Аналіз крові крові

Загальні

Для аналізу газів крові (коротше: BGA) є серед інших вимірювали концентрації певних газів у крові. Гази, включаючи кисень (O2) та вуглекислий газ (CO2), мають певний парціальний тиск (pO2 та pCO2) у крові, який у нормі повинен бути стабільним і таким чином підтримувати життєздатність організму. Крім того, визначаються подальші параметри, наприклад поточне насичення киснем у крові, кислотно-лужний баланс на основі бікарбонату (поточний або стандартний бікарбонат (aHCO3 або SBC або StHCO3)) та базове відхилення (BE = надлишок бази) і рН крові. Значення бікарбонату та базове відхилення не вимірюються безпосередньо, а розраховуються і завжди відносяться до стандартизованих значень у крові (температура: 37 °, рСО2: 40 мм рт.ст., повністю насичена кров). Крім того, ви можете визначити значення гемоглобіну, значення лактату або значення цукру в крові під час аналізу газів крові. В особливих випадках, наприклад Якщо є підозра на отруєння димовим газом або подібне, БГА також можна використовувати для визначення концентрації оксиду вуглецю або азоту.

Загальну інформацію можна знайти за адресою: Аналіз крові

Аналіз газів крові перераховується Відділення інтенсивної терапії для стандартної клінічної діагностики і проводиться щодня (або кілька разів на день). Особливо з важкими Респіраторні захворювання він може швидко надати інформацію про зростаюче погіршення стану, а необхідні заходи можна швидко розпочати. Аналіз газів крові також проводиться регулярно при спостереженні за наркозом.

Фізіологічний фон

У крові завжди повинна бути постійна концентрація Іони водню бути доступним і тому завжди стабільним Значення PH з 7,36 - 7,44. Організм для цього має кілька Буферні системи, за допомогою якого можуть бути усунені зайві іони водню, або, якщо є дефіцит, також можуть бути збережені іони водню. Основною буферною системою є Бікарбонат домашній, які з одного боку приймають іони водню, а потім вуглекислоту вода і вуглекислий газ (видихається) може розпадатися. У разі нестачі іонів водню вуглекислий газ, який постійно утворюється в організмі під час клітинного дихання, також може бути пов'язаний з водою за допомогою ферментів або спонтанно, а потім через Зворотна реакція реагувати на бікарбонат та іон водню.

Іншими важливими буферними системами є Буфер гемоглобіну, з Фосфатний буфер і Білковий буфер. У регулюванні значення рН в крові беруть участь як самі буферні системи, так і видихання вуглекислого газу через легені та виведення іонів водню через нирки. Отже, у цьому регуляторному колі є багато вихідних точок, які можуть похитнути систему, якщо вона втратить свою нормальну функцію. Є, напр. метаболічний (метаболічний) Несправності, викликані несправністю в буферних системах Дисбаланс іонів водню. З іншого боку, є дихальні (дихальні) Порушення, при яких спостерігається посилений або зменшений видих вуглекислого газу. Звичайно, може виникнути помилка в обох системах, це називається змішаною несправністю.

Нормальні показники аналізу газів крові

• Кисень: Парціальний тиск кисню в крові може незначно коливатися в залежності від віку. Він завжди повинен бути між 80 мм рт.ст. і 100 мм рт.ст. У пацієнтів старше 75 років він також може бути нижче 80 мм рт. Відхилення нижче нижчого еталонного значення можливі також у разі важких, хронічних захворювань легенів або серця. Однак у більшості випадків пацієнти відчувають себе добре суб'єктивно і зазвичай є достатньо кисневими.
• Вуглекислий газ: Нормальний парціальний тиск діоксиду вуглецю повинен бути між 35 - 45 мм рт.ст., незалежно від віку. Якщо видихання діоксиду вуглецю зменшиться внаслідок захворювань легенів, величина може зміститися вгору. Якщо є хронічні захворювання легенів, підвищений рівень вуглекислого газу, як правило, добре переноситься, і пацієнти можуть бути клінічно нормальними. Однак якщо парціальний тиск швидко зростає, це може бути виразом виснаження дихання, що є абсолютною надзвичайною ситуацією.
• Значення рН: Значення рН - це міра, яка вказує на міцність кислого (кислого) або основного (лужного) розчину щодо його вмісту в іонах водню.Якщо рН низький, досліджувана середовище містить велику кількість іонів водню, що може призвести до ацидозу, кислого метаболічного стану в організмі. При високому рН мало іонів водню, якщо такий стан виявляється в організмі, це називається алкалозом. Нормальний рівень pH в крові повинен бути між 7,36 і 7,44. Значення рН - це показник концентрації іонів водню. Низький pH вказує на високу концентрацію, високий рН вказує на низьку концентрацію. Відхилення від нормального значення рН вже були коротко згадані вище і можуть мати різні причини. Наприклад, зменшене видихання діоксиду вуглецю може призвести до кислої обмінної ситуації в організмі; можна говорити про дихання, пов'язане (дихальні) Першопричина. Може, наприклад нирки вже не адекватно виводять іони водню, можна говорити про метаболічний (метаболічний) Першопричина.

