Пухлина гіпофіза

Синоніми в більш широкому значенні

Аденома гіпофіза, пухлина гіпофіза

Англійська: пухлина гіпофіза

визначення

А Пухлина гіпофіза є здебільшого доброякісним новоутворенням клітин, що виробляють гормони Гіпофіз (Гіпофіз). Гіпофіз розміром з кісточкою вишні і розташований посередині черепа в основі черепа, приблизно на рівні ніс, і поділяється на передню і задню частку. Будучи гормоноутворюючою залозою, яка виробляє дуже різні типи гіпофізних речовин (гормонів), гіпофіз являє собою важливий інтерфейс мозок та ендокринної системи. Найбільш поширена пухлина гіпофіза походить з передньої гіпофіза і відома як аденома гіпофіза. У разі пухлини гіпофіза розрізняють гормонально неактивні та гормонально активні, за якими останні класифікуються за типом гормону (пухлина гіпофіза).

частоти

Хоча Гіпофіз не складається з тканини мозку, пухлина гіпофіза стає Пухлина мозку підраховується і становить від 10 до 15% від усіх Пухлини головного мозку з. Щороку від 3 до 4 людей на 100 000 хворіють, при чому не визначений ні вік, ні стать.

причини

Поки немає причин для а Пухлина гіпофіза відомий. Однак є рідкісне спадкове захворювання, т. Зв Множинна ендокринна неоплазія (МЕНЮ-1), які мають підвищену схильність до розвитку пухлини гіпофіза, яка найчастіше викликається надактивної паращитовидної залозою (Наднирник) та пухлини підшлункова залоза супроводжується.

Симптоми

А Пухлина гіпофіза зазвичай передбачає одну вироджену клітину. Оскільки клітини виробляють різні гормони, можна виділити кілька типів пухлин, які залежно від виробленого гормону також викликають різні симптоми.

Деякі симптоми можна простежити за місцем розташування гіпофіза і тим фактом, що пухлина зміщує тканини мозку в міру зростання. The Гіпофіз знаходиться трохи нижче місця стику зорових нервів. Коли пухлина гіпофіза зростає і як результат до дратувати виражає, характерно Втрата зорових полівякі впливають на зовнішнє поле зору, саме тому тут також походить "Блимає сліпота" говорить (бітемпоральна геміанопія).

А гормонально неактивна пухлина гіпофіза викликає симптоми лише пізно і тому зазвичай виявляється лише тоді, коли вона вже відносно велика. Ця пухлина також може виробляти гормони, але вони не ефективні. Симптоми виникають, коли пухлина гіпофіза витісняє здорову тканину, внаслідок чого виникає дефіцит біологічно активних гормонів гіпофіза.

Ви можете знайти додаткову інформацію в нашій темі: Ознаки пухлини головного мозку.

Гормоноактивні пухлини гіпофіза характеризуються тим, що вони виробляють велику кількість гормонів безконтрольно.

Майже на 40% пролактинома є найпоширенішою пухлиною гіпофіза. Якщо виробляється занадто багато ендогенного гормону пролактину, жінки можуть пропускати свої періоди і виробляти молоко; у чоловіків часто є збільшена груди, що також супроводжується виробленням молока можна підключити.

Друга за поширеністю - пухлина гіпофіза, що продукує гормон росту. Тут все більше утворюється гормон росту (HG; також: соматотропний гормон, STH), який регулює ріст в довжину, а також рівень цукру в крові. У разі надвиробництва в дитячому віці може виникнути так званий гігантський ріст. У дорослих це вже неможливо, оскільки тут ростуть кінцівки тіла, такі як руки і ноги, підборіддя, ніс або брови (акромегалія). Постраждалі дорослі часто спочатку скаржаться на те, що каблучки, шапки або (ручне) взуття більше не підходять. До 20% пацієнтів також розвиваються цукровий діабет (Діабет).

