Жовтяниця

Синоніми

Жовтяниця

Визначення жовтяниці

Жовтяниця - це неприродне жовте забарвлення шкіри або кон'юнктиви очей і слизових оболонок, яке викликається збільшенням продукту обміну білірубіну. Якщо білірубін крові в організмі підвищується до значень вище 2 мг / дл, запускається жовте забарвлення.

Що таке жовтяниця?

Жовтяниця - це медичний термін для жовтяниці. Характерною ознакою жовтяниці є видиме знебарвлення шкіри та очей або «білість очей», так звані склери.

Причиною виникнення жовтяниці є підвищена кількість білірубіну, що є продуктом розпаду пігменту червоної крові, так званого гемоглобіну. Білірубін можна розділити на пряму та непряму форму, залежно від того, наскільки прогресував обмінний процес. Причин виникнення жовтяниці існує багато, і завжди слід з’ясувати їх у лікаря.

Форми та причини жовтяниці

Продукт метаболізму білірубін є продуктом розпаду пігменту червоної крові. Якщо відбувається порушення транспорту або посилений напад, білірубін вивільняється в навколишні тканини, а потім перетворює шкіру, слизову оболонку і дерму або кон'юнктиву очей у жовтуватий колір.

В принципі, можна розрізняти три основні форми жовтяниці (жовтяниця), які походять від місця походження.

Рак оптичного диска також може призвести до розвитку жовтяниці. Жовтяниця (післяпечінкова жовтяниця) може розвинутися через звуження жовчовивідних шляхів, викликаного пухлиною. Детальніше про це читайте нижче: Карцинома оптичного диска

Передпечінкова жовтяниця

Печінкова жовтяниця зазвичай має свою причину поза печінкою, а саме в зоні обміну речовин, яка передує печінці. До них належать гемолітичні анемії, тобто захворювання, при яких розчиняються компоненти крові. Створений продукт - це i.a. Білірубін, який потім шкіру жовтіє. Однак неефективне вироблення крові також може призвести до посиленого нападу білірубіну, і тому його також зараховують до попередньої печінкової жовтяниці.
Особливою формою є так званий Morbus Haemolyticus Neonatorum (неонатальний іктер) Непереносимість крові у новонароджених. Якщо мати народить дитину з іншою резус-групою, вона сформує антитіла. Коли народиться друга дитина, антитіла спрямовані проти другої дитини і атакують її компоненти крові. Дитина буде i.a. помітна жовтяниця.
Сьогодні цей тип жовтяниці (жовтяниця) став порівняно рідкісним, оскільки точні перевірки матері та попередніх вагітностей є стандартними обстеженнями.

Печінкова жовтяниця

Печінкова жовтяниця викликана печінкою. До них відносяться всі запалення тканини печінки, такі як інфекційний гепатит, спричинений вірусами, бактеріями та хронічним гепатитом та цирозом печінки, які спричинені або інфекціями, або надмірним вживанням алкоголю.

Захворювання, що призводять до посилення вироблення білірубіну (сімейна гіпербілірубінемія), отруєний гепатит, викликаний алкоголем, чотирихлористим вуглецем, бульбами, також є серед внутрішньопечінкових причин жовтяниці.
Оскільки більшість препаратів метаболізується в печінці після прийому всередину, можливо також у разі передозування пошкодити печінку настільки сильно, що призведе до жовтяниці (препарати гепатиту, препарати гепатиту).

Надмірне споживання алкоголю і цироз печінки можуть в кінцевому рахунку призвести до застійної печінки, що називається портальною гіпертензією, яка перешкоджає надходженню жовчних кислот через печінку. Одним з перших симптомів цієї перевантаженої печінки (портальна гіпертензія) зазвичай є жовтяниця.

