призвести до постійного порушення зору.

Як довго триває запалення рогівки?

Тривалість терапії може змінюватись залежно від тяжкості запалення та термінів лікування. Однак зазвичай адекватне лікування займає від кількох днів до двох-чотирьох тижнів.

Користувачі контактних лінз не повинні носити лінзи, принаймні протягом тривалості лікування. Якщо гігієна недостатня, контактні лінзи є поживним середовищем мікробів. На майбутнє також слід забезпечити регулярну зміну дезінфікуючої рідини та ємності з лінзами.Рекомендується ретельно мити руки перед тим, як вставляти та знімати лінзи, щоб рогівка не розвивалася знову.

У гіршому випадку може виникнути сліпота або інше порушення зору, що незворотно. Тому йти до лікаря рано має величезне значення для терапії, а отже, і для тривалості.

Терапія запалення рогівки

Залежно від причини, потрібні різні форми запалення рогівки (Кератит) різні методи терапії:

Запалення рогівки, викликане бактеріями (Бактеріальний кератит)
Більшість інфекційних запалень рогівки викликаються бактеріями.
Найбільш поширені збудники - це стафілококи та пневмококи; рогівка особливо небезпечна при інфікуванні синьогнійною паличкою. Для лікування бактеріального запалення рогівки часто призначають антибіотикову мазь, наприклад: В. Флоксальна мазь для очей.

За винятком виключень, таких як Гонококи, які можуть спричинити важкі інфекції у новонароджених, зокрема, зазвичай мають пошкодити поверхню рогівки для бактеріальної інфекції, щоб збудники могли проникнути у рогівку.
Бактеріальне запалення рогівки є найпоширенішою з цієї причини через контактні лінзи, пошкодження рогівки, ослаблений імунний захист або запалення / непрохідність слізних проток.
Коли рогівка заражена бактеріями, пацієнт часто помічає чутливість до світла, судоми повік і сильний біль.
Кон'юнктива також дуже червона.
Виразка на рогівці, помічена під час огляду, видно як депресія і зазвичай має сіруватий колір з навколишньою кільцевою стінкою.
Часто також присутній гній в передній камері ока і його можна побачити за рогівкою у вигляді білувато-жовтого відкладення на нижньому краї (Гіпопіон).

У гіршому випадку виразка рогівки може прорватися всередину, що призведе до розтину рогівки (Перфорація, перфораційна виразка) наближається.
Водний гумор, який знаходиться в очних камерах, витікає через нього і райдужку (ірис) лежить у отворі.
Однак навіть без розкриття рогівки, якщо рогівка сильно запалена, райдужна оболонка може прилипати до рогівки і внутрішньоочний тиск може зростати, відоме як глаукома.
В якості обстеження проводять короткий очний аналіз після анамнезу, оглядають око і змащують рогівку, яку направляють в лабораторію.

Там збудника можна дослідити, а потім обробити спеціально підходящими антибіотиками, наприклад з Рефобацином®.

Оскільки запалення рогівки може призвести до масових наслідкових пошкоджень, перед тим, як буде визначено точний збудник, рекомендується розпочати антибактеріальну терапію стандартними препаратами у вигляді очних крапель, які ефективні проти багатьох видів бактерій. Також може бути корисно вводити антибіотики під кон'юнктиву. Як тільки будуть відомі результати лабораторного дослідження, підбір антибіотичних препаратів може бути адаптований до точного збудника.
За винятком випадків зараження Pseudomonas, додаткова терапія кортизоном заборонена.
У дуже важких випадках, коли отвір (перфорація) рогівки побоюються або вже відбулися, може знадобитися екстрена трансплантація рогівки.
Це також можливо при рубцях на рогівці від попереднього запалення.

Які краплі для очей допомагають?

Залежно від причини запалення рогівки, лікар призначить відповідні очні краплі. Звичайний зволожуючий препарат можна використовувати для сухих очей. Краплі повинні допомогти нанести захисну плівку на око. Однак якщо причиною є збудник, очні краплі необхідно поєднувати з певними ліками. Застосовується антибіотик для бактерій, протигрибковий засіб для грибів та противірусний засіб проти вірусів для боротьби зі збудниками хвороб. Якщо це вірус герпесу, може знадобитися також прийом додаткових таблеток.

