Висока доза вітаміну D - коли корисна, коли небезпечна?

Що таке вітамін D?

Вітамін D - це загальний термін для так званих кальциферолів - це жиророзчинні вітаміни. Найважливішими її представниками є вітаміни D3 і D2.

Вітамін D особливо важливий у зв'язку з нашим метаболізмом у кістках - тому що він допомагає важливим мінералам кальцію та фосфату засвоюватися з кишечника та вбудовуватися в кістки.

Зазвичай при достатній радіації ультрафіолетового випромінювання наш організм також виробляє достатню кількість вітаміну D. Однак у Німеччині через географічне розташування це відбувається лише з березня по жовтень. Тоді як бути час між ними? Що ж, зазвичай нам можливо виробляти достатню кількість вітаміну D під час «сонячного часу», щоб ми мали пристойний запас для «тінистих днів».

Як виникає дефіцит вітаміну D?

Однак інші фактори є відповідальними за те, чи здатні ми навіть створити достатню кількість резервів. До них належать a .:

• клімат

• Висота

• Забруднення повітря

• Тривалість сонячного світла

• Захворювання шлунка, кишечника, печінки, нирок

• Прийом ліків (наприклад, певних препаратів проти епілепсії та раку)

• Звички одягатися (наприклад, завуальовано з релігійних причин)

Що таке терапія вітаміном D у високих дозах?

На це питання немає загальної відповіді, оскільки також немає єдиної думки в дослідженнях про те, коли говорити про терапію високими дозами. Однак, кількість завжди спільного полягає в тому, що вони не перевищують максимального добового споживання, рекомендованого Федеральним бюро з оцінки ризиків 800 i. E. (міжнародні одиниці) набагато перевищують.

Концепція терапії високою дозою вітаміну D стала відома насамперед через бразильського лікаря Цицерона Галлі Коімбра та протоколу Коїмбра, названого його іменем. Це походить від а. при розсіяному склерозі і бачить подарунки в 80 000 i. E. Вітамін D за день до цього. Припущення за цим: Люди, які страждають на розсіяний склероз, мають стійкість до вітаміну D. Крім надзвичайних кількостей вітаміну D, лікувані отримують різні мікроелементи, повинні дотримуватися дієти з низьким вмістом кальцію, пити багато води та часто займатися спортом. Проблематично: Дослідження ще не довели користь такої форми терапії - досі успіх базувався лише на звітах із досвіду. Важливо: Ця форма терапії контролюється лікарем і ні в якому разі не повинна проводитися самостійно.

Взагалі кажучи, такі терапії з високою дозою можна розглядати скептично. Далі ми коротко вивчимо переваги вітаміну D у високих дозах при різних захворюваннях.

Серцево-судинні захворювання та високі дози вітаміну D.

Різні дослідження вже вказували на зв’язок між зниженим статусом вітаміну D та підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань. Можливі зв’язки між вітаміном і такими умовами, як:

• Інфаркт

• інсульт

• Серцева недостатність

• гіпертонія

• Серцеві аритмії

• тромбоз

З цієї причини дослідження вивчали, наприклад, як щомісяця висока доза 200 000 i. E. Впливає на розвиток захворювань серцево-судинної системи. В результаті не було достовірної різниці між групою вітаміну D і контрольною групою. З огляду на це, дослідники роблять висновок, що висока місячна доза не виявляє реальної користі для запобігання розвитку серцево-судинних захворювань. Однак вони також визнають, що у зв'язку з цим все-таки потрібно досліджувати щотижневу або навіть щоденну високу дозу.

Дослідники виявили подібні результати у порівняльній конструкції дослідження у зв'язку лише з високим кров'яним тиском. Тут також після довготривалої дози 100 000 i. E. Щомісяця протягом півтора років значного поліпшення не встановлено, якщо у пацієнта раніше не було дефіциту вітаміну D.

Здоров'я кісток і високий дозу вітаміну D.

Аспект, який найчастіше асоціюється з вітаміном D - це здоров'я кісток. Цей зв’язок також неодноразово досліджувався в дослідженнях недалекого минулого. а. у контексті високих доз вітаміну D. На сьогоднішній день, z. Наприклад, зв’язок між добавкою вітаміну D та щільністю кісток у людей похилого віку недостатньо досліджений, а деякі дослідження дають суперечливі результати.

У 2019 році дослідники дослідили цей факт і щомісяця постачали вітаміну D у три різні контрольні групи в різних кількостях. Після одного року суттєвих відмінностей у щільності кісток не вдалося виявити. У кінцевому рахунку, однак, виявилося, що щомісячне споживання становить до 48 000 i. E. Вітамін D можна класифікувати як безпечний, оскільки жоден із випробуваних не виявив серйозних побічних ефектів.

