М’язові релаксанти

Що таке міорелаксанти?

М’язові релаксанти - це спеціальні препарати, що розслаблюють м’язові клітини. Цей ефект застосовується, зокрема, в наркозі для індукції наркозу. М'язова релаксація також має велике значення для вентиляції пацієнта під час операції. Крім того, міорелаксанти можна використовувати для послаблення напружених м’язів в області шиї або спини.

Існує дві групи м’язових релаксантів - периферичні та центральні міорелаксанти. Вони відрізняються місцем своєї діяльності. Периферичні м'язові релаксанти діють безпосередньо на м’язи, тоді як центральні м’язові релаксанти розвивають свою дію в центральній нервовій системі, де вони знижують м'язовий тонус.

Ці м’язові релаксатори є

М’язові релаксанти в основному поділяються на дві основні групи. З одного боку, є периферичні міорелаксанти, які діють безпосередньо на м’яз або на передачу між нервом і м’язом. Від цього відрізняються центральні м’язові релаксанти, які працюють у центральній нервовій системі, тобто головному та спинному мозку. Вони покликані зменшити основне напруження м’язів і, таким чином, зняти спазми.

Напружені м’язи часто є симптомом або причиною болю в спині, про що знають майже всі. Тут застосовуються м'язові релаксанти, що діють центрально. Вони менш потужні за своєю дією і швидше регулюють напругу в м’язах.

На противагу цьому м'язові релаксанти, що діють периферично, застосовуються в першу чергу в наркозі та хірургії. Вони діють безпосередньо на м’язи і при достатній дозі можуть викликати повний млявий, але тимчасовий параліч. Зокрема, периферичні міорелаксанти можна поділити на подальші підгрупи відповідно до їх точних механізмів дії.

Бензодіазепіни

Бензодіазепіни, відомі як снодійні або заспокійливі засоби, також діють як міорелаксанти. Причина цього полягає в їх механізмі дії. Вони діють на так звані GABA-рецептори в центральній нервовій системі. У мозку GABA - це так званий інгібітор, тобто інгібуючий, нейротрансмітер. Під дією бензодіазепінів посилюється його ГАМК.

Результатом є сонливість, полегшення тривоги, але також розслаблення м’язів. М’язово-розслабляючий ефект підсилюється загальним звільненням від тривоги чи розслаблення, оскільки м’язи мимоволі напружуються, коли хвилюються чи збуджуються.

Бензодіазепіни, однак, не позбавлені побічних ефектів. Основною небезпекою при прийомі бензодіазепінів є їх потенціал звикання. Бензодіазепіни можуть легко викликати залежність і навіть викликати симптоми відміни, якщо їх припинити. Особливо це стосується постійного використання. Залежність може існувати вже через тижні.

Детальніше про це читайте нижче: Бензодіазепіни

Ортотон

Ортотон - торгова назва діючої речовини метокарбамол. Це також міорелаксант центральної дії. Механізм його дії відрізняється від дії бензодіазепінів. Він працює безпосередньо в спинному мозку. Там він імовірно гальмує рефлекторні лінії.

Якщо ці рефлекторні лінії активні, напруга в м’язах зростає. Якщо вони гальмуються метокарбамолом, він зменшується. Однак точний механізм дії ще не до кінця вивчений. Підтвердження ефективності метокарбамолу ще не було остаточно викладено.

Однією з переваг метокарбамолу є те, що він викликає меншу стомлюваність, ніж, наприклад, бензодіазепіни. Завдяки своєму центральному механізму дії, сила м'язів помітно не впливає. Схоже, на координацію теж не впливає.

Небажані ефекти досить рідкісні. Однак метокарбамол у більш високих дозах може мати пригнічуючий ефект і, можливо, навіть викликати звикання. Однак ризик нижчий порівняно з бензодіазепінами. У той же час є критичні голоси, які ставлять під сумнів ефективність метокарбамолу для напруги.

