Терапія збільшення простати

вступ

The Збільшення простати (доброякісна гіперплазія передміхурової залози) - це зміна тканини в простати (Передміхурова залоза), що призводить до збільшення розмірів органу. Збільшена простата може бути присутнім без будь-яких симптомів. Доведи їх Дискомфорт при сечовипусканні а з континентом це технічно називається доброякісний синдром передміхурової залози (БПД) узагальнено. Цілями терапії повинні бути поліпшення якості життя, зменшення симптомів і, в перспективі, запобігання ускладнень або уповільнення прогресування захворювання. Терапія повинна бути індивідуально підібрана для кожного пацієнта і вирішуватися спільно лікарем та пацієнтом.

Крім того, успішність терапії слід контролювати та перевіряти за допомогою анкети щодо симптомів та вимірювання таких параметрів, як витрата сечі. Збільшена простата може консервативний або оперативні лікуватися. Консервативне лікування включає контрольоване очікування, лікування рослинними екстрактами (Фітотерапія) та з медикаментами. При хірургічній терапії простата зменшується в розмірах за допомогою різних методик і вона може розширюватися Стенти у звуженому уретри (Стриктура уретри)бути встановленим.

Рентгенологічно є один МРТ простати на.

консервативна терапія

Біля кконтрольоване очікування хтось спостерігає за скаргами та не розглядає їх. Ця процедура заснована на знаннях, що може бути покращення, навіть якщо його не лікувати. Крім того, на хід збільшення передміхурової залози можуть позитивно впливати зміни в поведінці: споживання рідини слід контролювати і рівномірно розподіляти протягом дня і не перевищувати 1500 мл на день. Слід уникати алкоголю, кави та гарячих спецій через їх зневоднення або подразнюючу дію сечовивідних шляхів.

Зневоднення ліків (особливо Діуретики) не слід приймати ввечері. Через тренування сечового міхура та Навчання тазового дна скарги можна зменшити. Контрольоване очікування особливо підходить для пацієнтів із низьким рівнем психологічного стресу, для яких ризик подальшого погіршення оцінюється як низький та бажаючих змінити спосіб життя. Однак регулярні перевірки є надзвичайно важливими.

Як "послід" Метод - рослинні екстракти як лікування (Фітотерапія) поширення. Однак більшість медичних страхових компаній не відшкодовують витрати. Механізм дії більшості препаратів чітко не вивчений. Інша проблема полягає в тому, що рослинні екстракти складаються з багатьох речовин дуже складним чином. Часто невідомо, яка речовина відповідає за ефект. Препарати різних виробників важко порівняти між собою через різні виробничі процеси.

Виробники мають індивідуальні докази ефективності стосовно гострих симптомів БЛД, але вплив на тривалий перебіг захворювання ще не доведений. Побічні ефекти дуже рідкісні і легкі. Плоди пилоподібної пальми та коріння сосни або сосни містять багато вільних жирних кислот і, таким чином, повинні сприяти утворенню активних, що відповідають за збільшення простати. Тестостерон (Дігідротестостерон, DHT).

В Кропива-Екстракти можна знайти багато Вітамін А, C., E., D. і К, багато мінералів і ненасичених жирних кислот. Незрозуміло, які речовини повинні відповідати за ефект. гарбузове насіння і екстракти з кори африканської сливи включають протизапальні впливають на простату. Екстракти пилку (наприклад, з жита) також продаються в Європі. Також доступні комбіновані препарати.

В медикаментозна терапія можна повернутись до різних груп препаратів, дозволених для лікування збільшення простати. Альфа-блокатори (напр. Альфузозин) розслабити м’язи простати та уретри. Це призводить до швидкого поліпшення симптомів протягом днів. У довгостроковій перспективі спостерігається невелика затримка розвитку хвороби, але без реальної перешкоди для збільшення простати. Чим більша простата на початку терапії, тим менш ефективні альфа-блокатори. Оскільки α-блокатори спочатку були протилежними гіпертонія були використані один із побічних ефектів Порушення кровообігу (запаморочення, Втома і поломки) головний біль.

Препарати із затримкою вивільнення в кишечнику краще переносяться. Вам не дозволено Серцева недостатність приймати. Інгібітори 5α-редуктази (напр. Фінастерид) пригнічують утворення активного тестостерону (ДГТ). Симптоми покращуються лише через кілька місяців. Їх слід приймати як тривалу терапію (понад 1 рік), а потім може затримати прогресування симптомів. Побічні ефекти в основному впливають на статеві функції. Порушення еякуляції, втрата лібідо, Імпотенція а також може відбутися збільшення молочних залоз. Побічні ефекти зменшуються протягом курсу лікування.

