Стеноз слізних проток

визначення

У разі стенозу слізних каналів слізний канал блокується з різних причин, що перешкоджає відтоку слізної рідини. Слізна рідина утворюється в слізній залозі, яка розташована вгорі поза оком.
Звідси слізна рідина потрапляє на поверхню ока, де захищає око від зневоднення та проникнення хвороботворних мікробів. За допомогою моргання ока сльозна рідина транспортується по всій поверхні ока до внутрішнього куточка повіки.

Потім сльозна рідина зазвичай стікає через слізні точки, трубочки, слізний мішок і, нарешті, через слізну і носову протоку в ніс. При стенозі слізних проток цей дренаж порушується і сльозна рідина збирається в оці, внаслідок чого око постійно поливає воду. З одного боку, це можна сприймати як дуже дратівливе, з іншого боку, накопичення слізної рідини може спричинити зараження очей бактеріями, через що завжди слід лікувати стійкий стеноз слізних проток.

Наскільки часто зустрічається слізний стеноз?

Слізний стеноз - це звичайний стан. Вроджений слізний стеноз вражає близько 30 відсотків новонароджених. Однак у більшості постраждалих новонароджених це швидко прогресує. Частота набутого стенозу слізних проток збільшується з віком і вражає кожну третю людину з 90-річного віку.

Розпізнавання стенозу слізних проток

Які симптоми сльозового стенозу?

При стенозі слізних каналів відбувається порушення системи дренажу слізної рідини. Це призводить до постійних сліз і утворення озера сліз в ураженому оці.
Якщо скупчується занадто багато слізної рідини, слізна рідина переливається через край повіки, що називається «сльозотеча» або «епіфора».

Оскільки слізна рідина також зупиняється в слізному мішку, оскільки вона не може витікати через слізний канал і носовий прохід, слізний мішок може заразитися бактеріями. Симптоми, такі як виділення гнійних виділень при тиску на внутрішній кут повіки, а також почервоніння та набряк внутрішнього кута повіки.
Гнійні кірки можуть утворюватися і на куті повіки. Як ускладнення, запалення може поширитися на навколишні м’які тканини, які потім відомі як флегмона.

Як діагностується слізний стеноз?

Типовими симптомами пацієнтів із стенозом слізних проток є сльоза (Епіфора) і постійне сльозотеча ураженого ока. Однак ці симптоми можуть виникати і при інших захворюваннях очей, які необхідно виключити до діагностики слізного стенозу.

Щоб діагностувати слізний сліз, важливо ретельно розпитати пацієнта про його симптоми (анамнезу), а також офтальмологічне дослідження ока, яке включає пильний огляд кришок, слізних точок та кон'юнктиви ураженого ока.

У деяких випадках, наприклад для точної локалізації стенозу слізних проток, методи візуалізації, такі як ультразвукове дослідження, рентген, комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ) використовується для змалювання слізних слізних каналів.

У разі придбаного стенозу слізних проток може знадобитися додаткове обстеження у вуха, носа та горла лікарем, якщо причиною стенозу слізних проток є підозри на поліпи, пухлини або перекоси носової перегородки. Зазвичай це робиться як частина ендоскопії, в якій дуже добре можуть бути показані структури в носі, які можуть перешкоджати відтоку слізної рідини.

Лікуйте стеноз слізних проток

Як лікується слізний стеноз?

Для лікування стенозу слізних проток можуть розглядатися різні заходи.

У разі вродженого слізного стенозу мембрана Хаснера часто спонтанно регресує протягом першого року життя і тим самим покращує відтік слізної рідини, тому підхід очікування виправданий.

Відкриття слізної та носової протоки можна заохотити щоденними масажами слізної та носової протоки вказівним пальцем. Вживання знезаражувальних крапель для очей та крапель для носа також може покращити відтік сліз. Антибіотичні очні краплі використовують для лікування інфекцій очей. Слід зазначити, що використання очних крапель і крапель для носа жодним чином не підходить для тривалої терапії.
Натомість, якщо поліпшення симптомів не спостерігається після шостого місяця життя, слід проводити інші процедури, такі як зрошення позитивного тиску або зондування дренажних слізних каналів.

Якщо слізний канал носа неможливо відкрити таким чином, доступні різні хірургічні заходи для забезпечення належного відтоку слізної рідини. Якщо скарги, такі як сльоза або інфекції, збільшуються часто, такі заходи, як зрошення під тиском, зондування та хірургічне втручання, рекомендуються перед віком до шести місяців.

У разі придбаного стенозу слізних проток можуть застосовуватися і різні варіанти лікування, залежно від причини. До них належить, серед іншого, видалення носових поліпів і пухлин або виправлення неправильного відкладення носової перегородки.

