Видалення зуба

визначення

Видалення зуба - це нехірургічне видалення зуба з ротової порожнини, тобто стоматолог не повинен робити надріз в слизовій оболонці скальпелем.
Розмовно, вся справа також називається витягнення зуба.

Причини - огляд

Видалення зубів - це остання можливість, коли все інше було випробувано.
Стоматолог завжди намагатиметься вперше зберегти зуб, про який йде мова, і застосовувати щипці лише тоді, коли всі інші засоби терапії вичерпані. Причини видалення зуба можуть бути:

• Глибокий карієс з великим руйнуванням твердої зубної речовини (не може бути заповнений і не може бути увінчаний)
• погано прорізані зуби
• зламаний корінь
• сильне запалення кореня зуба, що зробило всі інші спроби лікування невдалими
• Брак місця в щелепі (скупчення щелепи)
• дуже високий ступінь розпушення (зуб можна рухати язиком)

Причини детально

Видалення зуба абсолютно необхідне, якщо зуб раніше був сильно пошкоджений карієсом, що пломбування неможливо зробити і коронку не можна закріпити.

Для того, щоб можна було надійно прикріпити коронку до зуба, потрібно досить зуба, що залишився, і карієс не повинен надходити занадто глибоко в ясна.
Якщо корона є глибоко зараженою, її більше не можна забезпечити, щоб під коронкою не потрапили бактерії під коронку. Вони можуть зруйнувати зуб ззовні всередину, не помітивши.

Навіть якщо корінь зуба зламався або має поздовжню тріщину, цей зуб можна видалити тільки. Корінь міцно тримає зуб в щелепній кістці і забезпечує нормальне жування. Після пошкодження кореневої стінки вся система стає дуже нестабільною.

Зламані зуби або зламані коронки іноді не можна повторно прикріпити.
Залишки кореня, які залишаються в ротовій порожнині, часто видаляють, щоб уникнути зараження або зробити місце для імплантату.

Детальніше про цю тему читайте на: Зламаний зуб - що робити

Кореневий канал також можна лікувати, якщо він не має поздовжнього перелому. Залишок нервового залишку видаляється разом з кровоносними судинами та бактеріями, що вторглись, а в очищений канал замість цього вводиться антибактеріальний наповнювальний матеріал. Оброблений таким чином кореневий залишок тепер може використовуватися як кріплення для крони з посадою.
Публікація цементується в корені і на цю посаду розміщується коронка, зроблена на замовлення, що не завжди можна зробити таким чином.

Стоматолог повинен вирішити на місці, чи є це лікування варіантом чи ні. Визначальними чинниками є, серед іншого, рентгенівське зображення, місце перелому та періодонтальне стан.

Коронки та лікування кореневих каналів коштують дуже дорого, і витрати на них рідко повністю покриваються як законодавчим, так і приватним медичним страхуванням.
Не кожен пацієнт здатний оплатити необхідне лікування коронки або кореневого каналу.
У цьому випадку стоматолог видалить зуб, про який йде мова.

Якщо просто залишити зуб в ротовій порожнині, розвивається запалення, і утворюється гній призводить до отруєння крові.

Якщо зуб настільки заразився, що розвинувся дуже важкий апікальний періодонтит, який неможливо усунути навіть при лікуванні кореневих каналів, вважається видалення зуба. Апікальний періодонтит - це запалення кореня зуба на верхівці кореня. Зазвичай утворюється велика кількість гною, який потім тисне на нерв зуба, викликаючи масивний біль. Якщо запалення все ще знаходиться на ранніх стадіях, робиться спроба усунути вогнище запалення за допомогою лікування кореневих каналів.

Детальніше по темі: Лікування кореневих каналів

Якщо пародонтит поширився занадто далеко, іноді робиться спроба врятувати зуб за допомогою кореневої резекції.
Оральний хірург видаляє невелике кісткове вікно над хворим зубом і вирізає запалений кінчик кореня.
Іноді шанси на успіх невеликі порівняно з ризиком проведення операції.

Пацієнти з проблемами серця часто не можуть бути анестезовані належним чином, або в деяких випадках загоєння ран порушено. У цих випадках видалення зуба корисніше, ніж операція.