Численні інші захворювання також можуть викликати внутрішньопечінкову жовтяницю.
Це такі рідкісні метаболічні захворювання, як хвороба Вілсона, при яких спостерігається аномальне зберігання заліза в печінці, печінка вже не може працювати належним чином і більше не може скидати пігмент білірубіну крові.

Далі рідкісні причини внутрішньопечінкової жовтяниці - запальні зміни в жовчних протоках після вливання хіміотерапевтичного засобу або тромбоз у печінкові вени (синдром Будда Кіарі) - так звані ПСК (первинний склерозуючий холангіт) та ПБК (первинний біліарний цироз). Часом також є причинами жовтяниці.

Ідіопатична жовтяниця при вагітності - це особлива форма внутрішньопечінкової жовтяниці, вона нешкідлива для матері, але якщо її не лікувати, під час пологів гине близько 10% дітей, а 20% дітей народжуються передчасно. Якщо є сімейний анамнез, може спостерігатися порушення відтоку жовчної кислоти під час вагітності з супутнім підвищенням білірубіну. Крім пожовтіння, супутнім симптомом зазвичай є неприємний свербіж шкіри.

Детальніше по темі:

• Функції печінки
• Забита печінка
• Хвороба Вільсона

Постпечінкова жовтяниця

Постпечінкова жовтяниця - це дренажне порушення з відтокового шляху печінки та жовчовивідної системи.
З одного боку, це може статися через жовчний камінь або спайки, що утворюються після операцій, але також через пухлинні утворення в жовчних протоках або підшлунковій залозі. Жовтяниця (жовтяниця) часто є першим симптомом цього злоякісного захворювання, на жаль, пухлина в цей момент вже досить розвинена.

Новонароджена жовтяниця

У новонароджених жовтяниця зазвичай віком від 3 до 8 днів вважається природною. Зазвичай це зникає знову протягом 1-2 тижнів.

Поки вони знаходяться в утробі матері, у дітей все ще є еритроцити, які трохи відрізняються від показників у дорослих і також зустрічаються в набагато більшій кількості. Після народження ці клітини крові все частіше руйнуються і замінюються новими, а саме тими, які мають і дорослі. Потім сильне скупчення продуктів розпаду пігменту червоної крові або білірубіну є причиною жовтяниці і зазвичай вважається нешкідливою.

Однак рекомендується обережність у новонароджених з жовтяницею, яка розвивається в перші 24 години життя або триває довше 10 днів. Також вважається проблематичним, якщо концентрація білірубіну перевищує певне значення. У цих випадках необхідний негайний медичний огляд дитини.

Важлива інформація з цієї теми:

• Новонароджена жовтяниця
• Неонатальний жовтяник

Холестатична жовтяниця

Холестатична жовтяниця - це жовтяниця, яка викликана порушенням утворення жовчі або секрецією або проблемою з відтоком жовчі. Розлад відтоку жовчі може локалізуватися як в печінці, так і в жовчовивідних шляхах, який знаходиться поза печінкою.

Жовч природним чином транспортує продукт розпаду крові білірубін в кишечник, який потім може виводитися з калом. Якщо є перешкода дренажу або виділення жовчі, білірубін не може бути належним чином виведений з організму. Потім виникають типові симптоми жовтяниці. Крім того, холестатична жовтяниця може стати помітною через появу знебарвленого стільця, оскільки білірубін, який зазвичай надає стільцю типовий коричневий колір, відсутній. Крім того, організм намагається вивести наявний білірубін через сечу, який потім стає коричневим, як це робить нормально стілець. Іншим симптомом жовтяниці може бути коричнева сеча.

Причиною порушення вироблення або виділення жовчі, а також її відтоку може бути безліч речей. До них відносяться причини, що локалізуються в самій печінці, такі як запалення печінки або цироз печінки, тобто загибель клітин печінки, які можуть мати різні причини. Пухлина печінки або біліарного тракту, що працює там, також може призвести до жовтяниці, блокуючи приплив жовчі через зростаючу пухлину тканину.

