дифтерія

вступ

Дифтерія (круп) - це зараження горла бактерією Corynebacterium diphteriae.
Дифтерія виникає насамперед у помірному кліматі з високою щільністю населення. Сьогодні це стало досить рідкісним у наших широтах завдяки своєчасному захисту від вакцинації. Оскільки це все ще небезпечне інфекційне захворювання, дітям слід зробити щеплення проти дифтерії з 3-го місяця життя.

спосіб передавання

Як можна заразитися дифтерією?

Зараження відбувається за допомогою крапельної та мазкової інфекції. Зародок Corynebacterium diphteriae любить осідати в людському горлі і поширюється там дуже швидко.

Поширений шлях зараження - краплинна інфекція, при якій бактерії потрапляють в область горла через слину інфікованої людини в цьому районі. Це може статися від чхання або кашлю в безпосередній близькості або під час поцілунків. Менш поширений шлях передачі при так званій шкірній дифтерії - мазка інфекція або зараження забрудненими предметами, тобто об'єктами, колонізованими бактеріями. Але також відомі інші точки входу через носа, очі та рани на шкірі.

Багато людей проходять через «мовчазне торжество», тобто вони мали контакт із збудником, але не хворіють. Що робить дифтерію непередбачуваною, це той факт, що люди, які мали контакт із зародком, все ще можуть заразити інших. Таким чином, ви ніколи не знаєте, заражений ви чи ні. Зокрема, в тропічних і субтропічних районах завжди існує невизначеність цього питання, якщо недостатній захист від вакцинації!

Інкубаційний період

Інкубаційний період, тобто період між зараженням дифтерійними бактеріями та початком захворювання у формі симптомів, становить 2-5 днів для захворювання на дифтерію.
Бактерії зазвичай потрапляють у горло через так звану краплинну інфекцію. Там вони гніздяться, розмножуються і через 2-5 днів провокують перші симптоми, такі як сильний набряк горла, кашель і покрив в області горла.

Інфекційність потрібно відрізняти від інкубаційного періоду. Тут описаний період, в який вже заражена людина заразна для інших. Без лікування дифтерії заражена людина заразна для інших людей навколо них протягом 2 - 4 тижнів.

При лікуванні інфекційність становить лише 2 - 4 дні.

Збудник

Саме це викликає дифтерію Corynebacterium diphtheriae. Це належить до грампозитивних стрижневих бактерій. Це означає, що на основі так званого грам-фарбування під мікроскопом його можна класифікувати до групи грампозитивних бактерій, проти яких, напр. певні антибіотики працюють особливо добре.
Бактерія має так званий факультативний анаеробний ріст. На відміну від багатьох інших патогенів, це не залежить від виживання повітря, через що він може рости навіть у складних умовах. Сюди також відноситься, наприклад, той факт, що він стійкий до холоду, тобто виживає навіть при низьких температурах.

Бактерія може спровокувати захворювання на дифтерію, лише якщо вона виробила дифтерійний токсин. Щоб це сталося, воно повинно бути заражене так званим фагом. Це невеликий вірус, який спеціалізується на зараженні бактеріями. Якщо в бактерії є фаг, він може виробляти токсини дифтерії та вивільняти їх в організмі людини при зараженні.

Симптоми

Час між зараженням, тобто контактом з людиною, зараженою дифтерією, і фактичним виникненням симптомів захворювання (інкубаційний період) становить лише два-чотири дні! Оскільки мікроби переважно поселяються в горлі, спочатку виникає біль у горлі.

Якщо пацієнт зараз дивиться в горло, він розпізнає білувато-коричневе покриття (Псевдомембрана, Дифтерія глотки) пов'язана з ангіною мигдалини (Тонзиліт/Тонзиліт) нагадати. Якщо спробувати видалити наліт паличкою, слизова горла кровоточить. Утруднене ковтання та змінений голос (афонічний голос) супроводжують захворювання з самого початку.

Типовий солодкуватий халітоз сприймається іншими. Інфекція швидко піднімається на більш глибокі ділянки шиї. Якщо уражена гортань (круп), характерні такі симптоми, як

• кашляти
• охриплість
• Задишка
• і небезпека задухи.

Хворі відчувають серйозну хворобу, мають лихоманку та поганий загальний стан.

Вас також можуть зацікавити: Причини болі в горлі

Небезпеки дифтерії

У чому небезпека зараження?

Задишка і небезпека задухи є найбільшими ускладненнями круп.Зросток Corynebacterium diphteriae також здатний виробляти власну отруту (дифтерійний токсин). Ця отрута може пошкодити численні органи:

• Запалення серцевого м’яза / ендокардит
• Циркуляторний шок
• Ниркова недостатність
• Параліч м’язів шиї та
• Набряк язика (Цезар шия)

- лише кілька наслідків цієї отрути. Якщо хтось із органів напав, це смертельна небезпека! Лікування потрібно призначити негайно.