Зважування ризиків проти ймовірності успіху операції визначає подальшу терапію. Якщо рішення про резекцію верхівки не буде прийнято, це здійснить оральний хірург у спеціально обладнаній практиці.

У деяких пацієнтів, особливо дітей, виявляється, що щелепа занадто мала для всіх 16 зубів.
У цьому випадку ортодонт наказує стратегічно видалити один зуб, щоб звільнити місце для всіх інших зубів.
Якщо цього не відбувається, зуби ковзають один за одним по щелепі і в результаті виходять криві і криві зуби.

Звичайно, видалення зуба також є останнім засобом у цьому випадку.
Ортодонт спочатку повинен переконатися, що навіть за допомогою брекетів ви не зможете створити достатньо місця для всіх зубів.
Тільки коли це встановлено, видаляється зуб, а брекет використовується для переміщення решти зубів у потрібне місце.

В контексті ортодонтичного лікування термін "Вирівнювання вирівнювання". Це означає, що зуб також видаляється з протилежного ряду зубів, щоб гарантувати, що пацієнт може правильно кусати.
Оклюзія відновлюється.

Це необхідно, наприклад, якщо зуб десь не був створений або його потрібно було витягти, щоб звільнити місце, або якщо він перемістить середню лінію між різцями від центру обличчя.

Проведення видалення зуба

У звичайній стоматологічній практиці видаляються лише зуби, які вже прорізалися! Так тільки зуби, які вже можна побачити в ротовій порожнині.

Незадовго до видалення зуб та навколишня слизова оболонка піддаються наркозу (усунення болю).
Провідниковий наркоз розміщують у нижній щелепі та інфільтраційну анестезію у верхній щелепі.
Залежно від анестетика ефект зменшиться приблизно 3-10 хв а.

Детальніше по темі: Усунення зубного болю

Для витягання зуба перший крок - використовувати зубило для розтягування альвеоли. Без попереднього розпушування стоматологу потрібно набагато більше сил, щоб вирвати зуб із його кріплення! Долота насправді має певну схожість з тією, що є в магазині обладнання, тільки вона набагато філігранніша і тонша. Альвеола - це кісткове відділення, в якому зуб міцно закріплений.
Лише коли всі сухожилля і волокна, які утримують зуб у кістці, розпушуються, використовуються спеціальні плоскогубці, щоб остаточно видалити зуб з ротової порожнини.

Існують різні типи плоскогубців. Наприклад:

• передні щипці,
• премолярні щипці,
• молярні щипці,
• Кореневі щипці,
• Відбілюючі щипці.

Тому кожен зуб тримає свої спеціальні щипці. У той же час також розрізняють, чи потрібно видаляти зуб у верхній чи нижній щелепі. На розпушений зуб накладаються відповідні щипці, після чого робиться спроба видалити зуб. Для однокореневих зубів (Передні зуби і премоляри) робиться спроба повернути зуб.

Завдяки анатомічному положенню утримуючих волокон сили, які просто тягнуться вгору, надають великий опір, але вони навряд чи можуть протидіяти обертовим силам. Багатокореневі зуби (Моляри або моляри) не можна обертати. Чим більше пародонтоз пошкодив зуб, тим легше він і менше сили його можна видалити.

У нині порожній альвеолі тромб утворюється як природне закриття рани. Стерильний тампон притискають до порожньої альвеоли протягом приблизно десяти хвилин, поки не утворюється коагуляція.

У більшості випадків рану не потрібно зашивати, а тампона абсолютно достатньо.
Шви можуть ставитись у разі дуже сильної кровотечі або пацієнтів, які приймають розріджувач крові.

Пацієнтам, які приймають дуже сильні розріджувачі крові та, як наслідок, надзвичайно сильні кровотечі, іноді вводять індивідуально відрегульовані бинтові пластини заздалегідь, які їм заборонено знімати до огляду через день.

Біль під час та після видалення зуба

Біль при потягуванні

Перед видаленням зуба уражену область знеболюють і кілька хвилин чекають, коли місцева анестезія буде працювати оптимально. Під час видобутку пацієнт не відчуває болю, але він відчуває тиск, яке виникає, коли стоматолог використовує важіль і чинить силу. Це відчуття може бути дуже незручним, але є якісним, якщо взагалі лише незначним болем.

