Зламаний ніс
Синоніми в більш широкому значенні
Зламаний ніс, зламаний ніс, перелом носа
Англійська: перелом носової кістки, перелом кістки носа, перелом кістки носа
Визначення зламаного носа
Приблизно третина носа людини складається з кісток, дві третини, включаючи кінчик носа, складаються з хрящів. Як частина тіла, яка більш-менш чітко виступає з обличчя, ніс особливо ризикує пошкодитися від зовнішнього насильства.
Перелом носової кістки належить до переломів центральної середньої поверхні і визначається як закритий або відкритий перелом носової кістки (os nasale), внаслідок чого часто також уражається перегородка носа. Як правило, перелом носової кістки є наслідком тупої сили на носі.
Читайте більше на цю тему: Біль в носовій кістці і навколо неї
частоти
З Зламаний ніс є порівняно поширеною травмою. Однак за останні роки рівень їх захворюваності значно зменшився, що пов'язано, головним чином, з тим, що системи безпеки автомобілів постійно вдосконалюються, а зламаний ніс рідше трапляється при ДТП. Чоловіків страждають дещо частіше, тому що вони, як правило, піддаються більшої кількості нещасних випадків в умовах екстремальних видів спорту та актів насильства.
Ілюстрація зламаного носа
Зламаний ніс
(також перелом носової кістки, зламаний ніс)
- Верхня щелепа, лобовий відросток -
Максила, лобний відросток - Носова кістка - Носова кістка
- Лобова кістка - Лобова кістка
- Розетка для очей - Орбіта
- Носовий хрящ (гарячий синій) -
Cartilagines nasi - Етмоїд, перпендикулярна пластинка -
Етмоїдна кістка,
Перпендикулярна пластинка - Сльоза - Слізна кістка
- Передсердя порожнини носа -
Носовий тамбур - Верхня щелепа - Максилла
- Вилична кістка - Os zygomaticum
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
причини
Будь-яка форма насильства до носа може викликати таке Зламаний ніс причина. Перерви особливо часто нісколи піддаються так званій тупій силі від удару, удару чи падіння. Ризик цього особливо високий у аваріях у дорожньому русі або на роботі, але травми під час занять спортом або бійки також можуть призвести до поломки.
Клінічно перелом носової кістки особливо помітний через нахилене положення носа. Якщо сила потрапляє на ніс збоку, часто виявляється більш-менш великий відступ на протилежній бічній стінці носа. Сила спереду змушує розширюватися весь зовнішній ніс. У цьому випадку носова кістка зазвичай ламається в нижній третині, а також хрящова перегородка носа зазвичай також порушена.
Зазвичай зламаний ніс супроводжується сильними кровотечами з носа і кровотечею під шкірою, що може розглядатися як знебарвлення (синці, синці) стають видимими (ці гематоми часто виникають в області перегородки). Через гематому часто випливає набряк носа.
Крім того, носове дихання може погіршитися, погіршити запах і, рідше, крепітація (чутний і відчутний тріск шум, який виникає при порушенні носової кістки, викликаний рухом зламаних кісток). Коли фрагменти кісток рухаються, це, як правило, дуже зрозуміло: залежно від положення у вигляді затонулого мосту носа або відхилення носа в бік (оскільки такий тип травми часто трапляється при боксі, часто говорять про «ніс боксера»). Іноді зміна форми, якщо вона лише незначна, спочатку приховується набряком носа.
Після дуже сильного удару можуть порушуватися також сусідні кісткові елементи носової кістки. Через їх розташування лобний відросток верхньої щелепної кістки, етмоїдна кістка (Етмоїдна кістка) і слізну кістку.
Симптоми, що виникають внаслідок відхилення носової перегородки, насправді помітні лише через деякий час після перелому, а тому часто не пов’язані з випадком травми. До них належить, серед іншого, підвищена сприйнятливість до запалення в областях горла, середнього вуха та придаткових пазух. Крім того, пацієнти більш схильні до носових кровотеч і хропіння, ніж здорові люди.
Найбільш помітними гострими симптомами перелому носової кістки є знебарвлення гематоми та будь-які розриви, які можуть бути присутніми, при цьому треба бути обережними, оскільки ці два видаються більш екстремальними на відміну від зміни форми носа, але не є доказом фактичного перелому.
Найчастіше перелом носової кістки доставляє хворому сильний біль.
