АКТГ

визначення

АКТГ - це скорочення від адренокортикотропного гормону. Цей гормон виробляється в гіпофізі і викидається в кров. Вивільнення АКТГ контролює вироблення та вивільнення кортизону в корі надниркових залоз. На вивільнення інсуліну також впливає АКТГ.

Рівень АКТГ в крові змінюється протягом доби. Це називається циркадним ритмом. Різні впливи навколишнього середовища, такі як температура, можуть впливати на виробництво. При різних захворюваннях рівень АКТГ в крові може бути змінений, і це має серйозні наслідки для всього організму.

Роль АКТГ

Адренокортикотропний гормон з аденогіпофіза належить до осі гіпоталамус-гіпофіз-наднирники. Гіпоталамус - важлива ділянка мозку, яка контролює численні функції організму. Гіпофіз - це гормональна залоза, яка контролює гормональний баланс. Спочатку в гіпоталамусі виділяється гормон, який запускає вивільнення АКТГ в гіпофізі, а потім він досягає кори надниркових залоз і стимулює вивільнення гормону кортизолу.

Кортизол має багато ефектів в організмі. У печінці кортизол призводить до виробництва цукру, глюконеогенезу та зберігання цього цукру як запасу енергії. В руках і ногах кортизол призводить до розщеплення жиру, оскільки цей жир використовується для забезпечення енергією. Кортизол також підвищує кров'яний тиск. М’язова тканина частіше руйнується, і кістки також руйнуються. Кортизол також має імунодепресивну дію. Це означає, що вироблення АКТГ призводить до ослаблення захисних сил організму через кортизол.

Занадто велика кількість кортизолу призводить до зворотного зв’язку, і організм виробляє менше АКТГ, а отже, вивільняється менше кортизолу. Гормони, такі як кортизол, також можуть використовуватися як препарати для досягнення інших рівнів гормонів, таких як АКТГ.

Детальніше про тему читайте тут: Наслідки кортизону.

Функціональний цикл

Різні гормони можуть впливати один на одного і гальмувати або стимулювати вироблення. Ці системи тісно скоординовані між собою. АКТГ є частиною осі гіпоталамус-гіпофіз-наднирники.

Гіпоталамус (надпорядковий центр управління мозку) виробляє CRH, який потрапляє в гіпофіз (гормональну залозу). Потім там виробляється АКТГ і викидається в кров. Коли АКТГ досягає кори надниркових залоз, там вивільняється кортизол. Однак, якщо занадто велика кількість АКТГ буде повернуто в гіпоталамус, вироблення CRH та всіх наступних гормонів буде пригнічено. Кортизол також може впливати на інші етапи. Коли рівень кортизолу занадто високий, виробляється менше CRH і менше ACTH.

Однак виплата за окремі етапи також залежить від зовнішніх факторів. Перш за все, виробництво працює за циркадним ритмом. Це означає, що залежно від часу доби, у 24-годинному ритмі виділяється різна кількість гормонів. Температура або фізичний чи психологічний стрес також можуть регулювати вивільнення гормонів. Тому люди, які постійно переживають стрес, мають вищий рівень кортизолу та слабшу власну захисну систему організму.

Також прочитайте статтю: Гормони кори надниркових залоз.

Тест на стимуляцію

Під час стимуляційного тесту лікар намагається з’ясувати, чи присутня така відома як первинна гіпофункція надниркових залоз. Тест проводиться на порожньому пацієнті, і протягом цього часу зацікавлена ​​особа повинна спокійно лежати в ліжку.

Перш за все, визначається рівень кортизолу у пацієнта. Потім штучно вироблений АКТГ вводять безпосередньо в кров через венозний доступ. Лікар моделює посилене вивільнення АКТГ і віддає корі надниркових залоз команду вивільняти більше кортизолу. Здорова надниркова залоза тепер випустить кортизол, як очікувалося. Проби беруть знову через півгодини та цілу годину та визначають рівень кортизолу.
Якщо збільшення не спостерігається, можна припустити первинну гіпофункцію надниркових залоз або давню вторинну гіпофункцію надниркових залоз.

Тест може викликати реакції гіперчутливості та спричинити шкірні реакції, запаморочення, нудоту, блювоту та свербіж. У разі гострого алергічного шоку необхідно негайно вжити заходів протидії.

Дізнайтеся все про теми тут:

• первинна недостатність надниркових залоз
• вторинна надниркова недостатність

Нормальні показники АКТГ

Нормальними значеннями лабораторних значень завжди є лише статистично визначені значення. Отже, невелике відхилення не повинно мати значення захворювання.
Оскільки АКТГ піддається циркадному ритму, значення варіюються залежно від часу. Між восьмою та десятою годиною нормальним значенням є від 10 до 60 пг / мл. Увечері близько 21 години значення становить від 3 до 30 пг / мл.