Сірдалуд

Діюча речовина, що міститься в Сирдалуді, називається тизанідином. Він також працює в центральній нервовій системі. Тут він атакує так звані α2-адренорецептори. Це також викликає зниження напруги в м’язах. Адренорецептори контролюють не тільки м’язову напругу, але й важливі функції організму, такі як артеріальний тиск.

Тому важливим побічним ефектом тизанідину є т.зв. ортостатична дисрегуляція. Тіло вже не в змозі ефективно пристосовувати артеріальний тиск до мінливих обставин, таких як перехід від лежачи до стояння. Це проявляється як падіння артеріального тиску.

У гіршому випадку це може призвести до непритомності. Іншими важливими небажаними ефектами тизанідину є втома та сухість у роті. Тизанідин може також надавати знеболюючу дію. Однак це може бути корисним при сильному напруженні м’язів.

Великою перевагою тизанідину є те, що його потенціал залежності значно нижчий, ніж у порівнянних препаратів, таких як бензодіазепіни. Однак якщо тизанідин раптово припиниться, можуть виникнути серцебиття або підвищений артеріальний тиск.

Особливо це стосується, якщо тизанідин приймали протягом тривалого часу або у великих дозах. Тому потрібна обережність, особливо при відомих захворюваннях серця.

Ці м'язові релаксанти доступні без рецепта

Не всі продукти, що продаються як міорелаксанти, вимагають рецепту. Швидше за все, велика кількість продуктів із спазмолітичним ефектом також доступна без рецепта. Зазвичай це препарати на рослинній основі. До них відносяться, наприклад, розмарин, валеріана, лаванда або хрін. Однак, як і як працюють такі препарати, зазвичай не з'ясовано.

Рослинне походження препаратів не гарантує відсутність побічних ефектів. Магній також часто використовується для розслаблення м’язів. І тут дослідження часто є неточними або суперечливими. Однак великою перевагою магнію є його небагато побічних ефектів та низька ціна, що мало що суперечить спробі лікування.

Детальніше про цю тему читайте тут: Магній.

Вказівка

Показання до міорелаксантів відрізняються залежно від групи міорелаксантів. Периферичні м’язові релаксанти застосовуються для ендотрахеальної інтубації. При ендотрахеальній інтубації порожнистий зонд вставляється через рот і просувається далі, поки зонд не опиниться в дихальних шляхах. Штучна вентиляція, таким чином, може бути гарантована. Однак для полегшення інтубації та мінімізації ризику отримання травми пацієнту вводять міорелаксант. М'язи розслабляються і трубка (порожнистий зонд) може бути вставлена ​​з кращим оглядом.
Ще одним показанням до застосування периферичних міорелаксантів є відкрита або малоінвазивна хірургія. Розслаблення м’язів знижує ризик ускладнень, оскільки немає захисного руху. Це також покращує зір і полегшує операцію хірургу.

Центральні м'язові релаксанти використовуються для напруги м’язів. Вони працюють безпосередньо в головному і спинному мозку і знижують м’язовий тонус. Це можна використовувати при таких неврологічних захворюваннях, як розсіяний склероз. Але пацієнти, які страждають від болісного напруження м’язів спини, також можуть скористатися розслабленням.
Метокарбамол можна також використовувати для грижі грижі, наприклад, для поліпшення симптомів та підвищення рухливості. Однак заздалегідь слід виключити, що грижовий диск завдає постійної шкоди - у цьому випадку скоріше слід провести хірургічне втручання.

Читайте також статтю: Біль у спині - що ти можеш зробити?

Ефект

Ефект м’язових релаксантів також відрізняється залежно від групи м’язових релаксантів. Периферичні м’язові релаксанти діють на скелетну мускулатуру. Скелетні м’язи - це м’язи, які можна рухати за бажанням - наприклад, підняття руки.
Периферичні м'язові релаксанти в свою чергу можна розділити на два класи. Існують периферичні м’язові релаксанти, які надають деполяризуючу дію. Для цього препарат зв’язується з рецепторами на торцевій панелі мотора, контактною точкою між моторним нейроном та м’язовою клітиною. Зв'язування викликає скорочення, деполяризацію м'язової клітини. Однак, оскільки препарат не може бути розщеплено ферментами, м'язові клітини не можуть збуджуватися, і клітина в’яла. Найвідоміший деполяризуючий препарат - сукциніхолін. Це також єдиний препарат цього класу, який досі застосовується в людській медицині. Сукцинілхолін набуває чинності дуже швидко, приблизно за 40-60 секунд, і працює близько 5-10 хвилин.