Якщо екстракція триватиме довше, щоб ефект місцевої анестезії зник, її можна повторно знеболити без проблем. Поєднання декількох методик знеболення також прискорює звук шприца. Тим не менш, є випадки, коли анестезія не працює добре або взагалі важко, так що пацієнт відчуває біль під час процедури. Це справа, наприклад, при сильному запаленні. Якщо тканина навколо ураженого зуба сильно запалена, значення рН зміщується до кислотного діапазону, через що місцева анестезія там не працює.

Крім того, пацієнт може бути так званим невідповідачем, що означає, що наркоз, як правило, не працює. У споживачів наркотиків також є ймовірність болю при видаленні через непридатний шприц. Окрім наркотиків, споживання алкоголю за день до видобутку також призводить до того, що місцева анестезія не діє. Келих вина ввечері може означати, що шприц не працює наступного дня.

Додаткову інформацію можна знайти тут: Місцева анестезія у стоматолога

Біль після потягу

Біль після видобутку не є нормою. Видалення зуба - це звичайна процедура, яка зазвичай пов’язана з безболісним і неускладненим загоєнням ран. Скарги після вилучення трапляються в основному під час більш тривалих втручань, які виявляються складнішими і для яких потрібно докласти більше зусиль. Сила, яку надає стоматолог при витягуванні щипцями або при використанні важеля, дратує навколишні тканини, а опора на сусідні зуби може викликати дискомфорт у перші кілька днів після процедури.

Є невеликий біль при тиску, і жування на ураженій стороні здається незручним. Однак ці скарги повністю зникають не пізніше тижня. Біль від рани також можлива, оскільки альвеолу доводиться знову закривати. Біль виникає, коли бактерії заражають рану і розвивається запалення. Пацієнт відчуває типові ознаки запалення з болем, можливим набряком, почервонінням і помітним потеплінням.

Закриття рани продовжується запаленням. Якщо після видалення зуба кров, яка перетворюється в клітини сполучної тканини в зубній розетці, змивається, виникає явище порожнього альвеолу.

Детальніше по темі: Розлад загоєння ран на зубі

Зародки тепер мають прямий доступ до голої кістки через зубну розетку і можуть заразити її. Медик говорить про одне Альвеоліт sicca. Альвеоліт викликає сильний біль через інфекцію, при якій пацієнт обов’язково повинен звернутися до лікуючого стоматолога. Якщо альвеоліт sicca не лікувати, гній може розвинутися і перетворитися в один абсцес збирає. Це призводить до сильного набряку щоки, болю та навіть утрудненого ковтання та дихання.

Можливо, вам також буде цікава ця стаття: Зубний біль - що робити?

Що ти можеш зробити від болю?

Пацієнт повинен зберігати якомога більше спокою після видалення зуба і не робити ніякої напруженої роботи. Крім відпочинку, цілеспрямоване охолодження допомагає проти болю в ранах і запобігає поширенню набряклості та запалення. Якщо біль все ще нестерпний, показано знеболювальне ліки.

Заспокійливим засобом вибору є ібупрофен через його протизапальну та знеболюючу дію. Парацетамол або Новальгін® слід застосовувати у разі алергії, будь-які ліки з діючою речовиною ацетилсаліциловою кислотою протипоказані через підвищену схильність до кровотеч, оскільки це може спровокувати вторинну кровотечу. Якщо знеболюючі препарати все ж не допомагають, для подальшої допомоги слід відвідати стоматолога, який може призначити більш сильні препарати, такі як опіати.

Можливо, вам також буде цікава ця стаття: Заспокійливі засоби від зубного болю

Коли потрібно приймати антибіотики?

Існує два способи застосування антибіотика при видаленні зуба. Або його застосовують доопераційно, перед процедурою, як разову дозу для профілактики інфекцій. Більшість втручань не потребують цієї профілактики, однак видалення зуба є звичайною процедурою. Тільки у разі ускладнень під час процедури або після неї стоматолог розпочне антибактеріальну терапію, при якій по одній таблетці приймають два-три рази на день протягом 5 днів.

