Хірургічне видалення матки

Синоніми в більш широкому значенні

Гістеректомія, екстирпація матки, видалення міоми, тотальна екстирпація матки, субтотальна гістеректомія, супрацервикальна гістеректомія

Загальні

Операція в області матки може приймати різні розміри залежно від наявних показань.
У разі зростання, що відбувається в м’язовому шарі матки (міома), зазвичай може бути проведена консервація матки.
Однак інші основні захворювання часто роблять необхідним повне видалення матки.
Крім того, у разі злоякісних наростів часто може знадобитися хірургічне видалення як матки, так і сусідніх яєчників (гістеректомія з односторонньою або двосторонньою аднексектомією). Навіть при хірургічному видаленні матки доводиться розрізняти різні варіанти. У цьому контексті термін "тотальна екстирпація" означає повне видалення всіх частин матки. При субтотальній екстирпації матки (синонім: надшлункова екстирпація матки), з іншого боку, шийка матки залишається неушкодженою навіть після операції.
Хірургічне видалення матки (операція на матці) - одна з найпоширеніших гінекологічних операцій. У Німеччині щороку проводиться близько 150 000 операцій на матці.

Показання

Видалення матки хірургічним шляхом може бути необхідним з багатьох різних причин.

Приблизно в 90 відсотках випадків такі операції на матці проводяться через уражених пацієнтів доброякісні захворювання (наприклад, доброякісні пухлини) діагностовано. Особливо жінки, які знаходяться в стані, не піддаються лікуванню, серйозним Нерегулярність менструального циклу страждають все частіше і вирішують зробити операцію на матці.
Інші захворювання, які можуть бути показанням до видалення матки, є Ендометріоз виражені слабкість маткових м’язів і зв’язок (Пролапс матки).
Тільки приблизно 9 відсотків У цих випадках необхідно повне видалення матки хірургічним шляхом через злоякісних захворювань. Покладіть у цей контекст Карциноми шийка матки та пухлини тіла матки або яєчників - найпоширеніші хірургічні показання.
Крім того, наявність запальних процесів або серйозні травми тканини можуть змусити видалити матку.

Пацієнтам, які страждають від доброякісних наростів м’язів матки (міома), зазвичай не потрібно повністю видаляти матку. У більшості випадків достатньо видалити наріст за допомогою так званої "операції, що зберігає матку", і регулярно перевіряти результат лікування. Більшість пацієнтів використовують природний доступ для видалення такої фіброїди піхву обраний до матки. Тоді доброякісне зростання можна просто лікувати а Електрична петля бути видаленим.

Методи

Основне розмежування робиться між поширеними хірургічними методами між збереженням матки та операцією, що не зберігає матку.
Крім того, процедури, які не консервують матку, поділяються на просте видалення матки та передові операції, при яких також слід видаляти сусідні структури.
До найбільш важливих хірургічних методів цієї групи належать: Гістеректомія з аднексектомією (додаткове видалення або в Яєчники), гістеректомія з операцією на тазовому дні та радикальною операцією на рак. Вибір найбільш підходящого методу операції на матці залежить від конкретного вказівка, необхідні додаткові втручання, розмір, форма та рухливість матки. Однак, як правило, лікуючий лікар намагається протікати якомога обережніше і потрібно видаляти якомога менше структур.

Операція на матці при доброякісних захворюваннях

Якщо наявність злоякісних змін в ділянці матки можна сміливо виключити, існують різні порівняно щадні хірургічні методи для повного або часткового видалення матки. У більшості випадків хірург намагається вибрати хірургічний метод, при якому природний доступ до матки через піхву можна використовувати (операції на вагінальній матці).
При виконанні вагінальної матки шийка матки також видаляється в більшості випадків.
У випадку яскраво виражених доброякісних висновків може трапитися такий шлях доступу. У таких випадках можливо провести а лапароскопічний Матка ОП. Цей хірургічний метод, як правило, включає три невеликі розрізи, через які в організм можна вставити камеру та інструменти. Лапароскопічна операція на матці - одна з так званих малоінвазивні операції.
Крім того, можуть бути проведені процедури, в яких a поєднання вибирається з вагінального та лапароскопічного доступу (LAVH: лапароскопічно допоможена вагінальна гістеректомія). Однак при дуже обширних висновках цих хірургічних методів часто недостатньо.
У випадках, коли необхідно отримати широке уявлення про черевну порожнину, матку слід оперувати за допомогою а Розріз живота виконується. На відміну від вагінальної операції на матці шийка матки в багатьох випадках може бути збережена як при проведенні лапароскопічної гістеректомії, так і при видаленні матки за допомогою розрізу живота. Одночасне видалення маткових труб та яєчників можливо в будь-який час під час лапароскопічної операції матки. Доступ через черевну стінку також забезпечує додаткове видалення Маткові труби і Яєчник.

