Біль після операції на коліні

визначення

Операції на колінному суглобі дуже поширені. У Німеччині щороку вставляється близько 175 000 нових колінних суглобів.
Але навіть якщо колінний протез не встановлений, коліно - це суглоб, який часто оперують, оскільки легко травмувати меніски або навколишні зв’язки, особливо у таких видах спорту, як катання на лижах чи футболі.

Проведені процедури, як правило, дуже безпечні процедури, які виконуються часто. Тим не менш, ніколи не можна виключити, що ускладнення, яке призводить до болю, не виникає під час операції. Це можуть бути вторинні кровотечі, інфекція або пошкодження нервів.

Більше інформації на цю тему: Післяопераційні ускладнення

причини

Взагалі біль у коліні у фазі одразу після операції на коліні - нічого незвичайного чи тривожного. Біль є частиною кожного процесу загоєння ран і ґрунтується на тому, що структури тіла неминуче травмуються під час кожної операції.

Однак якщо біль є виключно сильною або постійною, супроводжується лихоманкою та надмірним набряком або іншими скаргами, то, ймовірно, можливе незаплановане ускладнення. Це може бути вторинна кровотеча, яка може перерости в сильний, болісний синець в коліні.

Також може бути зараження запаленням суглоба. Також можуть виникати порушення загоєння ран, або нерви можуть травмуватися або роздратуватися.

Біль у ранах

Біль під раною відноситься до болю, який виникає в області рани. Симптоми існують не тільки відразу після травми, але і під час процесу загоєння, а в рідкісних випадках зберігаються навіть після загоєння.

Операція на колінному суглобі також може спровокувати біль у рані. Загальне правило полягає в тому, що біль збільшується з розміром рани. Тому біль в рані після мінімально інвазивних заходів, як правило, нижчий, ніж після відкритих операцій з великим пошкодженням тканин.

Щоб полегшити біль від рани, слід уникати зараження рани будь-якою ціною. Протизапальні знеболюючі та охолоджуючі процедури також допомагають зняти біль. Гострий біль в рані після операції на коліні повинен зменшитися протягом декількох днів.

Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на: Фази загоєння ран і Біль

Зустріч з фахівцем з колін?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.

Тому лікування колінного суглоба (наприклад, розрив меніска, пошкодження хряща, пошкодження хрестоподібних зв'язок, коліна бігуна тощо) потребує багато досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання колін консервативним чином.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

інфекція

Якщо коліно після операції болісно набрякло, а також почервоніло і перегрілося, це ознаки інфекції.

Це означає, що або мікроби потрапили в колінний суглоб під час операції, або що організм став сприйнятливим до існуючих мікробів через незначну імунну недостатність після операції. Колонізація колінного суглоба мікробами запускає запальну реакцію і може завдати тривалої шкоди суглобу.

Якщо інфекція прогресує, може виникнути лихоманка. Після діагностування бактеріальної інфекції слід якомога швидше розпочати антибіотикотерапію. Залежно від джерела, частота зараження після введення колінного протеза становить від 0,3% до 5%.

Більше інформації на цю тему: Операція колінного протеза

Травма нерва

Під час операції нерв може бути пошкоджений або повним, або частковим розривом нерва, або постійним тиском або напругою.

Крім того, пошкодження нерва може відбутися і після операції, якщо, напр. утворюється важкий синець, який защемляє нерв. Ураження нерва може проявлятися або як втрата сенсорної чутливості в коліні або гомілці, або як слабкість м’язів нижче коліна і зменшення рефлексу сухожилля Ахілла.

Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на: Пошкодження нервів

Гематома

З кожною операцією на коліні відбувається невелика втрата крові. Однак якщо після операції і після видалення дренажу все-таки залишилася кровотеча, кров збирається в порожнині колінного суглоба.
Оскільки тканина може розширюватися лише обмеженою мірою там, виникає хворобливий набряк. Такий кривавий випіт суглоба ще називають гемартрозом.

Суглоб також може бути обмежений у рухливості через синяк. Невелика кількість крові легко може бути розщеплена організмом протягом декількох днів. Однак якщо випіт занадто великий, хірург-ортопед може полегшити його, використовуючи тонку порожню голку як частину пункції суглоба.

Порушення кровообігу

Кровоносні судини також можуть бути пошкоджені під час операції. Якщо це великі судна, пошкодження відновлюються безпосередньо під час експлуатації, а судно відновлюється знову.
Менші судинні ушкодження зазвичай не призводять до постійних порушень кровообігу, оскільки кілька дрібних кровоносних судин зазвичай можуть постачати ділянку тіла кров’ю і компенсувати збій судини.