Окрім деполяризуючих міорелаксантів, присутні також недеполяризуючі міорелаксанти. Вони набувають чинності протягом 2–5 хвилин і можуть бути скасовані спеціальними препаратами (наприклад, неостигміном). Вони також зв'язуються з рецепторами на торцевій панелі двигуна, але не призводять до деполяризації. Добре відомими деполяризуючими м’язовими релаксантами є мівакурій, рокуроній та атракурій.

Центрально ефективні міорелаксанти розвивають свою дію в головному та спинному мозку. Існують різні класи - не всі центральні м’язові релаксанти діють на одні і ті ж нервові клітини або за одним і тим же механізмом. Більшість, однак, мають послаблюючу дію на мозок, завдяки чому м’язовий тонус знижується. Деякі препарати, такі як тизанідин, також можуть зв’язуватися безпосередньо з рецепторами спинного мозку і знімати там м’язову напругу.

Побічний ефект

Деполяризуючі м’язові релаксанти, особливо сукцинілхолін, можуть призвести до розпаду м’язових клітин. У крайніх випадках може бути спровокований рабдоміоліз. Рабдоміоліз описує розпад м’язів з вивільненням м’язових білків та інших компонентів. Це може призвести до різних ускладнень, в крайніх випадках може призвести ниркова недостатність. Крім того, також можуть бути спричинені порушення електроліту і, отже, серцеві аритмії. Крім того, сукцинілхолін є пусковим речовиною злоякісної гіпертермії. Злоякісна гіпертермія - це жахливе ускладнення при наркозі, виникають серцева аритмія, підвищення температури тіла та інші пошкодження органів. Через ці побічні ефекти сукцинілхолін використовується рідко.

Недеполяризуючі міорелаксанти можуть призвести до апное або паралічу дихання. Деякі препарати цього класу, такі як Панкуроній, може викликати серцеві аритмії. З іншого боку, мівакурій може призвести до вивільнення гістаміну або навіть до анафілактичних реакцій.

Центрально ефективні міорелаксанти мають різні побічні ефекти залежно від препарату. Однак більшість препаратів стомлюють через їх гальмівну дію на нервову систему. Вони також можуть впливати на концентрацію та координацію.
Однак при метокарбамолі цей ефект здається менш вираженим. Як відомо, тизанідин викликає проблеми з артеріальним тиском. Особливо при переході від лежачи до стояння або при раптовому напруженні себе артеріальний тиск може знизитися. Існує потенція до звикання до деяких міорелаксантів. Зокрема, на це впливають бензодіазепіни. Інші типові побічні ефекти міорелаксантів - це, головним чином, неспецифічні скарги, такі як запаморочення, головний біль або нудота.

Дізнайтеся більше про можливі тут Ускладнення в наркозі.

Взаємодія

Через велику кількість різних міорелаксантів можливі різні взаємодії. Більшість міорелаксантів центральної дії посилюють дію інших препаратів, що надають депресивну дію на нервову систему.

До них належать певні знеболюючі засоби, такі як опіати, але також снодійні або антидепресанти. Дія піридостигміну, з іншого боку, послаблюється метокарбамолом.

Тизанідин взаємодіє з різноманітними речовинами. До них, перш за все, відносяться активні компоненти, що впливають на артеріальний тиск, такі як бета-блокатори або інгібітори АПФ. Якщо ви сумніваєтесь, завжди слід звернутися до лікаря чи фармацевта. В Інтернеті також є велика кількість баз даних для перевірки взаємодій.