Пухлина гіпофіза, що продукує АКТГ, зустрічається ще рідше. Це викликає посилену стимуляцію кори надниркових залоз, яка потім вивільняє все більшу кількість різних гормонів, при цьому кортизол відіграє центральну роль. Цей гормон впливає на рівень цукру в крові, водний баланс організму та імунну систему. Надлишок призводить до підвищення рівня цукру в крові, зниження щільності кісток (остеопороз), ожиріння тулуба, шиї бика та обличчя повного місяця. Це захворювання називається хворобою Кушинга.

Детальніше про тему читайте тут: Хвороба Кушинга

Порушення зору як симптом

Поширеним симптомом великих пухлин гіпофіза є порушення зору з порушенням зорового поля. Великі зорові нерви бігають в бік і над гіпофізом, які виникають у відповідного ока і з'єднуються безпосередньо в області гіпофіза (оптичний хіазм).
Зростання розмірів пухлини гіпофіза може здавити внутрішні тракти зорового нерва. Як результат, пацієнт страждає від бічних дефектів поля зору зі зниженою гостротою зору («моргання»). Експерт також говорить про бімемпоральну геміанопію.

Головний біль як симптом

Ще один поширений симптом пухлини гіпофіза - головний біль. Вони трапляються в основному при великих пухлинах.
Завдяки центральному положенню гіпофіза в турецькому сідлі черепа (sella turcica) він оточений численними судинами та нервами. При сильному збільшенні розмірів можуть бути роздратовані як навколишні нерви, так і чутливі нерви мозкових оболонок в області турецького сідла. В результаті у пацієнта можуть спостерігатися дифузні головні болі, які розподіляються по всій голові.
Часто пацієнти повідомляють про раптовий початок головного болю в області чола і очей, який в подальшому все більше поширюється на всю голову.

Для отримання більш детальної інформації з цієї теми рекомендуємо нашу сторінку на: Ці симптоми вказують на пухлину гіпофіза!

Які ознаки?

Ознак пухлини гіпофіза багато. Через зростання його переміщень у кістковому турецькому сідлі (Sella turcica) навколишні структури стискаються або дратуються. Сюди входить зоровий нерв, який проходить безпосередньо над гіпофізом.
У разі особливо великих пухлин можуть виникати вади зорового поля. Зазвичай поле зору обмежене ззовні («блиманнями»). Крім того, збільшення розмірів може також стимулювати чутливі нерви в області мозкових оболонок, що може викликати у пацієнта дуже сильні головні болі.
Подальші симптоми також можуть виникати залежно від вироблення гормону пухлини. У той час як пухлина зазвичай виробляє надлишок одного гормону, інші клітини гіпофіза стискаються і їх функція порушена. З цієї причини зазвичай виникають симптоми гормонодефіциту. Найбільш поширена пролактинома, яка розвивається з клітин, які виробляють пролактин, призводить до того, що жінки не можуть овулювати та менструювати через підвищення рівня пролактину.
У чоловіків також можуть спостерігатися порушення потенції та лібідо (сексуальне задоволення).
У той же час дуже великі пролактиноми призводять до зменшення вироблення гормону росту. Хоча це призводить до затримки росту у дітей, остеопороз може розвинутися у дорослих. Подальшим курсом також є зменшене утворення статевих, щитовидних та стероїдних гормонів, кожен з яких має специфічні симптоми.

Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на: Ці симптоми вказують на пухлину гіпофіза!

діагностика

Згадані вище гормональні зміни спочатку викликають підозру Пухлина гіпофізаякі потім повинні бути підтверджені тестами візуалізації.
А Рентгенівське зображення і Комп'ютерна томографія (КТ) виявляють лише більші пухлини, саме тому метод вибору є МРТ головного мозку при якому гіпофіз стає чітко видно контрастним середовищем.

Крім того, дослідження рівня гормону в крові кров дають докази пухлини гіпофіза, а також дають можливість диференціювати різні типи.

МРТ головного мозку - що ви можете побачити на ньому?