Цю антибіотикотерапію можна застосовувати при сильних запаленнях Альвеоліт sicca або абсцес, який утворився. Практикуючий вирішує в кожному окремому випадку, який препарат призначається, в якому дозуванні. Класичний антибіотик - це те Амінопеніцилін амоксицилін. Приймати антибіотик потрібно тривалий час, щоб не розвивалася резистентність.

Ускладнення / ризики

Як і будь-яка процедура, ускладнення можуть виникнути при видаленні зуба. Крім того, як і будь-яка процедура, є певний ризик.
Ймовірність серйозних ускладнень незначна!

Наприклад, корінь зуба може зламатися, після чого його потрібно наполегливо видалити по частинах.
Якщо не всі частини потрапляють, кіста все ще може сформуватися навколо цієї частини навіть через роки, яку потім необхідно хірургічно відкрити та лікувати.
Також такі утримувані частини можуть бути абсолютно нешкідливими і ніколи не розвиватися симптомами.

Після видалення зуба можуть виникнути порушення загоєння ран, якщо рану неможливо адекватно закрити «кров’яним згустком», як це було б у випадку здорового загоєння ран.
Розлад загоєння ран може мати різні причини, такі як погана гігієна ротової порожнини або куріння.

Детальніше по темі: Розлад загоєння ран на зубі

Якщо тромб, що утворився, розпадається занадто швидко, щелепна кістка запалюється, оскільки їй не вистачає захисного шару і повністю піддається впливу бактерій у ротовій порожнині.
Тверда їжа, наприклад, може зруйнувати згусток крові. Ця клінічна картина називається сухими альвеолами або альвеолітом sicca.

Відкриття рота може бути утрудненим, якщо нерв був сильно зачеплений під час провідної анестезії в нижній щелепі. Здебільшого це станеться само собою через два-три дні.

Також існує ризик утворення гематоми через кровотечу в навколишні тканини.
Ця гематома часто супроводжується непривабливим набряком на обличчі. Хоча це виглядає не дуже естетично, проте це лише небезпечно або вимагає лікування в дуже мало випадках.

Біль є цілком нормальною помірною здатністю, лише якщо біль зберігається цілими днями або якщо поліпшення зовсім не спостерігається, слід знову відвідати стоматолога.

Якщо моляр у верхній щелепі (Молярний зуб у верхній щелепі) видалено, може статися, що верхньощелепна пазуха розкрита.

Стінка між верхівкою кореня і верхньощелепною пазухою дуже тонка і тому може легко зламатися, що не є виною стоматолога.

Після витяжки необхідно, таким чином, перевірити, чи відбулося відкриття. Якщо це так, це отвір необхідно знову закрити оральним хірургом, оскільки в іншому випадку бактерії та мікроби з ротової порожнини можуть потрапити в верхньощелепну пазуху і викликати там щелепний синусит.

Відкриття верхньощелепної пазухи - це завжди виняток!

Після видалення зуба є кілька речей, яких слід дотримуватися, щоб забезпечити швидке загоєння ран.

Детальніше по темі: Витягніть молярний зуб

Гній після видалення зуба

Гній завжди є ознакою зараження, оскільки він складається з мертвих лейкоцитів.Якщо утворюється гній, важливо пустити цей стік через рельєфний розріз, щоб збір гною не розширився і не перетворився в явний абсцес. У разі вже сформованих абсцесів з сильним набряком, крім розрізу до стоку, робиться дренажна система, яка складається з трубок, через які гній може постійно стікати. Також призначається додаткова антибактеріальна терапія, щоб якнайшвидше вивести бактерії з організму і не допустити їх потрапляння в кров як сепсис. Можливо, на початку дня пацієнта викликають близько до повного стоку гною та промивання зараженої рани.

