простати

Синоніми

Передміхурова залоза, рак передміхурової залози, збільшення простати

Англійська: простата, передміхурова залоза

визначення

Передміхурова залоза розміром з каштан (простата) - це залоза, зарезервована для чоловічої статі (тому вона існує лише у чоловіків), яка виділяє в уретру речовини (секрет), які вона виробляє.
Всякий раз, коли залоза викидає секрет на внутрішню поверхню тіла (за винятком кровоносних судин), як це відбувається у внутрішній частині (просвіт) уретри, говорять про "екзокринну залозу".

Таким чином, простата, разом з везикою сім'яною і залозами Каупера (glandulae bulbourethrales), є однією з так званих "допоміжних" залоз Статеві залози«Про чоловіка, який разом забезпечує хімічну зміну (модифікацію) та дозрівання сперми під час і після еякуляції.
У жіночої статі є значною мірою відповідна залоза, «парауретральна залоза» (glandula paraurethralis, скенова залоза, простатинна жіноча залоза), яка може призвести до жіночої еякуляції при сексуальному стимулюванні в зоні точки G.
Секрет доходить до уретри, піхви (піхву) та піхвовий тамбур (vestibulum vaginae).
Далі ми хотіли б обмежитися чоловічою залозою, яка важить близько 20 грам, оскільки це набагато частіше через хвороби.

Функція простати

Передміхурова залоза - це залоза, яка виробляє секрет, який у еякуляція (еякуляція) вивільняється в уретру і, отже, назовні. Секрет передміхурової залози становить близько 30% насінної рідини. Значення PH секреції становить приблизно 6,4 і, отже, є дещо більш основним, ніж рівень кислотності у піхві (Ножна). Як результат, секреція простати збільшує ймовірність виживання Сперма в кислому вагінальному середовищі.

Секрет простати також містить інші речовини, які, з одного боку, впливають на рухливість Сперма діють, а також роблять еякулят загалом тоншим. Остання речовина, яка впливає на рідку рідину еякуляту, є так званим простатичним специфічним антигеном (PSA), який також може бути виявлений у крові з діагностичною метою.

Ілюстрація простати

Простата = передміхурова залоза

1. Простата - простати
2. Порожнина очеревини -
   Cavitas peritonealis
3. Сечовід - Сечовід
4. Сечовий міхур - Vesica urinaria
5. Чоловіча уретра -
   Уретра чоловіча
6. Чоловіча кінцівка - пеніс
7. Яєчка - Насінники
8. Пряма кишка - Пряма кишка
9. Пухирчаста залоза
   (Насіннєвий бульбашка) -
   Пухирчаста залоза
10. Сеча (сеча) - Урина
11. Шийка сечового міхура
    (внутрішній сфінктер)
12. Залозиста тканина передміхурової залози
13. тазове дно
    (зовнішній сфінктер)
14. Передня зона
15. Внутрішня зона
    (Перехідна зона)
16. Центральна зона
17. Зовнішня зона -
    периферійна зона
18. Спрей-канал -
    Еякуляторна протока

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти за адресою: медичні ілюстрації

Макроскопічна анатомія

Де ви шукаєте той орган, який нагадує розрізане навпіл яблуко і турбує стільки чоловіків?
Потрібне ознайомлення з будовою малого тазу, щоб зрозумілим чином пояснити їх анатомічне положення на людині.
Таз (таз) нагадує лійку, яка нахиляється вперед. Вгору (черепно) вона переходить без відділення в черевну порожнину, нижній (каудальний) вузький отвір малого тазу (воронка) закритий м’язами та сполучною тканиною, одиниця якої називається «тазовим дном».
У цій області фахівець очікує простати. Простата закладена точно між нею та сечовим міхуром (vesica urinaria), її каштаноподібна форма обертається навколо чоловічого уретри кільцем.
Це можна уявити так, ніби стиснутий кулак (простата) схоплює соломинку (уретру).
Безпосередньо над простатою сечовий міхур знаходить своє місце під кишечником малого тазу. Через це простата підтримує шийку сечового міхура і, отже, природне закриття сечового міхура.
Поруч із (латерально) та нижче (каудально) простатою лежить тазове дно, яке воно частково проникає кінчиком, тоді як його основа, як уже згадувалося, лежить над сечовим міхуром.
Крім того, передміхурова залоза доступна через промежину як хірургічно, так і для масажу.

