Біпартітна чашечка

вступ

Патела двостороння - це варіація форми колінної чашечки, яка існує з народження, і вона складається не з однієї частини кістки, а з двох окремих кісткових частин через порушення окостеніння (лат. двобічний = ділиться на дві частини). Ця варіація інвестицій зазвичай не має значення захворювань, зустрічається у 2-3% населення та зустрічається переважно у хлопчиків чи чоловіків.

Окрім колінної чашечки з двох частин, тричленної (Тристороння надколенник) або колінну чашечку з більш ніж трьох частин (Patella multipatita) доступні. Хрящовий покрив збоку, що виходить на колінний суглоб, не розділений на дві частини. Кістковий фрагмент, відокремлений від решти колінної чашечки, найчастіше зустрічається у верхньо-бічній зоні, але в деяких випадках може бути і колінний ковпачок, який розділений на майже однакові за розміром частини.

Функція колінної чашечки

Надколенник - це трикутний плоский кістковий диск, який знаходиться перед колінним суглобом і відіграє ключову роль у його суглобових поверхнях та функції суглоба. Він вбудований у сухожилля великого м’яза стегна (Чотириголовий м'яз стегнової кістки) і працює як своєрідний шків або затискач, завдяки чому оптимізовано плече м’яза стегна, сухожилля м’яза позбавлено і захищено колінний суглоб.

Детальніше з цього питання читайте на: Наколінник

Малюнок колінного суглоба

A - Правий колінний суглоб зліва
В - Правий колінний суглоб спереду
C - Правий колінний суглоб ззаду

1. Наколінник - кашлюк
2. Фемур - Фемур
3. Гомілка - Гомілкові кістки
4. Фібула - Фібула
5. Внутрішній меніск -
   Меніск медіаліс
6. Зовнішній меніск -
   Бічний меніск
7. Зв'язок колінної чашечки -
   Ligamentum patellae
8. Зовнішня смуга -
   Лігамент collaterale fibulare
9. Внутрішня смуга -
   Лігамент колатеральна великогомілкова
10. Задня хрестоподібна зв’язка -
    Лігамент cruciatum posterius
11. Передня хрестоподібна зв'язка -
    Лігамент cruciatum anterius

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Симптоми

Наколінник, який розділений на дві або більше частин, зазвичай не викликає жодних симптомів і зазвичай виявляється лише випадково під час рентгенологічного дослідження коліна. У кількох випадках можуть бути симптоми, пов’язані з напругою, схожі на захворювання хрящової поверхні колінної чашечки (Хондропатія пателли): Перш за все, це біль при ходьбі, особливо при спуску вниз, а також при сидінні та присіданні тривалий час.

Детальніше з цього питання читайте на: Біль у колінній чашечці

Зустріч з фахівцем з колін?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.

Тому лікування колінного суглоба (наприклад, розрив меніска, пошкодження хряща, пошкодження хрестоподібних зв'язок, коліна бігуна тощо) потребує багато досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання колін консервативним чином.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

діагностика

Чи складається наколінник з двох або навіть більше кісткових частин, можна визначити за допомогою рентгенівського зображення. Оскільки диференціювання від травматичного, старого, псевдоартротичного перелому колінної чашечки не завжди має бути чітким, виконання сцинтиграми кістки може бути корисним у незрозумілих випадках.

МРТ

У більшості випадків двостороння надколенник виявляється випадково на рентгенограмах. На рентгенограмі чітко видно календула, завдяки чому двопартія пателли може бути швидко діагностована. Однак часто точні краї колінної чашечки не можуть бути оптимально оцінені через перекриття інших кісток, що часто ускладнює відрізнення її від перелому надколінника. Тому магнітно-резонансну томографію (МРТ) часто проводять як додатковий захід. Таке зображення в поперечному перерізі дозволяє більш точно оцінити тканину та кісткові частини коліна та розмежувати двопалатну надколенник від перелому.

Детальніше з цього питання читайте на: МРТ коліна

першопричина

Під час ембріонального та внутрішньоутробного розвитку в утробі колінної чашечки спочатку роблять хрящовий, а потім у процесі зростання переробляють, починаючи з однієї точки (окостеніння).

В деяких випадках цей процес окостеніння може зароджуватися з декількох так званих кісткових ядер, при цьому окремі кісткові структури згодом зливаються, так що, як правило, утворюється рівномірна кісткова поверхня. Згідно з попередніми припущеннями, передбачалося, що в двопартевій частині коронки це злиття кісткових ядер не відбувається і що окремі структури не розростаються повністю разом.

Тим часом, однак, є більша ймовірність того, що відбувається окостеніння хрящової системи, яка розташована в зоні, в якій одночасно виникає вм’ятина в кістці (Емагінація).

терапія

Лікування двобічної пателки необхідно лише в тому випадку, якщо воно супроводжується обмежуючими симптомами. Якщо це не так, воно, як правило, не лікується, оскільки не вказує на значення хвороби.

У разі болю, пов’язаного зі стресом, можна застосовувати короткочасні знеболюючі та протизапальні засоби (наприклад, ібупрофен або диклофенак).

У виняткових випадках, які є рефрактерними до терапії, також може розглядатися хірургічне лікування колінної чашечки з двох частин, при якому нез'єднаний кістковий фрагмент зазвичай видаляється, або - у разі двоскладового відділу на більші частини - застосовується та ж процедура, що і для лікування свіжого перелому надколінника: середній Вибір полягає у використанні проводів Кіршнера в контексті виконання остеосинтезу смуги натягу (дві кісткові частини з'єднуються за допомогою дротів; сила натягу, що діє на дроти, перетворюється на сили стиску).

хірургія

Двостороння календула рідко потребує лікування, оскільки зазвичай не викликає жодних симптомів. Однак якщо це призведе до болю і якщо консервативна терапія знеболюючими та протизапальними засобами була вичерпана, операція може допомогти.

У більшості випадків спочатку проводиться обстеження коліна (Артроскопія) рекомендується для реабілітації коліна.Для видалення хворобливого фрагмента надколенника робиться невеликий розріз на боці колінної чашечки по ходу сухожилля м’яза широкої медіали. Тепер від’єднаний і болючий фрагмент можна видалити. Альтернативно, фрагменти також можна з'єднати за допомогою проводів у складі остеосинтезу натяжної стрічки, подібно до процедури перелому колінної чашечки.

Після операції на коліно зазвичай встановлюється колінний бандаж протягом 10-14 днів, але повне перенесення ваги все ж можливе. Коліно також слід негайно навантажувати, при необхідності фізіотерапія може допомогти в процесі загоєння. Спорт можна відновити приблизно через 4 тижні.

фізіотерапія

Фізіотерапія може бути корисною для проблем з колінами. Завдяки цілеспрямованим вправам і зміцненню м’язів стегна симптоми, спричинені двосторонньою коленкою, можна зменшити. Однак повного вилікування неможливо досягти за допомогою фізіотерапії. Якщо симптоми зберігаються, незважаючи на зміцнення м’язів і знеболюючі, хірургічне видалення фрагмента колінної чашечки є вибором. Але фізіотерапія також дуже допомагає в одужанні після операції.