Крім того, порушення дренажу поза печінкою можуть виникати через механічні перешкоди, такі як жовчні камені або запальні процеси в жовчних шляхах. Крім того, вади розвитку жовчовивідних шляхів можуть перешкоджати дренажу. Пухлини підшлункової залози або їх запалення також можуть призвести до жовтяниці. Причиною цього є анатомічна близькість підшлункової залози до жовчного протоку, який надходить з печінки та жовчного міхура в кишечник.

Симптоми жовтяниці

Жовтяниця характеризується забарвленням шкіри. Часто тон шкіри описують як жовтуватий, що також відображається на назві жовтяниці. Якщо загальний білірубін у сироватці крові перевищує 2 мг / дл, на колір можуть впливати не тільки шкіра, але й очі. Тут з’являються склери, маючи на увазі природно “білясту частину ока”, також з жовтуватим відтінком.

Сильний свербіж шкіри також є одним із симптомів жовтяниці, але точна причина досі не з'ясована належним чином.

Темний колір сечі може бути присутнім і на тлі жовтяниці. Знебарвлений стілець також може пройти (докладніше про це під: Жовтий кишечник - що я маю?). Тоді стілець не має характерного коричневого кольору, він виявляється набагато світлішим, ніж зазвичай. Поява симптомів залежить від причини жовтяниці. Зміна кольору сечі та стільця, наприклад, відбувається насамперед у випадку закупорених жовчовивідних шляхів або у випадку порушень дренажу в жовчних шляхах.

Читайте також: Кольори дефекації

Супутня жовтяниця також може виявляти лихоманку, втому та збільшену печінку. В основному це відбувається при запаленні або інфікуванні самої печінки. Інші супутні симптоми потім залежать від основної причини жовтяниці.

Симптоми навколо очей

Забарвлення склери або білої частини ока відбувається при підвищеному рівні білірубіну в крові. Інакше білясті склери потім знебарвлюються жовтим кольором.

Жовтяниця очей зазвичай виникає до того, як шкіра жовтіє, оскільки для забарвлення достатня менша концентрація білірубіну. Один же жовтий колір очей також повинен бути діагностований, щоб запобігти прогресуванню жовтяниці або виявити причину і, як результат, мати можливість розпочати адекватну терапію.

сверблячий

Одним з основних симптомів жовтяниці є свербіж шкіри. Постраждалі часто сприймають це як дуже болісне.

Точна причина свербежу ще не з'ясована чітко, підозрюється, що нервові закінчення подразнюються накопиченням білірубіну в шкірі. Існують також інші гіпотези, докази яких ще не розглядаються, і їх слід знехтувати на даний момент.
Набагато важливіше - що можна зробити проти свербіння в умовах жовтяниці. Спеціальним препаратам можна давати постраждалим, щоб зняти свербіж. До них відносяться, наприклад, засіб колестирамін, а також препарати рифампіцин або налтрексон. Призначення цих препаратів, деякі з яких багаті на побічні ефекти, завжди робить лікуючий лікар.

Терапія жовтяниці

Лікування жовтяниці завжди залежить від основної причини. Жовтяниця - це лише "симптом" розладу чи хвороби.

Жовчні камені - одна з можливих причин жовтяниці. Зазвичай їх можна лікувати за допомогою хірургічного видалення каменю.

У разі запалення печінки через так званого гепатиту, можливо, доведеться розпочати медикаментозну терапію. Тут знову підрозділ причин, що викликають запалення, є вирішальним для планування терапії.

Якщо, з іншого боку, наркотики або велике вживання алкоголю є причиною жовтяниці, їх слід припинити.

Пухлини в самій печінці, підшлунковій залозі або в жовчних протоках також можуть призвести до жовтяниці. Вони здебільшого визнані в діагностичних заходах візуалізації, таких як ультразвукове дослідження, КТ, МРТ, а потім лікуються залежно від існуючих варіантів лікування. До них належать хірургічне видалення, хіміотерапія та променева терапія. Залежно від пухлини, шанси на успіх чи вилікування дуже індивідуальні, і їх неможливо передбачити в усьому світі.