Ця стаття також може вас зацікавити: Запалення ясен гноєм

Кровотеча після видалення зуба

Вторинна кровотеча зазвичай є результатом неправильної поведінки після екстракції. Діюча речовина ацетилсаліцилова кислота у багатьох болезаспокійливих препаратів є найпоширенішою причиною саморобної кровотечі через її розріджуючу дію крові. Тому лікуючий стоматолог завжди прямо радить не приймати ніяких знеболюючих препаратів, таких як Аспірин® або Томапірин®. Крім того, споживання алкоголю після процедури може розріджувати кров таким чином, що виникає вторинна кровотеча. Якщо виявлена ​​вторинна кровотеча, пацієнт повинен закатати хустинку і покусати її тиском протягом десяти хвилин, щоб зупинити кровотечу. Якщо це не зупиняє кровотечу, необхідно негайно звернутися до стоматолога або швидкої служби, який закриє рану клаптям і швом, що закривається, щоб кровотеча припинилася.

Неприємний запах з рота після видалення зуба

Неприємний запах з рота після видалення зуба в більшості випадків є ознакою зараження. Мертві лейкоцити утворюють гній, який викликає неприємний запах у ротовій порожнині. Цей запах знову зникає лише тоді, коли весь гній злився і клітини запалення зникли. Крім того, неприємний запах може виникати від залишків їжі, які залишаються в рані і не можуть бути очищені. Це створює гнильний запах, який можна зменшити за допомогою розчинів для полоскання та очищення ран. Також один Альвеоліт siccaв якій кров видаляється з зубної розетки, може видавати неприємні запахи і неприємний смак. Запах зникає лише тоді, коли рана закривається і запалення стихає.

Вам також може бути цікава ця стаття: Як успішно боротися з неприємним запахом з рота

Чи можливий видалення зуба під час вагітності?

Стоматологічних втручань, як правило, слід уникати під час вагітності, а видалення зубів проводиться лише в надзвичайних надзвичайних ситуаціях. Слід подбати про те, щоб застосовувати місцевий анестетик із високою швидкістю зв’язування білка, щоб якомога менше його кількості могло дійти до ненародженої дитини. Оскільки процедура завжди пов’язана зі стресом для матері та дитини, слід заздалегідь подумати, чи є Трепанація, видалення нервової тканини зуба є недостатньою для полегшення болю і видалення зуба пов’язане після пологів.

Можливо, вам також буде цікава ця стаття: Зубний біль під час вагітності

Чи можливий видалення зуба, незважаючи на Marcumar®?

Пацієнтів із серцевими захворюваннями часто припиняють тривалою терапією антикоагулянтами, такими як Маркумар®. Маркумар® розріджує кров, що викликає кровотечу під час видалення зуба, яке навряд чи можна зупинити. Тому за консультацією з сімейним лікарем або лікарем-інтерністом препарат відміняють на процедуру і пацієнта мостить замісним препаратом, як правило, гепарином. Вранці процедури перевіряється значення Marcumar® у крові, так зване швидке значення. Видалення зуба можливе із швидкого значення> 35%, якщо значення не досягається, пацієнт чекає, поки кров знову не «загусне». На наступний день після процедури або в самий день Маркумар® приймають знову, тому необхідне щільне пришивання країв рани, щоб уникнути повторного кровотечі.

Поведінка після процедури

Відразу після процедури ділянку можна охолодити набряк уникати. Часто пацієнти скаржаться на одного набрякла щока.

Жорстка їжа слід вживати лише приблизно через добу, щоб рана не розривалась знову і знову.

Містять молочну продукцію Молочнокислі бактерії, які можуть передчасно розчинитися і зруйнувати згусток крові. Є ризик тих, хто вже обговорювався Альвеоліт sicca.

Стоматолог зазвичай дає вам рецепт або таблетки, які можна взяти з собою проти будь-якого болю, який може виникнути.
Є загальним Ібупрофен засоби вибору.
Можна застосовувати будь-яке знеболююче не одночасно з розріджувачем крові працює.

Напередодні і один-два дні після видобутку бути не повинно аспірин приймати, оскільки він розріджує кров і сильно впливає на загоєння ран.

Також кофеїн надає розріджуючий ефект крові, і тому його слід вживати лише в помірному порядку через один-два дні після процедури.

На Дим Також слід уникати, поки рана не зажила, оскільки дим надзвичайно сповільнює загоєння.

Екстракційна рана заживе приблизно через тиждень.

Коли я можу знову їсти після процедури?

