Лактоацидоз

визначення

Лактоацидоз призводить до підвищення концентрації молочної кислоти в крові, внаслідок чого значення pH падає нижче фізіологічного діапазону і, отже, зміщується в бік кислотних значень.

Зміна рН від ацидозу може мати серйозні наслідки. У нормі кров людини є дещо основною або лужною завдяки розчиненій солі. При ацидозі кров стає слабокислою.

Детальніше по темі: Значення PH

Причини латичного ацидозу

Лактоацидоз зазвичай є наслідком a порушений клітинний обмін, в якій споживають кисень (аеробний) Утилізація глюкози не функціонує може закінчитися. Як проміжний продукт неповного метаболізму глюкози, він часто накопичується в результаті Лактат тому що виробництво енергії від глюкози до лактату можливо без кисню. Це призводить до збільшення використання системи анаеробні-лактацидна енергія (анаеробні = без кисню).

В Лактоацидоз виникає під Нестача кисню то Піруват від Гліколіз і перетворюється на молочну кислоту. Гліколіз - це процес, при якому вуглеводи розщеплюються на прості цукри і додається в кров. Печінка може Лактат зменшити до певної міри і компенсувати лактацидоз до певної міри. Якщо функція печінки знижується, однак накопичення лактату вже не можна зупинити, і організм стає кислим.

Лактоацидоз - поширений Діабетики у складі а діабетичний кетоацидоз на. Також може бути причиною печінка- і Захворювання нирок, а також а Отруєння крові (сепсис) бути. Зазвичай надлишок лактату потрапляє в печінку під Підвищення рівня глюкози (Глюконеогенез) переробляють і таким чином деградують. Однак якщо є захворювання печінки, цей процес можна обмежити і накопичити лактат. Особливо при масовому скупченні лактату пошкоджена печінка вже не може компенсувати стан.

Запитайте іншу причину небезпечні для життя умови як шок, один Легенева емболія і основні операції в яких тканина іноді недостатньо постачається кров’ю і, отже, вже не в достатній мірі забезпечується киснем, через що організм повинен повернутися назад на енергію, що утворюється утворенням лактату. Під високим Рівень цукру в крові у Діабетики Наприклад, організм зневоднюється так, що у судинній системі залишається занадто мало крові. Існує т. Зв гіповолемічний шок. Внаслідок цього шоку органи недостатньо забезпечуються кров’ю і, отже, недостатньо забезпечуються киснем, і розвивається молочний ацидоз.

Також різні ліки, як, перш за все, це Протидіабетичний препарат Метформін, може призвести до лактоацидозу. Препарати, що викликають молочний ацидоз, зазвичай гальмують дихальний ланцюгякий створює менше кисню і доступний для виробництва енергії, саме тому вам доведеться перейти на метаболізм лактату. Також відсутність Тіамін (Вітамін В1), як частина Синдром Беріберіякий часто мимо Неправильне харчування і алкоголізм спровокований може призвести до лактоацидозу. Дефіцит тіаміну викликає виникнення Цикл лимонної кислоти дроселюють, тим самим збільшуючи проміжний Піруват який можна перетворити на лактат. Також у контексті Пухлинні захворювання Лактоацидоз може виникнути, оскільки деякі пухлини виробляють лактат.

Лактоацидоз у екстремальних спортсменів

У рідкісних випадках це може траплятися і при Екстремальні спортсмени призводять до лактоацидозу, оскільки при сильних фізичних навантаженнях метаболізм падає до певного порогу виробництво анаеробної енергії (без кисню) падає назад. Це фізіологічний і, як правило, нешкідливий процес, але якщо зробити його в крайній мірі, це може призвести до лактоацидозу. У цьому випадку терапії, як правило, достатньо, щоб спортсмен мав деякий час відпочити і перерви між спортивними заняттями, щоб метаболізм міг нормалізуватися знову.

Знаки

Симптоми лактоацидоз може сильно відрізнятися. Належать до них нудота, Блювота, біль у животі, прискорене дихання, Гонки серця і а Зміна психічного стану також можна відрегулювати. Крім того, є Тривога, втома, нерегулярний пульс, млявість симптоми слабкості, які слід очікувати при лактоацидозі.

Типовою ознакою лактоацидозу є т. Зв Куссмаульське дихання. Вона служить компенсація підкислення організму. Це глибоке і регулярне дихання, при якому організм намагається видихнути зайву кислоту у вигляді вуглекислого газу. Часто бувають і такі Неспокійність, Задишка, лихоманка та Порушення кровообігу. Пацієнти часто стають помітними в подальшому курсі посилення плутанини і Помутніння свідомості аж до коми.

Перебіг лактоацидозу

Історія молочний ацидоз по-різному бути. Це дуже рідкісне захворювання і багато що залежить від основної причини. В Професійні та екстремальні спортсмени захворювання в основному звучить знову повністю якщо використовуються відповідні перерви. В а Органний розлад як причина, особливо з нирка і печінка, ймовірність летального ацидозу смертельної.

Наслідки / ускладнення

У важких випадках лактоацидоз може призвести до шоку, включаючи небезпечну для життя ниркову недостатність. Чи є лактоацидоз через a Пошкодження органу перед тим, як один Нирки або Пошкодження печінки, це також може бути смертельним. У цьому випадку воно повинно до медичної допомоги слід негайно звернутися. Ознаки критичної стадії лактоацидозу це: губи або нігті синього кольору, зміни характеру та стану свідомості (Непритомність, Безсилля), біль у грудях, тиск у грудях, серцебиття, високий лихоманка (вище 38,5 ° за Цельсієм), проблеми з диханням (задишка, швидке дихання, зупинка дихання) та важкі біль у животі. У разі виникнення цих симптомів слід негайно викликати швидку допомогу, оскільки в іншому випадку можуть настати серйозні проблеми зі здоров’ям і навіть смерть.