Однак у рідкісних випадках під час операції невеликі крапельки жиру можуть переходити з жирової тканини навколишньої тканини в систему крові. Вони можуть закупорювати судини і, таким чином, призводити до артеріального тромбозу із наслідком недостатнього постачання відповідної частини тіла.

Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на: Порушення кровообігу

тромбоз

Тромбоз - одне з найбільш побоюваних ускладнень після операцій взагалі, а особливо після операцій на ногах і стопах. Це згусток крові (=тромб), що утворюється у вені (посудині, яка транспортує кров до серця).

Рух відіграє головну роль у транспорті крові, особливо у венах ніг. Активізуючи м’язи, наприклад, в литку, кров також підкачується до серця. Якщо ця діяльність відсутня, наприклад, тому, що комусь заборонено наступати після операції на коліні, кров рухається повільніше і безладніше по вені. Це значно збільшує ризик утворення тромбу.

Якщо виникає тромбоз, уражена нога набрякає нижче згустку крові, вона часто перегрівається, шкіра стає напруженою і нога може боліти. Найбільша небезпека полягає в тому, що тромб розпушиться і потрапить у легені через більші вени. Там він може закупорити такі великі судини, що призводить до небезпечної для життя задишки.

Детальніше по темі:

• Виявити тромбоз
• емболія
• Тромбоз глибоких вен

Для профілактики (профілактики) після операції на коліні отримують «ін’єкцію тромбозу». Це містить розріджувач крові (Гепарин) і тим самим запобігає утворенню згустків.

Детальніше по темі:

• Початок та тривалість профілактики тромбозів
• Заходи з профілактики тромбозів

Вода в коліні

Розмовно, вода в коліні - це будь-який тип рідини, який збирається в коліні. Здебільшого це прозора рідина, яка є власною організмом, яка природно виникає в суглобі, синовіальній рідині.

Під час операції на коліні суглоб маніпулює, що призводить до посиленого вироблення синовіальної рідини. Це транспортує клітини до колінного суглоба, які повинні відновлювати пошкодження тканин, що відбулися. Під час операції можуть пошкодитися дрібні кровоносні судини, що може посилити набряк у коліні.

Детальніше по темі:

• Суглобний випіт
• Прокол коліна

Больова терапія після операції по заміні коліна

Після встановлення операції з заміни коліна негайно розпочинається хороша терапія болю, оскільки лише полегшення болю дає змогу розпочати необхідні рухові вправи безпосередньо в перший день після операції.

Ліки проти болю приймають відповідно до потреб пацієнта протягом приблизно двох-трьох тижнів. Біль постійно зменшується через тиждень і, як правило, не повинен бути сильним при хорошому лікуванні.

Оскільки больові відчуття дуже суб’єктивні і залежать від багатьох індивідуальних факторів, загалом неможливо визначити, наскільки тривалою та наскільки інтенсивною больова терапія повинна бути для всіх людей. Однак, як правило, біль потрібно лікувати досить довго і достатньо, щоб знизити рівень страждань.

Більше інформації на цю тему: Біль при колінному протезі та больова терапія

Больова терапія після артроскопії

Артроскопія колінного суглоба - більш ніжна хірургічна техніка, ніж відкрита хірургія, оскільки зазвичай травм тканин менше.

Доступ до суглоба також здійснюється через значно менші розрізи. Як результат, загоєння відбувається швидше, а біль менш стійкий.

В цілому, однак, слід розрізняти, чи це суто діагностична артроскопія, чи застосовується також терапія, наприклад, шляхом видалення руйнуючої тканини. В останньому випадку біль триває трохи довше.

Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на: Артроскопічні ускладнення

Больова терапія після операції на хрестоподібних зв’язках

Тривалість болю після хрестоподібної операції на зв’язках залежить від того, наскільки добре заживає хірургічна область.

Якщо відбувається випіт колінного суглоба, біль триватиме щонайменше до тих пір, поки випіт заповнення місця не зменшиться. Однак, як правило, і тут вірно, що хороша больова терапія не лише забезпечує кращу підготовку до руху та тим самим прискорює одужання, але також означає, що біль зберігається якомога менше.

Часто ліки від болю більше не потрібні через п’ять-сім днів. Дійсно безболісний рух можливий лише через приблизно чотири-шість тижнів.

Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на: Сльоза передньої хрестоподібної зв’язки і сльоза задньої хрестоподібної зв’язки

Супутні симптоми

Взагалі синці та набряки виникають в операційній залі незабаром після операції. Крім того, колінний суглоб зазвичай не може бути повністю зігнутим або розтягнутим. Залежно від ускладнень біль після операції на коліні також може супроводжуватися різними іншими скаргами.

