Терапія виразки шлунка
Початок терапії виразки шлунка
Терапія виразки шлунка дуже важлива, оскільки небезпечна для життя Шлункова кровотеча, Рубці, але також при хронічному запаленні підвищений ризик раку шлунка - є ризик.
Вдосконалення терапії завдяки співпраці
Також важливим є активне співробітництво (дотримання) самого пацієнта, який може суттєво впливати на успіх терапії, приймаючи ліки самостійно.
Терапія виразки шлунка
Терапевтичні варіанти одного Виразка шлунка Відповідно:
- загальні заходи
- медикаментозна терапія
- ендоскопічні заходи (дзеркальне відображення / ендоскопія)
- хірургічні заходи
1. Загальні заходи
Перш за все, пацієнт повинен змінити спосіб життя, тимчасово включившись алкоголь, Дим (Подразники шлунка) і відмовитися від шкідливих ліків.
Особливий дієти є для a Виразка шлунка не показано, і згідно з багатьма дослідженнями, не має значення і для загоєння виразки шлунка. Однак все ж рекомендується уникати дуже жирної, гострої та смаженої їжі.
2. Медикаментозна терапія
- Зниження кислотності
У наш час виразки шлунка лікують препаратами з інгібіторами протонної помпи (наприклад, омепразолом, пантопразолом / Пантозолом® тощо).
Лікування займає близько тижня. Як випливає з назви, "протонний насос" в клітинах шлунка, що продукують кислоту (тім'яні клітини), гальмується, а вироблення шлункової кислоти активно знижується. При виразці шлунка, спричиненій НПЗЗ, інгібітори протонної помпи призначаються протягом 4-8 тижнів, оскільки швидкість загоєння при цьому гірша.
Інші препарати, такі як блокатори Н2 та кисневі зв'язуючі речовини (антациди), такі як препарати, що застосовуються при рефлюксній хворобі (хронічна печія), не показані (показані).
Препарат сукральфат можна давати додатково до терапії інгібіторами протонної помпи. Цей препарат покриває слизову шлунка, як захисну плівку, а також над виразкою / виразкою шлунка. - Ерадикаційна терапія
Під цим розуміється комбінована терапія лікарських засобів, що складається з інгібітора протонної помпи (наприклад, омепразолу 2х20 мг / д) та двох різних антибіотиків (кларитроміцин 2х 250 - 500 мг / добу в поєднанні з амоксициліном 2х 1г / д або метронідазолу 2х400 мг / д) протягом 7-10 Днів. Бактерія Helicobacter pylori вбивається, а виразка / виразка шлунка одночасно заживає. Успіх терапії перевіряється через 8 тижнів дзеркалом шлунка або дихальним тестом (див. Вище). Терапевтичний успіх становить 85%.
3. Ендоскопічна терапія виразки шлунка
Менш інвазивна ендоскопічна терапія (дзеркально-кишкове дзеркальне відображення), яка застосовується при ускладненнях виразки шлунково-кишкового тракту, є менш стресовою для пацієнта, ніж відкрита черевна операція.
В а виразкова кровотеча Наприклад, невелика канюля, що проштовхується через ендоскоп, може бути використана для лікування виразки такими препаратами, як адреналін вводити. The адреналін звужує судини поблизу виразки і тим самим зупиняє кровотечу. Також використовуються Фібриновий клей або певні смоли, що використовуються для склеювання та стискання кровотеч судин.
При ускладненні а Обструкція шлункового виходу зонд (тонкий трубчастий інструмент) просувається через ендоскоп (рухома камера трубки) аж до звуження. В кінці цієї трубки знаходиться повітряна куля, яку потім повільно наповнюють повітрям або водою і обережно розтягують слизову шлунка. За допомогою цього методу ви можете акуратно розширити звуження за кілька сеансів і таким чином уникнути відкритої операції. У цій процедурі Терапія виразки шлунка Однак завжди є ризик появи сліз на слизовій оболонці шлунка, що потім призводить безпосередньо до відкритої операції.
Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на: Ендоскопія
4. Хірургічна терапія
Значення хірургічного лікування виразки / виразки шлунка нині дуже низьке, оскільки медикаментозна терапія стала дуже ефективною в останні кілька десятиліть.
Тільки якщо прорив шлунка чи кишечника (Перфорація виразки) Через виразку виникає абсолютна необхідність ушивання виразки.
У більшості випадків виразку, що кровоточить, можна легко контролювати ендоскопічно. Ендоскопічно ненаситна виразкова кровотеча рідко супроводжується відкритою операцією. Також Звуження виходу шлунка (пісочний годинник) може бути відкрито хірургічним шляхом, якщо ендоскопічна терапія не вдалася.
Хірургічні методи для різних місць виразки
Виразка дванадцятипалої кишки (виразка дванадцятипалої кишки)
Ось вибіркова проксимальна ваготомія засоби вибору. Під час цієї хірургічної процедури частина волокон парасимпатичного блукаючого нерва (Блукаючий нерв), які нервово постачають шлунок і тим самим контролюють вироблення шлункової кислоти. Так стають верхні (проксимальні) відділи шлунка (Фундус і тіло шлунка; дивитися також шлунок), які особливо багаті на тім'яні клітини, що виробляють шлункову кислоту, відрізані від нервового подразника блукаючого нерва (Денервація). Цей метод робить Виробництво кислоти зменшилося приблизно на 50%.
Будь ласка, прочитайте також нашу тему: Виразка дванадцятипалої кишки
Виразкові шлуночки (виразка шлунка)
У разі лікувальної рефрактерної виразки шлунка є показання до 2/3 видалення шлунка (резекція) згідно з Білрот I або Білрот II, переважно в поєднанні з ваготомією здійснюється.
За допомогою цих хірургічних методик відділи шлунка видаляються, залежно від місця виразки, а решту шлунок зашивають назад до кишечника різними способами (анастомоз). Важливо видалити частини антруму та тіла, тому що тут розташовуються тім'яні клітини і, в деяких випадках, G-клітини, які мають вирішальне значення для вироблення кислоти.
Ваготомія дуже важлива в таких випадках, оскільки, незважаючи на операцію, в подальшому ході кишечника можуть виникати повторні виразки (повторювані виразки), а ваготомія (див. Вище) дещо зменшує вироблення шлункової кислоти.
Шлунково-кишковий прорив
Перфорація шлунка або кишечника є єдиним абсолютно необхідним показанням до операції у разі виразкової хвороби і найбільш серйозним ускладненням, крім ін'єкційної виразкової кровотечі. Виразка пришивається при відкритій операції. Операція може періодично також мати Лапароскопія (Лапароскопія).Це означає, що різні хірургічні інструменти та камера вставляються через вузькі розрізи в черевну стінку. Таким способом також може бути зашитий больовий дефект.
