Операція зірваного меніска
Синоніми
Ураження меніска, сльоза меніска, розрив меніска, розрив меніска, пошкодження меніска
Англійська: сліз меніска
Артроскопія та відкрита хірургія
Справжній Меніскальна сльоза це така серйозна травма, яка несе в собі високий ризик наслідкового пошкодження, саме тому, за винятком кількох виняткових випадків, коли застосовується консервативна терапія фізіотерапія та адміністрування Ліки достатньо, операції навряд чи вдасться уникнути. Особливо молодші пацієнти та люди, які спортивний є активними, настійно рекомендується хірургічне лікування сліз меніска.
Сьогодні більшість операцій можна виконати за допомогою Артроскопія коліна (Артроскопія) виконувати які і Діагноз а потім остаточний терапія служить. Таку артроскопію можна зробити або в Загальна або часткова анестезія відповідно. Часто можна провести процедуру амбулаторно має місце, тому пацієнта взагалі не потрібно госпіталізувати. У разі необхідності у виняткових випадках час перебування триватиме лише тиждень.
Відкриті операції все ще бажають сьогодні, якщо крім сліз меніска є інші травми колінного суглоба, такі як пошкодження навколишніх зв’язок або кісток.
Хірургічні методи
В принципі, існують різні способи лікування сліз меніска хірургічним шляхом. Ви або відновлюєте пошкодження (рефіксація меніска або зашивання меніска), або виймаєте пошкоджену частину меніска (резекцію меніска (часткове)), а потім, можливо, замінюєте їх імплантатом. Відновлення меніска можливе лише в тому випадку, якщо сльоза або інша травма не надто велика. Для цього варіанту тріщина також повинна бути в районі біля краю. Причиною цього є те, що ця частина хрящового диска все ще постачається судинами і тому зазвичай може добре заживати після операції.
Ремонт проводиться або за допомогою гвинтів, спеціальних шпильок або стрілок, іноді ділянку можна просто пришити. За допомогою такого шва меніска спершу розгладжуються краї, а потім меніск повертається у вихідне положення та форму. Цей варіант слід шукати спочатку. Якщо це неможливо, проте повинна відбутися велика операція. Якщо частина меніска фактично відірвана, її потрібно видалити.Залежно від типу пошкодження невеликий шматочок може бути частково видалений, а у важких випадках, можливо, мені доведеться видалити весь меніск. Залежно від розміру вилученого шматка та того, як оцінюється решта функціональності колінного суглоба після хірургічної процедури, може знадобитися вставити імплантат. Цей імплантат зазвичай виготовляється з колагену, але іноді синтетичних матеріалів, таких як поліуретан. Колаген гарантує, що відсутній шматочок меніска не натирає кістки об кістки, що в подальшому перебіг би значно збільшив ризик розвитку остеоартриту колінного суглоба.
В крайньому випадку також існує можливість проведення трансплантації меніска, що особливо корисно для молодших пацієнтів. Меніску донора від померлої людини пересаджують пацієнту. Переваги цього, однак, ще не повністю зрозумілі. Деякі досі сумніваються у довгостроковому покращенні стану щодо зносу хряща.
Я б радий вам порадити!
Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)
Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.
Тому лікування колінного суглоба (наприклад, розрив меніска, пошкодження хряща, пошкодження хрестоподібних зв'язок, коліна бігуна тощо) потребує багато досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання колін консервативним чином.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.
Ви можете знайти мене в:
- Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні
Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт
Знеболення під час операції на меніску
Ендоскопія коліна може бути виконана під регіональною анестезією близько до спинного мозку (Епідуральна анестезія) або під загальним наркозом (загальний наркоз) виконується.
Епідуральна анестезія оніміє лише нижню половину тіла, пацієнт залишається при ній усвідомлення. Зазвичай при згорбленій спині сидячи або лежачи на боці місцеве знеболення проводиться на шкірі над хребтом після дезінфекції місця проколу. За цим слідує наркоз, близький до спинного мозку, який гальмує біль, відчуття та активну рухливість у нижній половині тіла протягом тривалості процедури.
Ускладнення такого типу наркозу - один із прикладів Падіння артеріального тискучого, однак, зазвичай можна уникнути шляхом гідратації. У деяких випадках наркоз біля спинного мозку може призвести до того, що він стане занадто сильним після операції головний біль прийти.
У рідкісних випадках при виконанні ускладненої епідуральної анестезії може застосовуватися глибша анестезія, ніж бажана (т.зв. тотальна спінальна анестезія), що призводить до падіння артеріального тиску, паралічу дихання та уповільнення серцебиття. У цій ситуації може знадобитися перейти на загальний наркоз за допомогою штучної вентиляції.
Вкрай рідкісне ускладнення - травма Наклейки, з ризиком постійного Параплегія. Системні побічні ефекти місцевого анестетика також можуть виникати, наприклад, як алергічна реакція.
З іншого боку, при загальній анестезії свідомість вимикається разом із больовим відчуттям, яким є пацієнт не пробуджується. А штучне дихання і управління дихальними шляхами необхідне.