Під час стимуляційного тесту значення повинно збільшуватися щонайменше на 70 пг / мл або збільшуватися щонайменше до 200 пг / мл.

Наслідки дефіциту АКТГ

Дефіцит АКТГ може бути наслідком недостатньої активності гіпофіза або гіпоталамуса. Наслідком також є знижений рівень кортизолу. Постраждалі страждають від наслідків дефіциту кортизолу.

Сюди входять втома, відсутність енергії та втрата ваги до анорексії. Постраждалі також описують біль у м’язах та суглобах. Може спостерігатися лихоманка та анемія. Особливо часто діти страждають гіпоглікемією через брак кортизолу.
У багатьох випадках спостерігається також низький кров'яний тиск, який ще більше падає при різкій зміні положення. Жінки часто страждають від сухості шкіри, що свербить і втрати волосся на лобку. Шкіра постраждалих здається алебастрового кольору. Поєднання цих симптомів також називають хворобою Аддісона.

Криза Аддісона також може бути спровокована, якщо постраждалі приймають кортизол постійно, і його раптово припиняють. Симптоми первинної гіпофункції надниркових залоз можуть дещо відрізнятися. Однак тут значення АКТГ знаходяться в межах норми і знижується лише рівень кортизолу.

Детальніше про тему читайте тут: Хвороба Аддісона.

Наслідки збільшення АКТГ

Підвищений викид АКТГ призводить до збільшення вивільнення кортизолу. Це, в свою чергу, запускає хворобу Кушинга. Причиною підвищеної продукції АКТГ часто є пухлина в гіпофізі.

Постраждалі страждають від зміни розподілу жиру. Коли кінцівки стоншуються, постраждалі набирають вагу на тулубі та голові. Це також називається ожирінням тулуба. На шиї викидається складка жиру, яку називають шийкою буйволів, а обличчя стає пухким. Шкіра стає тоншою і чутливішою, що призводить до збільшення розтяжок, синців і вугрів. Остеопороз розвивається у дорослих, а у дітей - затримка росту. Характерні також високий кров’яний тиск і атеросклероз (кальцифікація судин), а також набряки. У постраждалих розвивається вторинний цукровий діабет, оскільки толерантність до глюкози знижується.
У деяких випадках спостерігається втрата лібідо та відсутність менструальних кровотеч. Постраждалі люди також швидко дратівливі і можуть також розвинути депресію. У важких випадках також виникає параноїчний психоз. Через імунодепресивну дію кортизолу, уражені дуже сприйнятливі до інфекцій. Також збільшується ймовірність тромбозу глибоких вен та легеневої емболії.

Більше інформації по темі Хвороба Кушинга Ви знайдете тут.

АКТГ-асоційовані захворювання

Хвороби, пов’язані з АКТГ, майже всі пов’язані з дефіцитом або надмірною продукцією гормону. Різні пухлини в гіпофізі (надпорядковий центр управління мозку) або в гіпоталамусі (залоза внутрішньої секреції) можуть збільшити або зменшити вироблення АКТГ. На клітини, що продукують гормон, в пухлині вже не можна впливати негативним зворотним зв’язком, і рівень гормонів продовжує зростати.

Збільшення виробництва може призвести до хвороби Кушинга, цукрового діабету та високого кров'яного тиску. Зниження продукції призводить до недостатньої активності кори надниркових залоз. Більшість симптомів пов’язані з дефіцитом кортизолу, але кора надниркових залоз також виробляє інші гормони, такі як статеві гормони та гормони для балансу солі та води в організмі. Тому АКТГ впливає на весь організм через наднирники і може спровокувати різноманітні захворювання.

Різні інші захворювання також можуть бути причиною зниження вироблення АКТГ. Сюди входять туберкульоз, синдром Уотерхауса-Фрідріхсена, ВІЛ та багато інших захворювань.

Дізнайтеся більше про тему тут: Пухлина гіпофіза.

АКТГ при стресі

Хоча основним фактором вивільнення АКТГ є CRH з гіпоталамуса (надпорядкованого центру управління мозку), існують і інші фактори.
При тривалому стресі вироблення АКТГ значно збільшується. Постійно підвищені рівні ведуть через кортизол до підвищеної сприйнятливості до інфекцій та втоми. Це одна з причин, через яку хронічний стрес може захворіти.

У разі короткочасного стресу АКТГ майже не змінюється, і виділяється більше адреналіну та норадреналіну, які є лише гормонами стресу короткої дії.

Також прочитайте статтю: Наслідки стресу.