Дієта

Харчова терапія при хронічних запальних захворюваннях товстої кишки

вступ

вступ

Донедавна вважалося, що ім Товста кишка головним чином натрію і вода приймати всередину для підготовки кишкового вмісту до виведення. Однак сьогодні є висновки, що під час т.зв.Постперетравлення«Енергетично багаті харчові компоненти, які ім Тонка кишка не використовувані були розщеплені кишковими бактеріями та поглинаються кишковою стінкою.

Цей аспект енергетичного резерву чи енергозбереження відіграє підпорядковану роль в індустріальному суспільстві з його великою кількістю продуктів харчування. Однак у третьому світі поглинання високоенергетичних сполук у товстій кишці оцінюється у 15-20% від загального споживання енергії. Крім того, раніше передбачалося, що харчові волокна виділяються з їжею в незміненому вигляді і лише збільшують об'єм стільця шляхом набряклості. Сьогодні ми знаємо, що вони (різниться по інтенсивності залежно від виду) розпадаються в товстій кишці. Коротколанцюгові жирні кислоти від бактеріального розпаду вуглеводів і білків також мають визначальний вплив на внутрішнє середовище товстої кишки і разом з натрієм і водою швидко і майже повністю поглинаються кишковою стінкою. Завдяки цьому факту вони працюють профілактично проти діареї. (Див. Також Дієта від діареї)

Харчові фактори розвитку та перебігу запальних захворювань кишечника

Існують великі відмінності в захворюваності обох захворювань між промислово розвиненими країнами та країнами третього світу. Можна зробити висновок, що одного занадто багато цукор і трохи занадто мало Волокна суттєво беруть участь у розвитку захворювань. В Хвороба Крона Хворим людям насправді можна було б збільшити споживання цукру, а не Виразковий коліт. Споживання волокна, схоже, не відіграє тут великої ролі.

Також обговорюється можливий прийом захворювань, що сприяють захворюванню, трансжирних кислот (містяться в хімічно гідрогенованих жирах, таких як деякі маргарини) та хлібних дріжджах. Люди, які не годували грудьми немовлятами, також можуть мати більш високий ризик розвитку захворювання. При виразковому коліті досі немає доказів зв'язку між харчовими факторами та розвитком захворювання. Було помічено лише, що всмоктування коротколанцюгової жирної кислоти (бутират) у товстій кишці порушується при виразковому коліті.

Всі ці факти призводять до розвитку хронічних запальних захворювань Хвороба кишечника однак, харчові фактори не можуть бути доведені поза сумнівом.

Загальне неправильне харчування та недостатня кількість вітамінів і мікроелементів

У стаціонарних та амбулаторних хворих із запальним захворюванням кишечника часто виявляється загальне недоїдання. У дітей та підлітків це призводить до зниження та затримки росту статеве дозрівання. Наступні держави вносять свій внесок Неправильне харчування при: втрата апетиту, однобічна харчування, Непереносимість певної їжі, блювота, зниження всмоктувальної здатності хворого кишечника, втрата жовчних кислот та побічні ефекти ліків. Це призводить до схуднення, зниження певних білків крові (Альбоміни), Анемія а часто і до скорочення наступного Вітаміни в сироватці крові: вітамін В 12, вітамін D, фолієва кислота, залізо, кальцій, калій, магній, цинк. Всі ці вітаміни та мікроелементи можна поставити у формі таблеток або ін’єкцій.

Харчова терапія при хронічних запальних захворюваннях кишечника в гострому епізоді

Значення штучного харчування немає сумнівів у покращенні стану харчування. Тому формули дієти застосовуються в гострому епізоді. Це готові до вживання напої або трубки. Вони легко засвоюються, містять клітковину і покривають потреби. В Хвороба Крона він досягає кращого стану харчування та позитивного впливу на слизову кишечника. В Виразковий коліт Немає достовірних даних про значення пацієнта Формульна дієта у гострому епізоді. Сюди мінерали та рідини постачаються за допомогою настою. Основою є терапія кортизоном. Додаткове штучне вигодовування шляхом інфузії покращує стан харчування, але не впливає на перебіг та запальну активність захворювання. Омега-3 жирні кислоти, що містяться в риб’ячому жирі, мабуть, мають протизапальну дію в області слизової оболонки кишечника. Вони можуть бути у формі капсул у дозуванні 5 гр Омега-3 жирні кислоти дають в день. Результати в цьому плані, однак, повинні бути додатково перевірені, перш ніж можна зробити відповідну рекомендацію.

Харчова терапія між гострими нападами.

Поки що, коли Хвороба Крона низька кількість клітковини і високий цукор харчування розглядаються як один із факторів, що сприяють. Однак є також дослідження, які не показують різниці у звичайній змішаній дієті. У деяких випадках такі продукти, як молоко, пшеничні продукти та цитрусові, можуть посилити симптоми. Однак сумнівно, чи загальне уникнення цих продуктів зменшить частоту гострих нападів та продовжить безсимптомний час. В 15% виявлено, що пацієнти з хворобою Крона виявляють непереносимість певних продуктів. В якості причини було виключено харчову алергію. Це дає зрозуміти, що на даний момент немає достовірних даних про певний тип дієти, який можна було б дотримуватись у період без симптомів, щоб запобігти новому епізоду. Ми рекомендуємо легкий, корисний, різноманітний раціон, який враховує лише індивідуальну непереносимість.

Підсумок

У гострому епізоді:
Ефекти живлення трубами у пацієнтів із Хвороба Крона значне поліпшення стану харчування і в певних випадках може позитивно впливати на загоєння кишкових свищів. В іншому випадку штучне харчування не впливає на запальну діяльність на слизовій оболонці кишечника.

При виразковому коліті з майбутніми ускладненнями та перед операціями у пацієнтів Крона необхідне виключно штучне харчування шляхом інфузії.

У разі загального недоїдання та нестачі певних поживних речовин:

Штучне годування через назогастральну трубку або, якщо це неможливо, інфузією.

При хронічних оутових кровотечах в області кишечника прийом заліза в таблетованій формі.

Якщо нижня частина тонкої кишки знаходиться на відстані більше 100 см, необхідно введення вітаміну В 12.

Якщо дефіцит цинку доведений, цинк потрібно давати у формі таблеток.

Для одного Харчова терапія що продовжує безсимптомний час між нападами, немає чітких доказів його ефективності. Однак можна рекомендувати легку цілу дієту з урахуванням індивідуальної непереносимості.