Після загальної анестезії, нудоти та блювоти, кашлю, охриплість і утруднене ковтання як побічні ефекти.
Іноді ви можете відчути м’язовий тремор або відчуття холоду. У дуже рідкісних випадках загальна анестезія може призвести до таких ускладнень, як пошкодження зубів, голосових зв’язок або а легенева інфекція прийти.
Після індукції наркозу до стегна прикріплюється манжета артеріального тиску і надувається під час артроскопічної меніска, створюючи т.зв. Джгут досягається. Це означає, що майже не спостерігається втрати крові під час сопінтоскопії.
Після операції
Зазвичай проводиться амбулаторна артроскопічна операція при розриві меніска. Це означає, що оперований пацієнт може залишити приміщення для одужання та виписатися додому через кілька годин після операції у супроводі когось іншого. Ви не повинні керувати автомобілем самостійно. Деякий час після операції слід використовувати коліно Милиці передпліччя бути полегшеним, але можна підтримувати оперовану ногу з частиною її маси тіла в перший день після операції (приблизно 20-30 кг) Для зарядки.
На час, коли потрібні милиці, це один Профілактика тромбоемболії (так звані "абдомінальні ін'єкції"). Лікуючий лікар також часто призначає протизапальні ліки і знеболююче Ліки, які слід приймати регулярно. Невеликі місця проколу на деякий час можуть бути трохи ніжними. Після операції деякі люди відчувають відчуття «бризки» рідини в колінному суглобі, Це може статися і викликане залишковою рідиною з артроскопії.
Шви повинні бути з водонепроникний Для захисту рани повинен бути наданий накладний бандаж, поки шви не будуть витягнуті (приблизно через один-два тижні). Зазвичай можливе ретельне душ, близько двох тижнів слід уникати купання та купання.
Якщо під час операції в колінний суглоб був поміщений дренаж, який дозволив стікати секрету рани, її зазвичай витягують через день-два.
Так якомога менше Колінанабряк виникає, якщо коліно в перші кілька днів пощадили, підвищений і охолоджуватися льодом.
Сауна і солярії збільшують ризик сильного набряку коліна, тому цих речей слід уникати протягом декількох тижнів. Захист ураженої ноги після операції важливий і повинен дотримуватися, але це буде швидко М'язи стегна зменшено.
За консультацією з лікуючим лікарем, тренування м’язів слід починати якомога швидше фізіотерапія для початку. Перші шість тижнів після операції на меніску коліна не повинні бути напруженими 90 градусів бути нахиленим, щоб не крутитись.
Можуть бути індивідуальні відмінності, тому всі навантаження потрібно збільшувати повільно, навіть якщо коліно більше не болить, оскільки тканина, яка будується, все ще знаходиться в процесі дозрівання.
Важливо, щоб коліно було в перші кілька тижнів після операції меніска відсутність ударних навантажень піддаються впливу (наприклад, на жорстких підборах). Особливо у людей похилого віку це може призвести до т. Зв Переломи втоми в Гомілкова кістка прийти.
Тривалість після операції меніска
Операція розриву меніска як частина операції на колінному суглобі зазвичай займає між 30 і 60 хвилин у позові. Коли а Часткова резекція меніска проведене, загоєння ран займає близько два тижні, тоді коліно можна повністю навантажити. З цього моменту можна починати знову помірні спортивні заняття.
Ліки Шов меніска або один Заміна меніска імплантат зазвичай займає більше часу, як правило, навколо цього шість місяців. Приблизно через чотири тижні повне навантаження на коліно під час бігу має бути знову можливим, а заняття спортом - приблизно через два-три місяці. Якщо було видалено лише невелику частину меніска, роботу в офісі можна відновити через один-два тижні, а роботи, пов’язані з навантаженнями на коліна, слід відновити лише через два-три тижні.
Коли ділянки меніска зшиті повинно було бути коліно шкодували довше інакше шви можуть зірватися. В окремих випадках поступова реінтеграція в робоче життя також може бути корисною. Оптимальний результат операції та швидке загоєння вимагають співпраці відповідної людини. Якщо агресивне нарощування навантаження розпочато занадто рано після операції меніска, це може призвести до запальне подразнення приходять з набряком і болем. Крім того, нитки меніскального шва можуть рватися.
Помірний фізіотерапевтичне подальше лікування Однак це необхідно і дуже корисно, оскільки нарощуються м’язи і відновлюється рухливість колінного суглоба. Невиконання подальшого лікування може призвести до обмежень у спортивній діяльності та в повсякденному житті.
Коли знову зайнятися спортом?
З Меніскальна сльоза може бути важким або неускладненим.
Залежно від ступеня сліз і подальшого хірургічного лікування здатність рухатися може швидко відновитись, або, в гіршому, дуже рідкісному випадку, можна очікувати обмеження протягом усього життя, при якому більше не можна займатися спортом.
Однак це також залежить від виду спорту, яким хоче займатися пацієнт. Для занять спортом, які дуже напружені для ураженого коліна, слід почекати ще кілька тижнів після регулярного часу заборони спорту і починати знову повільно.
Ось перерва від 4-6 місяців має сенс.