Метформін

В останні роки в Європі зросла кількість смертей від вживання антибіотиків метформіну. Експерти нарахували 37 випадків смерті за останні десять років, 29 з яких сталися через молочний ацидоз.Точний механізм дії не зрозумілий, і тому слід завжди уточнювати, чи можна приймати препарат і на що слідкувати. Подібні препарати були виведені з ринку в 1970-х та 1980-х роках через часті випадки смерті після прийому. Метформін - останній антидіабетичний препарат, що залишився на ринку.

Метформін - протидіабетичний препарат, що належить до бігуанідів. Він блокує транспорт електронів у дихальному ланцюзі, а це означає, що виробляється менше кисню і рухається анаеробний метаболізм, тобто метаболізм, що продукує лактат.

Пацієнти з порушеннями функції печінки особливо піддаються ризику розвитку лактоацидозу під час терапії метформіном. Крім дихальної ланцюга, метформін, імовірно, також інгібує глюконеогенез (Утворення глюкози) в печінці. Лактат використовується як будівельний елемент для цього метаболічного шляху. Внаслідок пригнічення глюконеогенезу накопичується більше лактату, який пошкоджену печінку важче усунути, ніж здорову печінку.

Лактоацидоз може виникнути і при порушенні функції нирок, оскільки метформін виводиться через нирки. При порушенні функції нирок препарат виводиться повільніше і рівень плазми підвищується. Це призводить до більш тривалої ефективності препарату, а це означає, що рівень лактату може продовжувати зростати. Через цю залежність значення нирок перевіряють у всіх пацієнтів до того, як їм буде призначений метформін. Протипоказання є, якщо значення креатиніну становить принаймні 1,5 мг / дл у чоловіків і 1,4 мг / дл у жінок і якщо кліренс креатиніну нижче 60 мл / хв.

Лактоацидоз, викликаний метформіном, пов'язаний із збільшенням смертності. 30% хворих від цього помирають.

Діагноз

Лактоацидоз може бути підтверджений лише лабораторним тестом через неспецифічні симптоми. З одного Лактоацидоз один говорить, коли pH нижче 7,36 брехня і в той же час Концентрація лактату вище 5 ммоль / л збільшується. Якщо знижується лише значення рН і концентрація лактату значною мірою знаходиться у фізіологічному діапазоні, мова йде про метаболічний ацидоз.

Терапія молочного ацидозу

Зазвичай знаходять Лікування молочного ацидозу в реанімаційному відділенні лікарні. Там пацієнта можна спостерігати цілодобово та тираж буде стабілізований. До високого Зниження концентрації кислоти в організмі, часто стає антидотом "Бікарбонат" вводиться.

Але ви теж можете міра захопити того Запобігання молочного ацидозу. При призначенні ліків завжди слід уточнити, якщо нирка і Працює печінка належним чином і, чи має препарат потенціал викликати молочний ацидоз. З найменшою органікою обмеження з нирка і печінка може викликати молочний ацидоз при прийомі ліків побічний ефект трапляються.

Тіло має одне вбудована функція захисту що набуває чинності, коли концентрація лактату досягає певного рівня Рівень перевищує. У такому випадку організм починається для збільшення диханнязнизити рівень лактату в крові шляхом видиху вуглекислого газу.

Щоб терапія молочного ацидозу була ефективною, провокуючу причину необхідно усунути. На початку терапії Цикл зазвичай стабілізується інтенсивними медичними заходами. Дар основний / лужний бікарбонатякий Ацидоз / ацидоз може нейтралізувати. Це повинно вироблення молочної кислоти сповільнюється або зупинився, щоб організм міг розщеплювати накопичений лактат. Однак бікарбонат слід застосовувати обережно, оскільки він також може погіршити наявний ацидоз. Якщо ацидоз викликаний прийомом Метформін лікування припиняється негайно; це інші варіанти лікування молочного ацидозу Шприци певного рідинщо допомагають поліпшити постачання кисню і так, щоб протидіяти виробництву лактату, і одне Киснева терапіящоб організм знову отримував достатню кількість кисню. Наприклад, як частина діабетичного дерайля, наприклад інсулін вводять до Знову знижте рівень цукру в крові. Крім того, можна ще Вітамінна терапія проводити або діалізувати лікування для запобігання цього кров можна очистити від кислоти.Лактичний ацидоз викликається незворотно пошкодженим печінка, це може бути лише через одного Пересадка печінки лікуватися.

Якщо молочний ацидоз не лікувати, то можуть виникнути серйозні проблеми зі здоров’ям і можуть зберігатися. Щоб уникнути та запобігти небезпечним для життя ситуаціям, слід знати про згадані ознаки побачити лікаря і отримати лікування від молочнокислого ацидозу. Якщо терапії немає, вона може Серцеві аритмії, спортивне зниження продуктивності, Шоки, Інфекційні захворювання або несвідомістьдо точки коми.

діаліз

Якщо у вас важкий лактоацидоз, вам знадобиться діаліз (Замивання крові) використовуються для видалення зайвого лактату з крові. Діаліз зазвичай застосовується при кінцевій стадії ниркової недостатності, головним чином для фільтрації токсичних відходів та надлишку електролітів з крові. В умовах лактоацидозу в основному застосовують діаліз, коли значення рН крові нижче семи та / або концентрація лактату в крові вище 90 ммоль / л. Зазвичай, значення лактату становить від 0,5 до 2,2 ммоль / л, а рН крові - від 7,37 до 7,45.