Потенційно негативні наслідки були виявлені в іншому дослідженні з тієї ж теми. Там три різні контрольні групи отримали або 400, 4000 або 10 000 iv. E. Вітамін D щодня. У групах з більш високою дозою навіть нижчу щільність кісток можна було виміряти в спиці після закінчення обстежень. Отже, дослідники роблять висновок, що збільшення споживання вітаміну D не має позитивного впливу на щільність кісток і що майбутні дослідження повинні показати, чи може більше вітаміну D навіть негативно впливати на щільність кісток.

Однак дослідження слабкості старших людей показує, що не всі дослідження є негативними. У цьому дослідженні старші дорослі отримували до 4000 i. E. щодня, і було встановлено, що їх фізична працездатність (швидкість бігу, сила зчеплення та інші функції) в результаті покращувалася. Ці позитивні результати можна було спостерігати лише у тих людей, які на початку вже були класифіковані як слабкі.

Розсіяний склероз і високі дози вітаміну D.

У цьому контексті Коїмбрський протокол також використовували експерти Німецького Товариства розсіяного склерозу. В. обговорювали. Вони вважають, що обстеження не є достатньою для терапевтичного впровадження, і що слід слідувати подальшим контрольованим дослідженням. У цьому контексті важливо відзначити, що така терапія надвисокими дозами ніколи не повинна проводитися з власної ініціативи. Це єдиний спосіб уникнути отруєння вітаміном D, хоча і рідкісний.

Ситуація дослідження для МС та вітаміну D суперечлива. У експериментах на тваринах підвищену активність хвороби в деяких випадках навіть можна спостерігати, якщо вітамін D отримували високі дози протягом тривалого періоду часу.

З іншого боку, існує масштабне дослідження з 2016 року, висновки якого не варто недооцінювати. Учасники дослідження з розсіяним склерозом, яким було 14 000 i.v. Е., який отримував вітамін D на день, мав значно меншу активність захворювання з 0,28 спалахів на рік, ніж контрольна група з 0,41 спалаху на рік. Крім того, було помічено, що травми, характерні для розсіяного склерозу (тут називають MRT-ураженнями), були значно нижчими у групі вітаміну D, ніж у контрольній групі. Тому вітамін D з високою дозою може мати захисний ефект при РС.

Чи можете отруїти себе вітаміном D?

Так, це можливо - але дуже рідко. Повідомлялося про випадки важкої передозування (10 000 та 50 000 i.u. на добу) у літніх людей, що призводить до ниркової недостатності та передозування кальцію. Вражений 60-річний чоловік згодом розвинувся хронічною слабкістю нирок і зараз знаходиться на діалізі.

Так, такі випадки трапляються рідко, але все ж вторинні захворювання, безсумнівно, зумовлені надмірними дозами вітаміну D. І при підвищеній обізнаності вітаміну D також збільшується кількість людей, які приймають вітамін D - як результат, кількість отруєнь потенційно збільшується. Тоді так звана токсичність вітаміну D пов'язана з різними симптомами, включаючи: a .:

• Нудота та блювота

• біль у животі

• спантеличеність

• часте сечовипускання

• постійна спрага

• Зневоднення

Вітамін D - добавка у великих дозах чи ні?

З огляду на сучасний стан досліджень, ми б не радили самолікувати високу дозу вітаміном D. Навіть при суперечливому протоколі Коїмбра терапію постійно супроводжує лікар, який регулярно проводить вимірювання та переоцінює, чи потрібно, якщо так, то скільки вітаміну D слід приймати.

Звичайно, є обставини, які вимагають прийому вітаміну D, не в останню чергу встановлений дефіцит вітаміну D. Але хто насправді має дефект?

Хто є дефіцитом вітаміну D?

За даними Інституту Роберта Коха, приблизно 30% людей у ​​цій країні насправді недостатні, серед жінок недостатність статистично зростає з віком. Однак ці значення сильно різняться в залежності від періоду вимірювання - влітку дефіцит досягає низького рівня близько 8%, взимку - 52%. З огляду на ці цифри, науково-дослідний інститут вважає, що ситуацію з постачанням в Німеччині слід класифікувати як "не оптимальну".

Наслідки постійного дефіциту вітаміну D пов'язані з віком. У дітей може виникнути те, що відомо як рахіт - такий стан порушує ріст кісток. У дорослих, з іншого боку, може статися те, що відоме як остеомаляція, при якому кістки розм’якшуються, так би мовити, і легше деформуються. В результаті кістки можуть зруйнуватися легше. Чим ми старші, тим більше шансів на остеопороз, також відомий як «втрата кісток», з дефіцитом вітаміну D.

Всі ці зміни потребують терапевтичного втручання або через заміну вітаміну D, або через підвищений вплив сонячного світла.