Жирова емболія

Що таке жирова емболія?

Жирова емболія - ​​це емболічна подія жирового матеріалу в судинній системі.
Оклюзія може впливати на легеневу судинну систему та за певних обставин судинну систему центральної нервової системи (ЦНС). Це призводить до серйозних ускладнень, які можуть бути смертельними, не розпізнаючи їх.

Крім жирової емболії, існують і інші форми емболії. Крім класичного тромбозу, є також емболія навколоплідних вод, емболія повітря або кістковоцементна емболія. Як і інші форми, жирова емболія виявляється у переважній більшості випадків як легенева емболія. Жировий матеріал емболії може виникати внаслідок найрізноманітніших систем органів в організмі людини через найрізноманітніші хвороботворні процеси. Патофізіологічно відбувається закупорка дрібних легеневих судин із погіршенням газообміну та наслідком цього напруження правого серця.

причини

Нижче ви знайдете огляд найпоширеніших причин емболії жиру. Потім вони пояснюються більш докладно.

• Зламана кістка
• Використання тазостегнового протеза
• Ліпосакція
• Запалення підшлункової залози

Жирова емболія після перелому

Жирова емболія виникає насамперед при закритих переломах довгих трубчастих кісток.
Це в основному плечова кістка, кістки стегна, гомілки та кістки фібули. Завдяки своїй витягнутій структурі вони містять відносно довгу порожнину мозку, яка в першу чергу заповнена кістковим мозком, що містить жирову тканину. При закритому переломі цих заздалегідь визначених кісток частина цього жирового кісткового мозку може відшаруватися у судинну систему.

Більше на цю тему:

• Перелом стегнової кістки
• Перелом верхньої руки

Жирова емболія після протезування стегна

Жирова емболія може розвиватися в післяопераційному періоді в районі спеціаліста з ортопедичної та травматологічної хірургії.
Ось це може, наприклад, із заміною стегна (Всього ендопротезування) може призвести до ускладнень жирової емболії. Вставляючи вал протеза у стегновий вал, на нього створюється сильний тиск. Стискаючи жировий кістковий мозок, який він містить, жирова емболія може відшаровуватися. Нагрівання кістковоцементного матеріалу у фазі встановлення заміни стегна також може призвести до емболії жиру.
Загалом частота жирової емболії при артропластиці стегна становить від 1 до 10%. Летальний результат настає на рівні 0,1 - 0,5%. Ампутація збільшує ризик.

Додаткова інформація щодо цього:

• Ускладнення операції з заміщення стегна
• Післяопераційні ускладнення

Жирова емболія після ліпосакції

Навіть при ліпосакції (Ліпосакція) може спостерігатися посилене вивільнення жирового матеріалу з утворенням жирової емболії.
Однак ризик тут досить низький. Зазвичай ліпосакція швидше призводить до таких ускладнень, як гострий набряк і запалення, а в довгостроковій перспективі - розвиток шкірних вм'ятин і асиметрій.

Вас також може зацікавити ця тема: Збільшення грудей за допомогою власної жирової тканини

Жирова емболія через запалення підшлункової залози

Однак ще одна причина жирової емболії також може бути однією гострий панкреатит Також будьте панкреатитом.
Підшлункова залоза - орган, який виділяє певні ферменти, що використовуються в процесі травлення. Серед них, особливо для жирової емболії, є Ліпаза вирішальне значення Цей фермент відіграє ключову роль у руйнуванні жирів у тонкому кишечнику, які потрапляють через їжу. При гострому панкреатиті ліпаза відповідно виділяється в більшій мірі, що може призвести до жирової емболії.

Більше про це: Панкреатит - наскільки це небезпечно?

Симптоми

Типові симптоми жирової емболії включають:

• Утруднене дихання
• Петехії
• Неврологічні симптоми та збої
• лихоманка
• Збільшення серцебиття

Перше, що зазвичай відбувається - це утруднене дихання, можливо навіть задишка на. Крім того, спостерігаються невеликі шкірні кровотечі (петехії) на типові ділянки тіла, такі як голова, кон'юнктива, грудна клітка та пахви. Емболічна закупорка судин головного мозку може призвести до неврологічних симптомів. Це в основному вогнищеві розлади чутливості та паралічі, зниження настороженості та розгубленості.

Інші симптоми включають почастішання серцебиття та підвищення температури. Супутня анемія (анемія), відсутність тромбоцитів (Тромбоцитопенія) і спостерігається висока швидкість осідання крові (ШОЕ). Це ознаки запального процесу.

Крім того, можлива ниркова недостатність зі зниженою виробленням сечі або зміна очного дна.

Вас також можуть зацікавити наступні теми:

• Коли біль у животі та біль у спині виникають разом
• Гостра дихальна недостатність

діагностика

Жирова емболія демонструє помітну клінічну появу, що повинно спонукати лікуючого лікаря запідозрити легеневу емболію. Клінічно виражені патологічні життєві ознаки. Поєднання падіння артеріального тиску, збільшення частоти серцевих скорочень та задишки із наслідком цього збільшення частоти дихання є типовими для легеневої емболії. Підвищення тиску в легеневих судинах може поставити стрес на праве серце. Це показано, наприклад так званий верхній приплив крові (закупорка вени шиї). Також можна помітити роздвоєний другий звук серця. Це відбувається через затримку закриття легеневого клапана.

