Терапія

малярія

вступ

малярія - інфекційне захворювання, спричинене паразитами:

Плазмодій вівакс
Плазмодій овальні
Плазмодій малярії
і
Плазмодій falciparum.

Різні збудники призводять до різних форм малярії, які можна відрізнити один від одного за симптомами, серед іншого. Туди можна потрапити майже виключно через шов Комар Анофель в людях.
Він походить від одного малярія грипоподібні симптоми з переважно висока температура. Внаслідок ускладнень, таких як гостра ниркова недостатність і Легенева недостатність, захворювання може призвести до смерті. Малярія - одна з найпоширеніших причин смерті, особливо в тропічних районах.

Малярія - одна з Тропічні захворювання. До цієї групи належать також багато інших захворювань, наприклад, лихоманка денге або Ебола, що призвело до серйозної епідемії лише у 2015 році. Детальніше на цю тему читайте за адресою: Ебола.

Синоніми

Переривчаста лихоманка, звичайна лихоманка, болотна лихоманка, триденна лихоманка

Епідеміологія / Частота / Поява

Щороку трапляється близько 250 мільйонів випадків малярії. Близько 90% з них походять з Африки. Так ось і все туберкульоз друге за поширеністю інфекційне захворювання у світі. Щорічно від малярії помирає понад 2 мільйони людей. Кожна смерть кожної п'ятої дитини в Африці спричинена малярією. Зокрема, населення тропічних та субтропічних районів наражається на ризик зараження, що означає постійний ризик для приблизно 40-50% населення планети. У Німеччині, з іншого боку, зареєстровано близько 500-1000 випадків малярії на рік.

історія

Епідемії малярії були задокументовані протягом тисячоліть. Ми знаємо випадки з давніми єгиптянами близько 3500 років тому, які бачили прокляття богів, що напливали на них. Говорять, навіть, що епідемії відіграли вирішальний фактор падіння Римської імперії.
Кажуть, що британські завойовники регулярно пили тонізовану воду, що є ефективним протиотрутою хінін містить для захисту від малярії. Щоб витримати гіркий смак, часто додавали джин. У 1907 році його отримали французи Альфонс Лаверан Нобелівську премію за виявлення збудника малярії.

причини

Збудниками малярії є найпростіші (одноклітинні ендопаразити) Plasmodium ovale, Plasmodium vivax (призводять до малярії tertiana), Plasmodium malariae (малярійний квартан) і Plasmodium falciparum (malaria tropica).
Переносник малярії - самка комарів-анофелів. Випадки малярії також можуть траплятися дуже рідко під час пологів у хворої матері або під час передачі крові. Так звані спорозоїти (інфекційна форма паразита) потрапляють у кров людини через укус комара. Таким чином вони проходять через печінку протягом декількох хвилин і там заносяться в клітини печінки. За допомогою безстатевого розмноження створюється так званий шизонт, який у свою чергу містить тисячі мерозоїтів (екзоеритроцитарна фаза).
Протягом тижня шизонт розривається разом із клітинами печінки та мерозоїтами надходить у кров.

Вони гніздяться в еритроцитах (еритроцитах), після чого вони розмножуються і перетворюються на шизонтів. Вони містять в середньому близько 12 мерозоїтів (еритроцитна фаза).
Коли заражені еритроцити лопаються, організм реагує лихоманкою на виділені мерозоїти та їх токсини. Потім мерозоїти, що плавають у крові, знову атакують інші еритроцити. Цей цикл розриву, нападу, розмноження та розриву знову триває 48 годин для P. vivax та овалу та 72 години для P. malariae. Це пояснює, чому напади лихоманки трапляються циклічно кожні 3 (P. vivax та ovale) та 4 дні (P. malariae). P. falciparum не піддається такому ритму, тому сюди потрапляють нерегулярні напади лихоманки.

Ви можете знайти докладний огляд усіх тропічних захворювань у статті: Огляд сторінки щодо тропічних захворювань

Симптоми

З двома "доброякісними" формами малярії М. tertiana і квартана хвороба протікає досить легко. Це призводить до описаного вище ритму лихоманки. Відсутність ритму не виключає малярію.

Атака лихоманки часто має такий перебіг: У так званій фазі холоду температура піднімається до приблизно 41 ° градусів протягом 30-60 хвилин. Це стосується сильних озноб. У гарячій фазі лихоманка зберігається протягом 2-6 годин. Поки через 3-4 години після рясного потовиділення не виникає дефект. Крім нападів лихоманки, у хворої людини може спостерігатися загальне нездужання, головний біль та болі в тілі збільшена печінка і селезінка і відчувають шлунково-кишкові проблеми.

У деяких випадках малярія пов’язана з гемолітичною анемією (анемією) через зруйновані клітини крові.

У випадку, коли дві третини виникнення тропічної малярії, крім описаних вище симптомів, можуть виникнути деякі ускладнення. Зокрема, можуть виникнути неврологічні збої. Але також циркуляторний шок, набряк легенів та гострі Ниркова недостатність є серйозними наслідками тропіки малярії.

діагностика

Мазок крові беруть для діагностики малярії. Види плазмодії також можна виділити під мікроскопом.
Так звана «густа крапля» використовується для збагачення збудників крові в крові. Крапля крові розтікається по діаметру 1 см і через 30 хвилин висушується на повітрі, фарбується методом Гімса. Потім зразок досліджують під мікроскопом.
Для швидшої діагностики також може бути проведений швидкий тест на малярію.

Детальніше з цього питання читайте на: Експрес-тест на малярію

терапія

Засобом вибору є більш нешкідливі форми малярії, M. tertiana та Квартана Хлорохін. У разі плазмодії vivax та овалу деякі збудники, виявлені в крові, залишаються в печінці. Для цих шизонтів треба Хлорохін З Примахін бути поєднаним.
Терапія, як правило, більш складної тропічної малярії має протистояти головним проблемам опору. Тому засоби вибору різні та здебільшого з одним Інститут тропічної медицини обговорити.

профілактика

Перш ніж подорожувати до району, що загрожує малярією, слід дізнатися про останні рекомендації щодо даної області. Так званий захист від ударів забезпечується москітними сітками для сну протягом ночі та брусками на вікнах та дверях. Такі заходи вважаються обов'язковими. Також рекомендується носити довгий одяг світлого кольору. Кожну вільну частину тіла також слід протирати засобами для боротьби з комахами.

Якщо один Хіміопрофілактика Це залежить від різних областей.
Поширеними препаратами є:

Мефлохін
Атовавон
або
Прогуаніл.

Якщо ризик виникнення малярії низький, слід застосовувати лише екстрені медикаментозні препарати, які повинні бути доступними лише в якості резервного засобу до наступного лікаря!