Антагоністи мускаринових рецепторів (напр. Дарифенацин) як третя група в основному ефективні проти раптових і частих позивів до сечовипускання. Вони не рекомендуються в якості єдиної терапії при інших скаргах і при обструкції сечовивідних шляхів. Основний побічний ефект - сухість у роті. Найновіші препарати в лікуванні збільшення простати - це такі Інгібітори фосфодіестерази. До цих пір їх застосовували при еректильній дисфункції. Найвідоміший представник цієї групи - це Силденафіл (Віагра). Тадалафіл, яка працює за тим же механізмом, також була затверджена в 2012 році для лікування збільшення простати. Під час лікування суб'єктивні скарги зменшуються, а вимірюваний потік сечі покращується через деякий час. Однак досі немає даних про те, чи позитивно впливає перебіг захворювання в довгостроковій перспективі.

Побічні ефекти включають нетравлення шлунку у верхній частині живота, головний біль та припливи. Вам заборонено мати серцеву недостатність чи будь-яку ішемічна хвороба серця приймати. Крім лікування лікарським препаратом, є варіант лікування комбінацією. Ефекти можуть бути взаємодоповнюючими, але побічні ефекти також додаються. Для пацієнтів із помірними та вираженими симптомами та високим ризиком погіршення стану рекомендується тривала комбінація α-блокаторів та інгібіторів 5α-редуктази. Α-блокатор і антагоніст мускаринових рецепторів гостро ефективні проти симптомів сечовипускання.

Незабаром:

• "Дивіться і чекайте"
• Фітотерапія (Грецький фітос = рослина)
  Додаткова інформація також доступна на:
  • гарбузове насіння
  • Кропива
    
• Гомеопатія для збільшення простати
  Про це читайте в нашій темі: Гомеопатія для збільшення простати
• Антиадренергічна терапія
  послабити Мускулатура (Доксазозин, Тамсулозин)
• Гормональна терапія
• Катетеризація
  Вивільнення може бути через надлобковий Сечовий катетер (Відведення сечі через трубочку, вставлену через черевну стінку).
  А гостра затримка сечі - це надзвичайна ситуація, яку потрібно негайно усунути. Скарги пацієнта поліпшуються раптово. Оскільки м’язи шиї сечового міхура були лише ненадовго розтягнуті і, отже, не пошкоджені, сечовипускання негайно можливе знову без проблем. Якщо це трапляється повторно, слід розглянути операцію.
  А хронічна затримка сечі робить необхідним постійний стік сечі через надлобковий сечовий катетер. Це дозволяє уникнути інфекцій сечовивідних шляхів, які часто зустрічаються із сечовими катетерами, що вставляються через сечівник (Цистит).

Оперативна терапія

Цілями хірургічної терапії є, з одного боку, швидке та сильне зменшення симптомів та запобігання довготривалих наслідків, а з іншого - найменш можливий стрес від самої операції.Застосовується наступне: чим повніше видаляється простата, тим сильніше поліпшення симптомів. У той же час, проте, навантаження на саму операцію зростає. Імовірність смерті менше 1% - операція порівняно нешкідлива.

Однак слід знайти середній шлях, адаптований до пацієнта. Існують певні умови, при яких консервативне лікування сильно не рекомендується, і операція вважається абсолютно необхідною (абсолютні показання до операції). Це включає повторювані Затримка сечі, повторювані Інфекції сечовивідних шляхів або Кров у сечі, Сечові камені та дилатація верхніх сечових шляхів с Ниркова дисфункція через відставання сечі.

Хірургічні процедури можна розділити на групи. В насамперед аблятивний (аблятивна) процедура видаляється безпосередньо з тканини постата вторинна абляція Після лікування організм видаляє тканини самостійно. Також є варіант одного Стент імплантат, який утримує уретру відкритою. Катетер над лобковою кісткою (надлобковий катетер) сеча може стікати безпосередньо з сечового міхура. Чи є якась із перерахованих вище причин безумовної операції (абсолютна показання до операції), слід спочатку обрати абляційну процедуру.

Якщо це неможливо чи занадто небезпечно, можна спробувати вторинну абляційну процедуру з подальшим розміщенням стента. Остаточне рішення - сечовий катетер. До ускладнень хірургічної процедури відносяться випадки під час самої операції, дискомфорт при сечовипусканні під час фази загоєння, Нетримання сечі після лікування та рецидиву захворювання. Крім того, це може призвести до т. Зв суха (ретроградна) еякуляція приходять: сперма спрямована назад в сечовий міхур замість пеніса. Однак це не впливає на сексуальне відчуття, задоволення та оргазм.