Домашні засоби від запалення рогівки

Оскільки це дуже серйозне і потенційно небезпечне захворювання очей, лікування домашніми засобами в принципі повинно проводитися тільки разом з медикаментозною терапією і попередньо обговорюватися з лікуючим лікарем.

Для боротьби з печінням і сверблячкою очей можуть застосовуватися численні засоби, що володіють охолоджуючим ефектом. Будь компреси з кварків, холодні пакетики або холодні компреси та компреси з водою. Якщо у вас є відчуття, що тепло вам допоможе, ви можете спробувати це за допомогою припарок.

Очні душі також можна використовувати для промивання гною або для очищення закупореного слізного каналу. В принципі, приміщення, в яких ви знаходитесь, також повинні бути затемненими або надягати сонцезахисні окуляри, щоб захистити очі. Комп'ютер, телевізійні екрани тощо. слід уникати наскільки це можливо, і читання вже може бути занадто напруженим для очей, і його слід уникати.

гомеопатія

Гомеопатичні засоби - це спосіб доповнити терапію, але ніколи не повинні бути єдиною основною терапією. Оскільки в гіршому випадку може статися сліпота, дуже важливо відвідати офтальмолога. Після консультації з лікуючим офтальмологом все ще можна використовувати гомеопатичні засоби.

Якщо вам подобається, можна використовувати очні краплі або чайні настої. Для цього особливо популярний очний яскравий (Євфразія). Але тут також використовуються інші рослини, такі як нігтики (календула) або чистотіл. Ромашка іноді також рекомендується, але вона також має потенційно дратівливі властивості для очей і її слід застосовувати лише на повіці, якщо це можливо. Всі ці лікарські рослини можна легко вливати як чай, так що чайний пакетик можна помістити на повіку для вживання. Чаї легко наносяться на очі за допомогою компресу.

Тривалість лікарняного листа

Лікарняний лист може бути корисним способом прискорити загоєння. Як правило, рекомендується перебувати на лікарняному протягом близько 2 тижнів, оскільки очі потребують цього періоду часу, щоб запалення загоїлося до того часу, коли ви повернетесь на роботу, в школу чи дитячий садок. Однак це більше стосується вірусних запалень рогівки, оскільки вони можуть бути дуже заразними. Якщо запалення рогівки викликане грибками, ризик передачі є менш високим. Тут також можливий двотижневий лікарняний лист.

Різні форми запалення рогівки

Запалення рогівки, викликане вірусами

Запалення рогівки може бути спровоковано такими вірусами, як вірус варицели-зостер.

У більшості випадків саме цей винуватець Вірус простого герпесу, the Вірус варицели зостер (В іншому випадку це викликає вітрянку і оперізуючий лишай) та Аденовіруси.

Якщо запалення спалахне знову після більш раннього зараження (з пухирями на кришці), розвивається герпесний кератит, оскільки віруси герпесу зберігаються на нервових гілках все життя.
Герпес зостер кератит виникає після попередньої вітрянки і розвивається на тлі оперізуючого лишаю обличчя та очей.
Аденовірусний кератит - це нова інфекція, яка поєднується з кон’юнктивітом (Кон’юнктивіт) попереду.

Окрім а Почервоніння очей, Біль і Відчуття стороннього тіла Характерно розгалуження виникає як типовий симптом при погляді в очі Дефект рогівки до днів.
Це можна зробити більш чітко помітним, застосовуючи барвник флуоресцеїн.
У разі герпетичної інфекції знижується також чутливість рогівки, що можна протестувати ватним тампоном.
Герпес зостер кератит, як правило, помітний через оперізуючий герпес з пухирями на шкірі обличчя, при цьому рідко спостерігаються симптоми самого ока.
Тим не менш, запалення рогівки може призвести до подальшого пошкодження та в очах.
The Аденовірусний кератит (Епідемічний кератит та кон'юнктивіт) проявляється почервонінням, набряком і виділенням кон’юнктиви. Пунктиформні дефекти на поверхні рогівки також призводять до помутніння тижнями-місяцями і, отже, погіршення гостроти зору.
Інфекції рогівки, спричинені простим герпесом та варицелою зостер, можна лікувати противірусними препаратами (наприклад, ацикловіром), які дають у вигляді очних крапель або у вигляді таблеток або настоїв. Однак кон'юнктивіт та запалення рогівки, викликані аденовірусами, не можна лікувати лікарськими засобами, тому фокус тут робиться на уникнення інфекцій у людей, які контактують із хворою людиною.

