Обстеження передміхурової залози

вступ

Передміхурова залоза - німецька передміхурова залоза - орган людини, який виробляє секрет, який виділяється в уретру під час еякуляції, а потім змішується зі спермою.
Секреція простати становить близько 30% еякуляту.

Простата лежить під сечовим міхуром і оточує сечівник. Прямо за нею знаходиться пряма кишка Пряма кишка).

Простий метод дослідження простати - так званий цифровий (з латинської: digitus - пальці) ректальне (над прямою кишкою) огляд (ДРУ). Лікар може відчути простату і перевірити її розміри та консистенцію.

У рамках скринінгу раку простату можна регулярно обстежувати з 45-річного віку.

Якщо потрібні зображення простати, можливим є МРТ простати.

Детальніше про цю тему читайте тут: Скринінг раку передміхурової залози: коли? Для кого? Процедура!

Загальні

Коли і чому чи буде проведений цифровий ректальний огляд на простаті?

The цільовий це розслідування з одного боку Раннє виявлення Рак передміхурової залози - найпоширеніший рак у чоловіків, а також оцінка одного Збільшення розміру у складі а доброякісне зростання (доброякісна гіперплазія передміхурової залози), але також Оцінка слизової прямої кишки для виявлення раку прямої кишки.

У жінок ректальне обстеження використовується для оцінки Задня частина матки і простір між маткою і прямою кишкою, т. зв Кімната Дугласа.

Передміхурова залоза - орган, що знаходиться під Вплив тестостерону працює. Статевий гормон стимулює 30 - 50 окремих залоз простати до того Секреція простати будувати. Цей секрет, серед іншого, містить важливі для ферментів ферменти Мобільність і родючість сперми є.

Особливо у чоловіків старшого віку вона доходить до одного порівняно часто надмірне зростання простати. Якщо цей ріст доброякісний, можна говорити про а доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ). Оскільки збільшена залоза часто тисне на уретру, яка її оточує, можуть виникнути порушення диверсії сечі. Потім збільшена простата часто виходить з ладу Проблеми з сечовипусканням (Крапель, часта необхідність сечовипускання).

В а Рак простати це злоякісне зростання. Це означає, що тканина передміхурової залози може перерости в навколишню тканину і часто є з тверда і нерегулярна консистенція.
Більшість карцином передміхурової залози виникає у зовнішній зоні, що робить їх більшими за певний розмір пальпується з прямої кишки є.
Рак передміхурової залози - це те найпоширеніший рак у чоловіків із середнім віком настання 69 років.

виконання

Ректальне обстеження може проводитися в трьох різних положеннях тіла пацієнта.

Більшу частину часу пацієнт лежить Ліве бічне положення з злегка витягнутими ногами на оглядовому столі, а сідниці максимально наближені до краю столу.
Інші можливі посади - це те Колінно-ліктьове положення на дивані або в підставці (Однак ця ситуація часто сприймається як дуже незручна) або Літотомічне положення на гінекологічному оглядовому кріслі, при цьому лікар може одночасно відчувати живіт лівою рукою.

Після того, як лікар надягає рукавички, оглянув він першим дамбою. Наприклад, він шукає почервоніння, тріщини або ознаки інфекції анальної слизової оболонки та геморой (приблизно 70% осіб старше 30 років страждають від них, але більшість з них не мають симптомів).

Далі веде лікар намазав вазеліном Палець в задньому проходіпри цьому він звертає увагу на тонус, тобто м'язову силу м'язів сфінктера.
Якщо тиск пальця на пряму кишку болить, це може бути для вас запальний процес говорять в області відростка (див .: апендицит) або - у жінок - яєчники, маткові труби або простір між маткою і прямою кишкою (простір Дугласа).

В приблизно 7-8 см глибини може лікар у чоловіків простати відчувати. З Пальпація він може оцінити розмір, консистенцію, рухливість слизової оболонки та її відмежування від навколишньої тканини.
The розмір каштан той послідовність напружений м'яч великого пальця і ​​хороший пальпується борозна в середині відповідатиме нормальним висновкам.
Чи простата тиск болючий, це говорить про гострий чи хронічний характер запалення.

Після експертизи лікар звертає увагу на залишки стільця, слиз, кров або гній на пальчику. Виходячи з кольору крові або стільця, він може відрізнити шлунково-кишкову кровотечу від гемороїдальної кровотечі, оскільки кровотеча в шлунку або кишковому тракті відбувається при виділенні крові вже чорний або забарвлює стілець темним.
Кровотеча від геморою проявиться наскрізь свіжа, легка кров.
Залишки калу ще можна використовувати для гемокультурного тесту, який використовується для діагностики раку товстої кишки.

