Біопсія легень

Що таке біопсія легенів?

Біопсія легенів бере пробу тканини з легенів. В основному його приймають за допомогою бронхоскопії (зразок легені), трансторакальної (через грудну клітку) тонко голкової біопсії або торакоскопії (хірургічна процедура через грудну порожнину) за допомогою порожньої голки або щипців для біопсії. Який метод використовується, залежить від розташування підозрілої ділянки в легенях.

Показання до біопсії легенів

Загальним показанням до біопсії легенів є уточнення захворювань легенів, які викликають клінічні симптоми і можуть бути виявлені при рентгенологічній процедурі, але причина незрозуміла. До них відносяться насамперед пухлини легенів, інтерстиціальні легеневі захворювання (наприклад, легеневий фіброз), силікоз (професійне захворювання легенів, спричинене кварцовим пилом) або екзогенний алергічний альвеоліт (спричинений органічним пилом).

Підготуйтеся до біопсії легенів

Перш ніж робити пункцію легені, важливо стежити за згортанням крові. Лікуючий лікар обговорить з вами, чи містить препарат, який ви приймаєте регулярно, антикоагулянтний препарат і чи можна його продовжувати чи потрібно призупинити. Як правило, АСК все ж можна приймати. Якщо ви приймаєте АСК та клопідогрель у поєднанні, зазвичай рекомендується зробити паузу клопідогрелом за 5 днів до цього.
INR (лабораторний аналіз крові на згортання крові) повинен бути перевірений під час прийому Маркумару. Як правило, для пункції легені це повинно бути менше 1,5.
Слід також зазначити, що знеболюючі препарати з групи НПЗЗ також мають антикоагулянтну дію. Тому аспірин та ібупрофен, по можливості, не слід застосовувати для лікування болю. Тут рекомендується приймати парацетамол, який не впливає на згортання крові.

Ви повинні бути тверезими в день біопсії легенів. Це означає, що останній прийом їжі можна вживати ввечері перед біопсією легенів, і лише прозорі рідини, такі як вода або чай, можна пити приблизно за 4 години до біопсії.
Щоб заспокоїти вас, вам можуть дати заспокійливий засіб перед біопсією легені. При необхідності ви все одно можете отримувати трохи кисню через носову канюлю або, якщо ви кашляєте, пригнічують кашель.

Процедура біопсії легені

Процес відрізняється залежно від використовуваних методів.

• Біопсія легенів за допомогою бронхоскопії
  При біопсії легенів за допомогою бронхоскопії область рота та горла оніміють спреєм. При необхідності щось можна дати і для заспокоєння. Бронхоскоп вводиться в бронхи через рот або ніс. Він складається з шланга з камерою на торці. Також є робочий канал, через який з легких можна взяти зразок тканини за допомогою біопсійних щипців. Потім область промивають сольовим розчином і відсмоктують.

• Біопсія легені за допомогою трансторакальної тонкої голкової біопсії
  Трансторакальну (через грудну клітку) тонко голкову біопсію зазвичай проводить рентгенолог, який працює в інтервенції. По можливості виконується в положенні лежачи. Область для проколу покривається стерильним способом і знеболюється місцевим знеболюючим засобом. Голку для біопсії зазвичай вставляють у підозрілу область за допомогою ультразвукового апарату або КТ. Під час проколу вас попросять затримати дихання. Після процедури буде зроблений рентген грудної клітки, щоб виключити пневмоторакс (повітря в проміжку між двома легенями) і кровотечу.

• Біопсія легенів за допомогою торакоскопії
  Торакоскопія - одна з малоінвазивних хірургічних процедур. Під час торакоскопії інструменти та камера вставляються через грудну порожнину через невеликий розріз. Вони можуть бути використані для відбору проб тканини з легеневої тканини. Потім ділянку промивають і пилососять. Розріз зашивається і накладається гіпсова пов’язка. Зливу також вставляють на 1-2 дні. Після витягування дренажу для контрольних цілей робиться рентген грудної клітки. Торакоскопія зазвичай проводиться під загальним наркозом. Також можливе заспокоєння.