Спеціальні захворювання крові також можуть призвести до жовтяниці. Наприклад, при сферичній клітинній анемії, при якій еритроцити помітні через круглої форми клітин і призводять до збільшення розпаду селезінки через їх відхиляється форму - що призводить до підвищення білірубіну. При необхідності селезінку видаляють тут, щоб протидіяти жовтяниці причини.
Жовтяницю, яка в основному зустрічається в природі, у новонароджених можна лікувати фототерапією (лікуванням світлом). Зазвичай це робиться в лікарні, і дитина опромінюється певними частотами світла протягом декількох годин на день.
Для лікування мучного свербіння, симптому, який часто проявляється у страждаючих на жовтяницю, можна протидіяти прийому певних ліків, особливо у дорослих.

Більше інформації на цю тему ви знайдете тут:

• Терапія жовтяниці (жовтяниця)

Частота жовтяниці

Частота жовтяниці залежить від захворювання, що її викликає. При гепатиті А, наприклад жовтяничне захворювання зустрічається менш ніж у 10% дітей молодшого за 6 років, 45% дітей старше 6 років та 75% дорослих.
Гемолітична хвороба новонароджених як причина жовтяниці (жовтяниця) сьогодні відносно рідкісна. Так само безліч сімейних синдромів гіпербілірубінемії. Пухлинні захворювання, такі як карцинома підшлункової залози, переважно виникають у пацієнтів шостого або сьомого десятиліття життя. У 25% спостерігається жовтяниця на ранніх стадіях. На пізніх стадіях у 90% хворих спостерігається жовтяниця.

діагностика

The Жовтяниця - це не незалежна клінічна картина, а швидше симптом, який викликається різними факторами (див. вище).
Жовтяниця - це переважно візуальний діагноз. Потім лікар може визначити рівень білірубіну, взявши пробу крові. Зазвичай це підвищується при жовтяниці, значення становить щонайменше понад 2 мг / дл. Тепер слід з’ясувати, в чому причина підвищеного рівня білірубіну.

Визначення загального аналізу крові може дати інформацію про наявність одного з численних порушень кровотворення. The Ультразвукове дослідження з печінка і Біліарна система дає ознаки захворювань цих органів. Щоб дослідити, чи є, напр. Маса жовчних проток або підшлункової залози, що викликає відтік жовчної кислоти, може бути так званою ERCP (ендоскопічний rетроградні C.холангіоpанкреатикографія). Трубка з камерою, прикріпленою до кінчика, штовхається в шлунок і звідти в дванадцятипалу кишку. На вході в протоку підшлункової залози в неї вводять контрастну речовину.
Незабаром після цього буде зроблений рентген. На малюнку тепер ви можете бачити, чи жовчні протоки та підшлункова протока відкриті, чи щось їх закриває чи звужує. Цей інструмент також може бути використаний для отримання каменів жовчних проток або для взяття проб звуження. ERCP є важливим методом обстеження для виявлення причини жовтяниці та діагностики Пухлина підшлункової залози представляти.

Перебіг захворювання

Жовтяниця - симптом недуги або, в умовах новонароджених, переважно явище, що зустрічається в природі.

Перебіг хвороби, що викликає жовтяницю, є принципово визначальним. Залежно від причини та терапевтичного заходу визначається також перебіг жовтяниці.

Підвищений рівень білірубіну в крові є визначальним для наявності жовтяниці. У більшості випадків очі спочатку забарвлюються, а потім перетворюються на жовтуватий відтінок шкіри.Якщо їх лікувати належним чином, жовтяниця також зникає, хоча основне захворювання може зберігатися довше і потрібно продовжувати лікування.