Операція на матці при злоякісних захворюваннях

За наявності злоякісних захворювань зазвичай слід вибирати набагато більш радикальний метод операції на матці.
Більшу частину часу т. Зв радикальна гістеректомія за вертеєм-Мейгом.
Цей метод операції на матці - це повне видалення матки з Утримуючий апарат і дес верхня третина піхви. Крім того, в цій формі матки оперують тазові лімфатичні вузли повністю очищений.
Радикальна гістеректомія за Вертеєм-Мейгом застосовується переважно у пацієнтів рак шийки матки хворі проводяться.

Іншими методами хірургії матки при наявності злоякісних захворювань є:

• загальна резекція мезометрію (TMMR)
• лапароскопічно допомагає вагінально-радикальна гістеректомія (LAVRH)
• лапароскопічна радикальна гістеректомія (LRH)

Що стосується молодих жінок, які бажають мати дітей, може бути розглянута операція по збереженню матки. Однак це лише в ранні етапи можливий рак шийки матки.
Стандартною процедурою в таких випадках є т. Зв "Трахелектомія".
При цьому методі операції на матці видаляють лише великі частини шийки матки. Однак решта відділів шийки матки та тіла матки залишаються такими. Додаткове оформлення Тазові лімфатичні вузли можна зробити ураженим пацієнтам за допомогою лапароскопії.
При такому типі операції на матці фертильність в основному зберігається.

В основному, після операції вам слід це легко прийняти. Залежно від хірургічного методу, слід уникати фізичних вправ протягом більш тривалого або короткого періоду. Точну інформацію про те, як продовжувати хірургічний метод, бажано обговорити з лікуючим лікарем. Не слід займатися спортом протягом перших чотирьох тижнів - прогулянки прекрасні для стабілізації кровообігу. Спорт можна починати знову лише через 2-3 місяці.

Ускладнення

В ході операції на матці, як і при всіх операціях, можуть виникати різні ускладнення.
В випадку гістеректомія особливо з Розлади загоєння ран і створення запальні процеси очікувати. Через вузькі анатомічні зв’язки органів малого таза матка може травмуватися під час операції з матками Кишечник, з сечовід та / або сечовий міхур прийти. Крім того, як і у всіх хірургічних втручань, існує ризик виникнення Вторинна кровотеча що може зажадати другої операції.
У багатьох уражених пацієнтів a Інфекції сечовивідних шляхів може спостерігатися після операції на матці.
Іншими ризиками операції на матці є виникнення Біль, слабкість, втома і Виснаження. Ці симптоми можуть зберігатися тижнями і місяцями навіть після успішної операції.
Також включати Грижі, Клеї і Осідання з Залишки піхви до типових ризиків операції матки.

наслідки

Перш ніж приймати рішення про повне видалення матки, слід зазначити, що гістеректомія безповоротно припинить дітородну здатність жінки.
Якщо матка повністю видалена, Маточні накладки загублені та Менструальні кровотечі більше не відбувається.
Тільки у субтотальних варіантах хірургічної операції на матки в аналогічних шийка матки Якщо залишити його, у вас може виникнути незначна циклічна кровотеча. Навіть якщо Маткові труби і Яєчники не потрібно видаляти крім матки, можна очікувати, що уражена пацієнтка вступить у менопаузу набагато раніше. Причиною цього, здається, є зменшений приплив крові до яєчників після видалення матки.
Крім того, це може бути далекосяжним після такої операції на матці статеві зміни прийти. Деякі з постраждалих пацієнтів заявили, що відчували зменшене відчуття оргазму після операції. Крім того, в деяких випадках може спостерігатися помітне вкорочення і сухість піхви.
Сексуальне бажання також може бути значно знижено після проведення операції на матці (Втрата лібідо).