Харчування після видалення зуба можливе, коли наркоз повністю вщух. До цього ризик отримати травму занадто великий, оскільки частини щоки, язик і губа можуть оніміти, і пацієнт не помічає, чи не кусає уражену ділянку, чи чай або суп занадто гарячий. Після закінчення терміну дії наркозу протягом перших днів слід вживати м'які продукти, уникати важких продуктів, таких як горіхи, щоб не перевантажувати зуби в ураженій області. Також слід уникати кави, оскільки вона підвищує артеріальний тиск і приплив крові, що може призвести до запалення.

Яку роль відіграє гомеопатія після видалення зуба?

Гомеопатичні засоби можуть підтримувати стоматологічну терапію, сприяти загоєнню ран та зміцненню ослабленої імунної системи для запобігання інфекцій. Тим не менш, важливо обговорити прийом з лікуючим стоматологом, щоб знайти правильний препарат. Після видалення зуба гранулами вибору є арніка і календула в D12, які можуть зняти набряк і біль. Bellis perennis і Chamomilla recutita У потенції D12 інфекції можна протидіяти та містити симптоми. Кульки ефективні проти болю після лікування Беладонна, також у D12. Правильна дозування всіх цих глобул - три рази на день по п’ять глобул.

Додаткову інформацію можна знайти тут: Гомеопатія від зубного болю

Коли я можу знову почати палити після процедури?

Палити протипоказано після видалення зуба, оскільки порушує процес загоєння і сприяє зараженню. Вміст окису вуглецю та нікотину знижує вміст кисню, що важливо для загоєння ран. Крім того, циркуляція крові погіршується при палінні відразу після процедури. Дьоготь з сигарети може осідати в рані і запобігати перетворенню тромбу в клітини сполучної тканини всередині рани. Процес загоєння ран сповільнюється, і сильний біль може виникати також через інфекції. Бактерії мають легше потрапляння в рану після вилучення і, в гіршому випадку, можуть спричинити отруєння крові, відомі як сепсис, з небезпечними для життя наслідками. Тому слід уникати куріння протягом перших трьох днів після видалення зуба.

Коли я можу знову випити алкоголь після видалення зуба?

Алкоголь після видалення зуба протипоказаний, оскільки він має ефект розрідження крові та порушує згортання. Якщо пацієнт вживає алкоголь після процедури, існує ризик вторинної кровотечі, що спричинить за собою відвідування стоматологічної практики для подальшого лікування. Крім того, алкоголь також збільшує ризик зараження. Бактерії можуть осідати в рані легше і розмножуватися швидше, оскільки приплив крові збільшується. Тому необхідно утримуватися від алкоголю не менше трьох днів, поки краї рани не наблизяться і майже не закриваються.

Тривалість загоєння

Тривалість загоєння йде рука об руку з видаленням швів. Встановлені шви слід зняти через сім-десять днів, до цього часу рана в більшості випадків закрилася. Рана закрита, але ясна ще не повністю вирівняна. Також утворюється кістка в зубній розетці, що може зайняти приблизно чотири-шість тижнів, але пацієнт навряд чи помічає цей процес.

Однак, якщо є ускладнення, фаза може тривати, поки рана не закриється, так що через сім-десять днів після витягування швів краї рани ще не закриваються. Якщо інфекція зберігається, стоматолог може знову очистити та вишкребти розетку, щоб утворився новий згусток крові, який перетворюється на сполучну тканину.

У разі ускладнень не можна загалом сказати, скільки часу буде тривати зцілення, оскільки інші фактори також грають роль. Курці та хворі на цукровий діабет мають порушення загоєння ран, що сприяє інфекціям і в принципі вже продовжує закриття країв рани. Як правило, пацієнту важливо звернутися до стоматолога для подальшої перевірки після видалення зуба, навіть якщо шва не було, щоб перевірити загоєння рани. Якщо симптоми виникають, пацієнт повинен негайно відвідати стоматолога, щоб розпочати необхідні заходи.

Як довго я буду перебувати на лікарняному?

У разі нескладних втручань зазвичай не потрібна лікарняна листка або лише одна лікарняна листка на день лікування. Якщо виникають ускладнення при загоєнні ран, стоматолог може видати однотижневу хвору записку, залежно від того, наскільки швидко стабілізується ситуація. Щоденне спостереження - це правило.