Детальніше по темі:
- Порушені симптоми носа
- Синяк у носі
- Запалення окістя носа
діагностика
Коли а Зміна форми носа більше немає сумнівів щодо зламаного носа. В іншому випадку діагноз ставиться на підставі а Рентгенівське зображення позували. Тут також фіксується точне розташування розриву перелому і показані будь-які зміщення окремих фрагментів кісток. Про некісткі структури, такі як ця Носова перегородкаЩоб мати можливість оцінити, це огляд внутрішньої сторони носа (технічний термін: Риноскопія) необхідні. Ретельно відчуваючи ніс (пальпацію), можна відчути розбиті краї кісток або визначити рухливість окремих шматочків кістки.
Якщо є підозра на супутні ушкодження в Область очної розетки, з Основа черепа або інші кістки, крім рентгенівських променів, у вас має бути і одна Комп'ютерна томографія (КТ) або а Магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Виявити зламаний ніс
У разі зламаного носа слід розрізняти відкриті та закриті переломи.
Оскільки кісткові фрагменти проникають на поверхню шкіри за наявності відкритого перелому носової кістки, такий тип перелому зазвичай розпізнати досить легко.
Однак розпізнати закритий перелом носа набагато складніше.
За наявності закритого перелому носової кістки значну деформацію носової рамки не завжди видно.
У більшості випадків перелом проявляється лише в процесі перебігу, тому його часто важче виявити.
Тим не менш, поява типових симптомів може свідчити про зламаний ніс і полегшити виявлення перелому.
Типовими симптомами перелому носової рамки є кровотеча з носа і набряк тканини, що оточує ніс.
Більшість пацієнтів, уражених зламаною кісткою носа, скаржаться на сильний біль в області середньої поверхні. Ці болі часто набувають пульсуючий характер і зберігаються протягом тривалого періоду часу.
Крім того, біль, характерний для зламаного носа, може посилюватися, легенько торкаючись її або торкаючись її. У більшості випадків ці больові симптоми також істотно обмежують говоріння та використання лицьових м’язів.
Крім того, наявність перелому носової кістки часто також можна розпізнати за видимими потертостями та / або розривами в області носа. Синяк (Гематоми) може спостерігатися у ураженого пацієнта як безпосередньо на носі, так і в області скул та / або очних розеток.
Як правило, жорстокі сили, що призводять до утворення перелому носової кістки, викликають значне набряк внутрішньої частини носа.
З цієї причини зламана носова кістка часто можна розпізнати за обмеженням носового дихання.
Крім того, на нюх часто негативно впливає пошкодження носової рамки. У багатьох уражених пацієнтів наявність перелому носової кістки може бути оптично видно через чітку деформацію носової рамки.
У цьому контексті зазвичай спостерігається бічне відхилення мосту носа до однієї з двох половин обличчя. Поява помітно пом'ятого мосту носа також не рідкість у випадку зламаного носа. Крім того, перелом
Класично розпізнати ніс за тим, що весь ніс або носова рамка набагато гнучкіші.
Через дуже явні симптоми перелом носа можна розпізнати відносно швидко та надійно в повсякденній клінічній практиці (Очна діагностика).
Перш за все, видима деформація та формування кісткових сходинок допомагають лікареві розпізнати зламаний ніс як такий.
Тим не менш, слід організувати рентгенологічне обстеження. Тільки таким чином можна оцінити ступінь перелому носа і виключити подальші переломи.
Терапія переломів носа
Лікування перелому носової кістки поділяють на хірургічні та неоперативні (консервативні) заходи. Вибір відповідної форми лікування залежить від стану кісткових структур та Обсяг травмування м’яких тканин. Якщо окремі фрагменти перелому не зміщені або лише незначно зміщені, зазвичай достатньо від перелому носа Допомога гіпсового відливу або залізницею.
Приблизно через два тижні стабільність кісткового носа відновлюється настільки, що Лікування як повне застосовується. Однак у випадку нестабільного та / або сильно зміщеного перелому носа лікування має пройти хірургічне скорочення відповідно. Хірургічна корекція носової кістки повинна в ідеалі протягом одного дня після аварії відповідно. Метою лікування є відновлення вихідного положення носової кістки та Наступні кісткові фрагменти зберігати стабільність.
Оперативне лікування при наявності перелому носової кістки в принципі може бути як під місцева анестезія, а також в загальний наркоз виконується. Як правило, окремі фрагменти привозяться у вихідне положення, починаючи з внутрішньої сторони носа (доступ через ніздрі). Однак у більшості постраждалих також необхідно зробити невеликий розріз на внутрішній стороні носа. Таким чином, особливо крихкі переломи з декількома невеликими шматочками кістки можна легко переставити і виправити.