Крім того, надзвичайно важливо знати, що знаходиться перед і поза простатою.
Перед нею лежить "пубопростатична зв'язка", невелика стрічка, яку вона підвішує на лобковій кістці (лобкова кістка, частина стегна).
Однак за цим стоїть набагато важливіше позиційне відношення до кінця шлунково-кишкового тракту - прямої кишки. Між ними стоїть лише тонка оболонка сполучної тканини (fascia rectoprostatica). Це дозволяє торкатися (пальпувати) передміхурову залозу з прямої кишки (з прямої кишки), візуалізувати її за допомогою УЗД (трансректальне УЗД, TRUS) та оперувати.

Зміни їх, як правило, грубого, еластичного складу на гладкій і рівній поверхні, як правило, не втрачаються на пальцях досвідченого лікаря.
Цей процес називається "цифровий ректальний іспит" (DRE).

Знаючи місце розташування цієї залози, ми підходимо до її функції.
Як секрет передміхурової залози потрапляє до місця своєї дії і навіщо нам це все одно потрібно?
Для того, щоб відповісти на це питання, спочатку слід уточнити систему виробництва та виведення чоловічої сперми. Свіжоотриманий еякулят носить назву "сперма" і складається з клітин, "сперматозоїдів" (синонім сперматозоїдів, одиничних сперматозоїдів / сперматозоїдів) і насінної рідини. У той час як клітинні компоненти походять з яєчок (яєчок), рідина в основному отримується з допоміжних статевих залоз, які включають простату.

Сперматозоїди (сперматозоїди) відомі з повсякденних зображень: в основному молочно-білі, намальовані з маленькою головою та довгим гнучким хвостом (джгутиком), сперматозоїдні нитки пробиваються через найрізноманітніші сценарії.

До речі, вони несуть чоловічий геном у голові у вигляді 13 хромосом (половина (гаплоїдний) набір хромосом) для того, щоб, в теоретичному ідеальному випадку, злитися з жіночою яйцеклітиною (яйцеклітиною), щоб сформувати нове життя.
За надзвичайно складної регуляції сперматозоїди виникають у яєчках і проходять через протоки придатка яєчка (придатки яєчка) в сім’яну протоку (ductus deferens). Це утворюється разом з численними іншими структурами, утворюючи сім’яний канатик (Funiculus spermaticus), який, нарешті, проходить через добре відомий паховий канал (Canalis inguinalis) на нашій черевній стінці.
Пізніше сім’явивідний проток зустрічається в передміхуровій залозі з центральним вивідним протокою сечового міхура (ductus excretorius). Після з’єднання нову судину просто називають «еякуляційною протокою» (ductus ejaculatorius), яка відкривається в частину уретри, яка огорнута простатою (pars prostatica urethrae). Там розпилювальний канал закінчується на невеликому піднесенні - насіннєвий горбок (Colliculus seminalis).
Численні вивідні протоки передміхурової залози, що відводять передміхурову залозу в уретру, протікають безпосередньо в бік насінного горбка. Тепер уретра проникає у другий шар тазового дна (сечостатеву діафрагму), який більше не обвитий простатою, і протікає всередині статевого члена до його отвору на головці (glans penis).

Якщо подивитися на простату ззовні, вона часто ділиться на часточки. Права і ліва частки (lobus dexter et sinister) з'єднані одна з одною середньою часткою (перешийк передміхурової залози, лобус середній).

Кожен повний опис органу в медицині також містить посилання на організацію кровоносних та лімфатичних судин, а також нервових шляхів. Кровопостачання та лімфодренаж простати виникають внаслідок з’єднання з судинами сечового міхура та прямої кишки.
Нерви, що досягають простати, в основному походять від так званої "вегетативної нервової системи" (автономної нервової системи). Вони контролюють свою діяльність і скорочення (скорочення) місцевих м’язів (див. Нижче), але не здатні передати біль у свідомість чоловіка.