Наскільки болючою є біопсія легенів?

Залежно від того, який метод використовується, біопсія легенів болить по-різному. Взагалі можна сказати, що біопсія легенів - це трохи болюча процедура.
Бронхоскопія зазвичай не повинна викликати біль. Рот і горло адекватно нумеровані, і зразок легеневої тканини зазвичай не болючий. Звичайно, це все одно може призвести до легкого болю і дискомфортного відчуття. Ліки від болю при необхідності можна давати в будь-який час.
При трансторакальній біопсії тонкої голки шкіра та м’язи в області проколу нумеруються місцевим знеболюючим засобом. Сам зразок тканини зазвичай теж не болючий. Звичайно, легкий біль або незручне відчуття все ж можуть виникати. Заспокійливий засіб можна приймати в будь-який час при необхідності або якщо біль виникає після цього.
Оскільки торакоскопію переважно проводити під загальним наркозом, зазвичай це теж не болісно. Більшу частину часу знеболюючі засоби, які даються під час наркозу, будуть працювати деякий час після наркозу, тому ви не повинні відчувати болю. Якщо ви відчуваєте біль у кімнаті для відновлення або на палаті, ви завжди можете попросити знеболення.

Вам потрібна анестезія для біопсії легенів?

Біопсія легенів за допомогою бронхоскопії або тонкої голкової біопсії зазвичай проводиться без наркозу. Область рота та горла нумерована бронхоскопією зі спреєм. При біопсії тонкої голки область, яку проколюють, нумерується місцевим знеболюючим засобом. Крім того, можна давати транквілізатори або заспокійливі засоби.
Біопсія легенів за допомогою торакоскопії зазвичай проводиться під загальним наркозом. При необхідності це можна провести і при його седації.

оцінка

Зразок тканини направляється в патологію або спеціальні лабораторії. Тут можуть бути проведені гістологічні, цитологічні, імунологічні або генетичні тести.
Ваш лікар заздалегідь пояснить вам, які аналізи будуть проведені. Зокрема, для генетичного тестування необхідно надати попередню інформацію.
Залежно від того, які випробування проводяться, результат також займає різну тривалість часу. Результати патології зазвичай доступні протягом декількох днів.

Які ризики?

Біопсія легенів, як правило, є низьким ризиком. Однак може виникнути кровотеча або пневмоторакс (повітря між двома легенями). Тому значення коагуляції перевіряють перед біопсією легенів, щоб мінімізувати ризик кровотечі.
Може виникнути пневмоторакс, особливо при трансторакальній біопсії легені. Тому потім робиться рентген для контролю.
У рідкісних випадках може відбутися зараження. Під час трансторакальної біопсії легенів або тонкої голкової біопсії шкіру дезінфікують, навколишню область покривають стерильними кришками та використовують стерильні матеріали, щоб уникнути можливих інфекцій, наскільки це можливо.

Скільки часу займає біопсія легені?

Біопсія легенів займає різний проміжок часу в залежності від того, який метод використовується. Як правило, слід очікувати від 5 до 30 хвилин. Крім того, є підготовка та спостереження, що зазвичай займає більше часу, ніж сама біопсія.

Біопсія легенів коштує

Бронхоскопія з операцією коштує 52,46 євро відповідно до простої тарифної графіки для лікарів. Коефіцієнт можна збільшити в 2-3 рази. Крім того, є й інші матеріальні витрати.

Хто несе витрати?

Як правило, медична страхова компанія несе витрати на біопсію легенів, оскільки це проводиться лікарем лише за наявності.

Чи є альтернативи?

Не існує альтернатив, які б свідчили про основне захворювання. Візуальні тести, такі як МРТ легенів або КТ легенів, можуть дати лише підказки про основний стан.