Запалення рогівки, викликане грибками (мікотичний кератит)

Більшість інфекцій рогівки цього типу обумовлені дріжджами Candida albicans умовно. Інфекція часто відбувається через травми грибковим матеріалом, особливо якщо є імунодефіцит.
Грибковий кератит часто схожий на бактеріальне запалення рогівки, але часто є менш дискомфортним.
Поруч один Виразка рогівки зазвичай з’являються невеликі сусідні виразки ("Супутники") і гній в передній камері ока (Гіпопіон).
Виявлення грибів відбувається в лабораторії, але воно є складним.
Подальша терапія проводиться при Протигрибкові препарати (Протигрибкові засоби), такі як ністатин, натаміцин або амфотерицин В.

Запалення рогівки в сухих очах

Сухе око (Синдром Сікки) викликається поганим складом слізної рідини або відсутністю сліз взагалі.
Окрім хронічного подразнення кон’юнктива, потім можуть виникнути мікротріщини в епітелії рогівки (Поверхню рогівки) прийти.

Дізнайтеся більше по темі: Водні очі

Сухі очі визначаються різними тестами, найважливішим з яких є так званий тест Ширмера.
Замінниками сліз і живильними мазями лікують занадто сухі очі або використовують такі методи, як пробки (Пробки пунктуму) в слізний канал.

Детальніше по темі: Сухі очі

Запалення рогівки при недостатньому закритті повік

Якщо повіку не закрити повністю, особливо якщо Лицьовий нерв (Лицьовий нерв, лицьовий параліч), у Викривлення повік (наприклад, після операції) виступаюче очне яблуко (Екзофтальм) або виникає у непритомних пацієнтів, рогівка висихає.

Це спричинює пошкодження поверхні рогівки і, в деяких випадках, виразку.
Терапію проводять рідиною, що заміщує сльозу, антибіотико-живильними мазями, а також, як правило, так званою «стеклярусною пов’язкою», яка підтримує око вологим.

Запалення рогівки при пошкодженні контактних лінз

Носіння контактних лінз занадто довго може пошкодити рогівку.

Носіння контактних лінз занадто довго або контактні лінзи, які недостатньо пристосовані до індивідуального ока, можуть пошкодити рогівку та кон'юнктиву.
Тоді це призводить до мікро дефектів аж до виразок і судини можуть проростати в рогівку. В якості терапії надається альтернативна наочна допомога за допомогою окулярів та впливу контактних лінз протягом більш тривалого періоду часу. Крім того, офтальмолог може призначити кортизон для зменшення запалення.

Рогівка

Як Рогівка - термін, що використовується для опису передньої, прозорої шкіри очей. Через неї Заломлення несе їх з великою частиною до різкого зображення на Сітківка у.
Крім того, рогівка має a Захисна функція для ока та підтримує стабільність ока. Сльозна рідина і закриття повік забезпечують змочування поверхні рогівки рідиною і таким чином її збереження Зневодненнящо може призвести до мікротріщин.

Рогівка ділиться на три шари:

зовнішній тонкий епітелій,
середина, густа строма
і тонка Ендотелій,

що являє собою внутрішню поверхню.

Взагалі, всі шари рогівки можуть запалюватися, а нерідко уражаються кілька шарів. При запаленні Епітеліальний клітинний шар часто спостерігається хмарність.
Це є Строма уражена ця помутніння зазвичай білуватого кольору.
якщо це Ендотелій постраждати, він набрякає Рогівка часто дископодібні. У більшості випадків це так Кон'юнктива Також почервоніло від подразнення від запалення, що також помітно як симптом.