Нарешті, хворому пропонують ганчірки для очищення вазеліну.

Корисне розслідування?

За допомогою цифрового ректального дослідження можна виявити як доброякісні, так і злоякісні зміни простати шляхом нескладного та швидкого обстеження.
Так само карциноми товстої кишки, 20-30% яких виникають у зоні, доступній пальпується.

Обстеження не передбачає ніяких ризиків для пацієнта. Щоб вищезазначені зміни простати були виявлені на якнайшвидшій стадії, при якій прогноз лікування значно кращий, ніж на пізніх стадіях, чоловікам віком від 45 років рекомендується проводити регулярні огляди раз на рік.
Чоловіки, які мають підвищений ризик розвитку раку простати через попередні сімейні хвороби, наприклад, можуть бути обстежені з 40 років.

Чутливість ДРУ - тому ймовірність того, що хвору людину насправді визнають хворою при обстеженні - становить приблизно 60%.
Специфіка - ймовірність того, що здорові люди також будуть визнані здоровими за допомогою тесту - становить близько 75%. Тож слідство не зовсім надійне.

Існують суперечливі оцінки корисності розслідування.
Інформативне значення обстеження обмежене, оскільки воно може виявити лише поверхневі пухлини вище певного розміру на стороні, що виходить до кишечника. Крім того, результат сильно залежить від екзаменатора. Тому ректального обстеження недостатньо як єдиний огляд ранньої діагностики.

Інший варіант - визначення рівня ПСА в крові.
The простатичний антиген це фермент, який утворюється в простаті і який може бути збільшений при наявності карциноми, через що значення використовується як пухлинний маркер.

Детермінація ПСА використовується в першу чергу для контролю прогресу існуючого раку передміхурової залози. За 48 годин до тесту пацієнт повинен уникати тиску на простату за допомогою їзди на велосипеді, верховій їзді, змагальних видах спорту, статевих зносин, а також аспірину чи інших ліків, що розріджують кров, щоб не впливати на цінність.
Значення ПСА також може бути збільшено у разі запалення передміхурової залози або доброякісної аденоми передміхурової залози. З'ясування слід проводити для значень вище 4 нг / мл

Ще одне обстеження передміхурової залози - трансректальне ультразвукове дослідження. Тут головка ультразвуку вставляється ректально, завдяки чому підозрілі ділянки простати можна візуалізувати.

Законодавча програма раннього виявлення для чоловіків старше 45 років передбачає обстеження передміхурової залози за допомогою ректального огляду та статевих органів шляхом пальпації яєчок та лімфатичних вузлів у паху. Однак визначення PSA не включається.
Цей тест є суперечливим, оскільки не ясно, чи дійсно чоловіки живуть краще чи довше, регулярно вимірюючи значення PSA.

Якщо ректальне обстеження виявить зміни в передміхуровій залозі, можливі подальші більш конкретні обстеження, наприклад, зразок тканини (Біопсія простати), колоноскопію або тест на ПСА, який зараз також покривав би медичну страхову компанію через підозру на зміни тканини.

Екстракція тканини - єдиний спосіб достовірного визначення або виключення раку.
За допомогою тонкої голки, ультразвуково контрольованої, з прямої кишки відбирають кілька зразків тканин, а потім перевіряють на мікроскоп ракові клітини.

Який лікар?

Обстеження простати зазвичай проводить лікуючий сімейний лікар або уролог.

Ректальний іспит може бути незручним або бентежним, але зазвичай це не боляче.

Чи є сльоза в анальній слизовій або простата запалена (Простатит) ректальний іспит може бути дратівливим або болючим.
Для лікаря загальної практики це звичайний огляд, який проводиться з особливою ретельністю.

Детальніше про цю тему читайте на: Уролог

витрати

Регулярний огляд раку для чоловіків, який включає пальпацію лімфатичних вузлів у паху та геніталіях, перевірку стану обличчя та проведення ректального дослідження простати та прямої кишки, коштує близько 30 євро.
Медична компанія страхує ці витрати один раз на рік, починаючи з 45 років.

Вартість визначення ЗІЗ становить від 15 до 45 євро.
Вас не покриє медичне страхування в рамках профілактичного медичного огляду.

Однак при підозрі на рак передміхурової залози тест використовується для контролю за ходом лікування раку передміхурової залози або доброякісної гіперплазії передміхурової залози або для подальшого догляду після терапії, витрати будуть відшкодовані медичною страховою компанією.

Вартість трансректального УЗД становить близько 40 євро. Медичні страховки зазвичай покривають витрати лише у випадку підозри на рак.

Вас також можуть зацікавити: Значення PSA