• Бікарбонат (HCO3): Це значення показує концентрацію бікарбонату в крові. Зазвичай він повинен бути між 22-26 ммоль / л рухатися. На нього не впливає дихання, тому це суто метаболічний параметр, який також може бути використаний для діагностики такого порушення. У пацієнтів з хронічними захворюваннями легенів, такими як хронічні обструктивні захворювання легень (ХОЗЛ) значення також може підвищений бути. Це вважається ознакою компенсації наявного дихального розладу.
• Базове відхилення (базовий надлишок = BE): Відхилення основи або надлишок основи вказує на значення кислот або основ, які були б необхідні для відновлення нормального значення рН. Тут визначені деякі стандартні умови. Тож базовий надлишок дає це Кількість основ / кислот до нормалізація з значення рН до значення 7,4 при парціальному тиску вуглекислого газу 40мм рт.ст. і температурі крові 37 ° С. Зазвичай це між -5 і +5. Якщо перевищення базової величини від’ємне, то необхідно нечисленні Основи в крові, тому можна припустити низьке значення рН (кислого). У протилежному випадку, тобто з одним до високий Значення BE, надто багато підстав, кров приймає значення лужного рН. На значення BE не впливає парціальний тиск діоксиду вуглецю, і тому його також можна використовувати для діагностики метаболічний Використовуються перешкоди. Тут теж це може бути викликано хронічною обструктивною хворобою легень метаболічна компенсація порушення дихання призводять до збільшення значення BE.
• Насичення киснем (SO2): Насичення киснем дає пропорція кисню, присутнього в крові до крові максимально можлива ємність запису кисню в крові і завжди дається у відсотках. Вони повинні бути у здорових дорослих понад 96% брехати.

Проведення аналізу газів крові

Існує кілька способів зробити аналіз газів крові. Зазвичай для здійснення потрібна артеріальна кров. З одного боку, це можна взяти з мочки вух. Для цього мочку вух протирають маззю, яка сприяє кровообігу. Мазь призводить до того, що вухо постачається кров’ю набагато краще, ніж зазвичай, і тому кров артеріалізується. Зверніть увагу, що не слід масажувати мочку вуха або сильно натискати на неї, оскільки в іншому випадку тканинна вода або плазма можуть підробити значення аналізу газу в крові. Потім мочку вуха проколюють ланцетом, невеликим загостреним інструментом, а кров збирають у капіляр. Ось чому цю процедуру ще називають капілярним забором крові. Слід зазначити, що капіляр повинен бути гепаринізований, тобто він повинен бути покритий засобом, який запобігає згортання крові, інакше оцінка вже неможлива. Тому капіляр слід ретельно закручувати, щоб кров також змішувалася з антикоагулянтом. Зараз кров поміщається в спеціальний аналізатор, який через деякий час виводить значення. Альтернативно, видалення капілярів також може відбуватися на кінчиках пальців, використовуючи ту саму процедуру.

Значення можна проаналізувати найбільш точно в чистій артеріальній крові. Для цього, однак, вам доведеться проколоти артерію, що не робиться в рутинному контролі, оскільки можливі ускладнення від напр. Кровотечі тощо занадто високі. У відділеннях інтенсивної терапії, під час операцій або в дуже невідкладних випадках, пункція артерії все ще виконується як стандарт, тому що пацієнт так чи інакше знаходиться під медичним наглядом і зазвичай надається постійний артеріальний доступ. Для цього вибирається або артерія біля спиці, або лікоть на зап'ясті, або артерія гомілки в області паху. Інша можливість - це зробити аналіз крові крові з центрального венозного катетера, що лежить на пацієнті. Тут береться так звана змішана венозна кров, яка корисна при діагностиці метаболічного та дихального стану пацієнта. Чисто венозна кров може також використовуватися для аналізу газів крові, але не рекомендується як стандарт, оскільки вміст кисню може сильно відрізнятися залежно від місця вилучення.

Легенева емболія

У разі гострої легеневої емболії легенева судина перекривається тягнучою Згустки крові. Ви можете отримати його тут з пацієнтом Нестача кисню виявлено в крові. Оскільки у пацієнта більше не вистачає кисню, він дихає частіше. Через це Гіпервентиляція але зазвичай це стосується одного відходи концентрація вуглекислого газу видихається з кожним вдихом. Приблизно у 20% пацієнтів ці сузір'я не виникають; у крові виявляється нормальний парціальний тиск кисню. Особливо, коли у вас є лише маленький Серцевий викид (Обсяг крові, що транспортується серцем за хвилину), він може залишатися при нормальному розподілі газу при аналізі артеріальної крові. Якщо парціальний тиск кисню збільшується при аналізі газів артеріальної крові, це може бути свідченням погіршення ситуації з кровотоком у пацієнта. В окремих випадках падіння значень також може свідчити про поліпшення припливу крові до легенів. Якщо пацієнт вже знайомий із серцево-судинними захворюваннями, діагностика легеневої емболії може бути значно складніше. Загалом, аналіз газів крові лише недостатній для діагностики легеневої емболії; такі клінічні симптоми, як задишка, серцебиття, біль у грудній клітці тощо та інші діагностичні засоби (ЕКГ, рентгенографія грудної клітки, D-димерний тест, КТ або ЗР), повинні завжди бути присутніми судини) повинні дотримуватися.