У разі неускладненого розриву меніска відносна рухливість відновлюється через 2-3 тижні, через 6-8 тижнів коліно знову повинно бути повністю пружним.
Пошкодження та ступінь сліз меніска залежать насамперед від тривалості сльози до операції та пошкодження навколишніх структур. На додаток до цих впливових факторів, вік, вага та загальний фізичний стан також відіграють роль в оцінці того, коли пацієнт повинен повторно вправлятися.
Коли можна знову керувати автомобілем / як довго ви не зможете працювати?
Непрацездатність також залежить від завантаженості відповідної особи та тяжкості травми.
Якщо сльоза меніска зашита внутрішньоопераційно, необхідний значно більший час загоєння, ніж при частковій резекції меніска.
Після а артроскопічна хірургія слід дотримуватися професійну перерву не менше 1-4 тижнів. Водіння автомобіля після операції на коліні слід відновити лише після повного загоєння коліна, оскільки операція знижується як сила м'язів, так і швидкість реакції.
Також приходьте Після наркозу і побічні ефекти знеболюючих препаратів. Пацієнту, безумовно, більше не потрібно покладатися на пішохідні засоби або перила, перш ніж він повернеться за кермо.
Також важливо виконати кілька вправ, щоб відновити м’язову силу та чуйність, перш ніж почати керувати автомобілем. Вправи на сушку на припаркованому автомобілі також можуть бути корисними.
Не існує чітко визначеного періоду часу, через який можна знову керувати автомобілем після операції на коліні, але на розсуд страхової компанії класифікувати водія автомобіля та його поведінку як грубо недбалу у випадку ДТП і, таким чином, не гарантувати покриття витрат .
Ризики операції на меніску
Якщо є сльоза меніска, її в більшості випадків слід лікувати на ранньому хірургічному заході, щоб мінімізувати і, якщо можливо, уникнути пізніх ускладнень та довготривалих наслідків для пацієнта.
Якщо меніск зірваний, він часто втручається в розрив колінного суглоба, як вид чужорідного тіла, і це призводить до тертя і подразнення суглобового хряща і поверхонь суглоба.
Це може з часом зменшити простір суглоба через симптоми захворювання Остеоартрит коліна вести. Це також може призвести до неспецифічного набряку колінного суглоба та запальних реакцій.
Однак видалення частини меніска також призводить до підвищеного ризику зносу, оскільки стабілізація і демпфірування меніска знижується зменшенням його поверхні.
Лише в рідкісних випадках - один консервативна терапія меніска сліз індексований. Причини включають вік, важке подальше лікування, відсутність співпраці з боку пацієнта або непереносимість наркозу.
Тоді симптоми слід лікувати якомога далі із збільшенням нарощування м’язів та стабілізацією колінного суглоба.
Операція меніска може бути проведена як відкрита операція, так і шляхом проведення атроскопічної процедури. Крім того, атроскопію можна проводити як амбулаторно, так і стаціонарно.
Перш за все, при відкритій операції існує ризик вторинних кровотеч, крововиливів та інтраопераційної або післяопераційної інфекції операційної зони. Ця інфекція може поширитися на весь колінний суглоб і пошкодити хрящ. Виникає запалення, яке, можливо, доведеться проколоти для відтоку гною або для лікування хірургічним шляхом та антибіотиками.
Також низький ризик ураження судин або нервів, а також травм хрящів, зв’язок або слизової оболонки під час операції на меніску та післяопераційної іммобілізації ноги може призвести до утворення тромбів у венах ніг, т.зв. Тромбоз, приходь.
Якщо один з цих тромбів розпушиться, в основному, від вен ніг, є ризик виникнення одного Легенева емболія.
Однак цей ризик можна мінімізувати за допомогою профілактичної антикоагулянтної терапії. Для цього пацієнту вводять ін’єкції або таблетки, що гальмують згортання крові.
Після кожної операції меніска є ризик, що меніск знову розірветься в тому ж самому або в іншому місці. Навіть після введення штучного меніска, так званого імплантату меніска, він може зірватися.
Можливо також замінити повністю знищений меніск на донорський меніск від донора органів. Це може призвести до імунологічних реакцій відторгнення, оскільки тканина вважається чужорідною для організму.
Однак цей вид операції на меніску проводиться дуже рідко.
Довгострокові наслідки дефектного меніска - це насамперед біль, обмежена або знижена функціональність та рух, а також виникнення остеоартриту. Однак у рідкісних випадках вони можуть зберігатися навіть після хірургічного лікування.
В цілому рівень успішності операції на меніску з хорошим результатом становить приблизно 90%. Однак важлива співпраця пацієнта, інтенсивне подальше лікування та прийняття короткочасних та постійних обмежень, таких як у спорті, є важливими.
Як і будь-яка хірургічна процедура, операція на меніску також несе ризик виникнення побічних ефектів та наслідків наркозу. Процедуру можна проводити під регіональною анестезією, коли пацієнт лише оніміє талію і в іншому випадку прокидається і реагує, або використовуючи загальний наркоз в загальний наркоз виконується.
Після операції загальна анестезія може призвести, наприклад, до післяопераційної нудоти та блювоти.