Так як можна зі зламаним носом ті частини Носова перегородка може знадобитися більш широке хірургічне лікування. Для стабілізації перегородки носа вони, як правило, невеликі Пластикові фольги поміщають в ніс і фіксують там. Що більше може Синці видаляється під час лікування. Цей захід має перевагу у зменшенні ризику розвитку
- Некроз тканини
- запальні процеси і
- Інфекції
Крім того, в повсякденній клінічній практиці видно, що Хрящові структури носа Після очищення зламаного носа, a гіпс або один залізниця створити. Щоб уникнути кровотечі в області порізів, в обидві ніздрі також можна вставити назальну упаковку. Зазвичай це тампанада першого дня видаляється після операції.
Операція зламаного носа
Зламаний ніс може виникнути у багатьох випадках без операції лікуватися (консервативна терапія).
Однак якщо перелом носової кістки особливо нестабільний і якщо є зміщені фрагменти, зазвичай доводиться проводити операцію.
Тільки за допомогою хірургічного лікування можна відновити нормальне положення кісткових уламків і стабілізувати носову основу. В принципі, операцію можна використовувати для лікування зламаного носа місцева анестезія виконується.
Однак у багатьох випадках реконструкція, яку слід здійснити, настільки велика, що операція перелому носової кістки не є необхідною загальний наркоз є кращим. До проведення хірургічної процедури слід взяти пробу крові. Цей захід сприяє зменшенню рівня Здатність до згортання пацієнта, щоб перевірити і зрозуміти, чи є інтраоперація Переливання може знадобитися.
Після підготовчих заходів відбудеться інформаційне обговорення з відповідальним анестезіологом.
Загальну анестезію починають безпосередньо перед операцією перелому носа. У разі хірургічного лікування кісткового носа може застосовуватися звичайна вентиляція Інтубація це може здійснюватися через ротову порожнину. Під час операції окремі кісткові фрагменти повертаються в нормальне положення за допомогою невеликих хірургічних розрізів всередині носа і відновлюється природна форма носа.
Зазвичай ніяких рубців не видно навіть після операції перелому носа.
В окремих випадках, однак, слід робити надріз і нижче носового моста. Ця процедура дозволяє повернути шкіру, що покриває ніс, і, таким чином, покращити огляд носової рамки. Якщо перегородка носа порушена разом з кістковим носовим каркасом, її необхідно випрямити.
Зазвичай це робиться шляхом вставки та фіксації двох гнучких пластикових плівок.
Неправильне випрямлення перегородки носа може призвести до серйозних обмежень носового дихання і вимагати подальших операцій.
Якщо також є синяк (Гематома) повинні були утворитися, це потрібно видалити. В іншому випадку гематома може руйнувати і розвивати тканини запальні процеси прийти.
Наслідком цього є значне обмеження Загоєння ран продовження терміну загоєння.
Після операції перелому носа кісткові фрагменти необхідно стабілізувати гіпсовим відливом або спеціальним шином.
Крім того, тампонаду зазвичай вставляють у ніс як мінімум на одну ніч. Часто при переломі носа порушуються навколишні структури.
Якщо це так, необхідно вжити заходів, які виходять за рамки нормального перебігу операції з переломом носа.
Виникнення інтраопераційних ускладнень (наприклад кровотеча) може зробити необхідне розширення звичайної хірургічної методики. Зазвичай спостерігаються сильні симптоми протягом першого тижня після операції Набряк в районі зони експлуатації.
Що, однак, можна швидко взяти під контроль за допомогою ретельного охолодження.
Ускладнення можуть виникнути під час операції перелому носа.
До найпоширеніших ускладнень належать травми найменших нервових волокон, які призводять до а обмежена чутливість вміння вести. Однак у більшості випадків порушені нерви відновлюються протягом декількох місяців.
Прорізання більш великих нервових волокон може призвести до Ознаки паралічу і створити відчуття перепадів температури.
Крім того, після проведення операції з переломом носа є ризик розвитку інфекцій та запальних процесів у зоні операції.
Хірургічні розрізи, зроблені під час операції перелому носа, в більшості випадків мають саморозсмоктуються шви за умови. З цієї причини не потрібно знімати шви. Саморозчинні нитки повністю розчиняються протягом приблизно півроку.