Простата та сечовий міхур

Тут був зроблений розріз паралельно лобу (фронтальний розріз): простата охоплює уретру. Усередині уретри трохи насипу випирає всередину, насіннєвий горбок. На цьому від кожної половини тіла закінчується невеликий ін’єкційний канал із попередньо спермою. Численні вивідні протоки передміхурової залози впадають в уретру безпосередньо біля насінного горбка!

1. сечовий міхур
2. уретра
3. простати
4. Насіннєвий горбок з двома отворами розпилювальних трубочок
5. Вивідні протоки передміхурової залози

Мікроскопічна анатомія

На додаток до попереднього опису (макроскопічна анатомія) є ще й той, який зроблений за допомогою теорії тканин (мікроскопічна анатомія, гістологія).

Для цього передміхурову залозу («препарат» у гістологічному словнику) розрізають на тоненькі пластинки, рідина видаляється з неї, вона реагує з певними барвниками і правильно фіксується на скляній склі (носії).
Тепер препарат пропонує можливість пройти обстеження під мікроскопом. У звичайному світловому мікроскопі це вражає Передміхурова залоза з власне клітинами залози (Епітеліальні клітини), які виливаються у відповідні коридори виконання.
Як, здавалося б, невпорядкована система труб, ходи закінчуються, як ми вже знаємо, в уретрі.
Фіброзні сполучнотканинні простори між залозами і протоками заповнюють помітну кількість «гладких» (не довільно використовуваних) м’язових клітин, які служать для виведення секрету та відкриття та затискання проток (див. Нижче).
Якщо в поперечному перерізі виявлена ​​вся передміхурова залоза, можна виділити три зони передміхурової залози, які концентрично лежать одна навколо одної, як російські бабушки / матрьошки, засновані на принципі «лялька в ляльці»:

1. Перша, так звана «периуретральна» зона, як найменша і найглибша зона, охоплює уретру і тісно пов’язана з нею з точки зору історії розвитку (ембріологічна).
2. «Внутрішня зона» - це назва другого шару, який становить близько чверті маси тканини. Його сполучнотканинні простори особливо щільно упаковані, і в них проходять ін’єкційні канальці (ductus ejaculatorius).
3. Залишок простору, майже три чверті передміхурової залози, займає “зовнішня зона”, яка лише зовні пов’язана міцною капсулою. Тут відбувається левова частка виділень. Фактична колиска цього виробництва лежить приблизно в 30-50 залозах, які вистелені тисячами працьовитих клітин. У всіх залозах та багатьох інших порожнистих органах внутрішня клітинна оболонка порожнин називається «епітеліальними клітинами». Вони представляють стінки порожнин (просвіт, просвіт) і виливають в них свої специфічні речовини. Саме тут відбувається фактична робота залоз, фахівець говорить про «паренхіму» органу або залози. «Камені передміхурової залози» часто можна побачити всередині залоз, але це лише згущені виділення і спочатку не мають патологічного характеру. Особливо важливо знати, що різні зони реагують на різні гормони, з якими ми матимемо справу пізніше у випадку патологічних процесів. Замість термінів внутрішня / зовнішня зона також використовується пара центральна / периферійна зона.

Мікроскопічне зображення простати

На цьому малюнку показано тонкий вафельний розріз простати, збільшений в 10 разів.
Окремі залози обмежені безліччю дрібних епітеліальних клітин, які в центральній залозі позначені зеленим кольором (2). Світло-рожевий секрет простати часто повністю заповнює внутрішню частину залоз. Поза залозами знаходиться волокниста сполучна тканина, в яку клітини гладких м’язів вбудовані, як зграя риб.