До насамперед абляційні процедури рахує ТУР-П (трансуретральна резекція простати). Тканину передміхурової залози видаляють петлею, що вставляється через сечівник. TUR-P - це стандартна процедура і найпоширеніша операція урологія. Це дає дуже хороші негайні результати, а ризик ускладнень низький. Більш нові процедури повинні бути виміряні проти цього. Існує також відкрита операція передміхурової залози (Зародження аденоми). Тканина простати видаляється через черевну стінку або сечовий міхур. Це найдавніша операція по збільшенню передміхурової залози і викликає більшу частину пошкодження тканин. Як результат, тривалість перебування в лікарні довша. Операція підходить для дуже великої простати (> 70 мл). Результати та ускладнення порівнянні з TUR-P. В основному також застосовуються абляційні процедури, які використовують лазер.

В Холеп (Гольмієва лазерна енуклеація простати) лазер використовується для різання і підходить для лікування дуже великої простати. The ПВП (Фотоселективне випаровування лазером) рекомендується пацієнтам з багатьма супутніми захворюваннями, лазер використовується для випаровування тканини. Обидві процедури ефективно зупиняють кровотечу під час операції. Тому вони також підходять пацієнтам з тонкою кров’ю. В ТУІП (Трансуретральний розріз передміхурової залози) не видаляється поштова тканина, а прорізується лише нижнє отвір сечового міхура до сечівника. Операція особливо рекомендується для сексуально активних пацієнтів з малим об'ємом передміхурової залози (<30 мл), оскільки подальша еякуляція рідше відбудеться. Стрес і перебування в лікарні також нижчі, але симптоми повторюються частіше.

До вторинна абляційна процедура включати наступне:

В ТУМТ (Трансуретральна мікрохвильова термотерапія) тканина передміхурової залози нагрівається мікрохвильовим випромінюванням, під час якого ТУНА (Трансуретральна абляція голки) з електрикою. Обидва втручання можна проводити в амбулаторних умовах без наркоз і ризику кровотечі практично немає. Тому їх особливо рекомендують пацієнтам із поганим загальним станом. У той же час, однак, результати не відповідають результатам TUR-P, а в деяких випадках необхідний тривалий дренаж сечі через катетер під час фази загоєння.

Метою імплантації стента є збереження відкритого ділянки уретри, який проходить у постаті. З одного боку, реєструються успіхи, порівнянні з типовими для стандартної процедури TUR-P. З іншого боку, у половини пацієнтів стенти повинні бути видалені протягом 10 років через ускладнення. Тому стенти слід застосовувати лише пацієнтам з обмеженою тривалістю життя, які мають дуже високий ризик ускладнень БПД (наприклад, гостре затримка сечі). За допомогою них можна замінити катетер. Відповідно до сучасного стану досліджень, деякі хірургічні процедури також не рекомендуються. Це ті Трансректальна мікрохвильова гіпертермія, the кріохірургія, the Повітряна куля дилатація і HIFU ("УЗД високої частоти").

Хірургічна операція неминуча у разі повторної або хронічної затримки сечі, високого залишкового вмісту сечі, розширення верхніх сечових шляхів, крові в сечі або повторних інфекцій сечовивідних шляхів.

Незабаром:

• Електрорезекція передміхурової залози (TUR-P)
  Ця процедура часто проходить у пацієнтів 2 або 3 стадії.

• Трансуретральне розрізування простати (TUIP)
  Ця операція особливо корисна, якщо обсяг передміхурової залози ще невеликий (<20 г).

• Надлобкова трансвезикальна або ретропуброва простатектомія

Альтернативна терапія

• Термічна обробка
  Існує можливість подачі тепла місцево через пряму кишку. При температурі нижче 45 ° C це приємно для пацієнта, але об'єктивно вважається неефективним. Показове зменшення розмірів простати можливе лише з 60 °. Навряд чи є багаторічні результати від цієї процедури.
  
• Інтрауретральні імплантати
  Трубчасті сітки можуть утримувати уретру відкритою, незважаючи на звуження збільшеної простати. Однак нерідко виникає подразнення сечового міхура і корисне лише пацієнтам, які не працюють, але вміють ходити.
  
• Лазерна терапія
  Лазерний промінь викликає опіки тканини, пов'язані з теплом. Однак є кілька довгострокових результатів, які можна використовувати, саме тому цей метод застосовується лише обережно.

• Лазерна резекція гольмію
  Видаляється тканина передміхурової залози і створюється канал для більш легкого сечовипускання. Процедура мало кровотеча і не дуже інвазивна. На жаль, тут також відсутні і довгострокові результати.