Попередження стенозу слізних проток

Які причини слізного стенозу?

Слізний стеноз може бути вродженим або набутим. Вроджений слізний стеноз - це порушення регресії тканини на стику слізного протоку та носа. Зазвичай тканини, присутні тут, регресують ще до народження дитини, але в деяких випадках цей регрес не відбувається або не належним чином.
Ця тканина, яка є бар’єром для слізної рідини, називається мембраною Хаснера.

Через наявність мембрани Хаснера слізна рідина не може стікати, а уражені новонароджені стають помітними при постійних сльозах очей. Однак стеноз слізних проток може виникнути лише в похилому віці.

Причини набутого, тобто не вродженого стенозу слізних проток - це, наприклад, травми в області дренажних слізних проток, наприклад, слізних канальців або слізного каналу, які погіршують стікання слізної рідини. Сюди можна віднести укусні рани або порізи.

Попереднє запалення дренажних слізних проток також може бути причиною придбаного стенозу слізних проток. Але не тільки захворювання самих дренажних слізних проток, але й такі захворювання носа, як поліпи, пухлини, перебіг перегородки носа або набряк слизової оболонки носа через нежить можуть перешкодити слізно-носовій протоці і, таким чином, також спричинити порушення дренажу слізної рідини.

Як можна запобігти стеноз слізних проток?

У багатьох випадках стеноз слізних проток неможливо запобігти.

Набутий стеноз слізних проток можна запобігти, уникаючи травм і частих запалень слізних проток або, якщо необхідно, шляхом видалення поліпів і пухлин в носі. У випадку вродженого стенозу слізних проток, з іншого боку, швидке лікування особливо важливе для запобігання таких ускладнень, як інфекції очей.

Перебіг стенозу слізних проток

Який прогноз слізного стенозу?

При вродженому слізному стенозі прогноз хороший.

Зцілення шляхом спонтанної регресії мембрани Хаснера протягом першого року життя є загальним явищем. Процес загоєння може сприяти різними заходами, такими як масаж або зондування слізного каналу. Прогноз набутого слізного стенозу залежить від причини непрохідності.

Подальші питання щодо стенозу слізних проток

Як розпізнати слізний стеноз у новонароджених?

Симптоми / скарги

Закриття слізної та носової протоки не тільки накопичує слиз, але й слізну рідину, яка нормально стікає з ока через слізну та носову протоку в ніс. Це призводить до симптомів, характерних для стенозу слізних проток, таких як постійне сльозотеча очей і сльозна рідина, що переливається через край повіки, що називається сльозотечею або епіфорою.

діагностика

Діагностика стенозу слізних проток у новонароджених зазвичай встановлюється на основі типових клінічних скарг, таких як постійні сльози і сльози в ураженому оці. У деяких випадках для діагностики стенозу слізних каналів необхідні додаткові обстеження методами візуалізації, такими як ультразвукове дослідження, рентгенографія, комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ).

терапія

Якщо зрошення та зондування слізних каналів також не вдається, можливі різні хірургічні заходи для встановлення правильного дренажу слізної рідини.

Як розпізнати слізний стеноз у дорослих?

Звуження слізних проток, стеноз слізних проток може відбуватися і в дорослому віці. Однак стеноз слізних проток у дорослих має різні причини, ніж стеноз слізних проток у новонародженого.

першопричина

Травми або попередні запалення в області слізних проток часто є причиною стенозу слізних проток у дорослому віці. Але такі захворювання носа, як поліпи, пухлини, перебіг носової перегородки або набряк слизової оболонки носа, викликаний застудою, можуть перешкодити слізно-носовій протоці і тим самим перешкоджати відтоку слізної рідини.

Симптоми

У разі стенозу слізних проток спостерігається порушення стікання слізної рідини, що призводить до постійних сліз в ураженому оці та до переливання слізної рідини через край повіки (сльози або епіфора). Сльози можуть також зупинитися в очному мішку через непрохідного дренажу, що може призвести до зараження очного мішка бактеріями. На тлі запалення слізних проток додаються такі симптоми, як виділення гнійного секрету при тиску на внутрішній кут повіки, а також почервоніння та набряк внутрішнього кута повіки.

діагностика

Діагноз ставиться на основі типових симптомів. При необхідності обстеження методами візуалізації, такими як ультразвукове дослідження, рентген, комп'ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) або ендоскопія носа, необхідні для діагностики стенозу слізних проток або його причин.

терапія

Для лікування стенозу слізних проток у дорослих, як і при стенозі слізних проток у новонароджених, можуть розглядатися зрошення та зондування слізних проток, а також різні хірургічні заходи. Крім того, залежно від причини стенозу слізних проток може знадобитися видалення носових поліпів і пухлин або виправлення нерівності носової перегородки.