У новонароджених особливо високий рівень білірубіну або непрямого білірубіну також може призвести до так званої білірубінової енцефалопатії. У медичній термінології це означає патологічні зміни мозку. Діти можуть проявляти різні симптоми: До них відносяться сонливість, сильний крик, погане пиття та судоми. Для лікування застосовують фототерапію та, якщо необхідно, переливання крові.

Підвищена кількість білірубіну, особливо якщо його не лікувати, в гіршому випадку може призвести до так званого ядра. Це пов'язане з серйозним ураженням нервового мозку дитини, яке викликається аномально високою концентрацією білірубіну або так званим непрямим білірубіном, який ще не метаболізується в печінці.

Тривалість та прогноз

Тривалість жовтяниці залежить від її причини. Тому загальної заяви не можна робити. Те ж стосується і прогнозу на жовтяницю.

Наприклад, у випадку жовчнокам'яної хвороби, яка є більш "нешкідливою", операція зазвичай допомагає полегшити симптоми. Жовтяницю потім усувають шляхом видалення каменю, а уражені зазвичай мають хороший прогноз.

З інших причин, таких як пухлина, симптоми жовтяниці можуть бути усунені шляхом видалення пухлини. Однак подальший перебіг та пов'язаний з цим прогноз загалом неможливо передбачити.

Чи жовтяниця заразна?

Жовтяниця або жовтяниця, як правило, не заразна, оскільки це просто симптом основного порушення або захворювання. Причина жовтяниці, в свою чергу, може становити ризик зараження.

Прикладом може бути хвороба гепатиту В. Це може поширитися на іншу людину через незахищений секс або через травмування голки голкою, зараженою гепатитом В. Вакцинація проти вірусу гепатиту В є одним із можливих профілактичних заходів проти жовтяниці.

Що таке ядра ядра?

Керкінерус - це серйозне ураження мозку дитини, яке пов'язане з аномально високою концентрацією білірубіну або непрямого білірубіну.

Непрямий білірубін ще не оброблявся в печінці і завдяки своїй особливій властивості може перетнути так званий гематоенцефалічний бар'єр. Різні захворювання можуть призвести до незвично високого підвищення білірубіну у новонароджених.

Як правило, дітей потім лікують фототерапією. У важких випадках також робиться переливання крові. Якщо жовтяниця залишається нелікуваною або якщо виявлені надзвичайно високі непрямі значення білірубіну, також може розвинутися ядра. Можливі серйозні наслідки пошкодження ядра, включають можливі порушення зору та слуху, знижений інтелект, а також рухові порушення руху, що впливають на м'язи новонароджених.

Читайте також:

• Керніцерус у дитини

Що таке жовтяниця?

Під цим розуміється підвищення рівня білірубіну в крові з супутньою жовтяницею у новонароджених, яке зберігається навіть після 10-го дня життя. Зазвичай жовтяниця проявляється природним шляхом у віці від 3 до 8 днів життя. Поза цим моментом підвищення рівня білірубіну у новонароджених може свідчити про наявність розладу чи захворювання.

Як і у дорослих, існує багато причин, і медичне обстеження має важливе значення для виявлення наявних захворювань.

Читайте більше на цю тему:

• Жовтяниця подовжена
  

Чи можна вживати алкоголь, якщо у вас жовтяниця?

Зазвичай не доцільно вживати алкоголь під час наявної жовтяниці.

Печінка є частиною метаболічного процесу розщеплення алкоголю і може бути сильно напружена при жовтяниці. Особливо, якщо причина виникнення полягає в самій печінці, наприклад, через гепатит, слід уникати вживання алкоголю. Після виявлення причини та успішної терапії постраждалі знову можуть вживати алкоголь у здоровій мірі. Це найкраще робити за консультацією з лікарем, оскільки печінка, зокрема, повинна бути в ідеальному стані для вживання алкоголю.