Дифтерійний токсин

Бактерії, що викликають дифтерію, здатні виробляти так звані токсини. При зараженні бактеріями ці токсичні речовини виділяються в кров зараженої людини і через спеціальний механізм можуть потрапляти в клітини організму. Там вони прикріплюються до так званих рибосом клітин, які відповідають за продукцію білків. Білки є важливою частиною людського організму і потрібні клітинам для виживання. Виробництво білків у клітці зупиняється відкладенням дифтерійних токсинів на рибосомах. Це врешті-решт призводить до загибелі клітини (некрозу) через деякий час, оскільки вона не може вижити без цих білків. Загибель декількох клітин призводить до так званого некрозу тканин, тобто загибелі частин тканини.

Так звані псевдомембрани в горлі, характерні для дифтерії, складаються з вищезгаданих мертвих клітин і фібрину, речовини, що з'єднує клітини, утворюючи цей горбистий шар у горлі.

терапія

Як лікується дифтерія?

У терапії є дві мети. З одного боку, організм швидко потребує протиотрути до дифтерійного токсину, а з іншого - з виробником отрути, тобто самої зародка, потрібно боротися, щоб протидіяти «поповненню токсинів». Антидот (антитоксин, дифтерія-антитоксин-Берінг) може бути швидко доступний у клініці. Звичайний пеніцилін діє проти самого зародка.

Антитоксин

Антитоксин може бути призначений при терапії проти дифтерійного токсину, що виділяється бактеріями дифтерії. Цей препарат є дуже ефективним в надзвичайних ситуаціях і нейтралізує токсини дифтерії, так що вони більше не працюють і можуть спричинити загибель багатьох клітин в організмі.
Оскільки внутрішньовенне введення антитоксину може періодично призводити до так званого анафілактичного шоку, тобто небезпечної для життя надмірної імунної реакції, його спочатку вводять під шкіру, а потім дають внутрішньовенно, якщо переноситься.

Вакцинація проти дифтерії

Існують різні форми комбінованих вакцин проти дифтерії, наприклад, проти правця, коклюшу та поліомієліту. До них відносяться поширені вакцини Boostrix поліомієліт® і Репевакс®. Інші комбіновані форми також включають гемофільний грип В та гепатит В. Вакцина, яка запобігає лише зараженню дифтерією, в Німеччині не поширена.

Всі ці вакцини - це так звані мертві вакцини, а це означає, що в організм вводять антитіла, які працюють проти бактерій.
Як правило, вакцинація є відносно простою і не має додаткових особливих побічних ефектів. Однак людям з гострою інфекцією з лихоманкою та вагітним не слід робити щеплення.

Важливо знати, що захворювання, яке ви перенесли, не забезпечує захист протягом усього життя. Організм може знову напасти бактерії і захворіти. Тому важливо, щоб усі люди були щеплені проти дифтерії. Оскільки вакцинація проти дифтерії рекомендована STIKO і є однією із стандартних щеплень, інфекції дифтерії рідко трапляються в Німеччині.

Детальніше про тему читайте тут: Вакцинація проти дифтерії

Коли мені потрібно оновити вакцинацію?

Щеплення проти дифтерії слід робити 4 рази на 1-му році життя кожної людини:

• на 2-му, 3-му та 4-му місяці життя
• між 11-м та 14-м місяцем життя

Після цього слід зробити ще дві щеплення до 18 років:

• у 5–6-му вік
• у віці від 9 до 17 років

Після цього вакцинацію слід оновлювати кожні 10 років. Однак якщо є контакт з людиною, що страждає дифтерією, і вакцинація була більше 5 років тому, рекомендується повторити її негайно.

Чи можете ви отримати дифтерію, незважаючи на вакцинацію?

Вакцини, поширені сьогодні, зазвичай пропонують дуже хороший захист від вакцинації, тому навряд чи ви отримаєте дифтерію, незважаючи на щеплення. Слід обов'язково регулярно проводити вакцинацію бустера. Крім того, якщо є контакт з потенційно зараженою людиною і якщо період після останньої вакцинації становить більше 5 років, вакцинацію слід негайно оновити.

Наслідки дифтерії

Навіть якщо відомо лише про п’ять випадків дифтерії на рік у наших широтах, ймовірність померти від нього або зазнати вторинних пошкоджень тривожно висока. Тому всім батькам рекомендується своєчасно робити щеплення.

Міокардит

Іноді міокардит може виникати і при дифтерії. Це трапляється приблизно у 20% всіх заражених людей. Міокардит - це запалення міокарда, серцевого м’яза. Через запалені м’язи серце вже не може працювати так ефективно і закачувати кров в організм з меншою силою.