Терапія залежності

терапія

Найважливіше в терапії залежності - мотивація пацієнта та готовність до змін. Без мотивації хворобу ніколи не можна лікувати стійко. Причина більшості наркоманів має такі великі труднощі мотивувати себе через різницю між позитивними ефектами "тут і зараз" та негативними наслідками "у майбутньому".

Приклад: сигаретна залежність

Це було відомо вже понад 100 років Дим - дуже нездорова звичка. Пізніше з поширенням засобів масової інформації та всебічною освітою населення у 80-х та 90-х майже кожен курець знав, що активно скорочує життя та завдає шкоди навколишньому середовищу. Незважаючи на це, дуже багато людей курять і сьогодні, оскільки загроза ховається десь у тумані майбутнього. Приємне відчуття, яке створює нікотин в організмі, і фактор прохолоди в психіці.

Здебільшого це ставлення змінюється, коли негативний наслідок раптово і несподівано «вдарить» по справжньому. Раптовий напад задухи під час куріння, інсульту або навіть спричинення смертельної аварії під час нежитю може значно збільшити готовність до лікування. Іншими факторами, що збільшують ймовірність зміни мотивації, є:

• висока соціальна компетентність (наприклад, можливість висловити власну думку, заявити про себе проти інших тощо)

• стабільне самоочікування ("Якщо я постараюся досить, я буду добре!")

• Накопичення негативних наслідків від залежності (наприклад, партнер покидає мене, водійське посвідчення втрачено, кредитори погрожують тощо)
  
• Знання про пропозиції допомоги (консультування від наркоманії, стаціонарна детоксикація, групи самодопомоги тощо)

Детальніше про це читайте тут Наслідки наркотиків, як канабіс, амфетаміни або екстазі

Розслабляється в залежності

Відновлюється залежність:

Навіть якщо мотивація може бути оцінена як хороша чи погана через такі фактори, так звана «амбівалентність», тобто «розривається туди-сюди», є постійним супутником мотивованого пацієнта. Навіть через роки невживання наркотику пацієнт може рецидивувати залежність. У багатьох пацієнтів також спостерігається часта зміна від утримання від вживання речовин та частих рецидивів.

В цілому шанси на рецидив досить високі, але різняться від речовини до речовини. Ймовірність принаймні одного рецидиву протягом 2 років після лікування становить приблизно 40-50% для алкоголю, близько 60-70% для нелегальних наркотиків та понад 70% для тютюну.

Однією з причин частоти таких рецидивів є те, що певні ситуації та подразники (звуки, запахи тощо) призначаються певними позитивними емоціями під час активної залежності.

Детальніше по темі: Наркотична залежність

Приклад: алкогольна залежність

"Щоразу, коли я сиджу з хлопцями в пабі і випиваю, я почуваюся по-справжньому добре. Або" Спілкування на боулінгу з Eckes-Edelkirsch - це найприємніше, що я знаю ".

Це справжній Наркоманія також практично не активні, ці «треновані подразники» (шум бару, боулінг) все ще пов’язані з приємним почуттям, а також із вживанням алкоголю. Бажання пережити приємну ситуацію також може бути безпосередньо пов’язане з бажанням алкоголю.

Іншими факторами, що збільшують ймовірність рецидиву, є раптово змінюються життєві ситуації (розлука або смерть коханої людини) або також психічні розлади (Депресія тощо).

Частина терапії тому повинно бути запобігання рецидивів. У цьому контексті зміни в наступні моменти виявилися корисними:

• Визнання ситуацій, які потенційно можуть стати "небезпечними"
• Обговоріть способи уникнути подібних ситуацій.
• Обробляють «небезпечні» подразники таким чином, що вони знову стають нормальними, оригінальними подразниками в процесі терапії. (Шум у пабі - це просто шум тощо)
• Обробка поведінки, коли відбулося перше ковзання. (Надзвичайний випадок упакований, так би мовити, який використовується до того, як повністю відкинеться назад до старої моделі поведінки.)
• Посилення самоочікування

Контрольоване використання

Контрольоване вживання речовин:

Існують різні думки з приводу того, чи лише постійне відмовлення від речовини чи контрольоване вживання є хорошим терапевтичним засобом у боротьбі із залежністю. Насправді є дані, що деякі пацієнти, швидше за все, можуть пити певну кількість алкоголю і нічого більше не вживати.