1. сполучна тканина
2. Передміхурова залоза з епітеліальними клітинами місцями позначена зеленим кольором

Захворювання передміхурової залози

Якщо ви уважно стежили за попередньою темою, більше не буде сюрпризів для опису типових патологічних процесів (патологій) навколо простати!
Перш за все: у кожного чоловіка простата, відносно велика кількість якої з медичної точки зору повинна бути класифікована як «патологічна», але лише частина з них насправді викликає симптоми! Цей факт змушує пацієнта робити особливий компроміс між лікуванням та нелікування.

За кількістю захворювань одне з найбільш значущих захворювань у чоловіків - це захворювання всіх

• злоякісний рак передміхурової залози (рак простати),
• Це контрастує з доброякісним захворюванням, яке називається «доброякісна гіперплазія передміхурової залози» (ДГПЗ).

Часто ці два терміни в народі плутають, оскільки обидва вони мають щось спільне з ростом тканин простати.

На додаток до цих медичних слонів, раку простати та доброякісної гіперплазії передміхурової залози існують і інші захворювання. Варто згадати переважно бактеріальне запалення передміхурової залози (простатит), а також загальний термін «простатопатія».

Детальніше про тему: Запалення передміхурової залози

Рак простати

Рак простати (Рак простати) є зловмисним (злоякісний) Новоутворення (Неоплазія) в простаті (Передміхурова залоза) і є найпоширенішим раком у чоловіків (25% усіх видів раку у чоловіків).
Це хвороба старшого чоловіка, яка зазвичай виникає першою після 60 років на.

Рак передміхурової залози можна класифікувати за його зовнішнім виглядом та місцем розташування раку. Рак передміхурової залози є одним із приблизно 60% випадків Аденокарцинома і в 30% один анапластична карцинома. У рідкісних випадках рак простати розвивається з інших клітин (Уротеліальна карцинома, плоскоклітинний рак, карцинома простати). Макроскопічно рак передміхурової залози виглядає у вигляді грубого та сіро-білуватого вогнища в залозистій тканині передміхурової залози.

В більшості випадків (75%) ці вогнища розташовані в бічних відділах простати (так звана периферійна зона) або в задній частині (центральна зона). Приблизно у 5-10% рак лежить у так званій перехідній зоні передміхурової залози, а в 10-20% місце походження неможливо чітко визначити та назвати.

Симптоми раку простати

Рак передміхурової залози часто не проявляє симптомів на ранніх стадіях, тобто на початку захворювання (безсимптомний). Якщо хвороба більш запущена, можуть бути різні Дискомфорт при сечовипусканні (сечовипускання) або a ерекція приходь.
Це включає такі симптоми, як часте сечовипускання (Полакіурія), при якому виділяється лише дуже мала кількість сечі. Це також може бути болісно (Дізурія). Часто сечовий міхур вже неможливо належним чином спорожнити, потік сечі ослаблений і спостерігається лише більше так званого капання сечі (сеча відходить лише по краплях) або перебої в потоці сечі. Якщо сечовий міхур не спорожняється належним чином, це призводить до залишкової сечі в сечовому міхурі.

Якщо рак простати вже запущений, кров також може знаходитися в сечі. Також можуть виникати болі в попереку. Вони викликані метастазами від раку простати, які часто поширюються на кістки.

Класифікація

Рак простати може бути на різних стадіях (I, II, III, IV) для згрупування. Це робиться шляхом оцінки розміру та ступеня, а також з урахуванням можливого ураження лімфатичних вузлів та метастазів.

Діагностика

Рак передміхурової залози діагностується за допомогою детальної історії хвороби та урологічного обстеження, а також подальшої діагностики, таких як УЗД та лабораторні дослідження. Діагноз може бути підтверджений гістологічно за допомогою біопсії, тобто проби, взятої з простати. Крім того, такі іспити, як рентген, Магнітно-резонансна томографія і Сцинтиграфія скелета проводиться для оцінки ступеня та прогресу в інших тканинах.

терапія

Існують різні варіанти лікування раку простати. Залежно від віку пацієнта та ступеня та розміру пухлини може бути зроблено вибір щодо того, чи проводитиметься лікування безпосередньо, чи його слід лише чекати. При цьому т. Зв пильне очікування або навіть це активне спостереження пухлина контролюється і контролюється більш ретельно, щоб будь-який інший вид терапії можна було використовувати в будь-який час.