Протипоказання - Коли не слід давати м’язові релаксанти?

Як правило, міорелаксанти не слід давати, якщо відома непереносимість діючої речовини. Сюди входять алергія, але й інші неспецифічні реакції.

У разі порушень функції печінки та нирок або певних захворювань, таких як міастенія гравіс, дозування певних м'язових релаксантів слід коригувати чи не приймати.

Вагітність або годування груддю можуть бути причиною не приймати міорелаксанти. Якщо ви сумніваєтесь, завжди слід звернутися до лікаря чи фармацевта.

Дозування

М'язові релаксанти також відрізняються за дозуванням залежно від діючої речовини. Зазвичай застосовують стандартні дози, які, як виявлено в тестах та дослідженнях, є хорошим балансом потенції та побічних ефектів. Наприклад, метокарбамол приймають тричі на день.

В особливих випадках лікар також може призначити більш високі або менші дози. Дозування може збільшуватися до десяти таблеток на день. Одна таблетка містить 750 мг діючої речовини. Деякі міорелаксанти також можна давати у вигляді ін’єкцій, тобто за допомогою шприца.

М’язові релаксанти зазвичай приймають протягом декількох днів. Тривале використання, як правило, не рекомендується.

Ціна

М'язові релаксанти пропонуються за різними цінами. Однак для більшості з них потрібен рецепт. Зокрема, більш сильні препарати, такі як бензодіазепіни, не рекомендуються для самолікування і тому не доступні без рецепта.

Безрецептурними засобами для розслаблення м’язів є, наприклад, магній або різні рослинні добавки. Магній коштує відносно недорого і коштує від менш ніж п’яти євро. Трав'яні добавки також можуть бути дорожчими.

Альтернативи

Ліки не завжди потрібно приймати для напружених м’язів. Перш за все, слід з’ясувати, чи є біль нешкідливим напруженням або симптомом серйозного захворювання. Передусім, частий або незвичний сильний біль може бути симптомом небезпечної хвороби.

У разі сумнівів слід консолідувати лікаря. Якщо впевнено, що напруга нешкідлива, існують різноманітні можливі методи лікування. До них відносяться, перш за все, різні масажі, тепло або рух. Перш за все, в якості запобіжного заходу визначальними є достатня фізична активність та уникнення однобічного стресу.

Периферичні м’язові релаксанти, такі як ті, що застосовуються в хірургії, там незамінні, тому альтернативи навряд чи є.

М’язові релаксанти та алкоголь - чи сумісні вони?

Алкоголь може впливати на спосіб роботи наркотиків та метаболізму різними способами.Також впливають м’язові релаксанти. Особлива обережність потрібна з міорелаксантами центральної дії, такими як бензодіазепіни або метокарбамол.

Зокрема, бензодіазепіни можуть мати сильну взаємодію з алкоголем. Поєднання загрожує життю. Алкоголь також може перешкоджати зриву м’язових релаксантів. Тому комбінація алкоголю з міорелаксантами зазвичай не рекомендується.

Чи можна його приймати під час вагітності та годування груддю?

Для більшості міорелаксантів рекомендується уникати прийому їх під час вагітності або годування груддю. Бензодіазепіни можуть завдати шкоди ще не народженій дитині, тому їх не слід застосовувати під час вагітності.

Також не рекомендується приймати метокарбамол або тизанідин. Якщо ви сумніваєтесь, зверніться до інструкції. Також слід проконсультуватися з лікарем або фармацевтом.

Ефективність таблетки

М’язові релаксанти можуть впливати на ефективність таблеток. Бензодіазепіни, зокрема, впливають на печінку, тому інші препарати, такі як таблетки, розкладаються швидше.

Він відрізняється тизанідином. Тут прийом певних контрацептивів гальмує розпад діючої речовини тизанідин. Це може посилити ефект тизанідину при одночасному прийомі тизанідину та таблеток. Це може призвести до посилення появи небажаних ефектів.

Наступна стаття також може вас зацікавити: Які препарати впливають на дію таблетки?