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - це метод вибору для виявлення пухлини гіпофіза (аденоми), що дозволяє диференціювати мікро- та макроаденоми на основі розміру пухлини.
МРТ зображення головного мозку зазвичай показує типову картину пухлини гіпофіза. Завдяки витісняючому зростанню в районі турецького сідла (Sella turcica) є маса, яка стискає навколишні споруди. В результаті, наприклад, піднімаються зорові нерви, розширюється турецьке сідло, а великі судини, що бігають поблизу (внутрішня сонна артерія), висуваються назовні. Вводячи контрастний агент, пухлинну тканину можна легко відрізнити від нормальної тканини гіпофіза. Пухлина накопичує менше контрастної речовини, ніж здорова тканина, і, таким чином, здається темнішою.

терапія

Зазвичай a Пухлина гіпофіза видалено хірургічним шляхом. Є два варіанти: Через практичне розташування пухлина в більшості випадків може бути викликана ніс і Синуси вилучено. Тільки якщо пухлина дуже велика, черепний ковпачок потрібно відкривати та оперувати таким чином.

Часто пухлину неможливо видалити повністю, саме тому вона важлива після операції регулярні перевірки у вигляді МРТ або Вимірювання гормонів виконувати.

Це виняток Пролактинома це чисто у приблизно 95% пацієнтів лікарський можна добре лікувати. Тільки якщо немає відповіді на ліки, операція також вдається до цього типу.

У рідкісних випадках, наприклад, один Рецидив (Рецидив) або у випадку неоперабельних пухлин, a променева терапія бути корисним.

Коли вам потрібна операція?

Діагноз пухлини гіпофіза не завжди повинен лікуватися хірургічним шляхом. Наприклад, у випадку особливо невеликих пухлин (так званих мікроаденоми), наприклад, можуть бути достатні регулярні подальші перевірки.
Хірургічне видалення (резекція) пухлини особливо необхідне при появі симптомів.
Актуальність операції залежить від симптомів, викликаних пухлиною. У разі дефектів зорового поля або серйозної недостатності гормонів хірургічне видалення пухлини зазвичай є єдиним способом її вилікування.
У рідкісних випадках повна резекція неможлива. Як результат, необхідні регулярні перевірки або нова операція. Для неоперабельних пухлин променева терапія є альтернативою хірургічній резекції, аденоми, як правило, добре реагують на променеву терапію.
Виняток - найпоширеніша пролактинома, як правило, це також можна лікувати за допомогою медикаментів. Прийом агоністів дофаміну (наприклад, бромокриптин) може уповільнити ріст пролактиноми і полегшити симптоми.

Скільки часу займає операція?

Тривалість хірургічного видалення пухлини гіпофіза залежить від місця розташування пухлини та типу хірургічної процедури. У той час як ендоскопічна операція на носі (трансфеноїдна) зазвичай не займає більше 1-2 годин, операція з відкриттям черепа (транскраніальна) може зайняти кілька годин.
Зазвичай не потрібно інтенсивне лікування після хірургічного видалення пухлини гіпофіза.

Як проходить хірургічний шлях?

Існує дві різні хірургічні процедури залежно від шляху доступу. Процедура вибору - трансфеноїдний підхід, який сьогодні застосовується приблизно в 90% випадків. Операція проводиться через ніс за допомогою ендоскопа. До гіпофіза вводять через отвір сфеноїдного синуса в задній частині носової порожнини.
У випадку дуже великих пухлин необхідне розкриття черепа (транскраніальний доступ). В даний час ця процедура застосовується лише приблизно в 10% випадків. Відкривши череп, ви потрапляєте на нижню сторону мозку, де знаходиться гіпофіз.

прогноз

Зазвичай це a Пухлина гіпофіза не відразу загрожує життю, адже по-перше, вона росте дуже повільно, по-друге, зараз її легко лікувати. Однак часто слід очікувати побічних ефектів після операції, що простежується до того, що здорову тканину гіпофіза також потрібно було видалити, і це призводить до неактивних гормонів. Однак це можна лікувати за допомогою медикаментів.

Залишайтеся Пухлина гіпофіза Якщо не лікувати протягом тривалого часу, це може бути небезпечно для життя, залежно від його типу та розміру.