Маска для розбитого носа
У багатьох контактних та м'ячих видах спорту, зокрема, нещасні випадки із зламаним носом відбуваються знову і знову. Деякі спортсмени (особливо футбольні) протягом кар’єри кілька разів зазнають переломів носа. Це може не тільки призвести до медичних проблем, але й мати естетичні наслідки. Крім ризику Звуження ніздрів і внаслідок перешкод дихальних шляхів він часто стає непривабливим після множинних переломів носа Деформації носа. Це може знадобитися виправити пластичний хірург.
З метою захисту носової кістки від сильних сил під час фізичних вправ застосовується т. Зв Маска для носа бути застосованим. Особливо в період одразу після хірургічного лікування зламаного носа кістковий ніс необхідно пощадити. Носіння маски в разі зламаного носа особливо корисно за цей час. Така маска буде індивідуально на обличчі адаптований до відповідного спортсмена.
Для цього a Гіпсовий відлив носа і щік бути зробленим. Потім на основі цього гіпсового відливу можна зробити відповідну маску для зламаної носової кістки. Виробництво маски після зламаного носа можливо в більшості ортопедичних магазинів. Залежно від обраного матеріалу вартість такої захисної маски відрізняється. Особливо стійкі вуглецеві маски, як правило, є найдорожчими. Однак є і дешевші варіанти. В середньому ціна маски після зламаного носа становить від 100 до 500 євро.
Обов'язкове та приватне медичне страхування в більшості випадків покриє вартість маски для зламаного носа не носилияк це не є медично необхідний захід актів. З цієї причини пацієнт зазвичай змушений сам нести витрати.
Зламаний ніс у дитини
У немовлят чи малюків теж сильні сили, що діють на кістковий носовий каркас, можуть призвести до розбиття носа.
Особливо під час гри або падіння з невеликої висоти (наприклад, коли намагаються ходити вперше) може бути уражений ніс. Батьки уражених дітей зазвичай розпізнають зламаний ніс у дитини за його виникненням сильна кровотеча з ніздрі (носові кровотечі).
Якщо є зламаний ніс, носовий кровотеча зазвичай важко зупинити. Крім того, зламаний ніс викликає сильний біль у дитини. Постраждалі діти починають плакати після травми і не можуть їх втішати протягом тривалого періоду часу.
Через пошкодження кісткового носового каркасу також розвиваються сильні набряки, через які ніс виглядає неправильно.
Ще одним типовим симптомом зламаного носа у немовлят є те, як він розвивається синці (Гематома). Вони з'являються через кілька годин після причинної події, особливо в області мосту носа.
Залежно від перебігу ДТП може бути викликаний як закритий, так і відкритий перелом носа. У більшості випадків відкритий перелом носа простіше діагностувати, ніж закритий перелом. У немовлят відкритий перелом носової кістки виявляється, коли поверхню шкіри пронизують крихітні фрагменти кістки.
Дитину з ознаками зламаного носа необхідно негайно представити педіатра. Дійсний діагноз ставиться за допомогою клінічного обстеження та підготовки а Рентген.
Якщо відповідне лікування розпочато негайно, наслідків пошкодження не слід очікувати, навіть якщо у дитини зламаний ніс.
Зламаний ніс у дитини
Зламаний ніс лікується так само, як у дитини, як і у дорослої людини. Також слід провести комплексну діагностику дітям перед вибором відповідної терапії. Поруч з Інтерв'ю з анамнезом і фізичний іспит стати Рентген зроблений з кісткового носа. Для здійснення a Комп'ютерна томографія (короткий: КТ) пояснюється високе радіаційне опромінення часто опущені у дитини.
У разі нещасних випадків, в яких задіяна дитина в цілому, а також у разі зламаного носа, Ситуація з кровообігом терміново стабілізувалася стати. Крім того, це часто трапляється після нещасних випадків, які призводять до розбиття носа сильна кровотеча. Щоб запобігти надмірній втраті крові, тому гемостаз потрібно починати відразу після нещасного випадку. Для цього особливо підходять холодні виданняякі розміщуються на шиї та на лобі.
Під час Гемостаз повинна дитина сидіти вертикально і трохи нахиліть голову до шиї. Якщо кровотеча з носа сильне, тампонади також можна вставити в ніздрі. Зокрема, з дитиною складно оцінити кінцевий результат після лікування зламаного носа. Як і у дорослих, набряк, який зберігається протягом тривалого періоду часу, може означати, що результат лікування можна оцінити лише через місяці.