Випіт колінного суглоба зазвичай проявляється сильним набряком і обмеженим рухом суглоба.

Інфекція суглоба, з іншого боку, пов'язана з класичними ознаками запалення. Крім хворобливих набряків, до них належать також почервоніння та перегрівання суглоба. У цьому випадку також коліно не повністю функціонує. Важкі інфекції також можуть призвести до погіршення загального самопочуття та підвищення температури.

Якщо під час операції були травмовані нерви, може втрачатися відчуття і знизити силу м’язів. М’язові рефлекси в цьому випадку також знижуються.

Оніміння великогомілкової кістки

Якщо є сенсорне розлад гомілкової кістки, швидше за все, ураження нерва.

Нерв не обов’язково повинен бути повністю пошкоджений, це також може бути тимчасовим ураженням тиску. Це може, наприклад у складі сильного випоту або набряку звужують нерв у своєму перебігу.

Гомілка забезпечується двома різними нервами, які відповідають за відчуття. Тому, якщо оніміння пов’язане з порушенням нервів, уражається або права, або ліва половина великогомілкової кістки.

Біль у литці

Якщо болить теля після операції на коліні, завжди слід виключити тромбоз глибоких вен. Через обмежену рухливість після операції багато пацієнтів проводять більше часу лежачи, ніж зазвичай. Незважаючи на профілактичне розрідження крові шприцами гепарином, це збільшує ризик розвитку тромбозу.

Ознаками тромбозу є біль у литці, синюватість знебарвлення гомілки та блідість, набряк ураженої ноги. При появі цих симптомів слід негайно звернутися до лікаря, щоб запобігти небезпечному для життя ускладненню легеневої емболії.

діагностика

Відповідь на питання, чи все-таки біль після операції на коліні належить до нешкідливого болю, який супроводжує загоєння, чи є ускладнення, що посилюють біль, найкраще може дати лікар.

У цьому випадку фахівець - це перш за все хірург-ортопед, який оперував коліно. Він знає, як виглядав суглоб під час операції та яких реакцій очікувати. Крім фізикального обстеження, для підтвердження діагнозу може застосовуватися також УЗД, наприклад визначити кількість випоту.

При підозрі на гнійну інфекцію також може бути корисна пункція суглоба.

Лікування та терапія

Терапію болю після операції на коліні зазвичай спочатку проводять так званими нестероїдними протизапальними препаратами. До них відносяться ібупрофен, диклофенак і Новальгін®. Перевага цих препаратів полягає в тому, що вони не тільки зменшують біль, вони також є протизапальними.
Парацетамол можна використовувати для зниження температури.
Якщо біль стає дуже сильною, ліки можна поєднувати з опіоїдами.

Крім больової терапії важливо, по можливості, усунути причину болю.
З цією метою, напр. сильний випіт колінного суглоба може бути пробитий і таким чином полегшити. Зазвичай це призводить до полегшення болю, а також може зняти стрес від нервів, роздратованих тиском.
Якщо нерв лише злегка роздратований, оніміння зазвичай заживає самостійно. Однак якщо чутливий нерв був повністю розірваний, відчуття навряд чи повернеться.

Якщо є тромбоз, кров слід проріджувати гепарином, а ногу слід стискати принаймні три місяці, використовуючи еластичну пов’язку або встановлені компресійні панчохи.

Тривалість болю

Після операції на коліні біль до певної межі абсолютно нормальна. Більшість операцій зараз проводяться артроскопічно, тому в шкірі вирізаються лише невеликі отвори, через які інструменти можна просунути вперед до коліна. Це означає, що більше немає великих порізів на шкірі, а біль, викликаний порізами на шкірі, значно зменшується.

Детальніше по темі: Артроскопія колінного суглоба

Наприклад, великі операції з заміни коліна є винятком, коли для вставки колінного протеза в кістку все ж потрібні більші розрізи. Однак при операціях на коліні робляться не тільки поверхневі порізи, травмовані структури в коліні або вирізані, або, можливо, зшиті назад. Все це спочатку призводить до болю, який, однак, можна лікувати знеболюючими препаратами. Тому типово, що знеболюючі препарати (найчастіше Ібупрофен®) також дають у дещо більшій дозі протягом декількох днів або тижнів після операції на коліні.

Детальніше по темі: Операція колінного протеза

Залежно від розміру операції, біль повинна стихати через один-кілька тижнів.