У пацієнта слід взяти венозну кров та провести аналіз газів крові. Як правило, тут помітні знижені парціальні тиски кисню (pO2) та вуглекислого газу (pCO2). Зазвичай це супроводжується візуальним підтвердженням підозр на діагноз. Передусім застосовують КТ або МР-ангіографію та, якщо необхідно, ехокардіографію або перфузійну та вентиляційну сцинтиграфію. При КТ ангіографії легеневі артерії можна візуалізувати за допомогою контрастних речовин. Цей метод має високу чутливість для виявлення оклюзій легеневої артерії.

Можливі рентгенологічні ознаки включають виникнення Ателектаз (Вакуумні ділянки через колапс альвеол) і плевральні випоти. Це теж Знак західного знака (видатні центральні легеневі артерії із помітним стрибком калібру на периферії), Горб Хемптона із клиноподібним зниженням прозорості на периферії легенів, як ознака інфаркту легені та Розширення (Збільшення) правого серця є типовими.

При виконанні перфузійної та вентиляційної сцинтиграфії зазвичай виявляється дисбаланс між цими двома параметрами. У той час як вентиляція (Постачання легенів через дихальні шляхи), як правило, все ще повністю збережене, емболія призводить до обмеженої Перфузія (Кровопостачання легенів).

Детальніше по темі:

• Підвищений пульс - коли пульс вважається занадто високим?
• Тропоніновий тест

терапія

Якщо діагностовано жирову емболію в легеневих або церебральних судинах, слід якомога швидше розпочати адекватну терапію.
Основна увага приділяється симптоматичній терапії. Можливе пригнічення згортання крові (Антикоагуляція) та застосування глюкокортикоїдів.
Однак, зокрема, слід ретельно вивчити використання антикоагулянтів, оскільки жирова емболія не є типовою емболією, що складається з Тромбоцити (Тромбоцити). Глюкокортикоїди (такі як гідрокортизон або преднізолон) можуть ефективно пригнічувати запальний процес у легеневих судинах.

Подібні теми: Лікування легеневої емболії

Додаткові заходи

Крім цих заходів, можна також розглянути підтримуючі варіанти.
Тут пацієнт може бути забезпечений киснем для зняття задишки або, у випадку повної дихальної недостатності, може бути забезпечена ШВЛ.
Під час падіння артеріального тиску при легеневій емболії доцільно давати пацієнту рідину для стабілізації кровообігу. Однак обсяг слід вводити обережно під час моніторингу легеневого артеріального тиску за допомогою правого катетера серця.

Прийом катехоламінів також може стабілізувати незбалансовану ситуацію з артеріальним тиском. Тут слід зосередити увагу на перевірці частоти серцевих скорочень, оскільки це вже може бути збільшено у разі легеневої емболії. Важлива також функція нирок. У разі втрати функціональності необхідно вжити відповідних заходів. Симптоматичне лікування зазвичай супроводжується інтенсивним медичним спостереженням з подальшою симптоматичною допомогою.

Які довгострокові наслідки?

Якщо вчасно не лікувати жирову емболію, можуть виникнути тривалі ускладнення. Оскільки правому серцю доводиться постійно накачувати проти цього підвищеного опору у разі гострої закупорки легеневих судин, права серцева недостатність може виникнути, якщо симптоми зберігаються тривалий час. Повторні жирові емболії можуть виникати і після одного інциденту.

Оклюзія артеріальних легеневих судин зменшує обмін повітрям та киснем. В результаті альвеоли можуть руйнуватися і виникати евакуаційні простори (ателектази), які можуть зберігатися протягом тривалого періоду часу. Утворення цих ателектаз відбувається за рахунок зменшення вироблення ПАР, що знижує поверхневий натяг альвеол під час видиху і тримає їх відкритими. Замикання дрібних артерій може призвести до інфаркту легенів, який має в основному клиноподібну форму. Тоді з цього інфарктного ділянки a Розвивається пневмонія.

Вас також можуть зацікавити наступні теми:

• Інфарктна пневмонія
• Терапія серцевої недостатності

Це може бути фатальним?

Гострий початок жирової емболії може бути смертельним, навіть якщо це рідко, як було сказано вище.
Оклюзія легеневих судин може, наприклад, призвести до погіршення слабкого серця та правої серцевої недостатності у випадку наявної правої серцевої недостатності.
Але особливо більш рідкісні оклюзії церебральної артерії можуть спричинити небезпечні для життя ускладнення. Зокрема, слід згадати інсульт з неврологічними симптомами. Метою тут є якнайшвидше відновити приплив крові до закритої посудини.

Читайте також нашу тему: Ознаки інсульту