Аналогічний підхід дотримується і в лікуванні наркоманів. Замінивши штучними опіатами, такими як Метадоном, можна протидіяти як високому ризику зараження, так і частому злочинному поведінці. Одночасно проводяться психотерапевтичні заходи.

Психотерапевтичні процедури

Психотерапевтичні процедури (спрощене представлення):

В останні роки, коли знання про розлад та можливі заходи покращилися, розробився спеціальний підхід, пов'язаний із захворюваннями. Основна увага тут приділяється:

• мотивація терапії
• Запобігання рецидиву

Мотивація терапії:

Терапевтична робота щодо сприяння мотивації терапії поділяється на кілька етапів.

1. Етап: Аналіз проблеми та її передумови
   На цьому першому важливому кроці терапевт і пацієнт уточнюють, яка причина в кінцевому рахунку була відповідальною за початок терапії. Крім того, з'ясовується, які позитивні наслідки може принести таке лікування. Крім того, аналізуються очікування пацієнта від себе та можливого утримання.
   
2. Рівень: Опрацювання факторів, які допомагають змінити і які можуть стримувати зміни.
   На цьому етапі пацієнт і терапевт уточнюють, наприклад, який ризик має зазнати рецидив пацієнта, якщо він залишиться у звичному для нього середовищі. У цій фазі також важливо, щоб пацієнт міркував про час після закінчення терапії (майбутні перспективи)
   
3. Рівень: цілі
   На цьому етапі терапії разом з пацієнтом необхідно виробити реалістичні цілі. Тут ви можете, наприклад, уточнити, чи існує справжнє прагнення до утримання або до контрольованого пиття або до продовження попередніх звичок. Терапія буде успішною лише в довгостроковій перспективі, якщо пацієнт зможе поставити перед собою надійні, реалістичні цілі.
   
4. Рейтинг рівня:
   На цьому етапі формуються пломби, які особливо важливі для пацієнта. Для цього пацієнт створює рейтинговий список, на якому формулюються цілі, що призводять до відчуття успіху якомога швидше.
   
5. Етап здійснення терапії:
   Цей крок стосується реалізації цілей, розроблених на попередніх етапах. Крім того, пацієнт навчається, наприклад, Можливості вдосконалення власних навичок, необхідних для постійної зміни поведінки. Крім того, він вчиться спостерігати за собою в різних ситуаціях, щоб тривалий час підтримувати власний самоконтроль. Не в останню чергу, стимулятори, які можуть призвести до рецидиву, видаляються.

Попередження рецидиву

Запобігання рецидиву:
У цьому терапевтичному підході теж переслідують різні етапи.

1. Рівень, які ситуації можуть бути небезпечними:
   На цій стадії визначаються ситуації, коли пацієнт відчував певні настрої в минулому, що призвели до споживання.
   
2. Крок Як можна уникнути небезпечних ситуацій:
   Часто часи пацієнти із залежністю опиняються у дуже проблемних життєвих ситуаціях. З цієї причини з ними необхідно з’ясувати, чи можна і як змінити цю життєву ситуацію. Часто це, напр. потрібно розлучитися зі старими "друзями", щоб знову не опинитися в небезпеці.
   
3. Етапна зміна поведінки:
   Цей етап спеціально стосується зміни або видалення старої поведінки. З цією метою пацієнт навчається, напр. Релаксаційні процедури або процедури, за допомогою яких критичні думки можна змінити або зупинити
   
4. Етапна зміна само-концепції:
   На цьому етапі важливо працювати з пацієнтом, щоб він навчився вірити в себе.Тільки ті, хто може оцінити себе та вивчену поведінку як позитивну, зможуть запобігти рецидиву в небезпечних ситуаціях.
   
5. Етап Що відбувається після рецидиву:
   Рецидиви поширені. З цієї причини вони повинні бути частиною терапії. На цьому важливому етапі пацієнт повинен зіткнутися з можливістю рецидиву і, як би скласти невідкладний випадок, який застосовується, якщо рецидив не вдалося запобігти. (наприклад, як я уникаю приймати інші речовини, де я можу отримати допомогу тощо).
   Дослідження показали, що сказане вище терапевтичні підходи досягають значно кращих результатів, ніж інші. Близько половини всіх алкогольних залежних були постійно стриманими навіть через кілька років.