Крім того, слід зазначити, що кістковий ніс дитини зазвичай все ще зростає, і тому зовнішній вигляд носа може істотно змінитися. Незважаючи на хірургічну репозицію, під час росту можуть виникати деформації по лініях перелому. Однак цей ризик, як правило, існує лише у разі ускладненого перелому носа (наприклад, у випадку а Осколковий перелом).
Зламаний ніс від болю і страждань
Розвиток перелому носа в багатьох випадках пов'язане з активними аргументами. Якщо пацієнт втягується в односторонню невербальну суперечку і травмує зловмисника таким чином, що відбувається перелом носової кістки, він може різні юридичні кроки ініціювати. Для потерпілого важливо, що якщо є зламаний ніс, вони зазвичай мають право на компенсацію за біль і страждання.
Фактична сума компенсації за біль та страждання у разі зламаного носа залежить від ступеня травми (є Окрім перелому кістки, також травми м’яких тканин доступні? Чи було порушено око?), Недоліки, викликані зламаним носом (наприклад, Втрата заробітку для самозайнятих) та наслідки хірургічної або консервативної терапії (рубцювання тощо).
Із зламаним носом заживає повністю без шрамів, відповідна особа може отримати компенсацію в розмірі 950 до 1000 Обчисліть євро. В Помітні рубці залишаються або інші обмеження, право на збільшення може збільшуватися кілька тисяч євро на. Відшкодування болю та страждань після зламаного носа не обов'язково має бути подано до кримінальної справи.
Крім того, наявність кримінальної скарги не впливає на Сума компенсації за біль і страждання. У більшості випадків адвокати радять винного, щоб його заздалегідь попросили виплатити відповідну суму компенсації за біль і страждання, і вказати, що виплата може бути розглянута в рамках можливого кримінального слухання для пом'якшення покарання. Постраждалі повинні переконатися, що виплата компенсації за біль і страждання після перелому носа Позовна давність у три роки від вчинення правопорушення Має.
профілактика
Насправді ви нічого не можете зробити для запобігання розбитого носа, крім того, щоб бути обережними у повсякденному житті. Перш за все, це включає належну оборонну поведінку в дорожньому русі, оскільки виробники автомобілів також вносять великий внесок у запобігання травматизму взагалі за допомогою добре розроблених систем безпеки. Крім того, вам, звичайно, слід уникати бійки або піддавати себе зайвим небезпекам, наприклад, у певних видах спорту. І якщо цей ризик все-таки береться, варто принаймні ставитись на хороший захисний одяг.
прогноз
Прогноз залежить від типу перелому (Зламаний ніс), як правило, дешево. Якщо не відбувається вирівнювання кісткових елементів, перелом носа зазвичай заживає повністю, не завдаючи постійного пошкодження. Навіть з перервою с Зміщення кісток Є дуже хороший шанс, що ніс буде виглядати точно так само після репозиції, як і до травми, якщо це відбудеться не пізніше ніж за десять днів. Якщо скорочення кісткових фрагментів не проводиться або проводиться надто пізно, можливо, формальні дефекти, такі як Кривий або сідловий ніс залишаються. Здебільшого це лише косметичні проблеми, але в деяких випадках вони можуть бути постійними Утруднене дихання через ніс йти разом (зламаний ніс)
Якщо перегородка носа також була порушена розривом і зміщення зберігається, це може розвинутися в подальшому житті Синусові інфекції, Біль у горлі, Епістаксис або хропіння прихильність (зламаний ніс).
Вправа при розбитому носі
Зламаний ніс - типовий Спортивна травма.
Крім будь-яких видів єдиноборств, футболісти, зокрема, часто страждають від переломів кісткової носової рамки. Оскільки значна сила, що застосовується під час занять спортом, у більшості випадків призводить до ускладнених переломів носа з множинними фрагментами або виникнення зміщених кінців перелому, зазвичай потрібне хірургічне лікування.
Після завершення лікування перелому носа вправи слід продовжувати принаймні шість тижнів відмовився стати.
Лише після цього періоду можна припустити, що зламана кістка носа зажила і стабільність кісткового носового каркаса відновлюється. Якщо ви займаєтесь спортом у цей період, і ніс знову уражений, це може призвести до виникнення ускладнений другий перелом вести.
Навіть після періоду зцілення деякі види спорту (особливо бойових мистецтв та футболу) може виконуватися лише протягом наступних шести місяців з відповідним захистом. Наприклад, можна надіти спеціальну маску, щоб захистити кістковий носовий каркас від повторного розриву носа.