Якщо загальний стан пацієнта хороший, а тривалість життя більше 10 років, може бути проведена радикальна простатектомія. Тут видаляють всю передміхурову залозу до частин сім’яної протоки та пухирчастої залози. Тут також видаляються лімфатичні вузли. Після операції рекомендується променеве лікування.

Якщо загальний стан пацієнта недостатньо хороший для операції, променеву терапію можна проводити безпосередньо і виключно.

Якщо рак передміхурової залози занадто запущений (III та IV стадії), тоді можна проводити терапію відміною гормону. Це рідко приносить перевагу виживання, але зменшує подальші ускладнення, викликані пухлиною. Якщо гормональна абстинентна терапія не вдається, також може застосовуватися хіміотерапія. Однак це також використовується лише паліативно.

Запалення передміхурової залози

Запалення передміхурової залози (Простатит) - відносно поширене захворювання передміхурової залози. Зазвичай його провокують грамнегативні бактерії, а запалення, спричинене бактерією, особливо поширене Кишкова паличка. Однак захворювання, що передаються статевим шляхом, наприклад, через Хламідіоз, Neisseria gonorrhoeae або Трихомонади, один Простатит тригер.

Розрізняють гостру форму та хронічну форму, яка може бути наслідком незагоєного та стійкого гострого простатиту. У більшості випадків гостре запалення передміхурової залози спричинене підняттям мікробів (висхідна інфекція) через уретру в протоки передміхурової залози. Запалення дуже рідко гематогенне, тобто воно переноситься на простату через кров або коли інфекція поширюється із сусіднього органу.

Симптомами запалення є біль, який здебільшого досить тупий і викликає тиск в області промежини. Біль може іррадіювати в яєчка, а також частіше виникає під час спорожнення кишечника. Це також може призвести до розладів сечовипускання, тобто проблем із сечовипусканням. Це було б важким і болючим сечовипусканням (Дізурія), часте сечовипускання лише в невеликих кількостях (Полакіурія) або посилене сечовипускання вночі (Ніктурія).
У разі гострого запалення це також може підвищена температура і озноб приходь. Дуже рідкісними симптомами є піоспермія (Гній в еякуляті) або гемоспермія (Кров в еякуляті), а також простатореї (каламутний секрет передміхурової залози виходить з уретри під час сечовипускання).

Простатит також матиме історію хвороби та клінічне обстеження УЗД простати і один Зразок сечі діагностовано. Урофлоуметрія або аналіз еякуляту також доступні як діагностичні варіанти.

У гострих випадках простатит лікується антибіотиками. Тут в основному використовуються інгібітори ко-тримоксазолу або гірази. Вони даються протягом приблизно 2 тижнів, в максимальному випадку ускладнень - протягом 4 тижнів. Якщо під час запалення відбувається затримка сечі, необхідно використовувати надлобковий катетер, тобто дренаж сечі через черевну стінку. Якщо простатит хронічний, його часто важче лікувати. Тут також використовуються антибіотики, а також знеболюючі засоби, спазмоанальгетики та блокатори альфа-рецепторів.

Якщо під час простатиту є абсцес передміхурової залози, його можна проколоти під керівництвом УЗД. Якщо хронічний простатит не піддається терапії, може бути показано видалення простати.

При гострій формі важливо, щоб антибіотики застосовувались досить довго, щоб запобігти розвитку хронічного простатиту.

Збільшення простати

Збільшення простати починається з 35 років повільний і з 70 років є одним для багатьох чоловіків доброякісне збільшення (доброякісна гіперплазія) передміхурової залози. Відомо, що простата розділена на кілька областей, і збільшення зазвичай починається там, де уретра проходить через простату (периуретральна область).

Звідси випливає, що збільшення простати тисне на уретру, воно стискається і закривається Дискомфорт при сечовипусканні може прийти. Наприклад, потік сечі ослаблений, сеча не може повністю виводитися, а залишковий сеча залишається в сечовому міхурі, саме тому доводиться ходити в туалет частіше і навіть вночі. Наслідки цього впливають на нирки і можуть завдати їм шкоди в довгостроковій перспективі.
На сьогоднішній день причина збільшення простати не з’ясована і обговорюється кілька теорій, починаючи від процесів метаболізму гормонів і закінчуючи взаємодією між тканинами простати.

Гіперплазію передміхурової залози можна розділити на 3 етапи підрозділ, який може бути розбитий відповідно до скарг. I стадія характеризується труднощами з спорожненням сечового міхура, що іноді може бути болючим. Крім того, частіше трапляється, що постраждалі повинні ходити в туалет вночі. Перші зміни також можна помітити в потоці сечі при сечовипусканні: починати сечовипускання важче, і струмінь сечі вже не такий сильний, як раніше. Це ослаблення струмка можна розпізнати, наприклад, за тим, чи можна ще мочитися через садовий паркан. Однак на I стадії в сечовому міхурі не залишається залишкової сечі, і все ще можливо повністю спорожнити сечовий міхур шляхом сечовипускання.

Подальші стадії характеризуються прогресуючою симптоматикою. Спочатку в сечовому міхурі залишається залишкова сеча більше 50 мілілітрів (II стадія), потім стає очевидним пошкодження нирки внаслідок збільшення передміхурової залози (III стадія). Поділ на ці стадії відбувається після обговорень та обширних оглядів лікарем. Окрім бесіди та фізичного огляду, важливим є також ультразвукове обстеження та лабораторні дослідження.

Терапія збільшення простати відбувається при невеликих збільшеннях спочатку за допомогою ліків, на пізніх стадіях або у разі серйозних скарг, a хірургічне видалення простати розглянутий. Якщо його не лікувати, збільшена простата може також спровокувати подальші проблеми. Сюди входять інфекції сечовивідних шляхів, які провокуються залишковою сечею, а також хворобливі сечові камені, які все ще можуть спровокувати застій сечі.

Підводячи підсумок, можна сказати, що збільшення простати не є злоякісним захворюванням, або його слід розглядати як попередню стадію злоякісного захворювання, але може викликати деякі неприємні симптоми, саме тому слід шукати терапію та зменшення симптомів.

Перевірка простати

Простату можна відкрити за допомогою пальцеве пальпальне обстеження прямої кишки бути добре обстеженими та оціненими. Це обстеження найкраще робити в боковому положенні. Важливо, щоб пацієнт був якомога розслабленішим.
Експерт може спочатку оцінити задній прохід ззовні. Потім він вставляє палець у рукавичці в задній прохід пацієнта (пальцево-ректальна). Для цього використовується мастило. Близькість простати до прямої кишки дозволяє легко промацувати простату через стінку кишечника. Експерт оцінює стан (Послідовний), поверхні та форми простати. Це обстеження також звертає увагу на функцію м’яза-сфінктера та слизової оболонки прямої кишки. В кінці обстеження легким тиском на простату можна спровокувати появу секрету з уретри. Цей секрет можна використовувати для подальшого аналізу.

Ще одним обстеженням простати є визначення т. Зв Значення PSA в крові. Абревіатура PSA означає П.ростата-sконкретний-А.потрібно. Цей антиген виробляється в простаті. Він насправді є частиною еякуляту, але невелика кількість також потрапляє в кров і, таким чином, може визначатися в крові. Якщо рівень ПСА в крові підвищений, це збільшує підозру щодо зміни простати. Однак проблема цього обстеження полягає в тому, що на значення можуть впливати й інші фактори, такі як старший вік, доброякісні або нешкідливі зміни (як простатит), а фізичну активність та статеві акти можна збільшити.

Значення PSA наведено в мікрограмах на літр (мкг / л). Орієнтовне значення становить 4 мкг / л. Однак визначення значення PSA є дуже суперечливим як скринінговий метод на рак передміхурової залози. Однак це значення використовується в терапії раку простати як параметр курсу.